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1、醫院內分泌科輸血反應、過敏性休克、患者自殺應急預案及處理程序編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 輸血反應的應急預案及處理程序應急預案 1、嚴格查對工作。2、冰箱取出的血液在常溫下放1-2小時，避免過冷的血液輸注。3、急救物品、藥品保持應急狀態。4、輸血過程中密切觀察患者有無不適反應。應急程序1、發生輸血反應，立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。迅速對癥（搶救）治療。 2、值班醫生要立即報告住院總醫師或二線班。3、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科，協同輸血科做核對、檢查工作。4、密切觀察2、患者病情變化并做好記錄。5、安慰患者，減少患者焦慮。6、輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的病人應逐項填寫輸血不良反應及處理記錄表、輸血不良反應調查記錄表和輸血不良反應回報單。后兩張表需送交輸血科。 常見輸血不良反應及處理措施種類臨床表現處理措施發熱反應多發生于輸血開始后15分鐘2小時內。主要表現為畏寒、寒戰和高熱，體溫可上升至39-40同時伴有頭痛、出汗、惡心、嘔吐及皮膚潮紅。癥狀持續30分鐘至2小時后逐漸緩解。減慢輸血速度，酌情應用布洛芬0.1 po或異丙嗪25mg 肌注過敏反應表現為皮膚局限性或全身性瘙癢或蕁麻疹。嚴重者可出現支氣管痙攣、血管神經性水腫、會厭水腫，表現為咳嗽、喘鳴、呼吸困難以3、及腹痛、腹瀉，甚至過敏性休克乃至昏迷、死亡。減慢輸血速度，口服苯海拉明25 mg，必要時立即停止輸血，皮下注射腎上腺素(1:1000，0.51 ml)和(或)靜脈滴注氫化可的松100 mg，合并呼吸困難者應作氣管插管或切開，以防窒息。溶血反應典型的癥狀為病人輸入十幾毫升血型不合的血后，立即出現沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶、心率加快乃至血壓下降、休克，隨之出現血紅蛋白尿和溶血性黃疸?？剐菘耍狠斪⒕w、膠體或血漿擴容，輸注凝血因子、糖皮質激素，控制溶血性貧血；保護腎功能：輸注5%碳酸氫鈉；預防DIC；血漿置換細菌污染反應 輕度的僅表現為發熱反應，嚴重的在輸入之4、后立即出現內毒屬性休克和DIC；表現為煩躁、寒戰、高熱、呼吸困難、惡心、嘔吐、休克，也可出現血紅蛋白尿、休克、急性腎衰竭。采用有效的抗感染和抗休克治療，具體措施與感染性休克的治療相同。 輸液反應的應急預案及處理程序應急預案1、嚴格查對工作。2、嚴格藥物配伍禁忌。3、藥物現配現用。4、連續輸液者24小時調換輸液器.5、用生理鹽水將中成藥與其他藥品隔開輸注。6、急救物品、藥品保持應急狀態。應急程序1、發生輸液反應時，立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、情況嚴重者需立即搶救。3、做病程記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。并填寫不良事件上報表。4、疑有細菌污染反應的，將輸液器、藥液用5、無菌包布包裹送化驗室檢驗。青霉素過敏性休克應急預案及程序應急預案：1、嚴格查對制度。2、仔細詢問患者家族史、藥物過敏史，避免空腹注射。3、準備急救藥品和物品，以防急用。4、每位患者應做青霉素皮試。5、注射后觀察15-20分鐘。應急程序：1、立即停止注射藥物，給患者平臥位，松開領扣，保持呼吸道通暢。2、給予2-4升/分氧氣吸入，備好吸引器，同時通知上級醫生。3、根據病情給予皮下或肌肉注射腎上腺素0.5-1.0ml。4、根據病情給予抗過敏藥物或激素治療，必要時給予升壓藥。5、若發生心跳呼吸驟停時，立即實施心肺復蘇，并通知麻醉科插管或行氣管切開，給予呼吸機輔助呼吸。6、密切觀察患者生命體征及其他病情6、變化，觀察尿量，注意保暖，并做好危重病人護理記錄及病程記錄。7、經以上處理，病情迅速緩解后做好家屬安撫工作，減少不必要的誤會。8、妥善保存輸液裝置及注射藥物待檢查。9、在以上處置過程中，報告醫務部、護理部，夜間報告醫院總值班及夜查房護士長。 