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1、住宅小區(qū)建設項目安全生產(chǎn)事故應急救援預案編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、編制依據(jù)1、中華人民共和國安全生產(chǎn)法；2、建設工程安全生產(chǎn)管理條例；3、生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例；4、工程建設重大事故報告和調(diào)查程序規(guī)定二、工程概況根據(jù)國務院第393號令建設工程安全生產(chǎn)管理條例第六章之規(guī)定：施工單位應當制定本單位生產(chǎn)安全事故應急救援預案，建立應急救援組織或者配備應急救援人員（包括工程技術人員、專業(yè)作業(yè)人員、醫(yī)護人員等），配備必要的應急救援器材（如：各種繩索、防毒面具、梯子、生命探測儀器、醫(yī)療救護器材等），配備應急救援2、設備（如：搶險救援車、緊急通風設備、工程機械、小型機具等），并定期組織演練。施工單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故，應當根據(jù)建設工程施工特點、范圍，對施工現(xiàn)場易發(fā)生重大事故的部位、環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，制定施工現(xiàn)場生產(chǎn)安全應急救援預案。實行施工總承包的，由總承包單位統(tǒng)一組織編制建設工程生產(chǎn)安全事故應急救援預案，工程總承包單位和分包單位按照應急救援預案，各自建立應急救援組織或者配備應急救援人員,配備救援器材、設備，并定期組織演練。結合本工程實際情況，制定了如下安全生產(chǎn)重大事故應急救援預案。三、概述根據(jù)工程實際情況，確定本工地傷亡事故的類別如下：1、物體打擊，包括落物、錘擊、碰傷等2、機具傷害，包括絞、碾、碰、割、戳等3、3、起重傷害，包括起重設備或操作過程中所引起的傷害等4、觸電，包括雷擊傷害5、火災6、高處墜落，包括從腳手架、四口五臨邊墜落和從平地墜入地坑或樁孔內(nèi)7、坍塌，包括建筑物、腳手架、堆置物等8、窒息，指人工挖孔樁施工過程中，樁孔內(nèi)有毒氣體中毒等9、其它傷害，包括扭傷、跌傷等應急預案的人力、物資、技術準備主要針對這幾類事故。四、應急組織應急領導小組：項目副經(jīng)理為組長，執(zhí)行經(jīng)理鄒新安為副組長；現(xiàn)場搶救組：項目部技術員、安全員、施工員醫(yī)療救治組：工程醫(yī)療部全體人員；后勤服務組：項目部及辦公室全體人員；保安組：項目部保衛(wèi)科 。應急組織機構圖：領導小組保 安 組后勤服務組現(xiàn)場搶救組醫(yī)療救治組 應急組織的分工4、及人數(shù)應根據(jù)事故現(xiàn)場需要靈活調(diào)配。 應急領導小組職責：建設工地發(fā)生安全事故時，負責指揮工地搶救工作，向各搶救小組下達搶救指令任務，協(xié)調(diào)各組之間的搶救工作，隨時掌握各組最新動態(tài)并做出最新決策。平時應急領導小組成員輪流值班，值班者必須手機24小時開通。現(xiàn)場搶救組職責：采取緊急措施，盡一切可能搶救傷員及被困人員，防止事故進一步擴大。醫(yī)療救治組職責：對搶救出的傷員，視情況采取急救處置措施，盡快送醫(yī)院搶救。后勤服務組職責：負責交通車的調(diào)配，緊急救援物資的征集及人員的餐飲供應。保安組職責：負責工地的安全保衛(wèi)，支援其他搶救組的工作，保護好現(xiàn)場。五、基本原則與方針制定安全第一，安全責任重于泰山；預防為主、自救5、為主、統(tǒng)一指揮、分工負責；優(yōu)先保護人和優(yōu)先保護大多數(shù)人，優(yōu)先保護貴重財產(chǎn)等原則和方針。六、施工現(xiàn)場安全急救、應急處理和應急設施（一） 現(xiàn)場急救概念和急救步驟 1、現(xiàn)場急救概念現(xiàn)場急救，就是應用急救知識和最簡單的急救技術進行現(xiàn)場初級救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等。現(xiàn)場急救是否及時和正確，關系到傷病員生命和傷害的結果。現(xiàn)場急救工作，還為下一步全面醫(yī)療救治作了必要的處理和準備。不少嚴重工傷和疾病，只有現(xiàn)場先進行正確的急救，及時做好傷病員的轉送醫(yī)院的工作，途中給予必須的監(jiān)護，并將傷、病情，以及現(xiàn)場救治的經(jīng)過，反映給接診醫(yī)生，保持急6、救的連續(xù)性，才可望提高一些危重傷病員的生存率。傷病員才有生命的希望。如果坐等救護車或直接把傷病員送入醫(yī)院，則會由于浪費了最關鍵的搶救時間，而使傷病員的生命喪失。2、急救步驟急救是對傷員提供緊急的監(jiān)護和救治,給傷病員以最大的生存機會,急救一定要遵循下述四個急救步驟：(1)調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查時要確保對你、傷病員或其他人無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所，尤其在工地、工廠大型事故現(xiàn)場，更是如此。