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1、三級綜合性醫院突發性環境污染事故應急處置預案編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、單位概況XX市人民醫院始建于XX年，現為XX地區規模最大的一所集醫療、教學、科研為一體的大型三級綜合性醫院，目前主要產生危險物的地方(廢水加二氧化氯處理和醫療廢物的產生 收集 保管 轉運)。上述物質在突然泄漏、操作失控或自然災害的情況下,存在著火災爆炸、人員中毒、窒息、污染環境等嚴重事故的潛在危險。我單位突發性環境污染事故的可能性以液二氧化氯貯存而具有危險性以及醫療廢棄物存在的危險。醫療廢棄物是醫院經營過程中產生的含有大量細菌、病毒及化2、學制劑的廢物。主要包括一次性使用的醫療用品、醫療敷料類、檢查器材及檢查殘余物、病理檢查標本、手術切除物、生物培養物、傳染病人的生活垃圾、病人專用衣物和床上用品、污水、藥物殘液和放射物等。聯合國環境規劃已將醫療廢棄物列入第一類危險廢物。為了加強醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保障人民的健康，2003年國務院頒布的醫療廢物管理條例、衛生部發布的醫療衛生機構醫療廢物管理條例明確規定：禁止未經處理的醫療廢物直接由環衛部門處理和未經處理的污水、病人排泄物直接排放。我院使用可燃無害軟容器將醫療廢棄物分類收集、密封包裝，臨時貯存在密封防泄漏的專用容器或者貯存室內待收運。醫療廢棄物的貯存地點和設施3、符合環保、環衛和衛生防疫等標準。一次性使用的無菌醫療用品使用后，進行消毒、毀形，并進行無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場。含放射性的醫療廢棄物，由管理放射性物質的專業機構處置或者交原供貨單位回收，不得混入其他醫療廢棄物處理。對被傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，依照中華人民共和國傳染病防治法及相關規定進行處理。對各種感染性廢物，依照衛生部醫院感染管理規范（試行）的規定進行處理。我院的醫療廢棄物由具備資質的處置單位收集處理并簽訂合同。處置單位的收運車輛使用全密封式專用車，直接到我院的醫療廢棄物貯存地點收集，做到日產日清。醫療廢棄物的收集容器、運輸工具每次使用后進行消毒處理。禁止將醫療廢棄物提供4、或者委托給無經營許可證的單位收集、貯存、處置。醫療廢棄物的容器和包裝物以及收集、貯存、運輸、處置醫療廢棄物的設施、場所，設置識別醫療廢棄物的明顯標志。收集、貯存、處置醫療廢棄物的場所、設施、設備和容器、包裝物及其他物品轉作他用時，必須經過消除污染的處理，并經環保監測部門監測，達到無害化標準；未達標準的不得轉作他用。二、總則（一） 編制目的為有效應對突發性環境事件，提高應急反應和救援水平，將突發性環境事件對人員、財產和環境造成的損失降至最小程度，最大限度地保障人民群眾的生命財產安全及生態環境安全，維護社會穩定。（二）編制依據 （1）中華人民共和國環境保護法。 （2）中華人民共和國水污染防治法。 5、（3）中華人民共和國大氣污染防治法。 （4）中華人民共和國固體廢物污染環境防治法。 （5）中華人民共和國噪聲污染防治法。 （6）全國環境監測管理條例。 （7）危險化學品安全管理條例。 （8）新化學物質環境管理辦法。（10）國家環境保護總局關于進一步加強突發性環境污染事故應急監測工作的通知。（11）XX市環境保護局及各科室、各直屬單位安全生產工作職責規定（三）適用范圍本預案適用于醫院區域內發生的突發性液二氧化氯污染及醫療廢棄物造成的事件。