病人墜床/摔倒應急預案及程序應急預案1、凡神志不清、躁動、精神異常及兒童，必須使用床欄或約束保護。2、加強巡視。3、治療時注意保護病人，治療結束后及時拉上護欄。4、由于疾病原因，雖給與保護，但仍有可能墜床，在病人入院時應對家屬書面告知。5、病區、病房地面保持清潔、干燥。應急程序1、初步判斷患者的情況，如測血壓、判斷患者的意識、查看有無外傷等。2、病情允許時7、將患者移至搶救室或患者床上。3、開始必要的檢查及治療。4、向上級領導匯報（夜間通知總值班）。5、無陪客患者需通知患者家屬。6、認真記錄患者墜床/摔倒的經過及搶救過程。并填寫不良事件上報表。失竊的應急預案及程序應急預案1、患者入院時做好安全教育，囑保管好貴重物品與現金。2、護士定時巡視病房，維持病房秩序。3、注意可疑人員，必要時通知保安部。應急程序1、一旦發生失竊,做好現場保護工作。2、通知保安部或派出所,協助做好偵破工作。3、安慰病人,做好病人的心理安慰?；颊咦詺⒌膽鳖A案及程序應急預案1、注意觀察患者情緒變化，發現有自殺傾向時，通知患者家屬，24小時陪護。2、做好必要的防范措施，包括沒收銳利8、的物品，鎖好門窗，防止意外。3、詳細交接班，密切觀察，準確掌握患者的心理狀態，給予心理疏導。應急程序1、 發現患者自殺，攜帶必要的搶救物品及藥物奔赴現場。2、 判斷患者有否搶救的可能，如有可能立即開始搶救工作。3、 搶救無效，保護現場（病房內、外）。4、 立即通知醫務處及院總值班，服從領導安排處理。5、 通知家屬。6、 做好各種記錄。7、 保證病房常規工作以及其他患者的治療工作患者擅自外出（或不歸）時的應急預案及處理程序應急預案1、 患者入院時加強入院宣教，告知患者住院期間私自外 出延誤治療、突發病情變化等嚴重后果。2、 加強巡視，幫助患者解決困難，減少外出機會。3、 如需外出，在病情允許的情9、況下，經主管醫生同意，患者或家屬在外出請假單上簽字方可離開，按規定時間返回病房。應急處理1、 發現患者擅自外出應立即電話聯系患者或其家屬，詢問患者去向，督促患者盡快返回病房。2、 若聯系不上患者及其家屬，則需通知醫務處，夜間通知醫院總值班。 3、 若患者系病情危重者或存在潛在生命危險者，則需醫院安排保安部或聯系派出所積極尋找患者。4、 若確屬外出不歸，需二人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記并上交領導妥善保管。5、 認真記錄患者外出事件。泛水的應急預案及應急程序應急預案1、 日常加強巡視，及時發現問題。應急程序1、 立即查看醫療設備、儀器是否遭浸泡、受濕，必要時組織醫護人員立即轉移貴重物品10、。2、 如不能自行解決泛水原因，立即通知設備保障部維修。3、 協助維修人員的工作，通知保潔人員及時清掃泛水。4、 告誡患者及家屬，切不可涉足泛水區或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。停水和突然停水的應急預案及應急程序應急預案1、 接到停水通知后，告知患者及陪護停水的時間。2、 給患者備好使用水和飲用水。3、 病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備用使用水。應急程序1、 突然停水時， 通知設備保障部（3869556），匯報停水情況，查詢原因，及時維修。2、 加強巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。停電和突然停電的應急預案及應急程序應急預案1、 接到停電通知后，將心電監護等儀器充足備用電，并通知患11、者及陪護停電時間，做好病區停電準備。2、 病區常規配備應急燈、手電筒。應急程序1、 立即與設備維修部（3869556）或總值班聯系，立即查明停電原因，或尋找替代的方法。2、 使用呼吸機的患者，若無備用電可用，應立即將呼吸機脫開，接上簡易呼吸器維持呼吸。查看正在使用的心電監護儀等儀器備用電是否充足，必要時及時更換儀器，保證患者持續正常使用。3、 加強病房巡視，安撫患者，嚴禁病區內使用蠟燭等明火，同時注意防火、防盜。火災應急預案及處理程序應急預案1、 加強防火教育。掌握病區滅火器的使用。2、 病區內禁止患者自帶電器或酒精爐等3、 患者及家屬禁止在病區內吸煙。4、 醫護人員使用酒精燈，應注意遠離氧氣12、等易燃品，用后隨時熄滅。5、 醫護人員禁止在值班室內使用明火。應急程序1、 發現火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，根據火勢，應用周邊的水、干粉滅火器、消防栓等工具滅火。