(2)初步檢查傷病員,判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進行現(xiàn)場急救或監(jiān)護，使傷病員保持呼吸道通暢、視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保存好器官或組織、預防感染、止痛等措施。(37、)呼救。及時呼叫救護車，你可繼續(xù)施救，一直要堅持到救護人員或其他施救者到達現(xiàn)場接替為止。此時還應反映傷病員的傷病情和簡單的救治過程。（4）如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他的損失、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。（二）施工現(xiàn)場安全應急處理1、施工現(xiàn)場的火警火災急救（1）火災急救施工現(xiàn)場發(fā)生火警、火災事故時，應立即了解起火部位，燃燒的物質等基本情況，撥打“119”向消防部門報警，同時組織撤離和撲救。在消防部位到達前，對易燃易爆的物質采取正確有效的隔離。如切斷電源，撤離火場內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場情況，機動靈活8、的選擇滅火器具。在撲救現(xiàn)場，應行動統(tǒng)一，如火勢擴大，一般撲救不可能時，應及時組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。撲滅火情可單獨采用、也可同時采用幾種滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學中斷法）進行撲救。滅火的基本原理是破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件。在撲救的同時要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生。在滅火后，應保護火災現(xiàn)場，以便事后調(diào)查起火原因。（2）火災現(xiàn)場自救注意事項 1）救火人應注意自我保護，使用滅火器材救火時應站在上風位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。 2）火災襲來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。 3）必須穿越濃煙逃走時，應盡9、量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。 4）身上著火時，可就地上打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。 5）大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。 （3）燒傷人員現(xiàn)場救治 在出事現(xiàn)場，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。 1）傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手的燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫，以保護身體組織免受灼傷的傷害。 2）用清潔包布覆蓋燒傷面或簡單包扎，避免創(chuàng)面污10、染。自己不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因為這樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機會，并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。 3）傷員口渴時可給適量飲水或含鹽飲料。 4）經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉送醫(yī)院救治，轉送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。 2、嚴重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治 創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救是根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實條件及時地、正確地采取暫時性地止血，清潔包扎，固定和運送等方面的措施。 （1）止血 1）壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。 2）指壓動脈出血近心端止血11、法：按出血部位分別采用指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、顳動脈、股動脈、脛前后動脈止血法。