三、組織指揮與職責1、組織體系醫院成立突發性環境污染事故應急救援“指揮領導小組”,由院長、主管業務、環保的副院長及院辦、總務科、供應室等部門領導組成,下設應急救6、援辦公室(設在院辦),日常工作由院辦兼管。發生突發性環境污染事故時,以指揮領導小組為基礎，院長任總指揮,主管環保的副院長任副總指揮，負責全院應急救援工作的組織和指揮，指揮部設在院辦。 2、職責 指揮領導小組：組 長： 副組長： 成 員：事故應急救援指揮部設在院長辦公室，負責本單位“預案”的制定、修訂；組建應急救援隊伍,并組織實施和演練；檢查督促做好突發性環境污染事故的預防措施和應急救援的各項準備工作。指揮部：發生突發性環境污染事故時,由指揮部發布和解除應急救援命令、信號；組織指揮救援隊伍實施救援行動；向上級匯報和向友鄰單位通報事故情況，必要時向有關單位發出救援請求；組織事故調查,總結應急救援工7、作經驗教訓。指揮部人員分工：總指揮：組織指揮全院的應急救援工作。 副總指揮：協助總指揮負救援隊伍的分工：醫院各職能部門和全體職工都負有突發性環境污染事故應急救援的責任, 防毒防化救援隊伍是突發性環境污染事故應急救援的骨干力量，其任務主要是擔負事故的救援及處置。其任務分工如下： 1.通信聯絡隊：由院辦公室負責。 2.治安隊：由保衛科負責。 3.防化連應急分隊：由總務科應急分隊成員組成。 4.搶險搶修隊：由總務科負責。 5.醫療救護隊：由醫務科負責。 6.運輸隊：由總務科負責。四、危險源情況與判斷根據突發環境事件信息報告辦法（部令 第 17 號，2011 年 5 月 1 日）， 突發環境事件分為特8、別重大（級）、重大（級）、較大（級）和一般（級） 四級。 1、特別重大（級）突發環境事件。 凡符合下列情形之一的，為特別重大突發環境事件： （1）因環境污染直接導致 10 人以上死亡或 100 人以上中毒的；（2）因環境污染需疏散、轉移群眾 5 萬人以上的； （3）因環境污染造成直接經濟損失 1 億元以上的； （4）因環境污染造成區域生態功能喪失或國家重點保護物種滅絕的； （5）因環境污染造成地市級以上城市集中式飲用水水源地取水中斷的； （6）1、2 類放射源失控造成大范圍嚴重輻射污染后果的；核設施發生需要 進入場外應急的嚴重核事故，或事故輻射后果可能影響鄰省和境外的，或按照“國 際核事件分級9、（INES）標準”屬于 3 級以上的核事件；臺灣核設施中發生的按照 “國際核事件分級（INES）標準”屬于 4 級以上的核事故；周邊國家核設施中發生 的按照“國際核事件分級（INES）標準”屬于 4 級以上的核事故；（7）跨國界突發環境事件。 2、重大（級）突發環境事件。 凡符合下列情形之一的，為重大突發環境事件： （1）因環境污染直接導致 3 人以上 10 人以下死亡或 50 人以上 100 人以下 中毒的； （2）因環境污染需疏散、轉移群眾 1 萬人以上 5 萬人以下的； （3）因環境污染造成直接經濟損失 2000 萬元以上 1 億元以下的； （4）因環境污染造成區域生態功能部分喪失或國家10、重點保護野生動植物種 群大批死亡的； （5）因環境污染造成縣級城市集中式飲用水水源地取水中斷的； （6）重金屬污染或危險化學品生產、貯運、使用過程中發生爆炸、泄漏等 事件，或因傾倒、堆放、丟棄、遺撒危險廢物等造成的突發環境事件發生在國家 重點流域、國家級自然保護區、風景名勝區或居民聚集區、醫院、學校等敏感區 域的； （7）1、2 類放射源丟失、被盜、失控造成環境影響，或核設施和鈾礦冶煉 設施發生的達到進入場區應急狀態標準的，或進口貨物嚴重輻射超標的事件； （8）跨省（區、市）界突發環境事件。 