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1、電焊工崗位健康、安全和環(huán)境管理體系作業(yè)指導(dǎo)書編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核: 批 準(zhǔn)： 發(fā) 布： 二XX年X月 電焊工崗位HSE作業(yè)指導(dǎo)書1范圍本作業(yè)指導(dǎo)書用于指導(dǎo)崗位員工對(duì)危害因素帶來的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有效控制，以達(dá)到崗位員工“不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害”的目的。主要內(nèi)容包括：崗位任職條件、崗位職責(zé)、崗位所從事的主要作業(yè)、崗位存在的主要風(fēng)險(xiǎn)、崗位HSE作業(yè)指導(dǎo)、崗位巡回檢查的主要內(nèi)容，以及應(yīng)急處置程序等。2編制依據(jù) Q/SY1217-2009 HSE作業(yè)指導(dǎo)書編寫指南3崗位任職條件項(xiàng)目基本要求期望要求1.文化素質(zhì)：高中（技校）中專2.資2、 歷：掌握焊接工藝的基本知識(shí)，一年以上工作經(jīng)歷掌握焊接工藝的技術(shù)，二年以上工作經(jīng)歷3.持證情況具備從業(yè)資格證書具備從業(yè)資格證書4.技能等級(jí)準(zhǔn)確掌握電焊工應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)，掌握本崗位HSE有關(guān)知識(shí)熟練掌握電焊工應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)及本崗位HSE有關(guān)知識(shí)，能處理生產(chǎn)過程中一般技術(shù)設(shè)備問題。5.技術(shù)職稱中級(jí)職業(yè)資格證書高級(jí)職業(yè)資格證書6.身體狀況：身體健康，經(jīng)體檢肺部X光片無陰影。4崗位職責(zé)4.1對(duì)本崗位HSE工作負(fù)直接責(zé)任。嚴(yán)格執(zhí)行HSE規(guī)章制度和本崗位安全技術(shù)操作指南，有權(quán)拒絕違章作業(yè)指令。4.2認(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格遵守本單位的HSE規(guī)章制度和操作規(guī)程、“兩書一表”、“兩卡”，服從管理，不違章作業(yè)。4.3掌握本職3、工作所需的HSE知識(shí)和操作技能，具備事故預(yù)防和應(yīng)急處置能力。4.4掌握了解作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)、工作崗位存在的危害因素、防范措施和事故應(yīng)急措施。按規(guī)定交接班檢查和巡回檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患和其他不安全因素及時(shí)處理和上報(bào)。4.5按照規(guī)定正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用具。4.6以身作則，杜絕違章行為，確保個(gè)人工作場(chǎng)所達(dá)到安全辦公條件要求，并對(duì)個(gè)人人身安全、交通和消防安全負(fù)責(zé)。4.7完成上級(jí)交辦的其他HSE工作。5主要作業(yè)內(nèi)容本崗位主要作業(yè)有：電焊作業(yè)、吊裝作業(yè)。