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1、隧道總體質量檢驗單公路合同段隧道1表基本要求按JTGF80/1-2004標準的10.2.1條基本要求檢查檢查樁號K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值 合格率123456789101車行道(mm)10尺量：每20m(曲線)或50m(直線)檢查一次2凈總寬(mm)不小于設計尺量：每20m(曲線)或50m(直線)檢查一次3隧道凈高(mm)不小于設計水準儀：每20m(曲線)或50m(直線)測量一個斷面，每斷面測拱頂和兩拱腰3點4隧道偏位(mm)20全站儀或其他測量儀器：每20m(曲線)或50m(直線)檢查1處5路線中心線與隧道中心2、線的銜接(mm)20分別將引道中心線和隧道中心線延長至兩側洞口，比較其平面位置6邊坡、仰坡不大于設計坡度板：檢查10處外觀鑒定洞內沒有滲漏水現象。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日明洞澆筑質量檢驗單公路合同段隧道2表基本要求按JTGF80/1-2004標準的10.3.1條基本要求檢查檢查樁號K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值 合格率123456789101混凝土強度(MPa)在合格標準內按附錄D檢查2混凝土厚度(mm)不小于設3、計尺量或地質雷達：每20m檢查一個斷面，每個斷面自拱頂每3m檢查1點3混凝土平整度(mm)202m直尺：每10m每側檢查2處外觀鑒定1、混凝土表面密實，每延米的隧道面積中，蜂窩、麻面和氣泡面積不超過0.5%。2、結構輪廓線條順直美觀，混凝土顏色均勻一致。3、施工縫平順無錯臺。4、混凝土不應因施工養護不當產生裂縫。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日明洞防水層質量檢驗單公路合同段隧道3表基本要求按JTGF80/1-2004標準的10.4.1條基本要求檢查檢查樁號K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日4、項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值 合格率123456789101搭接長度(mm)100尺量：每環測3處2卷材向隧道延伸長度(mm)500尺量：檢查5處3卷材于基底的橫向長度(mm)500尺量：檢查5處4瀝青防水層每層厚度(mm)2尺量：檢查10處外觀鑒定防水卷材無破損，接合處無氣泡、折皺和空隙。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日明洞回填質量檢驗單公路合同段隧道4表基本要求按JTGF80/1-2004標準的10.5.1條基本要求檢查檢查樁號K K施工單位工程名稱檢驗日5、期 年 月 日項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值 合格率123456789101回填層厚(mm)300尺量：回填一層檢查一次，每次每側檢查5點2兩側回填高差(mm)500水準儀：每層測3次3坡度不大于設計尺量：檢查3處4回填壓實質量壓實質量符合設計要求層厚及碾壓遍數符合要求外觀鑒定坡面平順、密實，排水通暢。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日洞身開挖質量檢驗單公路合同段隧道5表基 本 要 求按JTGF80/1-2004標準的10.6.1條基本要求檢查檢 查 樁 號K K6、施 工 單 位工 程 名 稱檢 驗 日 期 年 月 日項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值 合格率123456789101拱部超挖(mm)破碎巖、土(、類圍巖)平均100，最大150水準儀或斷面儀：每20m測一個斷面中硬巖、軟巖(、類圍巖)平均150，最大250硬巖(類圍巖)平均100，最大2002邊墻超挖(mm)每側+100，-0尺量：每20m檢查一處全寬+200，-03仰拱、隧底超挖(mm)平均100，最大250水準儀：每20m檢查3處外觀鑒定洞頂無浮石。