午啪啪夜福利无码亚洲,亚洲欧美suv精品,欧洲尺码日本尺码专线美国,老狼影院成年女人大片

1、法醫(yī)臨床學(xué)傷殘程度鑒定能力驗證作業(yè)指導(dǎo)書編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核: 批 準(zhǔn)： 發(fā) 布： 二XX年X月聲 明本作業(yè)指導(dǎo)書內(nèi)容僅供本次能力驗證活動之用，未經(jīng)實施方同意或授權(quán)，任何組織或個人不得復(fù)制、傳播或作為其它用途。法醫(yī)臨床學(xué)傷殘程度鑒定能力驗證計劃材 料 目 錄參加編號：詳見光盤封面請按照下列材料目錄仔細(xì)核對，在“狀態(tài)確認(rèn)”欄采用打“”方式進(jìn)行確認(rèn)。如有缺失、破損或光盤文件不能正常讀取等情況，請立即與我們聯(lián)系，由能力驗證計劃實施方確定補救措施。材料目錄序號送交材料的名稱、數(shù)量和標(biāo)識狀態(tài)確認(rèn)1作業(yè)要求 本指導(dǎo)書第4頁有 缺損 2司法鑒定2、委托書 本指導(dǎo)書第5頁有 缺損 3病史材料 本指導(dǎo)書第610頁有 缺損 4證明材料本指導(dǎo)書第11頁有 缺損 5法醫(yī)學(xué)人體損傷檢驗記錄本指導(dǎo)書第12頁有 缺損 6影像資料見光盤有 缺損 電話：xx（xx） 傳真：xx作 業(yè) 要 求1 根據(jù)所提供的鑒定材料（包括“鑒定委托書”、“病史材料”、“法醫(yī)學(xué)人體損傷檢驗記錄”“影像學(xué)資料”“證明材料”等），制作一份正式的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定意見書。2 所提供的鑒定材料除“法醫(yī)學(xué)人體損傷檢驗記錄”（該記錄系能力驗證小組對被鑒定人的檢驗記錄）外，均為委托人委托鑒定時所提供的鑒定材料。3 鑒定意見書內(nèi)容應(yīng)符合以下要求：3.1 應(yīng)只涉及本次能力驗證的鑒定內(nèi)容；3.2 對3、提供的送檢材料進(jìn)行整理、歸納；3.3 應(yīng)明確原發(fā)性損傷及與原發(fā)性損傷有關(guān)的并發(fā)癥、后遺癥的診斷；3.4分析說明應(yīng)條理清晰，層次分明；論述理由充分，有邏輯性；鑒定結(jié)論精煉、嚴(yán)謹(jǐn)、完整、準(zhǔn)確；3.5 傷殘程度評定應(yīng)參照GB/T16180-xx勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級標(biāo)準(zhǔn)，正確理解標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確適用條款。4 鑒定意見書的格式和內(nèi)容應(yīng)符合司法鑒定文書規(guī)范的要求。5 請在鑒定文書首頁右上角標(biāo)注參加編號，用A4紙打印。6 法醫(yī)臨床學(xué)鑒定意見書中不能出現(xiàn)貴鑒定機構(gòu)的名稱、地址、鑒定人員的信息（機構(gòu)名稱、地址、鑒定人員姓名等可用“XX”代替，鑒定機構(gòu)的公章以空心圓圈代替）。7 法醫(yī)臨床學(xué)鑒定意見書完4、成后，參加機構(gòu)應(yīng)以掛號形式寄送給本次能力驗證計劃的實施方，郵寄信封上請注明參加機構(gòu)/實驗室的名稱和地址，截止日期為xx年7月19日（以郵戳為準(zhǔn)）。寄送地址： xx市xx路1347號 郵編：xx司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所質(zhì)量管理處xx 收電話/傳真：xx-5235 1397 注意：1. 