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1、醫院產后虛脫、出血、子癇綜合癥患者應急預案及程序編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 產后虛脫患者的應急預案及程序【應急預案】1、立即讓患者平臥，頭部放低、雙腿抬高，松解衣領、腰帶，以利于血液回流，給心腦供血創造有利條件。2、用拇指掐人中（鼻下人中溝之上13與中13交點處）。3、用兩拇指分別重掐雙側足三里穴（在小腿前外側面的上部，膝眼下四橫指，脛骨前緩外側一橫指處）。4、經以上方法治療后，數分鐘內，患者可蘇醒，自覺癥狀可逐漸消失，繼續讓患者平臥休息，給一杯糖水。5、觀察病情，大約十分鐘左右癥狀緩解，半小時左右即可完全恢復2、正常。【程序】產后虛脫立即讓患者平臥用拇指掐人中，兩拇指分別重掐雙側足三里穴患者蘇醒觀察病情變化，直至恢復正常產后出血患者的應急預案及程序【應急預案】1、立即通知醫師，吸氧、補充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時建立兩條靜脈通道。 2、遵醫囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續出血，出血量 1 000ml，心率 120/ min，血壓 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現失血性休克，應迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。3、備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應用宮縮劑，如為軟產道裂傷，及時配合縫合止血。4、當班者應嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情3、況， 嚴密觀察產婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時報告醫生，采取有效措施。 5、病情穩定后，遵醫囑送回病房，與當班護士交接并做記錄。產后大出血【程序】吸氧，建立靜脈通道立即通知醫生配合搶救做好術前準備觀察病情變化嚴格交班，記錄搶救過程子癇應急預案及程序【應急預案】1、立即通知醫生的同時，協助產婦取仰臥位，頭偏向一側，及時應用開口器和壓舌板，以防唇舌咬傷。2、立即建立2-3條靜脈通路，遵醫囑給予解痙、鎮靜、降壓藥物。3、心電監護、吸氧。禁食，保持呼吸道通暢。4、專人護理，嚴密觀察病情變化。特別注意胎心、宮縮、宮底的高度及陰道出血。5、留置導尿管并記錄出入量。6、協助醫師做好急癥手術前的準備。7、安4、置單人房間，光線暗淡，減少刺激，防墜床。【程序】發生子癇吸氧，建立靜脈通路及時應用開口器和壓舌板立即通知醫師通知醫師保持呼吸道通暢，配合搶救觀察病情變化詳細記錄搶救過程胎膜早破應急預案及程序1、胎膜早破者，立即臥床休息，如胎頭高浮或臀位、橫位，應抬高床尾，以防臍帶脫垂。2、嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏，子宮有無壓痛，羊水性狀及胎心胎動的變化，防止胎兒宮內窘迫的發生。3、破膜超過12小時后，應該酌情給予抗生素預防感染。4、注意保持外陰清潔衛生，避免不必要的肛查或陰道檢查。5、一旦發現胎心不規律，或有感染可能，不管孕周應立即終止妊娠。【程序】發生胎膜早破立即囑臥床休息 ，抬高床尾遵醫囑給予對癥處理嚴密5、觀察病情變化嚴格交班作好記錄胎盤早剝應急預案及程序【應急預案】1、護士準備出適合搶救的環境和儀器、物品,通知醫師。2、觀察患者體溫、脈搏、血壓、胎心、胎動、宮縮等情況。