6作業(yè)過程中的風(fēng)險(xiǎn)控制6.1電焊作業(yè)過程中的風(fēng)險(xiǎn)控制序號(hào)危害因素危害因素描述控制措施1氧氣乙炔氣氧氣乙炔氣泄露作業(yè)有安全距離，加強(qiáng)巡回檢查氣壓表、連接膠管、氣瓶4、，落實(shí)隱患整改2乙炔瓶回火防止器乙炔瓶回火防止器失靈強(qiáng)化巡回檢查制度3切割工件產(chǎn)生的高溫飛濺物高溫的飛濺物穿戴好勞動(dòng)防護(hù)用品4高溫的火焰電焊作業(yè)過程中產(chǎn)生的高溫火焰避免接觸5電焊弧光灼燙傷人佩戴護(hù)目鏡、電焊防護(hù)面罩；穿戴符合規(guī)定的勞保；戴焊工手套；長(zhǎng)發(fā)盤在工作帽內(nèi)6氣焊氣割下方的易燃物火星引燃可燃物動(dòng)火前檢查周圍環(huán)境確保現(xiàn)場(chǎng)周圍無暴露的易燃可燃物品、高壓線路7帶電的焊機(jī)1、焊接時(shí)漏電1、電焊機(jī)接地牢固2、電焊機(jī)接在漏電保護(hù)器上2、焊把線破損1、焊把鉗線材完好，無老化外露2、一次線、二次線護(hù)罩完好3、雨天戶外焊接嚴(yán)禁雨天室外作業(yè)8焊接粉塵焊接過程產(chǎn)生粉塵吸入身體1、通風(fēng)良好2、定期查體6.2配合5、吊裝作業(yè)過程中的風(fēng)險(xiǎn)控制序號(hào)危害因素危害因素描述預(yù)防控制措施1吊裝位置不正確吊轉(zhuǎn)工件掛鉤偏斜，起吊過猛掛鉤不正不吊，起吊要平穩(wěn)2捆綁不牢的工件工件松散落地捆綁工件牢固3位置不均的吊裝繩索工件等滑落倒塌繩索均勻布置4吊索具不正當(dāng)使用吊索超負(fù)荷使用、吊索損傷超過規(guī)定、吊索固定卡扣松動(dòng)引起吊裝過程中吊索斷裂，物件滑落傷人嚴(yán)禁超負(fù)荷使用吊索具，使用前檢查，不使用斷股超標(biāo)、有死彎、壓邊超標(biāo)、卡扣松動(dòng)的鋼絲繩5吊裝工件時(shí)掛鉤位置不合理，起吊歪斜，引起物件滑落傷人合理掛鉤吊裝，兩根鋼絲繩受力要?jiǎng)蚍Q，平穩(wěn)起吊6移動(dòng)的吊裝起吊過程擺動(dòng)過大，行車速度不均會(huì)碰傷周圍的人員也會(huì)導(dǎo)致吊物滑落砸傷人員加強(qiáng)技術(shù)練習(xí)，提高操6、作技能，要使行車速度平穩(wěn)7多人操作無固定人指揮，信號(hào)不明起吊，造成定子墜落砸傷人多人合作時(shí)固定指揮人，命令明確后方可起吊8吊裝工件在移動(dòng)中由于橋吊運(yùn)行速度過快或沒有打鈴提醒，可能會(huì)碰傷周圍的工作人員嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，準(zhǔn)確打鈴，平穩(wěn)吊轉(zhuǎn)9無證人員操作天車對(duì)人員造成人身傷害禁止無證人員操作10無防脫鉤裝置，導(dǎo)致繩索滑脫，吊物傷人天車吊鉤必須有有效的防脫鉤裝置11下面站人的吊件，工件等滑落傷人嚴(yán)禁吊物從人的上方通過12超載的吊物起重設(shè)備超載，可能導(dǎo)致吊物墜落，造成人員傷害嚴(yán)禁超負(fù)荷吊運(yùn)13變形的吊索掛鉤由于長(zhǎng)期使用致使吊索掛鉤變形，起吊重物時(shí)造成重物脫落傷人1、使用吊索前檢查吊鉤有無較嚴(yán)重變形，7、否則停止使用更換新吊鉤2、加強(qiáng)吊索具日常的巡檢14斷裂吊鉤吊索工件墜落1.選擇合適索具2.加強(qiáng)吊索具日常的巡檢15靜止的吊鉤起重作業(yè)完畢后的吊鉤沒有及時(shí)收縮，離地面太近，導(dǎo)致人員受傷嚴(yán)重遵守安全操作規(guī)程，起重作業(yè)完畢后吊鉤及時(shí)收回16卡死的索具工件等滑落傷人繩索不能纏繞17損傷的吊環(huán)吊裝模具吊環(huán)有損傷，吊環(huán)沒擰緊使用前檢查吊環(huán)，不使用有損傷的吊環(huán)18吊裝工件，吊鉤沒放置到位，導(dǎo)致物件滑落傷人吊環(huán)要緊固到位，吊裝轉(zhuǎn)子吊鉤要放正到位，方可起吊19天車漏電天車電氣故障導(dǎo)致人員觸電1、定期進(jìn)行檢查線路2、安裝漏電開關(guān)20使用中的懸臂吊1.起吊作業(yè)，懸臂吊鏈索盒墜落傷人使用前對(duì)懸臂吊進(jìn)行檢查，有問題及時(shí)8、維修212.吊裝作業(yè)時(shí)，吊車按鈕失靈，工件擺動(dòng)碰傷人員使用懸臂吊前對(duì)其進(jìn)行試行檢查223.吊裝作業(yè)時(shí)，鋼絲繩斷裂，工件墜落傷人使用前對(duì)懸臂吊進(jìn)行檢查，有問題及時(shí)維修234.吊裝作業(yè)時(shí)保險(xiǎn)卡未鎖好，吊索具及工件墜落傷人作業(yè)者按懸臂吊操作規(guī)程操作24懸臂吊漏電懸臂吊電氣故障導(dǎo)致人員觸電1、定期進(jìn)行檢查線路2、安裝漏電開關(guān)25懸臂吊上靜止的吊鉤吊鉤無意碰傷職工不用懸臂吊時(shí)，將懸臂吊上的吊鉤要停在1人高以上7電焊工崗位HSE作業(yè)指導(dǎo)7.1作業(yè)前HSE作業(yè)指導(dǎo)：7.1.1將勞保穿戴齊全。