該方法簡便、迅速有效，但不持久。 3）彈性止血帶止血法：當肢體動脈創(chuàng)傷出血時，一般的止血包扎達不到理想的止血效果而采用之。如當肱骨上1/3段或股骨中段嚴重創(chuàng)傷骨折時，常伴有動脈出血，傷情緊急，這時，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后2小時以內(nèi)盡快將傷員轉送到醫(yī)院救治，若途中時間過長，則應暫時松開止血帶數(shù)分鐘，同時觀察12、傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶；若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意過長時間地使用止血帶，肢體會因嚴重缺血而壞死。 （2）包扎、固定 創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護創(chuàng)口預防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時，以可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個關節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預防休克。 （3）搬運 經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后傷員，應盡快正確地搬運轉送醫(yī)院搶救。不正確的搬運，可導致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運傷員要點： 1）在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙，畸形變化，就提示有骨折存在。宜在止血包13、扎固定后再搬運，防止骨折斷端可因搬運震動而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神精，使創(chuàng)傷加重。 2）在搬運嚴重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時，要平臥運送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。 3）在搬運高處墜落傷員時，若疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂將造成截癱，導致死亡。 （ 4）創(chuàng)傷救護的注意事項 1）護送傷員的人員，應向醫(yī)生詳細介紹受傷經(jīng)過。如受傷時間、地點，受傷時所受暴力的大小，現(xiàn)場場地情況。凡屬高處墜落致傷時還要介紹墜落高度，傷員最先著落地14、部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉折。 2）高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時，即使當時神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應勸其留住醫(yī)院嚴密觀察。因為，從以往事故看，有相當一部分傷者往往忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺較好，但不久就因搶救不及時導致死亡。 3）在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應該抬高，不應該局部按摩，不應該施行熱敷，不應該繼續(xù)15、活動。 4）胸部受傷的傷員，實際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴重，有時甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完全無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。例如左側常可招致脾臟破裂出血，右側又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。 5）人體創(chuàng)傷時，尤其在嚴重創(chuàng)傷時，常常是多種性質外傷復合存在。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折可同時伴有內(nèi)臟損傷以致休克等，應提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。反之，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚16、和遺憾。如有的傷員因年青力壯，耐受性強，即使遭受嚴重創(chuàng)傷休克時，也較安靜或低聲呻吟，并且能正確回答問題，甚至在血壓降到零時，還一直神志清楚而被斷送生命。 