2、 同時報告保安部（3869446）及上級領導，夜間電話通知總值班（9631）。若是大面積火災，需同時撥打“119”報警，并告知準確方位。3、 關好鄰近房間的門窗，減慢火勢擴散速度。4、 組織患者及家屬撤離，不要乘坐電梯，可走安全通道，撤離時用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。5、 清點病人及員工數目，做好病人的安慰及安置工作。遭遇暴徒的應急預案及應急程序應急預案1、 加強巡視，發現13、可疑人員及時報告總值班和保安人員。2、 夜間注意加強病區管理，晚10點后鎖好病區大門。應急程序1、 保持頭腦冷靜，分析、處理發生的各種情況。2、 設法報告保安人員、總值班，或尋找在場其他人員的幫助。3、 安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國家財產。4、 暴徒逃走后，注意其走向，為保安人員提供線索。5、 主動協助保安人員的調查工作。6、 盡力恢復病室的正常醫療護理工作，保證患者的醫療安全?；颊咄蝗话l生猝死時應急預案及程序應急預案：1、 值班醫生堅守崗位，定時巡視患者，特別是危重患者加強巡視，及早發現病情變化，積極采取搶救措施。2、 急救物品、藥品定點放置、固定14、數量、定時檢查、定人管理、定期消毒、定期保養，及時補充，保證完好率100%。3、 醫護人員熟練掌握心肺復蘇操作、各搶救儀器使用方法。應急程序：1、迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行胸外心臟按壓，人工呼吸等急救措施，同時請其他患者或家屬幫助呼叫其它醫護人員。2、搶救中應注意心，肺，腦復蘇，開放靜脈通道，必要時開放兩條靜脈通道。3、認真做好家屬的溝通，安慰工作。無陪伴者立即通知家屬。4、重大搶救和重要人物搶救，需及時報告醫務部或總值班。5、搶救無效死亡，應等家屬到醫院后，協助家屬將尸體接走。6、按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6H內， 準確地記錄搶救過程。12h內完成死亡病例15、討論。 值班人員替代預案應急預案：1、病區住院總醫師提前一周制定科室一線、二線值班醫生、門診排班表。2、各級值班人員如遇特殊情況，不能按時值班，應提前告知住院總醫師或科主任，由住院總醫師協調換班。3、門診醫生若因故不能值班，需提前一周通知科主任，由科主任安排替班人員，并告知門診部。應急程序：4、 值班醫生如因意外不能堅持值班，需向科主任匯報，指派相應的人員調配應急。5、 非正常工作時間或節假日時值班人員發生意外不能繼續值班，由本科室二線值班人員臨時接替，并報告科主任，由科主任安排相應人員最快速度接替值班工作。6、 接班的值班醫生因故不能及時到崗，當班的值班醫師不能離開病房，直至接班醫師到崗，兩16、人交接班后方可離開病房。7、 當班的門診醫生因故不能堅守崗位的，需立即通知科主任，由科主任安排替班人員。替班人員到達后，兩人交接班后，請假的醫生方可離開。以上情況需通知分診護士和門診部。 成批傷員收治應急預案 8、 嚴格遵守一線班、二線班24小時在崗制度，盡量避免應急發生時醫護人力資源不足現象。9、 遇有成批傷員(3人)來我科時，應立即通知科室主任。由科主任調配科室醫護人員參加病人救治工作，各級醫務人員，無論是值班或休班的醫務人員應發揚團結協作精神積極參與救治工作。如超出本科室收容數量時，由科主任向醫務處或總值班匯報，由上級領導安排病員的安置。 10、 如其他科室醫護人員不足，需要幫助時，需向17、科主任匯報，保證本科室的醫療安全的前提下，服從院領導人員調配。 住院病房沒有空床時應急預案當科室沒有空床時，為及時解決患者入院、診療問題，特制定本制度。1、 若患者病情穩定，告知患者及家屬，建議登記預約床位；若患者要求住院，而病房確無加床，則建議患者到急診科留觀，次日優先解決其床位問題。2、 若患者病情較重，生命體征穩定的，應立即加床收治，告知家屬住院的必要性，以及加床條件，若患者及家屬不接受加床，或本科室確無加床，則建議到急診科留觀，次日優先解決其床位問題。若患者病情危重，生命體征不穩定的，應立即加床收治，予基本生命支持和必要的救治措施，若本科室確無加床，需與ICU或EICU科聯系，取得同意后，由我科醫護人員送往轉入科室。