7.1.2參加班前會(huì)，接受本崗位的工作任務(wù)。7.1.3進(jìn)行作業(yè)前的崗位和設(shè)備巡檢，檢查出的隱患要在班前會(huì)上提出，并制定9、出整改措施。7.2作業(yè)中HSE作業(yè)指導(dǎo)：7.2.1作業(yè)中接受班長(zhǎng)的工作指令，精力集中的做好本崗位的工作，協(xié)助班長(zhǎng)做好本班組的工作和其他輔助工作。7.2.2 工作中負(fù)責(zé)電焊機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。7.2.3保證作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的清潔、無污水和雜物，并做到工完料清場(chǎng)地清。7.2.4作業(yè)中注意觀察設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)可靠。7.2.5對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的事故隱患及時(shí)排除整改。7.3作業(yè)后應(yīng)做的工作：7.3.1作業(yè)后要進(jìn)行崗位和設(shè)備巡檢，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)及作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的清潔。7.3.2工作中發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)組織整改并與班組成員說明情況。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)不能解決的問題隱患要采取可靠的臨時(shí)措施并向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并做好記錄。7.3.3填寫本崗位相關(guān)HS10、E資料。7.3.4參加班后會(huì)。7.4設(shè)備保養(yǎng)工作：7.4.1對(duì)電焊機(jī)按要求定期進(jìn)行保養(yǎng)。7.4.2保證電焊機(jī)每個(gè)電纜聯(lián)接部件連接牢靠，對(duì)損壞的部件及時(shí)更換。8巡回檢查路線及主要內(nèi)容 電焊工崗位HSE巡回檢查表崗位責(zé)任人： 崗位上級(jí)管理責(zé)任人： 年 月檢查頻次要求一天一次填寫要求： 符合： 異常： 存在隱患：對(duì)出現(xiàn)異常和存在隱患的項(xiàng)目要立即報(bào)告班長(zhǎng)或值班領(lǐng)導(dǎo)巡回檢查路線檢查內(nèi)容檢查情況作業(yè)前檢查12345678910111213141516171819202122232425262728293031檢查電焊機(jī)電源是否連接在完好有效的漏電保護(hù)器上檢查電焊機(jī)是否正確接地、線路護(hù)罩完好檢查勞保穿戴是否11、規(guī)范持證上崗工作場(chǎng)所原材料、半成品、成品擺放平穩(wěn)可靠檢查作業(yè)場(chǎng)所是否有易燃易爆物檢查電焊機(jī)電纜與接線柱連接緊固檢查電焊機(jī)電纜完好無破皮、老化現(xiàn)象檢查焊鉗絕緣層完好檢查電焊機(jī)與焊鉗連接電纜，不允許中間有接頭檢查焊鉗是否能在各角度夾緊焊條使用氣體保護(hù)焊時(shí)要檢查是否漏氣檢查電源處有無物品阻擋，保證能及時(shí)拉閘斷電禁止用金屬構(gòu)架、軌道、管道、等物體搭接作為焊機(jī)導(dǎo)線電纜工作后及時(shí)關(guān)閉電源、清理現(xiàn)場(chǎng)檢查定置管理、工位器具擺放情況檢查所轄區(qū)域是否有個(gè)人交通工具檢查排風(fēng)系統(tǒng)是否正常運(yùn)行,及時(shí)排出有毒害氣體檢查下班前窗戶、照明等是否關(guān)掉保存部門：車間 保存期：1年9應(yīng)急處理程序9.1應(yīng)急行動(dòng)9.1.1可能發(fā)生的事12、故或緊急情況 本崗位可能發(fā)生的事故或緊急情況，有人身傷亡、觸電等。 