3、氧氣吸入保持導管通暢，有效清除分泌物，保持氣道通暢。4、開放靜脈通路2-3 條，應用靜脈留置針，保持靜脈通路通暢。5、遵醫囑予以患者胎心監護，根據病情設置報警、監護參數界值。6、嚴密監測血壓的變化。7、根據病情及時留置尿管，觀察引流物色、量、性質，并保持其通暢。詳細、準確記錄出入量。8、及時準確采集各種血、尿、便、痰及引流物標本并及時送檢。9、及時準確記錄護理記錄，特護患者至少每1 小時記錄一次，如有病情變化隨時記錄。10、6、給予患者心理護理，與患者交流、溝通，使之配合治療。11、臨產者做好接產準備，需手術終止妊娠者做好術前準備。12、做好書面、床頭兩種形式交接班。【程序】發生胎盤早剝安排房間、準備搶救物資立即通知醫師吸氧、保持氣道通暢，建立靜脈通道遵按醫囑給予治療、護理注意病情及生命體征變化、注意并發癥的觀察做好輔助檢查、心理護理觀察產兆，終止妊娠寫好書面記錄羊水栓塞應急預案及程序【應急預案】1、通知醫師，立即面罩給氧，氣管插管，正壓給氧，必要時行氣管切開，減輕肺水腫，改善心、腦缺氧。2、抗過敏，解痙藥的應用。1靜推地塞米松20-40mg氫化可的松500mg靜推，阿托品1ml靜注，心律慢時10-20分鐘重用。2罌7、粟堿30-90mg+25%葡萄糖20ml靜注。3氨茶堿250mg+25%葡萄糖靜推。3、抗休克1糾正心衰：常用毛花苷丙0.2-0.4mg加10%葡萄糖20ml靜脈緩注。2血壓不升時，多巴胺20mg-40mg+10%葡萄糖250ml靜滴。每分鐘20滴開始，依病情調節滴速。4、糾正心衰，利尿劑的應用。5、糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉250ml靜滴。6、肝素鈉，抗纖溶藥物的應用，補充凝血因子。7、抗生素的應用：選用對腎臟毒性較小的廣譜抗生素，效果好。8、產科處理：原則上應在產婦呼吸及循環功能好轉，并予糾正凝血功能障礙，及時終止妊娠。【程序】羊水栓塞立刻通知醫師吸氧，建立靜脈通路抗休克、抗過敏解除肺動脈高8、壓、糾正缺氧及心衰注重病情及生命體征變化 、注重并發癥的觀察早期抗凝、補充凝血因子、晚期抗纖溶及時終止妊娠寫好書面記錄子宮破裂應急預案及程序1、立即通知醫務人員，迅速建立2條以上靜脈通道，給予輸血、輸液、抗生素應用，給予氧氣吸入。2、嚴密監測生命體征、意識、尿量變化，注意產婦保暖。3、觀察胎心變化并確認胎兒是否存活。4、及時給予患者及家屬心理支持和安慰，并簽署知情同意書。5、在積極抗休克的同時，以最快的速度做好手術前的準備。6、詳細記錄病情及搶救過程。【程序】子宮破裂立即通知醫生吸氧，建立靜脈通道嚴密監測生命體征及胎心變化安慰患者及家屬做好術前準備詳細記錄病情及搶救過程妊娠高血壓應急預案及程序9、【應急預案】1、通知醫師,查看病人,建立靜脈通道。2、安置單人房間、光線暗淡,保持安靜。3、備好各種搶救用品,如發生子癇,立即去枕平臥，頭偏向一側，將壓舌板放于上下臼齒之間,防舌后墜。4、嚴密觀察病情變化,注意監測血壓,有無先兆子癇、子癇等癥狀。5、觀察全身癥狀,警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發生。6、給予解痙、鎮靜、降壓、脫水藥物,并觀察療效。7、詳細記錄出入量,必要時限制水、鈉的攝入。8、勤聽胎心、注意產兆,如宮縮規律及時送待產室待產。9、做好各項化驗及術前準備。有剖宮指征者,及時終止妊娠。10、保持呼吸道通暢,必要時給氧氣吸入。11、協助孕婦左側臥位。12、做好心理工作。【程序】妊娠高血壓安10、置單人房間、光線暗淡,保持安靜建立靜脈通路立即通知醫師 注意病情及生命體征變化保持呼吸道通暢，備好搶救物品記錄出入液量做好心理護理。急產應急預案及程序【應急預案】1、醫護人員立即到場,做好分娩準備。2、做好待產紀錄,及時發現異常。3、備好各種搶救器械、藥品、備好產包。