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1、醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理患者墜床、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 婦產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、 應(yīng)立即派人通知醫(yī)生。護(hù)士不應(yīng)離開(kāi)病人，應(yīng)積極主動(dòng)的采取初步搶救措施，如：吸氧、建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇等。2、 立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3、 積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4、 按照搶救工作制度的要求，通知護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。5、做好病情記錄及搶救記錄。患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急程序1、 患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。2、 對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者意2、識(shí)等。3、 醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4、 如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、 遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。6、 匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。7、 認(rèn)真記錄墜床/摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、 立即停止輸血，更換輸液管，同時(shí)用生理鹽水保持靜脈通路的通暢，剩余的血液連同血袋一起保存，以備檢驗(yàn)。2、 及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3、 如果是單純的過(guò)敏反應(yīng)，輕者只發(fā)生局部紅斑、搔癢，不發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)；中間型可以有皮膚潮紅、血壓低、呼吸困難，甚至?xí)捤[；最嚴(yán)重則發(fā)生休克和神志不清或死亡。輕者遵醫(yī)囑給予抗組胺的藥物，癥狀緩解后繼續(xù)緩慢滴注（輸血），嚴(yán)密3、觀察；中間型者遵醫(yī)囑用腎上腺素，同時(shí)對(duì)癥處理，如吸氧、保暖等，如發(fā)生會(huì)厭水腫，立刻施行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，不能再繼續(xù)輸血。4、 發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)時(shí)給予對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰袋及藥物降溫。所剩血液不可再用。5、 按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)登記本，上報(bào)護(hù)理部。6、 加強(qiáng)病情觀察，進(jìn)行心理護(hù)理，做好護(hù)理記錄。【程序】患者發(fā)生輸血反應(yīng)后，立即停止輸血，更換輸液管通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情協(xié)助醫(yī)生及時(shí)救治保留血袋及余血填寫(xiě)輸血反應(yīng)登記本，逐層上報(bào)加強(qiáng)病情觀察，進(jìn)行心理護(hù)理，做好護(hù)理記錄病人發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1、 立即更換輸液管，改換其它液體和輸液器。2、 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、 情況嚴(yán)重4、者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。4、 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5、 嚴(yán)密觀察病情變化，適時(shí)做好心理護(hù)理。6、 填寫(xiě)輸液反應(yīng)登記本，上報(bào)護(hù)理部。7、 保留輸液管及藥液，以備送檢。8、 患者家屬有異議時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科并按相關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。【程序】立即停止輸液更換液體及輸液管報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征，記錄搶救過(guò)程做好心理護(hù)理及時(shí)登記上報(bào)保留輸液管和藥液醫(yī)囑處理錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案1、 發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑處理錯(cuò)誤，立即通知執(zhí)行護(hù)士，檢查是否已經(jīng)執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑，如尚未執(zhí)行，馬上更正。2、 如醫(yī)囑已經(jīng)執(zhí)行，應(yīng)及時(shí)觀察病人用藥后反應(yīng)，向護(hù)士長(zhǎng)及科主任匯報(bào)情況，不得私自隱瞞、涂改。3、 執(zhí)5、行錯(cuò)誤醫(yī)囑未造成不良后果時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，并執(zhí)行正確醫(yī)囑。4、 造成不良后果時(shí)，應(yīng)積極采取搶救措施，并立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)。5、 護(hù)士長(zhǎng)分析調(diào)查的同時(shí)，以誠(chéng)懇的態(tài)度征求意見(jiàn)，并對(duì)家屬進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼f(shuō)明和解釋。6、 根據(jù)事件后果輕重，對(duì)當(dāng)事人作相應(yīng)的處理。如家屬存有異議時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定封存病歷。7、 護(hù)士長(zhǎng)在一周內(nèi)組織科內(nèi)護(hù)士共同討論，吸取教訓(xùn)。緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案一、 封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序1、 當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，要保管好病歷，以免丟失。2、 迅速與科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系。