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專7、業監理工程師：年 月 日(鋼纖維)噴射混凝土支護質量檢驗單公路合同段隧道6表基本要求按JTGF80/1-2004標準的10.7.1條基本要求檢查檢查樁號K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值 合格率123456789101噴射混凝土強度(MPa)在合格標準內接附錄E檢查2噴層厚度(mm)平均厚度設計厚度；檢查點的60%設計厚度；最小厚度0.5設計厚度，且50鑿孔法或雷達檢測儀：每10m檢查一個斷面，每個斷面從拱頂中線起每3m檢查1點3空洞檢測無空洞，無雜物鑿孔法或雷達檢測儀：每10m檢查一個斷面，每個斷面從拱頂中線起每3m檢8、查1點外觀鑒定無漏噴、離鼓、裂縫、鋼筋網外露現象。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日錨桿支護質量檢驗單公路合同段隧道7表基本要求按JTGF80/1-2004標準的10.8.1條基本要求檢查檢查樁號K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值 合格率123456789101錨桿數量(根)不少于設計接分項工程統計2錨桿拔力(kN)28d拔力平均值設計值，最小拔力0.9設計值按錨桿數1%且不小于3根做拔力試驗3孔位(mm)50尺量：檢查錨桿數9、的10%4鉆孔深度(mm)50尺量：檢查錨桿數的10%5孔徑(mm)符合設計要求尺量：檢查錨桿數的10%外觀鑒定鉆孔方向應盡量和巖層主要結構面垂直，錨桿墊板與巖面緊貼。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日鋼筋網支護質量檢驗單公路合同段隧道8表基本要求按JTGF80/1-2004標準的10.9.1條基本要求檢查檢查樁號K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值 合格率123456789101網格尺寸(mm)10尺量：每50m2檢查2個網眼10、2鋼筋保護層厚(mm)10鑿孔檢查：每20m檢查5點3與受噴巖面的間隙(mm)30尺量：每20m檢查10點4網的長、寬(mm)10尺量外觀鑒定鋼筋網與錨桿或其他固定裝置連接牢固，噴射混凝土時不得晃動。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日仰拱質量檢驗單公路合同段隧道9表基本要求按JTGF80/1-2004標準的10.10.1條基本要求檢查檢查樁號K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值 合格率123456789101混凝土強度(MPa)11、在合格標準內按附錄D檢查2仰拱厚度(mm)不小于設計水準儀：每20m檢查一個斷面，每個斷面檢查5 點3鋼筋保護層厚度(mm)50鑿孔檢查：每20m檢查一個斷面，每個斷面檢查3點外觀鑒定混凝土表面密實，無露筋。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日混凝土襯砌質量檢驗單公路合同段隧道10表基本要求按JTGF80/1-2004標準的10.11.1條基本要求檢查檢查樁號K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值 合格率123456789101混凝12、土強度(MPa)在合格標準內按附錄D檢查2襯砌厚度(mm)不小于設計值激光斷面儀或地質雷達：每40m檢查一個斷面3墻面平整度(mm)202m直尺：每40m每側檢查5處外觀鑒定1、混凝土表面密實，每延米的隧道面積中，蜂窩、麻面和氣泡面積不超過0.5%。2、結構輪廓線條順直美觀，混凝土顏色均勻一致。3、施工縫平順無錯臺。4、混凝土不應因施工養護不當產生裂縫。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日鋼支撐支護質量檢驗單公路合同段隧道11表基本要求按JTGF80/1-2004標準的10.12.1條基本要求檢查檢查13、樁號K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值 合格率123456789101安裝間距(mm)50尺量：每榀檢查2保護層厚度(mm)20鑿孔檢查：每榀自拱頂每3m檢查一點3傾斜度()2測量儀器檢查每榀傾斜度4安裝偏差(mm)橫向50尺量：每榀檢查豎向不低于設計標高5拼裝偏差(mm)3尺量：每榀檢查外觀鑒定無污穢、無銹蝕和假焊，安裝時基底無虛渣及雜物，接頭連接牢靠。