參加機構(gòu)應(yīng)按要求一次性反饋結(jié)果報告，不允許以何種理由進(jìn)行替換、補充等。2. 逾期反饋或不反饋結(jié)果報告的，按“不通過”結(jié)果處理。鑒定材料01司法鑒定委托書委托單位：xx市市中區(qū)人民法院鑒定單位：xx司法鑒定中心委托時間：xx年5月20日案情簡介：xx年11月29日下午3時許，xx在學(xué)校課間休息時，不慎從樓梯上摔下5、致頭部受傷。xx年3月起xx無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)右手陣發(fā)性發(fā)麻，伴右側(cè)肢體抽搐，持續(xù)23分鐘后自行緩解，一月發(fā)作34次，一日可有多次發(fā)作，服抗癲癇藥物治療。20xx年5月21日xx在醫(yī)院治療，診斷為繼發(fā)性癲癇、局限性發(fā)作繼發(fā)全身強直陣攣發(fā)作。同年5月23日入住醫(yī)院行伽瑪?shù)吨委?，?月25日好轉(zhuǎn)出院。現(xiàn)xx監(jiān)護(hù)人(其母親），以人身損害為由，訴至人民法院，要求賠償。被鑒定人：xx，男，19xx年5月4日出生，小學(xué)生。鑒定事項：1、xx所患癲癇病與xx年11月29日摔傷是否有因果關(guān)系；2、傷殘等級鑒定(參照GB/T16180-xx勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級標(biāo)準(zhǔn)）。送檢材料：xx市第一人民醫(yī)6、院門診病歷1冊；xx市第一人民醫(yī)院住院病歷2份；xx市第一人民醫(yī)院腦電圖分析報告1份；xx市第一人民醫(yī)院MRI檢查報告單1份；都州大學(xué)附屬人民醫(yī)院住院病歷及出院小結(jié)各1份；相關(guān)案情材料（包括筆錄及證明材料等）一冊；CT片4張；MRI片2張。xx市市中區(qū)人民法院二xx年五月二十日鑒定材料xx 病史材料xx年11月29日xx市第一人民醫(yī)院xx門診病歷記載：xx，8歲。代主訴：從高處墜傷約40分鐘，傷后昏迷，無嘔吐。體格檢查：淺昏迷，P 104次/分，律齊，R 20次/分,BP 120/76mmHg，呼吸平穩(wěn)，右側(cè)瞳孔0.4cm，光反射佳，左側(cè)瞳孔0.3cm，光反射差，腹部（-），頸軟，病理征未引出7、。急診CT：顱骨骨折，顱內(nèi)出血。處 理：20%甘露醇250mL，吸氧，收入院治療。診 斷：頭外傷。xx年11月29日xx市第一人民醫(yī)院xx住院病歷（住院號：6xx78）記載：患者xx，于xx年11月29日xx年12月19日住院治療。代主訴：從2米高處摔下致頭部外傷伴神志障礙40分鐘?，F(xiàn)病史：入院前40分鐘，不慎從樓梯上摔下，左頂部著地受傷，當(dāng)即昏迷，四肢不動，呼吸淺慢，面色蒼白，無傷口流血，無二便失禁和明顯抽搐，急診由“120”送入我科，入科后連續(xù)嘔吐胃內(nèi)容物多次。既往無心血管疾患、代謝性疾患、血液病，無手術(shù)及藥物過敏史等，無輸血史。查 體： T 37,P xx次/分,R 26次/分,BP 18、20/80mmHg, 呈昏迷狀，查體不合作。頸抗（+），營養(yǎng)正常，發(fā)育正常，病危。雙眼球充血，左瞳孔0.3cm、右0.4cm，雙眼球可微動，角膜反射（）。鼻腔內(nèi)有血跡，嘔吐物有血跡，左頂部頭皮挫傷，血腫6cm5cm,胸、腹部無明顯外傷痕，四肢痛刺激后可微動，中度昏迷，GCS評分6分：不能睜眼1分，不能言語1分，刺痛能回縮4分。四肢肌力檢查不動，肌張力減退。