4、對有急產史者應提前住院,告知產婦怎樣尋求幫助。5、臨產后慎用縮宮素藥及其它促進宮縮的產科處置,包括灌腸、人工破膜等。6、有強直性宮縮的,應給予吸氧,應用宮縮抑制劑。7、嚴密觀察胎兒宮內情況,了解有無胎兒宮內窘迫情況。8、仔細檢查產道,防止產后出血的發生。【程序】急產醫護人員立即到場做好待產記錄,及時發現問題備好分娩器械藥品，做11、好分娩準備記錄分娩過程仔細檢查產道、防止產后出血胎兒宮內窘迫應急預案及程序【應急預案】1、吸氧：左側臥位、靜滴葡萄糖、維生素C。2、糾正酸中毒：用5%碳酸氫鈉250ml靜滴。3、緩解宮縮：調慢縮宮素滴速或停止靜滴。宮縮過強者，使用舒喘靈等抑制宮縮。4、嚴密觀察胎心、宮縮、生命體征、產程進度。5、盡快結束分娩：宮內復蘇30分鐘胎心率無明顯改善或重度窘迫者應盡快結束分娩、除宮口已開全，抬頭達+2以下時可陰道分娩外，應盡快以剖宮產結束分娩。6、做好新生兒搶救工作，備齊器械、藥品。胎兒宮內窘迫【程序】左側臥位，吸氧，監測胎心、緩解宮縮藥物應用盡快結束分娩做好新生兒搶救準備工作新生兒窒息應急預案及程序【12、應急預案】1、做好搶救新生兒工作，備齊器械、藥品。2、清理呼吸道，對羊水嚴重糞污染者，胎兒娩出后應在直接喉鏡下，清理氣管口，氣管的胎糞樣粘液。3、建立呼吸：若無呼吸或有呼吸但心率100次/分或使用純氧吸入后仍紫紺,應給予氣囊口罩吸氧，40-60次/分,氣囊口罩加壓給氧無效或需長時間加壓給氧人工呼吸,須行氣管插管。4、建立正常循環：窒息兒經清理呼吸道有效正壓人工呼吸30秒后,心率60次/分,應給予胸外心臟按壓。5、藥物治療:純氧加壓人工呼吸，聯合胸外心臟按壓30秒,心率仍60次/分或無心跳者應立即給予：(1)1:10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg靜脈注射或氣管內給藥。(2)碳酸氫鈉糾酸:13、5%碳酸氫鈉加等量5%葡萄糖稀釋,2-3ml/kg靜脈緩慢注射。（3）全血、血漿白蛋白。（4）納洛酮0.1ml/kg。6、復蘇后的新生兒應得到繼續密切觀察體溫、呼吸、心率、血壓、面色、尿量、抽搐、預防感染、支持治療。建立呼吸清理呼吸道新生兒窒息【程序】評價循環藥物治療監護全過程注意保暖新生兒丟失、抱錯應急預案及程序【應急預案】1、一旦發生新生兒丟失、抱錯事件，立即報告保衛科，公安部門并一起盡全力追尋。2、向科主任、護士長及醫院上級領導逐級匯報。 3、根據監護系統等有關證據配合調查。 4、安撫產婦及家屬。5、做好相關記錄。【程序】發生新生兒丟失、抱錯匯報科主任、護士長及醫院上級領導報告保衛科，公14、安部門配合調查安撫產婦及家屬做好相關記錄新生兒摔傷應急預案及程序【應急預案】（1）一旦出現新生兒摔傷，立即設法通知兒科醫生，護士應一直看守新生兒，并評估新生兒身體狀況及有無危及生命癥狀。（2）兒科醫生到達后，遵醫囑采取相應護理措施，并根據情況協助進行相關檢查治療。 （3）逐級向科主任、護士長及醫院上級領導匯報。 （4）安撫產婦及家屬情緒。 （5）觀察病情，做好護理記錄。 （6）檢查分析原因，杜絕摔傷發生。【程序】由護士看守立即通知兒科醫生向科主任、護士長及醫院上級領導匯報安撫產婦及家屬新生兒摔傷觀察病情，做好護理記錄，檢查分析原因檢查分析原因新生兒溢奶應急預案及程序【應急預案】（1）若一旦發生溢奶，應立即使新生兒取頭低側臥位，清理口腔內奶汁，避免誤吸引起窒息。 （2）發生誤吸，迅速清除呼吸道分泌物：吸液，體位引流，俯臥抱起，輕拍新生兒背部進行體位引流，使吸入的奶液從口鼻流出。采取有效措施保持呼吸道通暢并報告醫師給予進一步處理。 （3）報告科主任、護士長，做好安撫新生兒家屬工作。 （4）觀察病情，做好護理記錄。 【程序】報告醫師立即清除分泌物，保持呼吸道通暢給予進一步處理安撫產婦及家屬觀察病情，做好護理記錄發生溢奶