9.1.2針對(duì)各種事故或緊急情況本崗位應(yīng)采取的應(yīng)急行動(dòng)9.1.2.1 人員傷亡事故應(yīng)急處置預(yù)案a)受傷人員或首先發(fā)現(xiàn)傷者應(yīng)大聲疾呼或電話向現(xiàn)場(chǎng)（車間）負(fù)責(zé)人報(bào)告。b)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人組織現(xiàn)場(chǎng)人員立即救護(hù)受傷人員并向生產(chǎn)質(zhì)量安全組負(fù)責(zé)人報(bào)告（電話2723095），啟動(dòng)改裝廠人員傷害應(yīng)急預(yù)案，停止一切作業(yè);c) 停止相關(guān)工作，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng);d) 接到事故現(xiàn)場(chǎng)解禁指令后方可復(fù)工。9.1.2.2 觸電事故應(yīng)急處置預(yù)案 a) 第一目擊人在呼救救援人員的同時(shí)應(yīng)火速切斷附近電源：每觸電者盡快脫離電源（切斷電源之前，搶救者切記用手直接去接拉觸電者）13、；b) 觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對(duì)癥救護(hù)，同時(shí)撥打急救電話（120），并向質(zhì)量安全組負(fù)責(zé)人報(bào)告（電話2723095），啟動(dòng)改裝廠觸電傷害應(yīng)急預(yù)案：c) 停止相關(guān)作業(yè)，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)；d) 接到事故現(xiàn)場(chǎng)解禁指令后方可復(fù)工；9.2自救、互救常識(shí)。主要包括：觸電急救、人工呼吸、機(jī)械傷害救護(hù)等。9.2.1 止血a) 直接壓迫止血將傷口沖洗干凈后，在傷口處包上干凈的布(或干凈的手絹)，緊緊壓住；止血點(diǎn)壓迫法:上臂動(dòng)脈:用4個(gè)手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨；大腿動(dòng)脈：用手掌根部壓住大腿中央稍微上點(diǎn)的內(nèi)側(cè)；橈骨動(dòng)脈：用3個(gè)手指壓住靠近大拇指根部的地方。b) 將傷口抬至高于心臟的位置；c) 14、對(duì)于四肢大出血時(shí)就必須采用止血帶止血法：橡皮帶止血：用彈性好的橡皮管或橡皮帶，上肢傷可扎在上臂上部13處，下肢扎于大腿的中部；布料止血帶止血：在沒有橡皮止血帶的緊急情況下，用三角巾、腰帶、布條等環(huán)繞肢體打一活結(jié)，在結(jié)下放一短棒。旋轉(zhuǎn)短棒使帶絞緊。等出血停止后，拉緊活結(jié)固定木棒。注意：止血帶與皮膚間應(yīng)加一層墊布;扎止血帶要松緊適宜，以止住血為宜；止血帶的部位要盡可能靠近傷口；止血帶每隔4050分鐘放松23分鐘；嚴(yán)重?cái)D壓傷的肢體或傷口遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血時(shí)，禁止使用止血帶。d) 標(biāo)明綁止血帶的時(shí)間；e) 大量吐血時(shí)：讓患者側(cè)向躺好，解開衣扣和皮帶,不要讓身體有任何束縛：然后用涼毛巾或冰袋冷敷患者腹部，15、保持靜臥直到救護(hù)車到來。9.2.2 包扎傷口是細(xì)菌入侵人體的門戶，所以受傷后如果沒有條件進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，就必須現(xiàn)場(chǎng)包扎。a) 三角巾包扎法:頭頂帽式包扎；面具式包扎;胸背部包扎;臂部包扎頭頂帽式包扎 面具式包扎 胸背部包扎腹部包扎;臀部包扎;上肢包扎;膝肘部包扎。b) 繃帶包扎法:環(huán)形包扎法：將繃帶做環(huán)形的重疊狀在腹部、脖頸等處包扎；螺旋形包扎法：繃帶繞受傷部位螺旋包扎；“8”字形繃帶包扎法：適于手和關(guān)節(jié)處傷口的包扎。環(huán)形包扎法 “8”安形繃帶包扎法 螺旋形包扎法9.2.3 外創(chuàng)傷對(duì)于外創(chuàng)傷，應(yīng)先止血，再根據(jù)傷口情況采取措施。