3、較大（級）突發環境事件。 凡符合下列情形之一的，為較大突發環境事件： （1）因環境污染直接導致 311、 人以下死亡或 10 人以上 50 人以下中毒的； （2）因環境污染需疏散、轉移群眾 5000 人以上 1 萬人以下的； （3）因環境污染造成直接經濟損失 500 萬元以上 2000 萬元以下的； （4）因環境污染造成國家重點保護的動植物物種受到破壞的； （5）因環境污染造成鄉鎮集中式飲用水水源地取水中斷的； （6）3 類放射源丟失、被盜或失控，造成環境影響的； （7）跨地市界突發環境事件。 4、一般（級）突發環境事件。 除特別重大突發環境事件、重大突發環境事件、較大突發環境事件以外的突 發環境事件。 4.2 工作原則 以科學發展觀為指導，堅持以人為本、依法處置，樹立全面、協調、可持續 的科學12、發展理念，提高各科室應對突發環境事件的能力。 1、預防為主，常備不懈。堅持預防為主的方針，宣傳普及環境應急知識， 不斷提高環境安全意識。建立和加強突發環境事件預警機制，切實做到及時發現、 及時報告、快速反應、及時控制。 2、院長負責，科室合作。各科室對本科室內突發環境事件的處理負總責。 各科室按照應急預案的要求，各司其職，相互配合，不斷提高整體應急反應能力。 3、統一領導，分級負責。按照條塊結合，以塊為主，科室管理的原則，突 發環境事件實行醫院、職能科、科室、個人分級負責制；根據突發事件的級別， 實行分級控制、分級管理。不同等級的突發事件，啟動相應級別的預警和響應。 4、依靠科學，快速反應。不13、斷完善應急反應機制，強化人力、物力、財力 貯備，增強應急處理能力；依靠科學，加強科研指導，規范業務操作，實現應急 工作的科學化、規范化。 五、預警 （一）預警級別 1、預警級別 按照突發性環境事件可能出現的危害、范圍、發展趨勢預測分析以及環境事件認定標準，將預警級別分為兩級：一般和重大。 （1）一般污染事故 1）由于污染與破壞行為造成直接經濟損失在十萬元以下； 2）人員發生中毒癥狀； （2）重大污染事故 1）由于環境污染與破壞行為造成經濟損失10萬元以上； 2）人員發生明顯中毒癥狀、輻射傷害或可能導致傷殘后果； 3）人群發生中毒癥狀； 4）因環境污染使社會安定受到影響； 5）對環境造成較大危害14、。（二）預警措施 指揮領導小組在得到可能發生污染事故信息后，立即向有關領導發出預警信息，并通知各相關部門負責人做好應急響應準備。同時向XX市衛生局、XX市環保局、XX市公安局、XX市消防隊、XX市安監局等相關部門報告。指揮部在接到預警出警命令后，應在第一時間到達現場，收集相關信息，報告指揮領導小組，以初步判斷應急響應的級別，采取相應的應急措施。 六、信息報送與處理 1、突發環境事件報告時限和程序醫院發生環境事件后，應在1小時內向XX市人民政府報告，同時向XX市衛生局、XX市環保局、XX市公安局、XX市消防隊、XX市安全局等相關部門報告，并立即組織進行現場調查。2、突發環境事件報告方式與內容突發15、環境事件的報告分為初級、續報和處理結果報告三類。初報從發現事件后起1小時內上報；續報在查請有關基本情況后立即上報；處理結果報告在事件處理完畢后立即上報。七、應急處置與安全防護我單位在儲存、卸載、輸送、使用等生產過程中有可能發生液二氧化氯(氣、液)泄漏事故的主要部位如前所述的目標,其泄漏量視其漏點設備的腐蝕程度、工作壓力等條件而不同。泄漏時又可因季節、風向等因素,波及范圍也不一樣。事故起因也是多樣的,如：操作失誤、設備失修、腐蝕、工藝失控等原因。液二氧化氯泄漏輕微事故，可因設備的微量泄漏,由崗位操作人員巡檢等方式及早發現,采取相應措施，予以處理。 