xx年11月29日頭部CT示：左頂顳葉挫裂傷，灶性血腫，左頂部硬膜外血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦腫脹，左顳頂骨粉碎性骨折，氣顱，左頂部頭皮血腫。治 療：入科后予以脫水、利尿、止血等對癥治療，病情觀察，第2日病情未緩解。復(fù)查頭顱CT示：左頂枕硬膜外9、血腫明顯增加。于xx年11月30日在全麻下行“開顱血腫清除術(shù)”。術(shù)中見：左頂、顳、枕頭皮挫傷，腱膜下、骨膜下積血約150mL，左顳頂骨線形骨折，骨折向顱底延伸，骨折縫約0.5cm寬，有腦組織外溢，腦壓高，其下硬膜呈撕裂傷狀，約8.0cm長，左頂部硬膜外血腫約50mL，硬膜下約10mL血凝塊，左頂葉腦組織挫裂傷重，腦腫脹重，腦搏動存在。術(shù)后經(jīng)抗菌、對癥等治療，神志漸恢復(fù)，右肢體偏癱、語言障礙漸好轉(zhuǎn)。xx年12月2日頭顱CT示：與xx年11月29日CT片比較示：1.左頂部顱骨粉碎型骨折伴局部頭皮腫脹基本同前；2.左頂葉腦挫裂傷其內(nèi)血腫較前有所增大，左頂枕硬膜外血腫已大部分清除；3.彌漫性腦腫脹較前10、減輕，中線已基本回復(fù)中位。xx年12月19日CT示：腦外傷術(shù)后：現(xiàn)左頂葉片狀軟化灶。未見新出血灶，中線結(jié)構(gòu)無推移。出院診斷：左顳頂葉腦挫裂傷，灶性血腫；外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，彌漫性腦腫脹；左顳頂骨粉碎性骨折伴顱底骨折；左頂枕硬膜外血腫，左頂頭皮挫傷、血腫；右側(cè)偏癱伴運動性失語。xx年6月15日xx市第一人民醫(yī)院xx住院病歷（住院號：101222）記載：患者xx，于xx年6月15日xx年6月26日住院治療。主 訴：腦傷術(shù)后2年左右，突發(fā)抽搐1小時?，F(xiàn)病史：xx年末腦外傷并手術(shù)，今年3月起有右肢體抽搐，神志喪失，全身強直，數(shù)分鐘緩解。1小時前突然出現(xiàn)持續(xù)約2分鐘，稍后醒轉(zhuǎn)，120接入院。查 體：生11、命體征正常，神志清，精神狀況較好，合作，左顳頂見陳舊手術(shù)切痕，顱神經(jīng)（），頸軟，四肢肌力正常，肌張力不高。腦電圖檢查報告：光刺激陣發(fā)出現(xiàn)高幅波及波，以左側(cè)為主，未見尖棘波，提示中度異常EEG。治 療：予苯妥英鈉50mg tid等治療。未再出現(xiàn)四肢抽搐表現(xiàn)，一般情況好。出院診斷：癲癇發(fā)作?兒童神經(jīng)癥？xx年7月20日xx市第一人民醫(yī)院xx門診病歷：今又有抽搐發(fā)作，持續(xù)1-2分鐘。處置：繼續(xù)服苯妥英鈉抗癲癇治療；腦電圖檢查。xx年7月21日腦電圖檢查報告：光刺激陣發(fā)出現(xiàn)高幅波及波，以左側(cè)為主，未見尖棘波，提示中度異常EEG。20xx年4月30日xx市第一人民醫(yī)院xx磁共振成像（MRI）檢查報告單（12、MRI號：29072）記載：掃描所見：左側(cè)顳、頂葉交界區(qū)見大片狀長T1、長T2信號，T2FLAIR高信號。其余兩側(cè)大腦半球、小腦、腦干實質(zhì)各序列信號均勻，其間未見異常信號區(qū)。左側(cè)腦室增寬，其余各腦室、池、溝、裂未見明顯異常。大腦中線結(jié)構(gòu)無移位。磁共振波譜分析(MRS)：左側(cè)病變區(qū)天門冬氨酸數(shù)值降低，與肌酸、膽堿比值降低。印 象：1)左側(cè)顳頂葉腦軟化。2)左側(cè)顳頂區(qū)波譜分析，提示神經(jīng)元損害。20xx年5月21日xx市第一人民醫(yī)院xx門診病歷記載：xx，12歲?