a) 如果有出血情況，應(yīng)進(jìn)行壓迫止血；b) 疼痛或腫脹比較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)行16、冷敷；c) 傷口不大干凈，應(yīng)用清水清洗掉傷口上的泥土等臟物或用雙氧水進(jìn)行消毒。注意：絕對(duì)不能撕開傷口或觸及傷口內(nèi)部，這樣有可能造成大量出血或細(xì)菌感染。d)用干凈的紗布包扎傷口；在傷口上敷上干凈的紗布，然后用橡皮膏或繃帶包扎好；綁繃帶時(shí)，不要弄歪紗布。注意：傷口的疼痛逐漸加深或傷口越發(fā)嚴(yán)重時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院診治。9.2.4 骨折急救步驟：a) 判斷是否骨折：先止血和包扎傷口，判斷是否骨折，一般骨折的部位會(huì)出現(xiàn)不自然的變形或骨頭突出，手腳不能動(dòng)彈；b) 確認(rèn)骨折后，必須限制患處活動(dòng)，用相當(dāng)于骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)長(zhǎng)短的夾板(或者硬紙夾、雜志等物)固定受傷部位，防止錯(cuò)位：對(duì)于開放型骨折固定前。局部要先做17、無菌處理再用夾板固定，不要將已暴露在外的骨頭還納進(jìn)去：經(jīng)處理后，將傷員平穩(wěn)、輕巧地送往醫(yī)院，腰背部脊椎骨折和骨盆處骨折要用硬板擔(dān)架搬運(yùn)。注意：固定關(guān)節(jié)部位時(shí)，夾板不能窄。c) 受傷部位固定后，應(yīng)盡早送往醫(yī)院。9.2.5 心肺復(fù)蘇口對(duì)口人工呼吸常用在溺水、觸電、氣體中毒、縊死呼吸停止的現(xiàn)場(chǎng)。等醫(yī)生到來時(shí)，取而代之以人工呼吸機(jī)輔助呼吸。在心肺復(fù)蘇過程中，心臟擠壓和建立人工呼吸缺一不可。a）口對(duì)口吹氣的方法步驟一：病人仰臥，頭后仰，頸下可墊一軟枕或下頜向前上推，也可抬頸壓額，這樣使咽喉部、氣道在一條水平線上，易吹進(jìn)氣去。同時(shí)迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物，使呼吸道通暢。必要時(shí)用嘴對(duì)嘴18、吸出阻塞的痰和異物。解開病人的領(lǐng)帶、衣扣，充分暴露胸部；步驟二：救護(hù)人員深吸一口氣，捏住病人鼻孔，嘴對(duì)嘴將氣吹入，然后觀察病人胸廓的起伏，每分鐘吹氣1216次。如果口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉，可對(duì)鼻孔吹氣即口對(duì)鼻人工呼吸。救護(hù)者吹氣力量的大小依病人的具體情況而定。一般以吹氣后胸廓略有起伏為宜；懷疑有傳染病的人可在唇間覆蓋一塊干凈紗布。口對(duì)口吹氣應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，直至病人恢復(fù)自主呼吸或確診已死亡者方可停止；注意事項(xiàng)：1) 每次吹氣完畢讓病人的胸廊回縮自然排出氣體；2) 口對(duì)口須緊密，不要有縫隙、漏氣。b) 心臟擠壓與人工呼吸協(xié)調(diào)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)包括心臟擠壓和人工呼吸兩方面，缺一不可。人工呼吸吸入的氧氣要通19、過心臟擠壓形成的血液循環(huán)流經(jīng)全身各處。含氧較多的血滋潤(rùn)著心肌和腦組織，減輕或消除心跳呼吸停止對(duì)心腦的損害，進(jìn)而使其復(fù)蘇；在現(xiàn)場(chǎng)，如為兩人進(jìn)行搶救，則一人負(fù)責(zé)心臟復(fù)蘇，一人負(fù)責(zé)肺復(fù)蘇。具體步驟為一人做510次心臟擠壓(6080次/分鐘頻率)，另一人吹一口氣(1216次/分鐘頻率)，同時(shí)或交替進(jìn)行。但要注意正吹氣時(shí)避免做心臟擠壓的壓下動(dòng)作，以免影響胸廓的起伏；如現(xiàn)場(chǎng)只有一人救護(hù)，也可以按兩人步驟進(jìn)行，吹一口氣，做510次心臟擠壓，交替進(jìn)行，效果也很好，只是單人操作容易疲勞；現(xiàn)在也有一些書籍中提到心肺復(fù)蘇只有一人操作時(shí)，可做兩次口對(duì)口吹氣，然后做15次心臟擠壓。