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日襯砌鋼筋質量檢驗表公路合同段隧道12表14、基本要求按JTGF80/1-2004標準的10.13.1條基本要求檢查檢查樁號K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值 合格率123456789101主筋間距(mm)10尺量：每20m檢查20m檢查5點2兩層鋼筋間距(mm)5尺量：每20m檢查20m檢查5點3箍筋間距(mm)20尺量：每20m檢查20m檢查5點4綁扎搭接長度受拉級鋼筋30d尺量：每20m檢查3個接頭級鋼筋35d受壓級鋼筋20d級鋼筋25d5鋼筋加工鋼筋長度(mm)10，+5尺量：每20m檢查2根外觀鑒定無污穢、無銹蝕。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢15、查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日防水層質量檢驗表公路合同段隧道13表基本要求按JTGF80/1-2004標準的10.14.1條基本要求檢查檢查樁號K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值 合格率123456789101搭接寬度(mm)100尺量：全部搭接均要檢查，每個搭接檢查3處2縫寬(mm)焊接兩側焊縫寬25尺量：每個搭接檢查5處粘接粘縫寬503固定點間距(m)符合設計要求尺量：檢查總數的10%外觀鑒定1、防水層表面平順，無折皺、無氣泡、無破損等現象，與洞壁密貼，松緊適16、度，無緊繃現象。2、接縫、補眼粘貼密實飽滿，不得有氣泡、空隙。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日止水帶質量檢驗表公路合同段隧道14表基本要求按JTGF80/1-2004標準的10.15.1條基本要求檢查檢查樁號K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值 合格率123456789101縱向偏離(mm)50尺量：每環3處2偏離襯砌中心線(mm)30尺量：每環3處外觀鑒定1、發現破裂應及時修補。2、襯砌脫模后，若發現因走模致使止水帶過分偏離17、中心，應適當鑿除或填補部分混凝土，對止水帶進行糾偏。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日漿砌排水溝質量檢驗單公路合同段隧道15表基本要求按JTGF80/1-2004標準的5.6.1條基本要求檢查檢查樁號K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值 合格率123456789101砂漿強度(MPa)在合格標準內接附錄F檢查2軸線偏位(mm)50經緯儀或尺量：每200m測5處3溝底高程(mm)15水準儀：每200m測5點4墻面直順度(mm)或坡18、度30或符合設計要求20m拉線、坡度尺：每200m測2處5斷面尺寸(mm)30尺量：每200m測2處6鋪砌厚度(mm)不小于設計尺量：每200m測2處7基礎墊層寬、厚(mm)不小于設計尺量：每200m測2處外觀鑒定1、砌體內側及溝底平順。2、溝底不得有雜物。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日超前錨桿質量檢驗單公路合同段隧道16表基本要求按JTGF80/1-2004標準的10.17.1條基本要求檢查檢查樁號K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測19、偏差值設計值 合格率123456789101長度(mm)不小于設計尺量：檢查錨桿數的10%2孔位(mm)50尺量：檢查錨桿數的10%3鉆孔深度(mm)50尺量：檢查錨桿數的10%4孔徑(mm)符合設計要求尺量：檢查錨桿數的10%外觀鑒定錨桿沿開挖輪廓線周邊均勻布置，尾端與鋼架焊接牢固，錨桿入孔長度符合要求。