，F(xiàn)病史：患者3年余前腦外傷后昏迷，在本院治療后于2年余前無明顯原因反復(fù)出現(xiàn)右手陣發(fā)性發(fā)麻，伴右側(cè)肢體抽搐，持續(xù)23分鐘后自行緩解，1日可有13、多次發(fā)作。曾服用苯妥英鈉治療后仍有發(fā)作，近一年服用德巴金緩釋片0.5g Qd治療，發(fā)作未得到完全控制，大部分1月左右發(fā)作1次，有時發(fā)作那天可發(fā)作多次。復(fù)約CT：左頂顳腦軟化灶。20xx年5月23日都州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院住院病歷（住院號：105933）記載：患者xx，于20xx年5月23日20xx年5月25日住院治療。入院主訴：頭部外傷后3年，發(fā)作性右肢抽動有時伴意識喪失2年余?，F(xiàn)病史：患者入院前3年從樓梯上摔下，當(dāng)即出現(xiàn)昏迷，未出現(xiàn)惡心、嘔吐、四肢抽搐等不適，CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫，并行開顱術(shù)清除顱內(nèi)血腫，xx年3月開始出現(xiàn)頭暈、頭痛、右上肢麻木、抽動，有時伴意識喪失，不伴二便失禁等不適，約一14、月有一天發(fā)作，有時一天可發(fā)作2次，行EEG檢查示：癲癇發(fā)作起源于左中央、頂、顳區(qū)。現(xiàn)患者為求進(jìn)一步治療入院。查 體：T36.3、P90次/分、R20次/分、BP14/10KPa,神志清楚，發(fā)育正常，查體合作，步入病房，左頂后見長約15cm馬蹄形切口瘢痕，局部顱骨成形，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及哮鳴音及干濕啰音，腹軟，無壓痛及反跳痛，神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。住院治療經(jīng)過：入院后在MRI定位下行頭部伽瑪?shù)吨委?，治療過程結(jié)束，病情較前有所好轉(zhuǎn)。出院診斷：外傷性癲癇。出院時情況：一般情況尚可，未訴頭痛、惡心、嘔吐、四肢抽搐、昏厥等不適。出院注意事項：1)注意休息，加強營養(yǎng)；2)一周后復(fù)查15、血常規(guī)；3)定期返我院復(fù)查；4）若病情變化及時就診。20xx年12月10日xx市第一人民醫(yī)院門診病歷記載：癲癇經(jīng)過手術(shù)治療后仍有發(fā)作，較術(shù)前減少，1-2月發(fā)作一次，今天上午出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適感，隨即感右上肢麻木，有不自主抽搐，無昏迷及大、小便失禁，持續(xù)時間約1分鐘左右。發(fā)作后感乏力不適。處置：腦電圖檢查；繼用抗癲癇藥物治療。20xx年12月10日xx市第一人民醫(yī)院xx腦電分析報告（編號：0000624）記載：中度異常EEG。2009年6月15日xx市第一人民醫(yī)院門診病歷記載：服藥后仍有發(fā)作，一月多發(fā)作一次，多無意識障礙。今又有出現(xiàn)右側(cè)肢體抽搐，持續(xù)時間不長，均在一分鐘左右，無意識障礙。前一次16、發(fā)作為約一月多以前。處置：繼用抗癲癇藥物治療，門診隨訪。2009年10月5日xx市第一人民醫(yī)院門診病歷記載：配藥，服藥期間仍有發(fā)作，一月多發(fā)作一次。處置：繼用抗癲癇藥物(奧卡西平1片Bid)治療，門診隨訪。xx年3月10日xx市第一人民醫(yī)院門診病歷記載：癲癇病史4年，一直服藥，訴昨夜有發(fā)作，發(fā)作頻率表現(xiàn)與以往類似，平日脾氣不好，易怒、急躁。