實(shí)踐和研究表明兩種方法是同樣有效的；無20、論是什么情況，如果單一采用擠壓或吹氣，對(duì)于心跳呼吸驟停病人是無效的。這里要強(qiáng)調(diào)的是：心臟擠壓與口對(duì)口吹氣必須同時(shí)協(xié)調(diào)進(jìn)行。9.2.6 頭部受傷(腦外傷)急救步驟：a) 盡可能不讓患者移動(dòng)；b) 避免給患者使用酒精、鎮(zhèn)靜劑以及水等物；c) 如果意識(shí)逐漸消失，或者短暫清醒后很快再度惡化，同時(shí)伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，必須馬上叫救護(hù)車；同時(shí)，清理患者口中的嘔吐物，保持患者的呼吸道暢通；注意：保持呼吸道暢通的同時(shí)，要將患者下頜充分抬高，頭部不要過于后仰，因?yàn)轭i部的骨骼和神經(jīng)也可能遭到損傷。d) 稍微墊高頭部(1530度左右為宜)，保持靜臥；注意：四肢麻痹時(shí)，有可能是頸髓損傷造成，所以必須保持水平21、靜臥，頸部不要前傾。e) 如果出血，用干凈的紗布或手絹蓋住整個(gè)傷口，用力按壓止血；也可以用三角巾或繃帶進(jìn)行壓迫止血；f) 如果沒有出血，但是出現(xiàn)了腫包，可用冰袋、涼毛巾等進(jìn)行冷敷；注意：不能過度降溫。g) 等待醫(yī)護(hù)人員到來之前必須給患者保暖，對(duì)頭部進(jìn)行冷敷。9.2.7 胸外傷急救步驟：a) 松開衣物，讓患者保持最容易呼吸的姿勢(shì)；注意：有刀子或木棒等銳利器械刺入胸部時(shí)，絕對(duì)不能拔出，以免造成大出血，使傷情進(jìn)一步惡化，可以用毛巾固定住刺入物；b) 呼吸困難或者呼吸時(shí)胸部疼痛的話，應(yīng)用毛巾按住傷處，讓患者平靜地呼吸；毆打致傷或撞傷，用冰袋或涼毛巾冷敷傷處，如果傷口出血，必須進(jìn)行壓迫止血；c) 由于胸22、部外傷容易引起呼吸困難和出血性休克，即使看起來傷勢(shì)不重，也要注意觀察呼吸和脈搏的狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行緊急救助；如果呼吸、脈搏不正常，必須盡快叫救護(hù)車；d) 如果有傷口，在傷口上墊上干凈的紗布，然后貼上橡皮膏。9.2.8 扭傷、脫臼急救步驟：a) 將扭傷、脫臼的關(guān)節(jié)固定住，用濕毛巾進(jìn)行冷敷，然后送往醫(yī)院；b) 膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)扭傷、脫臼時(shí)，應(yīng)先包上一層涼毛巾，在上面裹上三角巾或圍巾，用力系緊，也可以用伸縮繃帶固定住關(guān)節(jié)；c) 肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和手腕扭傷、脫臼時(shí)，可以用三角巾、圍巾等做成吊帶，也可將手伸到上衣或襯衣的扣子之間但一定要固定住關(guān)節(jié)；d) 股關(guān)節(jié)扭傷或脫臼時(shí)，仰面躺好，膝下墊上坐墊等物，讓股關(guān)節(jié)23、和膝關(guān)節(jié)保持彎曲；e)手指關(guān)節(jié)扭傷或脫臼時(shí)，手握網(wǎng)球大小的圓球，打上夾板，綁上繃帶，以便維持患者手部機(jī)能。9.2.9 觸電或遭雷擊搶救觸電或遭雷擊的患者，一定要在確保安全的前提下進(jìn)行，具體步驟如下：a) 首先必須切斷電源或者用干木棒挑開電線，確認(rèn)排除危險(xiǎn)后，再進(jìn)行救護(hù)；b) 在等待幫助期間，在電擊處和突出處用少量的抗菌或燒傷油膏；c) 使患者保持仰臥姿勢(shì)，腳和腿抬高側(cè)臥，用枕頭墊住頭部此舉有助于呼吸并防止電擊傷加重；d) 用毯子輕輕蓋在患者身上，然后去醫(yī)院就診。注意：遭雷擊或觸電后，即使表面的傷看起來不嚴(yán)重，也必須接受醫(yī)生的診治，因?yàn)樯眢w內(nèi)部可能會(huì)有嚴(yán)重的燒傷。9.2.10燙(燒)傷關(guān)鍵是盡快24、用冷水沖洗，通過燒傷的深度和面積判斷燒傷程度，如果是重度燒傷則應(yīng)盡快到醫(yī)院診治。