3、 及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。4、 6、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。【程序】患者及家屬要求封存病歷保管好病歷迅速與科領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系聯(lián)系及時(shí)準(zhǔn)確記錄備齊病歷資料二、 關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2、科室向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。 3、醫(yī)務(wù)科與患者和親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.4元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。5、封存病歷由醫(yī)務(wù)科保管。6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（二）、程序提出申請(qǐng)雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存復(fù)印件醫(yī)務(wù)科保管搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報(bào)7、告三、 關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序1、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱(chēng)、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應(yīng)后果時(shí)，科室向醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3、醫(yī)務(wù)科、患者本人和代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管。4、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。5、雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定。6、對(duì)標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。7、疑似輸血引起不良后果8、，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，由院方與提供血液的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。（二）、程序發(fā)生不良后果當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存實(shí)物注明封存日期和時(shí)間醫(yī)務(wù)科保管標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)雙方共同指定的、依法具有資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)疑似輸血反應(yīng)封存保存血液與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、 立即停藥，更換液體為生理鹽水，更換輸液管，平臥、給予高流量氧氣（4L/分）吸入，保持呼吸道通暢，注意保暖。2、 請(qǐng)旁邊的患者及家屬幫助呼叫其它醫(yī)護(hù)人員。3、 未輸液者迅速建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑予0.1腎上腺素0.51ml皮下注射、9、非那根2550mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射，當(dāng)患者出現(xiàn)血壓下降時(shí)，可按醫(yī)囑加入多巴胺、間羥胺靜脈滴注。4、 迅速備好各種搶救用品（如喉鏡、開(kāi)口器、吸引器、氣管插管用物等）。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合氣管切開(kāi)術(shù)。5、 患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓。6、 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。7、 患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（1）、安慰患者及家屬，進(jìn)行心理護(hù)理。（2）、向患者及家屬告知今后避免使用10、同類(lèi)及相似藥物，保病歷上注明對(duì)某種藥過(guò)敏。（3）、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。【流程】立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救保持呼吸道通暢觀察生命體征告知家屬記錄搶救過(guò)程宮外孕大出血的應(yīng)急預(yù)案1、 發(fā)生宮外孕大出血時(shí)，病人絕對(duì)臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧的供應(yīng)。2、 立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車(chē)、搶救用品，積極配合搶救。3、 迅速擴(kuò)容，選擇大號(hào)留置針進(jìn)行穿刺，遵醫(yī)囑輸血、輸液及應(yīng)用藥物。4、 遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，注意保暖。5、 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，準(zhǔn)確記錄尿量及病情變化。6、 積極協(xié)助醫(yī)生做好后穹窿穿刺，送檢血、尿標(biāo)本，以明11、確診斷，避免因誤診而延誤病情。各種檢查需用平車(chē)運(yùn)送。7、 在抗休克的同時(shí)，迅速做好急癥手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、更衣、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、留置尿管、配血等。盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。8、 嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時(shí)間內(nèi)大量出血，搶救人員應(yīng)明確分工，默契配合，緊張有序地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑與操作。做好三查七對(duì)，所有搶救藥品應(yīng)經(jīng)雙人核對(duì)后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓿，以備查對(duì)。9、 在積極搶救的同時(shí)，做好心理護(hù)理。