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1、小型農田水利項目高效節(jié)水灌溉工程施工方案申請表編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編制單位： 編 制: 審 核： 批 準： 二XX年X月 CB01 施工技術方案申報表（承包 技案 號）合同名稱: xx區(qū)2015年度小型農田水利重點縣項目二標段 合同編號：致（監(jiān)理機構）：xx信息咨詢有限公司 我方今提交 高效節(jié)水灌溉（LJQ2-02） 工程（名稱及編碼）的: 附： 施工組織設計 R 施工措施計劃 工程測量施測計劃和方案 度汛方案 施工工藝試驗方案 災害應急預案 變更實施方案 專項施工方案 工程放樣計劃和方案 專項檢測試驗方案 請貴方審批。 承 包 人：（現(xiàn)場機構名2、稱及蓋章） 項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構：（名稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構簽收后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份、設代機構 份CB07 原材料/中間產品報驗單（承包 報驗 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構）：xx信息咨詢有限公司我方于2016年 2 月 20 日進場的工程材料/構配件如下表。擬用于下述部位：1、 灌溉管網 ；2、 ；3、 。經自檢，符合技術規(guī)范和合同要求，請審核，并準予進場使用。序號原材料/中間產品名稱原材料3、/中間產品來源地原材料/中間產品規(guī)格 用途本批原材料/中間產品數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果1upvc常州160灌溉管網6400米2upvc常州40灌溉管網30000米34附件：1、質量證明文件 2、進場原材料/中間產品外觀驗收檢查表 3、檢驗報告 承 包 人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日審查意見： 同意進場使用 不同意進場使用理由： 監(jiān) 理 機構：（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審核后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份。CB07 原材料/中間產品報驗單（4、承包 報驗 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構）：xx信息咨詢有限公司我方于2016年 3 月 15 日進場的工程材料/構配件如下表。擬用于下述部位：1、 灌溉管網 ；2、 ；3、 。經自檢，符合技術規(guī)范和合同要求，請審核，并準予進場使用。序號原材料/中間產品名稱原材料/中間產品來源地原材料/中間產品規(guī)格 用途本批原材料/中間產品數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果1upvc常州160灌溉管網6000米2upvc常州40灌溉管網30000米34附件：1、質量證明文件 2、進場原材料/中間產品外觀驗收檢查表 3、檢驗報告5、 承 包 人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日審查意見： 同意進場使用 不同意進場使用理由： 監(jiān) 理 機構：（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審核后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份。CB07 原材料/中間產品報驗單（承包 報驗 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構）：xx信息咨詢有限公司我方于2016年 4 月 10 日進場的工程材料/構配件如下表。擬用于下述部位：1、首部樞紐 ；2、 ；3、 。經自檢，符合技術規(guī)范和合同要求，請審核，并準6、予進場使用。序號原材料/中間產品名稱原材料/中間產品來源地原材料/中間產品規(guī)格 用途本批原材料/中間產品數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果1流量計廈門DN150首部樞紐 3234附件：1、質量證明文件 2、進場原材料/中間產品外觀驗收檢查表 3、檢驗報告 承 包 人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日審查意見： 同意進場使用 不同意進場使用理由： 監(jiān) 理 機構：（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審核后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份。CB07 原材料/中間產品報驗單（7、承包 報驗 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構）：xx信息咨詢有限公司我方于2016年 3 月 5 日進場的工程材料/構配件如下表。擬用于下述部位：1、 灌溉管網 ；2、 ；3、 。經自檢，符合技術規(guī)范和合同要求，請審核，并準予進場使用。序號原材料/中間產品名稱原材料/中間產品來源地原材料/中間產品規(guī)格 用途本批原材料/中間產品數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果1彈性座封閘閥上海DN150灌溉管網 21234附件：1、質量證明文件 2、進場原材料/中間產品外觀驗收檢查表 3、檢驗報告 承 包 人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章8、） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日審查意見： 同意進場使用 不同意進場使用理由： 監(jiān) 理 機構：（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審核后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份。CB07 原材料/中間產品報驗單（承包 報驗 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構）：xx信息咨詢有限公司我方于2016年 4 月 15 日進場的工程材料/構配件如下表。擬用于下述部位：1、 灌溉管網 ；2、 ；3、 。經自檢，符合技術規(guī)范和合同要求，請審核，并準予進場使用。序號原材料/中間產品9、名稱原材料/中間產品來源地原材料/中間產品規(guī)格 用途本批原材料/中間產品數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果1熱鍍鋅鋼管河北DN30灌溉管網 3000米234附件：1、質量證明文件 2、進場原材料/中間產品外觀驗收檢查表 3、檢驗報告 承 包 人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日審查意見： 同意進場使用 不同意進場使用理由： 監(jiān) 理 機構：（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審核后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份。CB07 原材料/中間產品報驗單（承包 報驗 號）合同10、名稱：xx區(qū)2015年度小型農田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構）：xx信息咨詢有限公司我方于2016年 3 月 15 日進場的工程材料/構配件如下表。擬用于下述部位：1、 灌溉管網 ；2、 ；3、 。經自檢，符合技術規(guī)范和合同要求，請審核，并準予進場使用。序號原材料/中間產品名稱原材料/中間產品來源地原材料/中間產品規(guī)格 用途本批原材料/中間產品數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果1熱鍍鋅鋼管河北DN30灌溉管網 3500米234附件：1、質量證明文件 2、進場原材料/中間產品外觀驗收檢查表 3、檢驗報告 承 包 人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章） 項目經理：（11、簽名） 日 期： 年 月 日審查意見： 同意進場使用 不同意進場使用理由： 監(jiān) 理 機構：（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審核后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份.CB15 分部工程開工申請表（承包 分開工 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構）:xx信息咨詢有限公司 高效節(jié)水灌溉 分部工程/ 分部工程部分工作 已具備開工條件，施工準備已就緒，請貴方審批。