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專科醫(yī)院眼科各類急癥應(yīng)急救援預(yù)案
專科醫(yī)院眼科各類急癥應(yīng)急救援預(yù)案.doc
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應(yīng)急預(yù)案
上傳人:職z****i 編號(hào):1079712 2024-09-06 9頁(yè) 49.73KB

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1、專科醫(yī)院眼科各類急癥應(yīng)急救援預(yù)案編 制: 審 核: 批 準(zhǔn): 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準(zhǔn): 版 本 號(hào): 鞭炮炸傷的應(yīng)急預(yù)案1.病人來院后及時(shí)通知醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生檢查病人有無其它部位炸傷,在病情允許的情況下及時(shí)救治。2.立即通知醫(yī)生,帶病人到檢查室。3.協(xié)助醫(yī)生檢查,做基本處理。將傷者眼部,面部的污物及沙石顆粒等小心清除,可用清水沖洗創(chuàng)面。清水不僅能清除塵土的細(xì)小異物和血跡,還能使被灼傷的局部組織降溫,并清除創(chuàng)面殘留的化學(xué)物質(zhì),減輕進(jìn)一步損害。4.如果皮膚表面形成水皰,不要將其碰破,更不要挑破,以免感染。5.病人盡量臥床休息,減少活動(dòng)。6.若傷情較重,如眼球2、破裂傷,眼內(nèi)容物脫出等,受傷者非常痛苦,眼瞼高度腫脹,淤血,眼睛睜不開,此時(shí)不要強(qiáng)行扒開眼瞼或去除脫出眼外組織,應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療。7.遵醫(yī)囑做好術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備,夜間及時(shí)通知當(dāng)日總值班及手術(shù)室護(hù)士。8.如有其它部位炸傷在醫(yī)生及總值班、護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)調(diào)下轉(zhuǎn)(勸離)綜合醫(yī)院治療。9. 密切觀察病情變化。應(yīng)急程序:病人來院 立即通知醫(yī)生 協(xié)助檢查病人有無其它部位炸傷 帶病人到檢查室 協(xié)助醫(yī)生檢查 遵醫(yī)囑為病人沖洗眼睛及其它緊急處理 遵醫(yī)囑做術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前檢查 通知當(dāng)日總值班及手術(shù)室護(hù)士 告知病人注意事項(xiàng) 記錄病歷 密切觀察病情 急性淚囊炎的應(yīng)急預(yù)案1.接住院處電話后及時(shí)、合理分配床位,必要時(shí)與其它病人3、分開收治。2.疑似感染(有傳染性)按感染病人應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備床單位。3.觀察病人患眼分必物性質(zhì)、量及時(shí)做好記錄。4.告知病人注意事項(xiàng),防止交叉感染。5.遵醫(yī)囑立即給予治療(15分鐘內(nèi)完成),不可拖延。6.炎癥早期,遵醫(yī)囑給予局部濕熱敷,每日24次,每次1530分鐘。7.淚囊切開引流者必要時(shí)留置引流,待傷口愈合。8.切忌擠壓淚囊部,急性炎癥消散后,按慢性淚囊炎處理。9. 密切觀察病情變化。應(yīng)急程序:接住院處電話 根據(jù)病情分配床位 觀察病人患眼分必物 告知病人注意事項(xiàng) 遵醫(yī)囑立即給予治療 遵醫(yī)囑給予局部濕熱敷 密切觀察病情眼球穿孔傷的應(yīng)急預(yù)案1. 接住院處電話后及時(shí)、合理分配床位。2. 及時(shí)通知醫(yī)生,4、帶病人到檢查室。3.協(xié)助醫(yī)生檢查,做基本處理。必要時(shí)包扎傷眼,恢復(fù)前房,嚴(yán)密控制感染。4. 且不可加壓包扎或用手按壓,以免壓迫眼球,致眼內(nèi)組織從傷口處擠壓出來。更不可隨便扒開受傷的眼瞼,以免增加感染機(jī)會(huì)。5.眼內(nèi)異物的處理:確定眼內(nèi)異物存留者,應(yīng)作眼內(nèi)異物定位(外院CT檢查)。6.遵醫(yī)囑及時(shí)完成治療(30分鐘內(nèi)完成),不可拖延。7.遵醫(yī)囑做好術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備,夜間及時(shí)通知當(dāng)日總值班及手術(shù)室護(hù)士。8.防治感染:常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素(家屬外院購(gòu)買)。9.密切觀察病情,以防交感性眼炎的發(fā)生。應(yīng)急程序:接住院處電話 根據(jù)病情分配床位 及時(shí)通知醫(yī)生 帶病人到檢查室 協(xié)助醫(yī)生檢查 協(xié)助醫(yī)生做基本處理 外5、院CT檢查 遵醫(yī)囑及時(shí)完成治療 遵醫(yī)囑做好術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備 通知當(dāng)日總值班及手術(shù)室護(hù)士 告知家屬外院購(gòu)買注射破傷風(fēng)抗毒素密切觀察病情 眼部化學(xué)燒傷的應(yīng)急預(yù)案1. 