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日超前鋼管質量檢驗單公路合同段隧道17表基本要求按JTGF80/1-2004標準的10.18.1條基本要求檢查檢查樁號K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次20、檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值 合格率123456789101長度(mm)不小于設計尺量：檢查錨桿數的10%2孔位(mm)50尺量：檢查錨桿數的10%3鉆孔深度(mm)50尺量：檢查錨桿數的10%4孔徑(mm)符合設計要求尺量：檢查錨桿數的10%外觀鑒定鋼管沿開挖輪廓線周邊均勻布置，尾端與鋼架焊接牢固，入孔長度符合要求。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日洞門砌筑質量檢驗單公路合同段隧道18表基本要求檢查樁號K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或21、檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值合格率允許偏差123456789101構造尺寸(mm)水平距離+100,-20用尺量3-7點高差+50 ,-102基礎埋深(mm)石質基底+50 ,-100施工記錄不少于7點用水準儀測量土質基底+50 ,-03墻斷面厚度(mm)砼+20 ,-0尺量不少于7點砌石+40 ,-0垂直度(mm)高度5M10尺量不少于7點身高度5M15表面平整度(mm)砼 5用2米直尺量不少于7點砌石10墻面坡度不陡于設計用2米直尺量不少于7點外觀鑒定1、砼表面平整、均勻、密實，無蜂窩麻面；砌石材料無水銹，砂漿飽滿，砌縫橫平豎直，表面平整。外觀評述2、洞門輪廓線直順清晰美觀。3、22、泄水孔泄水良好伸縮縫沉降縫位置適當墻背回填密實。質檢資料評述4、開挖坡面防護良好，無水流沖刷現象。5、排水系統通暢，溝槽無堵塞淤積現象。檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師 年 月 日專業監理工程師：年 月 日隧道開挖地質監測質量檢驗單公路合同段隧道19表基本要求檢查樁號 K K施工單位工程名稱檢驗日期年 月 日地層巖性圍巖類別設計飽和極限抗壓強度極硬巖硬質巖軟質巖極軟巖取樣編號試驗編號Rb60MPaRb=30-60MPaRb=5-30MPaRb5MPa實際施工圍巖巖體結構特征層理產狀單層厚度(M)層面特征與隧道的關系(平面示意圖)煤礦采空區組次產狀間距(m23、)長度(m)縫寬(m)充填物性質位置節12標高（M）頂板理3底板4穩定性斷層破碎帶寬度（m）破碎帶特征瓦斯情況縱坡速度（m/S）松馳帶厚度（m）巖體結構類型與隧道關系地下水涌水情況涌水位置涌水量（L/S.M）無水滴水（0.21含泥砂情況侵蝕性類型取水樣編號試驗編號側 壁 素 描 圖掌 子 面 素 描 圖工程措施及有關參數左側壁右側壁檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年月日現場監理工程師：年月日專業監理工程師：年月日邊墻基腳質量檢驗單公路合同段隧道20表基本要求圍巖類別檢查樁號 KK施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項目檢查項目設計值規定值或檢查方法和頻率實測值或實測偏差設計值 24、合格率草 圖允許偏差123456789101混凝土強度（Mpa）不小于設計2軸線偏位（mm）左側200mm用經緯儀測右側200mm橫縱各2點3基底高程（mm）左側+50mm用水準儀測右側-200mm58處4平面尺寸（cm）左側不小于設計用鋼尺量右側5連接鋼筋（cm）間距直徑或長度6基底地質描述外觀鑒定1、基底（隧底、仰拱頂面干燥無浮碴、淤泥等。外觀評述2、無蜂窩麻面。3、超挖部分,應用仰拱或鋪底同級材料回填。質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年月日現場監理工程師：年月日專業監理工程師：年月日模板安裝質量檢驗單公路合同段 隧道21表基本要求圍巖類別檢查樁號 K K施工單25、位安裝部位 檢驗日期年 月 日項目檢查項目規定值或檢查方法和頻率實測值或實測偏差設計值合格率允許偏差123456789101相臨兩板表面高差鋼模2每次立模用尺量(mm)木模3每次立模用尺量2表面平整度 (mm)3每次立模用尺量3軸線偏位 (mm)7每次立模用尺量4模內長寬尺寸左5每次量測用尺量(mm)右5每次量測用尺量5預埋件位置 (mm)10每次立模用尺量外觀鑒定1、模內無雜物,穩定可靠。外觀評述2、各種預埋管件位置準確穩固。3、模板間及模板與已成構筑物間接縫密合。