液二氧化氯泄漏一般事故，可因設備的少量泄漏，崗位16、操作人員巡檢或其他人員報告等方式及早發現，采取相應措施，予以處理。液二氧化氯泄漏重大事故，可因設備事故、液二氧化氯的大量泄漏而發生重大事故，操作人員雖能及時發現，但一時難以控制。毒物泄漏后,可能造成人員傷亡或傷害,波及周邊范圍：無風向10m左右,順風向波及20m。當發生液二氧化氯泄漏事故時,應采取以下應急救援措施: 1.最早發現者應立即向總務科、院辦報警說明發生地點及報告人姓名，并采取一切辦法切斷事故源。2.發生事故的部門，應迅速查明泄漏事故發生源點、泄漏部位和原因，凡能經切斷物料等處理措施而消除事故的，則以自救為主。如泄漏部位自己不能控制的，應向指揮部報告并提出堵漏或搶修的具體措施。 3.院17、辦接到報警后，應立即向XX市環保局報告，并根據泄漏情況向可能波及的區域所在的友鄰單位發出報警,通知人員迅速撤離至半徑150米的隔離區外（順風200米），下達按應急救援預案處置的指令, 通知指揮部成員及救援隊伍迅速趕往事故現場。并安排專人到大門或路口接警。4.指揮部成員按專業對口迅速向主管上級及公安、安全生產、衛生監督、等部門報告事故情況。5. 特勤大隊到達事故現場后,消防人員配戴好空氣面具,首先查明現場有無中毒人員,以最快速度將中毒者脫離現場,嚴重者盡快送醫院搶救。6.指揮部成員到達事故現場后,根據事故狀態及危害程度做出相應的應急決定,并命令各應急救援隊配合消防隊立即開展救援。如事故擴大時,應18、請求專業防化隊伍支援。7.總務科到現場后應立即配合環境監測人員進行現場監測工作，查明液二氧化氯濃度和擴散情況，根據當時風向、風速，判斷擴散的方向和速度，并對泄漏下風擴散區域進行監測，確定結果,監測情況及時向指揮部報告，必要時根據指揮部決定通知擴散區域內的群眾撤離或指導采取簡易有效的保護措施。8.治安隊到達現場后,擔負治安和交通指揮，組織糾察,在事故現場周圍設崗，劃分禁區并加強警戒和巡邏檢查。如當液二氧化氯擴散危及到院外人員安全時，應迅速組織有關人員協助友鄰單位、區外過往行人在區、縣指揮部指揮協調下,向上側風方向的安全地帶疏散。 9.醫療救護隊到達現場后,與消防隊配合，立即救護傷員和中毒人員，對19、中毒人員應根據中毒癥狀及時采取相應的急救措施，對傷員進行清洗包扎或輸氧急救，重傷員及時送往醫院搶救。10.搶險搶修隊到達現場后，根據指揮部下達的搶修指令，迅速進行搶修設備，控制事故以防事故擴大。當發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應按照以下要求及時采取緊急處理措施：1 確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間，影響范圍及嚴重程度；2組織有關人員對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場處理；3 對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響。4采取適當的安全處置措施，對泄漏及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處理，必要時封鎖污染區域，以20、防擴大污染。5 對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。6 工作人員應當做好衛生安全防護后進行工作。處理工作結束后，應對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施、預防類似事件發生。人員安全應急處置措施：急救體系由XX市人民醫院、XX市職業病防治醫院組成。