a) 防止患者休克，特別是電擊灼傷；b) 去掉不在受傷部位的任何緊身衣物或首飾；c) 盡快用冷水沖洗：不要急于脫衣服，以最快的速度用大量冷水沖洗患部。直到患部不再感到疼痛和灼熱通常要沖1015分鐘左右；大面積燒傷時(shí)，盡快進(jìn)行冷敷(例如直接用水管沖、用干凈的床單浸冷水進(jìn)行冷敷)，同時(shí)呼叫救護(hù)車；天氣不太冷的話可以將身浸到浴盆；注意：面部燒傷有引起呼吸道燒傷的危險(xiǎn)：必須迅速送往綜合性醫(yī)院：不能硬把燒傷部位的衣物脫下來，強(qiáng)行脫衣有可能傷害到皮膚組織；d) 冷水沖洗后，用干凈的紗布或軟布輕輕包好，并用衣物夾等物固定，然后去25、醫(yī)院接受治療；e) 將被燒傷的腿抬高,以保持血液平穩(wěn)流動(dòng)；f) 盡量不要擠破水皰以免引發(fā)感染或延長(zhǎng)傷口愈合時(shí)間；如果水皰已經(jīng)破了，什么也不要涂立即去醫(yī)院；g) 不要采用民間療法必須接受正規(guī)治療。注意：生石灰或鎂等化學(xué)物品沾到皮膚上，要先將粉末擦掉后,再去醫(yī)院。9.2.11 凍傷在寒冷的環(huán)境下，血液流動(dòng)減少，手腳容易凍傷，對(duì)凍傷患者的救助步驟為：a) 將患者搬運(yùn)到暖和的地方，除掉凍結(jié)或潮濕的衣物進(jìn)行全身保溫：全身凍僵時(shí)，在叫救護(hù)車的同時(shí)，進(jìn)行必要的緊急救助；b)手、腳、臉部等局部?jī)鰝麜r(shí)，用浸溫水的毛巾暖和凍傷部位，喝一些熱飲料：待凍傷部位體溫恢復(fù)后，對(duì)患部進(jìn)行消毒，用布包好，再去就診；注意：不要26、使用溫度太高的水或讓患者烤火;不能讓患者飲酒；c) 如果半小時(shí)后患者感覺恢復(fù)，并感覺到疼痛加劇，并且凍傷部位開始紅腫,說明凍傷局部的血液開始循環(huán)了；d) 一旦受凍部位恢復(fù)知覺后，保持患病局部溫暖、清潔、干燥，直到醫(yī)院就診為止；e) 如果出現(xiàn)水皰。涂抹抗菌軟膏并用紗布包扎。9.2.12 中暑因高溫潮濕的天氣或者工作環(huán)境溫度過高造成昏迷。如不及時(shí)救助，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。a) 將中暑者抬到?jīng)鏊牡胤? 解開衣扣、皮帶等。讓患者保持靜臥，盡可能用浸水的毛巾擦身，給患者飲用清涼飲料。有條件的用電風(fēng)扇等進(jìn)行降溫；b) 輕患者可用仁丹、十滴水、霍香正氣水等藥物；c)重患者進(jìn)行降溫：先用1015的水擦全身，然27、后逐步降低水溫；大血管處放冰塊有助于降溫，同時(shí)可用扇子扇、用電扇或空調(diào)降溫；d) 體溫下降、神志清醒后，要多喝涼開水或淡鹽水。9.3安全防護(hù)用具、消防器材、應(yīng)急器材等HSE設(shè)備設(shè)施使用常識(shí)。9.3.1 滅火器適應(yīng)火災(zāi)及使用方法a) 滅火器類型的選擇應(yīng)符合下列規(guī)定：1) 撲救A類火災(zāi)應(yīng)選用水型、泡沫、磷酸銨鹽干粉、鹵代烷型滅火器；2) 撲救B類火災(zāi)應(yīng)選用干粉、泡沫、鹵代烷、二氧化碳型滅火器，撲救極性溶劑B類火災(zāi)不得選用化學(xué)泡沫滅火器；3) 撲救C類火災(zāi)應(yīng)用干粉、鹵代烷、二氧化碳型滅火器；4)撲救帶電火災(zāi)應(yīng)選用鹵代烷、二氧化碳、干粉型滅火器；5)撲救A、B、C類火災(zāi)和帶電火災(zāi)應(yīng)選用磷酸銨鹽干粉、鹵28、代烷型滅火器；6) 撲救D類火災(zāi)的滅火器材應(yīng)由設(shè)計(jì)單位和當(dāng)?shù)毓蚕辣O(jiān)督部門商解決。在同一滅火器配置場(chǎng)所，當(dāng)選用同一類型滅火器時(shí)，宜選用操作方法相同的滅火器。在同一滅火器配置場(chǎng)所，當(dāng)選用兩種或兩種以上類型滅火器時(shí)，應(yīng)采用滅火劑相容的滅火器。不相容的滅火器。不相容的滅火劑見本規(guī)范附錄四的規(guī)定。在非必要配置鹵代烷滅火器的場(chǎng)所不得選用鹵代滅火器，宜選用磷酸銨鹽干粉滅火器或輕水泡沫滅火器等其它類型滅火器。b) 二氧化碳滅火器的使用方法1） 手提式滅火器的使用方法滅火時(shí)只要將滅火器提到或扛到火場(chǎng)，在距燃燒物5米左右，放下滅火器拔出保險(xiǎn)銷，一手握住喇叭筒根部的手柄，另一只手緊握啟閉閥的壓把。