接住院處電話后及時(shí)、合理分配床位。2. 及時(shí)通知醫(yī)生,帶病人到檢查室。3. 詢問病史、受傷時(shí)間及化學(xué)品性質(zhì)。4. 協(xié)助醫(yī)生檢查,做基本處理。5. 遵醫(yī)囑爭(zhēng)分奪秒地徹底患眼沖洗:為病人擺好體位,病人可以是坐位或臥位,受傷的眼側(cè)在下,切記勿讓沖洗液流入健眼。6. 用大量的清水及時(shí)徹底地沖洗眼部,沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼,轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,暴露窟窿部,必須扒開上下眼瞼,使沖洗液進(jìn)入眼瞼內(nèi)深部,將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底洗出。至少?zèng)_洗30min。生石灰誤入眼6、內(nèi)不宜馬上沖洗,應(yīng)先將顆粒取出再?zèng)_洗。沖洗時(shí)切記動(dòng)作輕柔,防止角膜穿孔。7. 沖洗后,仔細(xì)檢查眼瞼內(nèi)是否還殘留化學(xué)物質(zhì),如果有固體化學(xué)顆粒如石灰渣,要用棉簽或夾子去取,不可用手去拿。8. 記錄沖洗液名稱及沖洗量。9. 密切觀察病情。應(yīng)急程序:接住院處電話 合理分配床位 及時(shí)通知醫(yī)生 帶病人到檢查室 詢問化學(xué)品性質(zhì) 協(xié)助醫(yī)生檢查 為病人擺好體位遵醫(yī)囑爭(zhēng)分奪秒地徹底患眼沖洗 沖洗后仔細(xì)檢查眼瞼 記錄沖洗液名稱及沖洗量 密切觀察病情急性閉角型青光眼的應(yīng)急預(yù)案原則:急性閉角型青光眼急救目的是盡快降低眼內(nèi)壓,挽救視功能和防止房角永久性關(guān)閉。一經(jīng)確診,迅速給予降眼壓和縮瞳治療。1、病人來院后立即測(cè)量眼壓及7、視力,測(cè)不出者測(cè)量修氏眼壓或指測(cè)。2、通知醫(yī)生,合理分配床位。3、詢問病史及既往史。4、遵醫(yī)囑立即降眼壓治療(10分鐘內(nèi)完成)5、降低眼壓:可選用下列藥物。(1)縮小瞳孔:立即用 1%2%毛果云香堿滴眼液,每5min分鐘滴眼1次,共滴3次,然后每隔30min 1次,共4次,以后改為每小時(shí)1次,一般34h后瞳孔能明顯縮小,可減量至一日4次。以后根據(jù)眼壓降低程度決定用藥頻率。(2)碳酸酐酶抑制劑:抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓,最常用的為醋甲唑胺。(3)受體阻滯劑:通過抑制房水生成降低眼壓,常用為0.25%0.5%噻嗎洛爾滴眼液,每日2次。(4)高滲劑:常用20%甘露醇溶液,靜脈快滴;或50%甘油生理鹽水8、,23ml/kg體重,口服(糖尿病患者禁用)。(5)局部可滴用糖皮質(zhì)激素有利于減輕充血及虹膜炎癥反應(yīng)。、6、告知病人注意事項(xiàng)。7、輔助治療:全身癥狀重者,可給予止吐、鎮(zhèn)靜、安眠藥物。8、密切觀察病情變化。應(yīng)急程序:病人來院 測(cè)量眼壓及視力 通知醫(yī)生 合理分配床位 詢問病史及既往史 遵醫(yī)囑立即給予降壓治療 告知病人注意事項(xiàng) 密切觀察病情視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、靜脈阻塞應(yīng)急預(yù)案治療原則:視網(wǎng)膜組織對(duì)缺氧極為敏感,一旦缺血時(shí)間超過90分鐘,光感受器的死亡將不可逆轉(zhuǎn),因此,一經(jīng)確診,必須盡快解除血管痙攣,或?qū)⑺ㄗ油埔频竭h(yuǎn)端較小分支內(nèi),以縮小視網(wǎng)膜受累的范圍。1、 病人來院后立即測(cè)量眼壓及視力。2、 通知醫(yī)生,9、合理分配床位。3、 吸氧(10分鐘內(nèi)完成):吸入95%氧和5%二氧化碳混合氣體,白天每小時(shí)1次,每次10分鐘;晚上每4小時(shí)1次,以增加脈絡(luò)膜血管含氧量,緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)。4、 詢問既往使,本病與全身血管疾病有關(guān),應(yīng)注意控制高血壓、動(dòng)脈硬化,避免情緒激動(dòng)。 5、 遵醫(yī)囑給予:(1):血管擴(kuò)張劑:選擇速效強(qiáng)力藥物,盡快擴(kuò)張視網(wǎng)膜動(dòng)脈,解除痙攣。(2)降眼壓:使動(dòng)脈灌注阻力減少,可反覆間歇按摩眼球或(及)行前房穿刺術(shù)。口服醋甲唑胺以降低眼壓,促使血管擴(kuò)張。(3)溶栓:對(duì)疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者適用。(4)擴(kuò)容:經(jīng)急診處理視功能有所恢復(fù)者可用10%低分子右旋糖酐500ml靜滴或加丹參注射液1520ml,每日1次,1015次為一療程。6、密切觀察病情變化。應(yīng)急程序:病人來院 測(cè)量眼壓及視力 通知醫(yī)生 合理分配床位 吸氧 詢問既往使 迅速遵醫(yī)囑給予其它治療 密切觀察病情
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