【程序】（宮外孕大出血）給予氧氣吸入，保暖嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征并記錄急送血尿標(biāo)本，協(xié)助醫(yī)生行后穹窿穿刺迅速做好急癥手術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后按婦科手術(shù)后護(hù)理常12、規(guī)護(hù)理宮外孕大出血迅速建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑給予輸血、輸液及應(yīng)用藥物，維持有效循環(huán)血量立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救物品急藥品護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人身旁，囑病人絕對(duì)臥床休息，取平臥或頭低位產(chǎn)后大出血的應(yīng)急預(yù)案1、 發(fā)生產(chǎn)后大出血時(shí)，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧的供應(yīng)。2、 立即通知醫(yī)生，使用大號(hào)留置針迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)?06代血漿及輸血等。3、 給予氧氣吸入，注意保暖。4、 準(zhǔn)備好搶救車(chē)、搶救用品，積極配合搶救。如為子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)用縮宮素，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。5、 觀察宮底高度，機(jī)械性刺激子宮收縮，準(zhǔn)確記錄出血量。6、 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血13、壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，準(zhǔn)確記錄尿量、出血量、子宮收縮情況及病情變化。7、 病情較重，需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院者，應(yīng)與前來(lái)接診的護(hù)士詳細(xì)交接。產(chǎn)后大出血【程序】護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人身旁，囑病人絕對(duì)臥床休息，取平臥或頭低位立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道遵醫(yī)囑給予輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合搶救嚴(yán)密觀察病情變化，做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)診者，應(yīng)做好交接班。妊高征的應(yīng)急預(yù)案1、 安置單人房間，光線宜暗淡。2、 嚴(yán)密觀察患者血壓變化，注意有無(wú)先兆子癇、子癇等癥狀。3、 備好各種搶救用品，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌咬傷。4、 觀察全身情況，警惕胎盤(pán)早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。5、 按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)14、靜、降壓、脫水治療，并觀察療效及藥物的副作用。6、 按醫(yī)囑詳細(xì)記錄出入量，必要時(shí)限制水、鈉的攝入。7、 勤聽(tīng)胎心音，注意產(chǎn)兆。8、 保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧氣吸入。9、 協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位。10、 做好心理護(hù)理。【程序】置單人房間，光線暗淡注意病情及生命體征變化備好搶救物品保持呼吸道通暢記錄出入量做好心理護(hù)理羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案1、 若患者在破膜后突然發(fā)生呼吸困難、嗆咳、煩躁不安、發(fā)紺等，應(yīng)引起注意。立即通知醫(yī)生。2、 取半臥位或抬高頭肩部臥位。3、 加壓給氧。4、 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松、氨茶堿，及擴(kuò)容、糾酸、升壓等藥物。5、 發(fā)病時(shí)若正在靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立即停止。6、 搶救的同時(shí)應(yīng)迅15、速通知護(hù)士長(zhǎng)及其它在班護(hù)理人員參加搶救，成立搶救小組，參加搶救人員服從指揮，分工明確，有條不紊地進(jìn)行搶救。7、 密切觀察生命體征及病情變化。8、 記錄搶救過(guò)程。【程序】取半臥位或抬高頭肩部臥位加壓給氧建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予搶救藥物若靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立即停止積極搶救同時(shí)迅速通知護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員觀察病情變化做好護(hù)理記錄新生兒窒息的應(yīng)急預(yù)案1、 一旦發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，立即采取側(cè)臥或頭低位、頭偏向一側(cè)，拍背，徹底清除呼吸道內(nèi)分泌物。2、 立即通知醫(yī)生。3、 必要時(shí)行氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓。4、 根據(jù)醫(yī)囑給氧，嚴(yán)格控制氧流量。5、 根據(jù)醫(yī)囑用藥。6、 嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)記錄病情動(dòng)態(tài)。7、 加強(qiáng)16、交班，密切過(guò)程病情變化。【程序】新生兒窒息立即平臥，頭偏向一側(cè)，拍背，清理呼吸道分泌物通知醫(yī)生必要時(shí)氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓吸氧，嚴(yán)格控制氧流量明確觀察病情變化，做好護(hù)理記錄根據(jù)醫(yī)囑用藥加強(qiáng)交接班，密切觀察病情變化護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案1、 遇各種突發(fā)事件、大搶救、特殊病例，需要臨時(shí)調(diào)配護(hù)士時(shí)，全院在崗護(hù)士服從統(tǒng)一安排。2、 凡遇到以上情況，科室護(hù)理人員必須要逐級(jí)上報(bào)，由護(hù)理部進(jìn)行人員調(diào)配。3、 各科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按預(yù)案，安排各班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢。4、 節(jié)假日及非正常上班時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí)，護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配在班護(hù)士，科室則應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)到崗，安排好科室的工作，以保證住院患者的各項(xiàng)護(hù)理17、工作正常運(yùn)行。5、 護(hù)理人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)；第二梯隊(duì)為非在崗護(hù)理人員。