對(duì)沒有噴射軟管29、的二氧化碳滅火器，應(yīng)把喇叭筒往上板70-90度。使用時(shí)，不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連線管，防止手被凍傷。滅火時(shí)，當(dāng)可燃液體呈流淌狀燃燒時(shí)，使用者將二氧化碳滅火劑的噴流由近而遠(yuǎn)向火焰噴射。如果可燃液體在容器內(nèi)燃燒時(shí)，使用者應(yīng)將喇叭筒提起。從容器的一側(cè)上部向燃燒的容器中噴射。但不能將二氧化碳射流直接沖擊可燃液面，以防止將可燃液體沖出容器而擴(kuò)大火勢(shì)，造成滅火困難；2） 推車式二氧化碳滅火器的使用方法推車式二氧化碳滅火器一般由兩人操作，使用時(shí)兩人一起將滅火器推或拉到燃燒處，在離燃燒物10米左右停下，一人快速取下喇叭筒并展開噴射軟管后，握住喇叭筒根部的手柄，另一人快速按逆時(shí)針方向旋動(dòng)手輪，并開到最30、大位置。滅火方法與手提式的方法一樣；3） 注意事項(xiàng)使用二氧化碳滅火器時(shí)，在室外使用的，應(yīng)選擇在上風(fēng)方向噴射。在室外內(nèi)窄小空間使用的，滅火后操作者應(yīng)迅速離開，以防窒息。c) 干粉滅火器適應(yīng)火災(zāi)和使用方法1) 碳酸氫鈉干粉滅火器的使用范圍及方法碳酸氫鈉干粉滅火器適用于易燃、可燃液體、氣體及帶電設(shè)備的初起火災(zāi)；磷酸銨鹽干粉滅火器除可用于上述幾類火災(zāi)外，還可撲救固體類物質(zhì)的初起火災(zāi)。但都不能撲救金屬燃燒火災(zāi)；滅火時(shí)，可手提或肩扛滅火器快速奔赴火場(chǎng)，在距燃燒處5米左右，放下滅火器。如在室外，應(yīng)選擇在上風(fēng)方向噴射。使用的干粉滅火器若是外掛式儲(chǔ)壓式的，操作者應(yīng)一手緊握噴槍、另一手提起儲(chǔ)氣瓶上的開啟提環(huán)。如果31、儲(chǔ)氣瓶的開啟是手輪式的，則向逆時(shí)針方向旋開，并旋到最高位置，隨即提起滅火器。當(dāng)干粉噴出后，迅速對(duì)準(zhǔn)火焰的根部掃射。使用的干粉滅火器若是內(nèi)置式儲(chǔ)氣瓶的或者是儲(chǔ)壓式的，操作者應(yīng)先將開啟把上的保險(xiǎn)銷拔下，然后握住噴射軟管前端噴嘴部，另一只手將開啟壓把壓下，打開滅火器進(jìn)行滅火。有噴射軟管的滅火器或儲(chǔ)壓式滅火器在使用時(shí)，一手應(yīng)始終壓下壓把，不能放開，否則會(huì)中斷噴射；干粉滅火器撲救可燃、易燃液體火災(zāi)時(shí)，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)火焰腰部掃射，如果被撲救的液體火災(zāi)呈流淌燃燒時(shí)，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)火焰根部由近而遠(yuǎn)，并左右掃射，直至把火焰全部撲滅。如果可燃液體在容器內(nèi)燃燒，使用者應(yīng)對(duì)準(zhǔn)火焰根部左右晃動(dòng)掃射，使噴射出的干粉流覆蓋整個(gè)容器開口表面32、；當(dāng)火焰被趕出容器時(shí)，使用者仍應(yīng)繼續(xù)噴射，直至將火焰全部撲滅。在撲救容器內(nèi)可燃液體火災(zāi)時(shí)，應(yīng)注意不能將噴嘴直接對(duì)準(zhǔn)液面噴射，防止噴流的沖擊力使可燃液體濺出而擴(kuò)大火勢(shì)，造成滅火困難。如果當(dāng)可燃液體在金屬容器中燃燒時(shí)間過長(zhǎng)，容器的壁溫已高于撲救可燃液體的自燃點(diǎn)，此時(shí)極易造成滅火后再復(fù)燃的現(xiàn)象，若與泡沫類滅火器聯(lián)用，則滅火效果更佳；2）磷酸銨鹽干粉滅火器的使用方法使用磷酸銨鹽干粉滅火器撲救固體可燃物火災(zāi)時(shí)，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)燃燒最猛烈處噴射，并上下、左右掃射。如條件許可，使用者可提著滅火器沿著燃燒物的四周邊走邊噴，使干粉滅火劑均勻地噴在燃燒物的表面，直至將火焰全部撲滅；3）推車式干粉滅火器的使用方法與手提式干粉滅火器的使用相同。