6）引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20左右，及時止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。 3、急性中毒的現(xiàn)場搶救 急性中毒是指在短時間內(nèi)，人體接觸、吸入、食用毒物，大量毒物進入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的主要原因。在施工現(xiàn)場如一但發(fā)生中毒事故，應爭取盡快確診，并迅速給予緊急處理。采取積極17、措施因地制宜、分秒必爭給予妥善的現(xiàn)場處理和及時轉送醫(yī)院，這對提高中毒人員的搶救有效率，尤為重要。 （1）急性中毒現(xiàn)場救治原則 1）不論是輕度還是嚴重中毒人員，不論是自救還是互救、外來救護工作，均應設法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物 2）根據(jù)中毒的途徑不同，采取以下相應措施： a皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場因接觸油漆、涂料、瀝青、外滲劑、添加劑、化學制品等有毒物品中毒時，應脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對不溶于水的毒物用適宜的溶劑進行清洗。 b吸入毒物（有毒的氣體）：如進入下水道、地下管道、地下的或密封的倉庫、化糞池等密閉不18、通風的地方施工，或環(huán)境中有有毒、有害氣體以及焊割作業(yè)、乙炔（電石）氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄漏，二氧化碳過量，油漆、涂料、保溫、粘合等施工時，苯氣體、鉛蒸氣等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害的氣體的吸入造成中毒時，應立即使中毒人員脫離現(xiàn)場，在搶救和救治時應加強通風及吸氧。 c食入毒物：如誤食腐蝕性毒物，河豚魚、發(fā)芽土豆、未熟扁豆等動植物毒素，變質食物、砼添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對一般神志清楚者應設法催吐：喝微溫水300500ml，用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復，直到吐出物為清亮物體為止。對催吐無效或神志不清者，則可給予洗胃，但由于洗胃有不少適應條件，故一般宜在送醫(yī)19、院后進行。 （2）急性中毒急救注意事項 1）救護人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場的急救時，應注意自身的保護，在有毒有害氣體發(fā)生場所，應視情況，采用加強通風或用濕毛巾等捂著口、鼻，腰系安全繩，并有場外人控制、應急，如有條件的要使用防毒面具。 2）常用食入性中毒的解救，一般應在醫(yī)院進行，吸入毒物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。 3）在施工現(xiàn)場如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時間不長，則應把中毒人員移到空氣新鮮處，立即施行口對口（口對鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進行搶救。 4、傷病員心跳驟停的急救 在施工現(xiàn)場的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識喪失、脈搏消失、呼吸停止的，在頸部、喉部兩側摸不20、到大動脈搏動時的急救方法如下： （1）口對口（口對鼻）人工呼吸法操作方法 1）傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領，松開圍巾或緊身衣著，解松褲帶，以利呼吸時胸廓的自然擴張，可以在傷員的背部下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣時的阻力，確保有效通氣量。同時也可防止因舌根陷落而堵塞氣流通道，然后將病人嘴巴開，用手指清除口腔中內(nèi)的異物。如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等，使呼吸道暢通。 2）搶救者跪臥在傷員的一側，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員領后，將頸部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準備接受吹氣。 3）急救者先深吸一21、口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和次氣適度是否恰當。 4）吹氣停止后，急救者頭稍側轉，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出。此時應注意胸部復原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。 