質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年月日現場監理工程師：年月日專業監理工程師：年月日格柵鋼架安裝質量檢26、驗單公路合同段隧道22表基本要求檢查樁號 K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或檢查方法和頻率實測值或實測偏差設計值合格率允許偏差123456789101鋼筋直徑(mm)2格柵規格(cm)3縱向間距(cm)4保護層厚度(cm)4用尺量5接頭處焊縫厚度(mm)10用尺量6墊層厚度(cm)5用尺量外觀鑒定1、腳底無松渣,鋼墊板焊接牢固(周邊焊).鋼架與噴層之間有較大間隙時，應加騎馬墊塊。外觀評述2、鋼架與巖面之間,必須用噴射混凝土填充密實。3、除可縮性鋼架的可縮節點外,鋼架應被噴射混凝土覆蓋。質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年月日現場監理工程師：27、年月日專業監理工程師：年月日隧道預留洞室、預埋件質量檢驗單公路合同段隧道23表基本要求檢查樁號 K K施工單位名 稱檢驗日期 年 月 日位 置安 裝 簡 圖項 目設計值實測值 預留洞室預埋件外觀要求1、預留洞室、預埋件位置正確。外觀評述2、各個管件通暢。質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年月日現場監理工程師：年月日專業監理工程師：年月日電纜溝、排水溝質量檢驗單公路合同段隧道24表基本要求檢查樁號 K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或檢查方法和頻率設計值實測值或實測偏差設計值合格率允許偏差123456789101電纜溝蓋板砼強度設計值蓋板尺寸(28、cm）符合設計要求用尺量蓋板鋼筋直徑（mm）用尺量長度（cm）用尺量網格尺寸（mm）用尺量電纜溝基底標高(mm)5mm用水平儀測量2排水溝預制件尺寸(mm)5mm用尺量排水溝預制件鋪砌用水平儀測量基底標高外觀鑒定1、表面平整,順直。外觀評述2、溝內通暢無雜物。3、基底墊 層表面平整。質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年月日現場監理工程師：年月日專業監理工程師：年月日小 導 管 注 漿 質 量 檢 驗 單公路合同段隧道25表 基本要求圍巖類別起訖樁號 K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次檢查項目規定值或檢查方法和頻率實測值或實測偏差設計值合格率允許偏差123429、56789101孔口間距 (cm)用尺量測2注漿孔直徑 (mm)用尺量測3每孔注漿量（m3）不小于設計量4注漿孔深孔數 (個)平均深度 (m)用尺量測總深度 (m)5掃孔掃孔次數 (次)1:10.5:1掃孔深度 (m)2.43.46漿液配合比水泥漿的水灰比(重量)1:10.5:1水玻璃漿液模數2.43.4水玻璃漿液玻美度3545BE水泥漿-水玻璃(體積)1:0.51:17注漿壓力初壓0.30.5MPa壓力表檢測終壓0.61.0MPa,不超過1.2MPa壓力表檢測外觀鑒定1.注漿后外觀效果.外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年月日現場監理工程師：年月日專業監理工30、程師：年月日 預 注 漿 堵 水 質 量 檢 驗 單公路合同段隧道26表 基本要求圍巖類別起訖樁號 K K施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項檢查項目規定值或檢查方法和頻率實測值或實測偏差設計值合格率允許偏差123456789101孔口間距 (cm)用尺量測2注漿孔直徑 (mm)用尺量測3注漿孔深孔數 (個)用尺量測平均深度 (m)總深度 (m)4掃孔掃孔次數 (次)1:10.5:1掃孔深度 (m)2.43.44漿液配合比水泥漿的水灰比(重量)1:10.5:1水玻璃漿液模數2.43.4水玻璃漿液玻美度3035BE水泥漿-水玻璃(體積)1:0.51:15注漿壓力初壓0.30.5MPa壓力表檢測31、終壓0.61.0MPa,不超過1.2MPa壓力表檢測外觀鑒定1、注漿后外觀效果。