處理：繼用抗癲癇藥物治療，門診隨訪。xx年5月21日都州大學(xué)附屬醫(yī)院xx腦電錄像監(jiān)測報告（EEG編號：V-1178）記載：導(dǎo)聯(lián)：兒童清醒及睡眠合作狀態(tài)下發(fā)作間期及發(fā)作時30導(dǎo)V/EEG（以CZ為參考電極）清醒狀態(tài)下發(fā)作間期EEG：背景：安靜閉目狀態(tài)下，雙側(cè)枕17、后顳區(qū)以11-12Hz 74-136uv的a活動為主要背景；調(diào)節(jié)調(diào)幅好；快波：雙側(cè)各導(dǎo)可見有少量14-30Hz低波幅的活動；慢波：左側(cè)中央、頂、顳區(qū)可見有局限性2.8-2.9Hz 24-31uv的及4-5Hz36-41uv的2-4個成串發(fā)放。病理波：左側(cè)中央、頂、顳區(qū)可見有局限性2.5-3Hz 32-63uv的尖慢綜合波單個反復(fù)發(fā)放；左側(cè)中央、頂、中顳區(qū)可見有局限性2.3-2.8Hz 104-194uv尖慢、棘慢、多棘慢綜合波單個反復(fù)發(fā)放。誘發(fā)：睜眼a活動抑制，閉眼a活動恢復(fù)；睡眠狀態(tài)下發(fā)作間期EEG：描記到期腦電活動；雙側(cè)睡眠生理波基本同步對稱出現(xiàn)；睡眠中可見左側(cè)中央、頂、顳區(qū)可見有局限性18、1.7-2Hz 169-265UV的及5-6Hz 40-59UV的3-4個成串發(fā)放；睡眠中可見左側(cè)中央、頂、中顳區(qū)可見有局限性2.3-2.8 Hz 104-194UV尖慢、棘慢、多棘慢綜合波單個反復(fù)發(fā)放；睡眠中可見右側(cè)額、前顳區(qū)有2.7-2.9 Hz 90-153UV的尖慢、棘慢綜合波單個或兩個成串發(fā)放；發(fā)作時表現(xiàn)及EEG：24小時記錄到患者的臨床發(fā)作，表現(xiàn)如下述：發(fā)作表現(xiàn)為：清醒狀態(tài)下坐位看電視時突然述右手麻，10秒后右手強直握拳于胸前，頭眼轉(zhuǎn)向右側(cè)，隨后四肢強直抖動，口中“哼哼”發(fā)聲，意識未喪失，持續(xù)69秒后好轉(zhuǎn)，發(fā)作后述右手不適感；發(fā)作前5秒，左側(cè)中央、頂、中顳區(qū)出現(xiàn)局限性2.5-3.819、Hz 23-41uv的、兩個成串反復(fù)發(fā)放，10秒后左側(cè)中央、頂、中后顳區(qū)出現(xiàn)局限性9-11Hz 54-90uv的a節(jié)律性持續(xù)發(fā)放，左中央?yún)^(qū)以10-12Hz 38-51uv的尖波持續(xù)發(fā)放，并擴(kuò)散到右側(cè)各導(dǎo)聯(lián)，且波幅逐漸升高，患者出現(xiàn)四肢抖動時雙側(cè)各導(dǎo)以201-288uv的尖波、棘波、尖慢、棘慢綜合波混合持續(xù)發(fā)放，以左側(cè)各導(dǎo)聯(lián)優(yōu)勢；發(fā)作后雙側(cè)額、中央、頂、顳區(qū)有局限性1-1.8Hz 58-89uv的持續(xù)發(fā)放，以左側(cè)優(yōu)勢。EEG特點：1) 背景活動正常。2) 清醒及睡眠狀態(tài)下左側(cè)中央、頂、顳區(qū)有局限性中高極高波幅的、2-4個成串反復(fù)發(fā)放；3) 清醒狀態(tài)下左側(cè)中央、頂、顳區(qū)有局限性中-高-極高波幅的尖20、慢、棘慢、多棘慢綜合波單個反復(fù)發(fā)放；4) 清醒及睡眠狀態(tài)下左側(cè)額、前顳區(qū)有中-高波幅的尖慢、多棘慢綜合波單個或2-3個成串反復(fù)發(fā)放；5) 記錄到的臨床發(fā)作，發(fā)作前及發(fā)作時EEG提示發(fā)作起源于左側(cè)中央、頂、顳區(qū)。