5）如此反復而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣頻率應掌握在1216次。 6）注意事項： a口對口吹氣時的壓力需掌握好，剛開始時可略大一些，頻率也可稍快一些，經(jīng)1020次人工吹氣后逐步減小吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時，不心捏緊鼻孔，應讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。 b如遇22、到牙關緊閉者，則可改用口對鼻吹氣，吹氣時可改捏緊傷員嘴唇，急救者用嘴緊貼傷員鼻孔吹氣，吹氣時壓力應稍大，時間應稍長，效果相仿。 c整個動作要正確，力量應恰當，節(jié)律要均勻，不可中斷，當傷員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需要嚴密觀察傷員，以防呼吸再次停止。 （2）體外心臟擠壓法 體外心臟擠壓是指通過人工方法，有節(jié)律地對心臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達到維持血液循環(huán)的目的，進而求得恢復心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。 體外心臟擠壓法簡單易學，效果好，不需設備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。 操作方法： 1）使傷就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開傷員衣領，使頭部后仰側偏。 23、2）搶救者站在傷員左側或跪跨在病人的腰部。 3）搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，即中指對準其頸部凹陷的下緣，當胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷34cm，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液捕出。 4）擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁）依靠胸廓的彈性使胸骨復位。此時心臟會舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。 5）注意事項： a操作時定位要準確，用力要垂直適當，要有節(jié)奏的反復進行，要注意防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。 b擠壓頻率一般控制在6080次/mi24、n左右，但有時為了提高效果可增加擠壓頻率到100次/min。 c搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時可先吸二口氣，再擠壓，如此反復交替進行。 d搶救工作一般需要很長時間，必須耐心地持續(xù)進行，任何時刻都不能中止，即使在送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進行搶救，邊救邊送。 e如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合，眼皮活動或有吞咽動作時，應注意傷員是否已有自動心跳和呼吸。 f如果傷員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉，口唇轉紅，瞳孔縮小，大動脈搏動觸及，血壓上升，自主呼吸和心跳恢復時，才可暫停數(shù)秒進行觀察。如果停止搶救后，傷員仍不能維持正常的心跳和呼吸，則必須進行體外心臟25、擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時，方可停止搶救。一般在心肺同時復蘇搶救30min后，若心臟自主跳動不恢復，瞳孔仍散大且光反射仍消失，說明傷員已進入組織死亡，可以停止搶救。 6）心臟胸外擠壓的適應癥： 體外心臟擠壓通常適應于因電擊引起的心跳驟停搶救，而且在日常生活中很多情況都可以引起心跳驟停，都可以用體外心臟擠壓法來進行心臟復蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過敏反應、煤氣中毒、麻醉意外，某些藥物使用不當，胸腔手術或導管等特殊檢查的意外，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。但對高處墜落和交通事故等損傷性擠壓傷26、，因傷員傷勢復雜，往往同時伴有多種外傷存在，如肢體骨折，顱腦外傷，胸腹部外傷伴有內(nèi)臟損傷，內(nèi)出血，肋骨骨折等。這種情況下心跳停止的傷員就忌用體外心臟擠壓。 此外，對于觸電同時發(fā)生內(nèi)傷，應分別情況酌情處理，如不危及生命的外傷，可放在急救之后處理，而若伴創(chuàng)傷性出血者，還應進行傷口清理預防感染，并止血，然后將傷口包扎好。 （三）施工現(xiàn)場的應急處理設備和設施 1、應急電話 （1）電話通訊在事故應急處理中的作用和意義 隨著信息時代的到來，從事任何一項事業(yè)通訊保障都是不可缺少的，建筑施工也不例外。從施工所用材料、設備的采購到對外相關部門的聯(lián)絡，都離不開電話等通訊手段，確保通訊暢通是確保施工順利的條件。為合27、理安排施工，事先撥打氣象專用電話，了解氣候情況撥打電話121，掌握近期和中長期氣候，以便采取針對性措施組織施工，既有利于生產(chǎn)又有利于工程的質量和安全。在安全生產(chǎn)方面，通過撥打現(xiàn)場事故的應急處理電話，保持通訊的暢通和正確應用，對事故的及時急救，對控制事故的蔓延和發(fā)展都不得具有很大的作用。工傷事故現(xiàn)場重病人搶救應撥打120救護電話，請醫(yī)療單位急救。火警、火災事故應撥打119火警電話，請消防部門急救。發(fā)生搶劫、偷盜、斗毆等情況應撥打報警電話110，向公安部門報警。煤氣管道設備急救，自來水報修、供電報修，以及向上級單位匯報情況爭取支持，都可以通過電話通訊達到方便快捷的目的。因此在施工過程中保證通訊的暢28、通，以及正確的利用好電話通訊工具，可以為現(xiàn)場事故應急處理發(fā)揮很大作用。 （2）保證電話在事故發(fā)生時能應用和暢通 工地應安裝電話，無條件安裝電話的工地應配置移動電話。電話可安裝在辦公室、值班室、警衛(wèi)室內(nèi)。在室處附近張貼119電話的安全提示標志，以使現(xiàn)場人員都了解，在應急時能快捷地找到電話撥打報警求救。電話一般應放在室內(nèi)臨現(xiàn)場通道的窗扇附近，電話機應張貼常用緊急急用查詢電話和工地主要負責人和上級單位的聯(lián)絡電話，以便在節(jié)假日、夜間等情況下使用，房間無人上鎖，有緊急情況無法開鎖時，可擊碎窗玻璃，便可以向有關部門、單位、人員撥打電話報警求救。 （3）電話報救須知 救護電話號碼為“120”；火警報警電話為29、“119”；撥打電話時要盡量說清楚以下幾件事： 1）說明傷情（病情、火情、案情）和已經(jīng)采取了些什么措施，以便讓救護人員事先做好急救的準備。 2）講清楚傷者（事故）發(fā)生在什么地方，什么路幾號，靠近什么路口，附近有什么特征。3）說明報警者單位、姓名（或事故地）的電話或傳呼機或傳呼電話號碼以便救護車（消防車、警車）找不到所報地方時，隨時通過電話通訊聯(lián)系。基本打完報救電話后，應問接報人員還有什么問題不清楚，如無問題才能掛斷電話。通完電話后，應派人在現(xiàn)場外等候接應救護車，同時把救護車進工地現(xiàn)場的路上障礙及時予以清除，以利救護車到達后，能及時進行搶救。（4）確定定點的救援醫(yī)療機構本工程位于秦皇島市西環(huán)路以30、西，附近有燕大醫(yī)院，工地與燕大醫(yī)院的可靠聯(lián)系可以盡可能地節(jié)約時間，確保傷員的及時救治。接到工地電話通知后，醫(yī)院的救護車可以在10分鐘之內(nèi)趕到工地。 2、急救箱 （1）急救箱的配備 急救箱的配備應簡單和適用為原則，保證現(xiàn)場急救的基本需要，并可根據(jù)不同情況予以增減，定期檢查補充，確保隨時可供急救使用。1）器械敷料類 消毒注射器（或一次針筒）、靜脈輸液器、心內(nèi)注射針頭兩個、血壓計、聽診器、體溫計、氣管切開用具（包括大、小銀制氣管套管）張口器及舌鉗、針灸針、止血帶、止血鉗、（大、小）剪刀、手術刀、氧氣瓶（便攜式）及流量計、無菌橡皮手套、無菌敷料、棉球、棉簽、三角巾、繃帶、膠布、夾板、別針、手電筒（電池31、）、保險刀、鑷子、病史記錄、處方。2）藥物腎上腺素、異丙基腎上腺素、阿托品、毒毛旋花子苷水、慢心律、異搏定、硝酸甘油、亞硝酸戊烷、西地蘭、氨茶堿、洛貝林回蘇靈咖啡因、尼可剎米、安定、異戊巴比妥鈉、苯妥英鈉、碳酸氫鈉、乳酸鈉、10%葡萄糖酸鈣、維生素、止血敏、安洛血、10%葡萄糖、25%葡萄糖、生理鹽水、氨水、乙醚、酒精、碘酒、0.1%新吉爾滅酊、高錳酸鉀等。（2）急救箱使用注意事項1）有專人保管、但不要上鎖。2）定期更換超過消毒期的敷料和過期藥品，每次急救后要及時補充。3）放置在合適地位置，使現(xiàn)場人員都知道。3、其他應急設備和設施由于在現(xiàn)場經(jīng)常會出現(xiàn)一些不安全情況，甚至發(fā)生事故，或采光和照明情32、況不好，在應急處理時就需要配備應急照明，如可充電工作燈、電筒、油燈等設備。由于現(xiàn)場有危險情況，在應急處理時就需有用于危險區(qū)域隔離的警戒帶、各類安全禁止、警告、指令、提示標志牌。有時為了安全逃生、救生需要，還必須配備安全帶、安全繩、擔架等專用應急設備和設施工具。七、應急預案的培訓與演練1、應急反應培訓應急預案和應急計劃確立后，按計劃組織公司總部和施工場區(qū)的全體人員進行有效的培訓，從而具備完成其應急反應任務所需的知識和技能。（1）項目部應急組織每半年進行一次培訓。（2）新加入的人員及時培訓。2、培訓的內(nèi)容：（1）滅火器的使用以及滅火步驟的訓練；（2）個人的防護措施；（3）對危險源的突顯特性辯識（433、）事故報警（5）緊急情況下的人員疏散；（6）各種搶救的基本技能；（7）應急求援的團隊協(xié)作意識。3、培訓目的：使應急求援人員明確“做什么”、“怎么做”、“誰來做”及相關法規(guī)所列出的事故危險和應急責任。