外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年月日現場監理工程師：年月日專業監理工程師：年月日隧道周邊位移量測質量檢驗單公路合同段隧道27表基本要求埋置深度檢查樁號 KK施工單位工程名稱檢驗日期 年 月 日項次量測時間與開挖面的距離測量值1u(mm)v(mm/d)u(mm)2345678910t(d)t(d)L (m)11回歸計算及分析:121314結論：15檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年月日現場監理工程師：年月日專業監理工程師：年月日隧道水平收斂量測質量檢驗單公路合同段32、隧道28表基本要求圍巖類別數量檢查樁號 K K施工單位工程名稱測點埋設日期 年 月 日 檢驗日期 年 月 日圍巖類別隧道埋深測點編號埋點距開挖面距離(L)1.測點布置頻率觀測日期溫度修正(mm)初始讀數鋼尺百分表讀數修正后差值總收斂值 每1050M一個斷面,每個斷面差修正值表讀數孔位讀數123平均R(mm)(mm)23個對測點,洞口和軟弱地段適當ttRiR修A(mm)n加密。2.量測間隙時間 115d:12次/d 16d1個月:1次/2d 13個月:12次/周 大于三個月:13次/月 檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年月日現場監理工程師：年月日專業監理工程師：年月日隧道拱頂及地33、表下沉位移量測記錄表公路合同段基本要求圍巖類別檢查樁號 K施工單位工程名稱測點埋設日期 年 月 日項次測點初始標高A0（mm）水平基點標高A基（mm）后視點讀數R后（mm）前視點讀數R前（mm）1234567891011121314檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年月日現場監理工程師：年月日隧道29表埋置深度量測值（mm）每1050M一個斷面,每個斷面23個對測點,洞口和軟弱地段適當加密。2.量測間隙時間 115d:12次/d 16d1個月:1次/2d 13個月:12次/周 大于三個月:13次/月 檢查意見：專業監理工程師：年月日隧道拱頂及地表下沉位移量測記錄表 年 月 日現場監理工程師34、：年月日模板安裝質量檢驗單公路合同段隧道-附1表檢 查 樁 號K K施 工 單 位工 程 名 稱檢 驗 日 期 年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢查方法和頻率實測值或實測偏差值設計值合格率123456789101模板標高(mm)基礎15水準儀：全部檢查柱、墻和梁10墩臺102內部尺寸(mm)上部構造的所有構件+5，-0尺量：長、寬、高各2點基礎30墩臺203軸線偏位(mm)基礎15經緯儀：梁縱向檢查2點，其他縱、橫各檢查2點柱或墻8梁10墩臺104裝配式構件支承面的標高(mm)+2，-5水準儀：全部檢查5模板相鄰兩板表面高差(mm)2尺量：每接縫檢查2點6模板表面平整(mm)52m35、直尺檢查7預埋件中心線偏位(mm)3尺量：全部檢查8預埋孔洞中心線偏位(mm)10尺量：全部檢查9預埋孔洞截面內部尺寸(mm)+10，-0尺量：全部檢查10支架和拱架(mm)縱軸的平面位置跨度的1/1000或30經緯儀：檢查57處曲線形拱架的標高(包括建筑拱度在內)+20，-10水準儀：檢查57處外觀鑒定外觀評述質檢資料評述檢查意見：檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師：年 月 日專業監理工程師：年 月 日平面位置檢測記錄表公路合同段隧道-附2檢 查 樁 號K K施 工 單 位單 位 工 程 名 稱檢 驗 日 期樁號設計值實測值偏差值設計值XYXYXYX2+Y2X檢查36、意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日現場監理工程師：年 月 日 年 月 日實測值偏差值備注YXYXYX2+Y2檢查意見：專業監理工程師：年 月 日平面位置檢測記錄表隧道-附2施 工 單 位檢 驗 日 期設計值現場監理工程師：年 月 日混凝土澆筑施工記錄表公路合同段工程名稱檢查日期施工部位施工時間開始天氣施工氣溫()最高結束濕度最低拌合方式混凝土振搗方法運輸方式水泥品牌及標號設計配合比水泥砂石水外加劑施工配合比水泥砂外加劑名稱粗集料含水量(%)每盤混凝土用量(kg)細集料含水量(%)混凝土初凝時間設計坍落度(mm)實測坍落度(mm)施工間斷原因及起止時間情況記錄備注檢查意見：檢查意見：施工方質檢工程師：年 月 日監理工程師：年月日隧道-附3表混凝土標號計劃澆筑工程量(m3)水泥用量(kg/m3)石水外加劑監理工程師：年月日