6、 當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí)，首先通知護(hù)士長(zhǎng)安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人員有困難，報(bào)告護(hù)理部調(diào)配人員。7、 各科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士要有全院一盤(pán)棋的觀念，當(dāng)某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)造成護(hù)理人力嚴(yán)重不足緊急情況時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充病區(qū)護(hù)理人力。護(hù)理部可抽調(diào)其他科室護(hù)士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。8、 每次緊急調(diào)配人力后，及時(shí)總結(jié)，分析效果，表彰有功人員，調(diào)整梯隊(duì)人員。附件：緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案護(hù)理單元突發(fā)緊急事件圖1 緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配日間夜間病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)內(nèi)增援監(jiān)護(hù)室備班人18、員增援病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)內(nèi)增援通知科護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備科內(nèi)增援科護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)人員增援通知對(duì)口科室科護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備增援人員對(duì)口科室人員支援通知護(hù)理部聯(lián)絡(luò)人準(zhǔn)備增援人員護(hù)理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時(shí)間、發(fā)展進(jìn)程，病員危重程度及實(shí)際工作量，及時(shí)啟動(dòng)護(hù)士急救醫(yī)療隊(duì)成員增援突發(fā)緊急事件終止逐級(jí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部（雙休日、節(jié)假工作日夜間同時(shí)通知行政值班）啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案15分鐘內(nèi) 備注：ICU及護(hù)士急救醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員的備班名單，具體聯(lián)絡(luò)方式詳見(jiàn)護(hù)理部及醫(yī)院行政值班室。護(hù)士急救醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員如有信息更改及時(shí)通知護(hù)理部，以確保聯(lián)絡(luò)通暢。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、明確診斷；2、必須及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備19、，按剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)待，抽血送實(shí)驗(yàn)室急查血常規(guī)、出凝血時(shí)間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。3、嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)發(fā)生，做好三查七對(duì)，從而杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。4、心理護(hù)理：由于需手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)有恐懼感，不知所措。因此應(yīng)耐心開(kāi)導(dǎo)患者，使患者坦然的接受手術(shù)治療。5、組織手術(shù)人員，急診手術(shù)。【程序】立即通知醫(yī)師 建立靜脈通路 嚴(yán)密觀察病情 配合醫(yī)師做好各項(xiàng)檢查 術(shù)前準(zhǔn)備 及時(shí)手術(shù) 做好術(shù)后護(hù)理子癇應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)應(yīng)用開(kāi)口器和壓舌板，以防唇舌咬傷。2、立即建立2-3條靜脈通路，遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓藥物。3、20、心電監(jiān)護(hù)、吸氧。禁食，保持呼吸道通暢。4、專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化。特別注意胎心、宮縮、宮底的高度及陰道出血。5、導(dǎo)尿并記錄尿量。6、協(xié)助醫(yī)師做好急癥手術(shù)前的準(zhǔn)備。7、安置單人房間，光線暗淡，減少刺激，防墜床。【程序】及時(shí)用壓舌板吸氧通知醫(yī)師建立靜脈通路配合搶救保持呼吸道通暢觀察病情變化詳細(xì)記錄搶救過(guò)程。胎盤(pán)早剝應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、護(hù)士準(zhǔn)備出適合搶救的環(huán)境和儀器、物品,通知醫(yī)師。2、入院時(shí)護(hù)士觀察患者體溫、脈搏、血壓、胎心、胎動(dòng)、宮縮等情況。3、氧氣吸入保持導(dǎo)管通暢，有效清除分泌物，保持氣道通暢。4、開(kāi)放靜脈通路2-3 條，應(yīng)用靜脈留置針，保持靜脈通路通暢。5、遵醫(yī)囑予以患者多胎心21、監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情設(shè)置報(bào)警、監(jiān)護(hù)參數(shù)界值。6、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化。7、根據(jù)病情及時(shí)留置尿管，觀察引流物色、量、性質(zhì)，并保持其通暢。詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄出入量。8、及時(shí)準(zhǔn)確采集各種血、尿、便，痰及引流物標(biāo)本并及時(shí)送檢。9、及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄，特護(hù)患者至少每1 小時(shí)記錄一次，如有病情變化隨時(shí)記錄。10、給予患者心理護(hù)理，與患者交流、溝通，使之配合治療。11、觀察生命體征、產(chǎn)兆、適時(shí)終止妊娠。12、做好書(shū)面、床頭兩種形式交接班。【程序】立即通知醫(yī)師 安排房間、準(zhǔn)備搶救物資 吸氧、保持氣道通暢建立靜脈通路按醫(yī)囑給予治療、護(hù)理 注意病情及生命體征變化、注意并發(fā)癥的觀察做好輔助檢查、心理護(hù)理觀察產(chǎn)兆，終止妊娠寫(xiě)好書(shū)面記錄。