印 象：清醒狀態(tài)下發(fā)作時局限性異常腦電圖。解 釋：1.發(fā)作間期左側(cè)中央、頂、顳區(qū)有局限性慢活動及癇樣放電；2.發(fā)作間期左側(cè)額、顳區(qū)有孤立的癇樣放電；3.記錄到的臨床發(fā)作，發(fā)作前及發(fā)作時EEG提示發(fā)作起源于左側(cè)中央、頂、顳區(qū)。檢驗人： XXX XX檢驗日期：xx年5月21日鑒定材料03 證明材料（1）張某某、高某（xx鄰居）20xx年3月證明材料稱：自xx年10月30日至今，除xx年11月21、29日xx受傷外，沒有看見和聽到xx摔跤或發(fā)生其他事故等受傷。（2）李某（xx鄰居）20xx年3月證明材料稱：自20xx年4月26日至今，除xx年11月29日xx受傷外，沒有看見和聽到xx摔跤或發(fā)生其他事故等受傷。（3）鄭某某（xx鄰居）20xx年3月證明材料稱：自xx年3月28日至今，除xx年11月29日xx受傷外，沒有看見和聽到xx摔跤或發(fā)生其他事故等受傷。（4）xx市第小學(xué)老師孫某20xx年3月10日證明稱：xxxx年6月15日在教室突然倒地，四肢抽搐，口吐白沫，喪失意識。后類似情況發(fā)生過兩次。xx未在校受過其它外傷。（5）xx市市中區(qū)人民政府XX街道辦事處XX路社區(qū)居民委員會20xx年22、3月10日證明：xx除xx年11月29日受傷外，未發(fā)現(xiàn)其他傷害事實，其家族未發(fā)現(xiàn)有癲癇病史。鑒定材料04法醫(yī)學(xué)人體損傷檢驗記錄被鑒定人：xx，男,19xx年5月4日出生，住xx市市中區(qū)XX路58號。檢驗時間：xx年5月20日自訴：目前大約每隔3040天發(fā)病一次。目前脾氣暴躁，記憶力差，精力不集中，服用奧卡西平（曲萊）1片Bid。家屬代述：因腦外傷后1年多開始反復(fù)出現(xiàn)右手發(fā)麻后右手強直抖動，伴右下肢抖動，有時意識喪失，一天可發(fā)作多次。服用德巴金緩釋片治療期間仍有發(fā)作，有時每月可發(fā)作多次，手術(shù)治療后發(fā)作次數(shù)減少，一直在服藥，從未間斷，服藥期間仍不能控制發(fā)作。1-2月發(fā)作1次，偶有1-2月一天發(fā)作223、次。平日內(nèi)觀察到的發(fā)作表現(xiàn)為：突然訴右手麻，幾秒后右手強直，右側(cè)肢體抖動，頭、眼轉(zhuǎn)向右側(cè)，持續(xù)12分鐘后好轉(zhuǎn)。檢驗所見：步入檢查室，神清，對答切題，查體合作。左顳頂見一長16cm馬蹄形切口瘢痕，局部可捫及顱骨切痕。雙側(cè)瞳孔等大同圓，對光反射靈敏，雙眼球各向運動未見異常，雙側(cè)額紋、鼻唇溝對稱，鼓腮不漏氣，伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常，生理反射對稱引出，病理征未引出。鑒定材料05影像資料（見光盤）：1. CT片四張1) xx市第一人民醫(yī)院xx年11月29日 頭顱CT平掃片1張，片號26852) xx市第一人民醫(yī)院xx年11月30日 頭顱CT平掃片1張，片號26853) xx市第一人民醫(yī)院xx年12月2日 頭顱CT平掃片1張，片號26854) xx市第一人民醫(yī)院xx年12月19日 頭顱CT平掃片1張，片號26852. xx市第一人民醫(yī)院20xx年4月30日 顱腦MRI+磁共振波譜（MRS）MRI片二張,片號均為29072注意：影像學(xué)資料均為普通圖片格式，可以直接打開，并可以放大瀏覽。