申請開工分部工程名稱、編碼承包人施工準備工作自檢記錄序號檢查內容檢查結果1施工技術交底和安全交底情況2主要施工設備到位12、情況3施工安全、質量保證措施落實情況4工程設備檢查和驗收情況5原材料,中間產品質量及準備情況6現(xiàn)場施工人員安排情況7風、水、電等必須的輔助生產設施準備情況8場地平整、交通、臨時設施準備情況9測量及試驗情況10工藝試驗情況附件：分部工程施工措施計劃 分部工程進度計劃工藝試驗記錄 施工安全交底記錄施工技術交底記錄 申請開工的部分工作清單（對分部工程部分工作開工情況） 承 包 人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日審核后另行批復。 監(jiān)理機構： （名稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構簽收后，, 承包人 份、監(jiān)理13、機構 份、發(fā)包人 份、代機構 份。CB18 給水管道鋪設工序/單元工程施工質量報驗單（承包 質報 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構）： xx信息咨詢有限公司給水管道鋪設（土方開挖） 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方復核。附： 土方開挖 工序施工質量評定表 工序施工質量檢查、檢測記錄 單元工程施工質量評定表 單元工序施工質量檢查、檢測記錄 承 包 人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章） 質檢負責人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構意見復核結果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工14、程附件：監(jiān)理復核支持 監(jiān)理機構（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份、設代機構 份。CB18 給水管道鋪設工序/單元工程施工質量報驗單（承包 質報 號） 合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構）： xx信息咨詢有限公司給水管道鋪設（管道安裝） 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方復核。附： 管道安裝 工序施工質量評定表 工序施工質量檢查、檢測記錄 單元工程施工質量評定表 單元工序施工質量檢查、檢測記錄 承 包 人：（現(xiàn)場機構名15、稱及蓋章） 質檢負責人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構意見復核結果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復核支持 監(jiān)理機構（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份、設代機構 份。CB18 土方回填工序/單元工程施工質量報驗單（承包 質報 號） 合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構）： xx信息咨詢有限公司土方回填 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方復核。附： 土16、方回填 工序施工質量評定表 工序施工質量檢查、檢測記錄 單元工程施工質量評定表 單元工序施工質量檢查、檢測記錄 承 包 人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章） 質檢負責人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構意見復核結果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復核支持 監(jiān)理機構（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份、設代機構 份。CB18 水泵安裝工序/單元工程施工質量報驗單（承包 質報 號） 合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農田水利重點縣項目二標17、段 合同編號： 致（監(jiān)理機構）： xx信息咨詢有限公司水泵安裝 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方復核。附： 水泵安裝 工序施工質量評定表 工序施工質量檢查、檢測記錄 單元工程施工質量評定表 單元工序施工質量檢查、檢測記錄 承 包 人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章） 質檢負責人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構意見復核結果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復核支持 監(jiān)理機構（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份18、設代機構 份。CB18 設備安裝工序/單元工程施工質量報驗單（承包 質報 號） 合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構）： xx信息咨詢有限公司設備安裝 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方復核。附： 設備安裝 工序施工質量評定表 工序施工質量檢查、檢測記錄 單元工程施工質量評定表 單元工序施工質量檢查、檢測記錄 承 包 人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章） 質檢負責人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構意見復核結果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復核支持 監(jiān)理機構（名稱19、及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份、設代機構 份。CB18 控制系統(tǒng)工序/單元工程施工質量報驗單（承包 質報 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構）： xx信息咨詢有限公司控制系統(tǒng) 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方復核。附： 控制系統(tǒng) 工序施工質量評定表 工序施工質量檢查、檢測記錄 單元工程施工質量評定表 單元工序施工質量檢查、檢測記錄 承 包 人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章） 質檢負責人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理20、機構意見復核結果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復核支持 監(jiān)理機構（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份、設代機構 份。CB18 控制系統(tǒng)工序/單元工程施工質量報驗單（承包 質報 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構）： xx信息咨詢有限公司控制系統(tǒng)(電器控制） 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方復核。附： 電器控制 工序施工質量評定表 工序施工質量檢查、檢21、測記錄 單元工程施工質量評定表 單元工序施工質量檢查、檢測記錄 承 包 人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章） 質檢負責人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構意見復核結果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復核支持 監(jiān)理機構（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份、設代機構 份。CB18 控制系統(tǒng)工序/單元工程施工質量報驗單（承包 質報 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構）： xx信息咨詢有限公司控制系統(tǒng)(信息化控制） 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方復核。附： 信息化控制 工序施工質量評定表 工序施工質量檢查、檢測記錄 單元工程施工質量評定表 單元工序施工質量檢查、檢測記錄 承 包 人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章） 質檢負責人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構意見復核結果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復核支持 監(jiān)理機構（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構 份、發(fā)包人 份、設代機構 份。