事故發生造成人員傷亡時，根據傷害和中毒的特點對受傷人員實施現場急救，初步救治人員和重傷人員送往上述醫院救治。1. 在專業人員到達事故發生點前， 中醫院在保證營救者自身安全的情況下對受傷者展開營救。2. 營救者穿戴好防護工作服和防化學品手套。3. 迅速將受傷者脫離現21、場至空氣新鮮處，吸氧，保持安靜，臥床休息。對呼吸、心跳驟停者，立即進行心、肺復蘇。應避免采用口對口人工呼吸，以防止救助者發生中毒。4. 眼部刺激處理：先用清水或生理鹽水沖洗眼睛，初步處理后將傷者送醫院進一步治療。5. 專業救援隊伍到達后，向其匯報受傷者情況，由專業救援隊伍組織營救。6. 周圍社區居民的營救和急救由專業救援和醫療隊伍負責。7. 與廣東省中毒急救中心聯系，了解相關有毒化學品的解毒藥物，積極進行支持性治療，維持生命體征。九.事故后的處理當事故得到控制,立即成立二個專門工作小組：在主管環保副院長指揮下,組成由院辦、總務科、安全、保衛和發生事故單位參加的事故調查小組，調查事故發生原因和研22、究制定防范措施。在主管生產副院長指揮下,組成由生產、設備、動力、供應和發生事故單位參加的搶修小組,研究制定搶修方案并立即組織搶修,盡早恢復使用。節假日夜間發生事故,由醫院總值班按應急救援預案,組織指揮事故處置和落實搶修任務。 十、應急指揮部及信號規定XX市人民醫院應急預案指揮部名單：事故應急指揮中心辦公室設在院長辦公室，領導小組為： 組 長： 蘇全喜副組長： 楊小清、莫茅成 員：何春燕、陳海高、潘秀娟、宋文霞、植偉科、黃金霞事故應急救援指揮部設在院長辦公室，總 指 揮：蘇全喜醫院救援信號主要使用電話報警聯絡報警電話：（院辦）8822491 節假日值班辦公室：8822431火警：119急救中心：23、120總務科：8830929市環保局：12369保衛辦公室：8812019危險區邊界警戒線,為黃黑帶,警戒哨佩帶臂章,救護車鳴燈。十、有關規定和要求為能在事故發生后,迅速準確、有條不紊地處理事故,盡可能減小事故造成的損失,平時必須做好應急救援的準備工作,落實崗位責任制和各項制度。具體措施有：1.落實應急救援組織,救援指揮部成員和救援人員應按照專業分工，本著專業對口、便于領導、便于集結和開展救援的原則,建立組織,落實人員,每年初要根據人員變化進行組織調整,確保救援組織的落實。2.按照任務分工做好物資器材準備,如:必要的指揮通訊、報警、消防、搶修、保護等器材及交通工具。上述各種器材應指定專人保管,24、并定期檢查保養,并做好記錄，使其處于良好狀態,各重點目標設救援器材柜,專人保管以備急用。3.定期組織救援訓練和學習,各隊按專業分工每年訓練兩次,提高指揮水平和救援能力。4.對全院職工進行經常性的化救常識教育。5.建立完善各項制度：值班制度，保障值班有人，人在其崗。配備器材：濾罐式防毒面具2套、可呼吸式防毒衣2件、兩小時氧氣呼吸器2套。 1號目標發生事故時后,值班人員應立即全副著裝趕到事發地,按調度指揮實施搶救等項工作。2號目標發生事故時后,值班人員應立即全副著裝趕到事發地,按調度指揮實施搶救等項工作。檢查制度,每月結合安全生產工作檢查,定期檢查應急救援工作落實情況及器具保管情況。例會制度,每季度第一個月的第一周召開領導小組成員和救援隊負責人會議,研究應急救援工作?？偨Y評比工作,與安全生產工作同檢查、同講評、同表彰獎勵。市環保局應急監測領導小組下達應急監測指令后勤保障組做好后勤工作送樣實驗室分析做好分析準備上報局應急監測領導小組 上級應急部門現場監測組調整監測方案監測小組長審核并批準實施應急監測方案現場監測組做好出發準備跟蹤監測總結應急監測終止監測報告實驗室分析數據匯總現場監測應急監測小組組長啟動應急監測程序迅速到達事故現場應急監測工作流程圖