4、應急反應演練應急反應預案和應急反應計劃確立后，經(jīng)過有效的培訓，應做到，公司總部人員每年演練一次，施工場區(qū)人員開工后演練一次，不定期舉行演練，施工作業(yè)人員變動較大時增加演練次數(shù)。5、演練目的：（1）測試預案和計劃的充分程度；（2）測試應急培訓的有效性和應急人員的熟練性；（3）測試現(xiàn)有應急反應裝置、設備和其他資源的充分性；（4）提高與現(xiàn)場外的事故應急反應協(xié)作部門的協(xié)調(diào)能力；（5）通過演練來判別和改進34、應急預案和計劃中的缺陷和不足。八、事故報告工地發(fā)生安全事故后，企業(yè)、項目部除立即組織搶救傷員，采取有效措施防止事故擴大和保護事故現(xiàn)場，做好善后工作外，還應按下列規(guī)定報告有關部門：輕傷事故：應由項目部在24小時內(nèi)報告企業(yè)領導、生產(chǎn)辦公室和企業(yè)工會；重傷事故：企業(yè)應在接到項目部報告后24小時內(nèi)報告上級主管單位，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局和工會組織；重傷三人以上或死亡一至二人的事故：企業(yè)應在接到項目部報告后4小時內(nèi)報告上級主管單位、安全監(jiān)督部門、工會組織和人民檢察機關，填報事故快報表，企業(yè)工程部負責安全生產(chǎn)的領導接到項目部報告后4小時應到達現(xiàn)場；死亡三人以上的重大、特別重大事故：企業(yè)應立即報告當?shù)厥屑壢嗣裾?5、府，同時報告市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、工會組織、人民檢察機關和監(jiān)督部門，企業(yè)安全生產(chǎn)第一責任人（或委托人）應在接到項目部報告后4小時內(nèi)到達現(xiàn)場；急性中毒、中暑事故：應同時報告當?shù)匦l(wèi)生部門；易爆物品爆炸和火災事故：應同時報告當?shù)毓膊块T。員工受傷后，輕傷的送工地現(xiàn)場醫(yī)務室醫(yī)治，重傷、中毒的送醫(yī)院救治。因傷勢過重搶救無效死亡的，企業(yè)應8小時內(nèi)通知勞動行政部門處理。九、發(fā)生事故后要迅速搶救傷員并保護好事故現(xiàn)場 事故發(fā)生后，現(xiàn)場人員不要驚慌失措，在應急救援小組的組織和指揮下開展救援工作，首先拔打救援醫(yī)院電話搶救傷員、排除險情，防止事故蔓廷擴大。同時，為了事故調(diào)查分析的需要，有責任地保護好事故現(xiàn)場。因搶救傷36、員和排險，而必須移動現(xiàn)場物件時，做好標記。因事故現(xiàn)場是提供有關物件的主要場所，是調(diào)查事故原因不可缺少的客觀條件，所以要嚴加保護。要求現(xiàn)場各種物件的位置、顏色、形狀及其物理、化學性質等盡可能的保持事故結束時的原來狀態(tài)。采取一切可能的措施，防止人為或者自然因素的破壞。清理事故現(xiàn)場應在調(diào)查組確認無可取證，并充分記錄后方可進行，不得借恢復生產(chǎn)，擅自清理現(xiàn)場。在接到事故報告后的項目部負責人，應立即趕赴現(xiàn)場幫助組織搶救，并迅速組織開展事故調(diào)查工作。發(fā)生輕傷和一般重傷事故，由公司負責人或其指定人員組織生產(chǎn)、技術、安全等有關人員以及工會成員組成事故調(diào)查組，進行調(diào)查。十、現(xiàn)場勘查 在傷亡事故發(fā)生后，調(diào)查組要以最37、快的速度到事故現(xiàn)場進行勘查。現(xiàn)場勘查是技術性很強的工作，涉及廣泛的科學知識和實踐經(jīng)驗，對事故現(xiàn)場的勘查要及時、全面、細致、客觀。現(xiàn)場勘查的主要內(nèi)容有：1、作出筆錄。要詳細記錄：發(fā)生事故的時間、地點、氣象等；現(xiàn)場勘查人員的姓名、單位、職務；勘查的起止時間、勘查過程；能量逸散所造成的破壞情況、狀態(tài)、積度等；設備損壞或異常情況及事故前后的位置；發(fā)生事故前勞動組合、現(xiàn)場人員的位置和行動；散落情況；重要物證的特征、位置及檢驗情況等。2、現(xiàn)場拍照。方位拍照，反映事故現(xiàn)場在周圍環(huán)境中的位置；全面拍照，反映各部分之間的聯(lián)系；中心拍照，反映事故現(xiàn)場中心情況，細目拍照，揭示事故直接原因的痕跡物、致害物等；人體拍照38、，反映傷亡者主要受傷和造成死亡的要害部位。3、現(xiàn)場繪圖。根據(jù)事故類別和規(guī)模以及調(diào)查工作的需要繪制出以下示意圖：建筑平面圖、剖面圖；事故時人員位置及破壞物立體圖或展開圖；涉及范圍圖；設備或工、器具構造圖等。十一、分析事故原因、確定事故性質1、通過充分調(diào)查，查明事故經(jīng)過，弄清造成事故的各種原因，包括人、物、生產(chǎn)管理和技術管理等方面的問題，經(jīng)過認真、細致、全面、準確的分析，確定事故的性質和責任。2、事故分析步驟。首先整理調(diào)查材料，根據(jù)受傷部位、受傷的性質、起因物、致害物、傷害方法、不安全狀態(tài)和不安全行為等七項內(nèi)容進行分析，確定直接原因、間接原因和事故責任者。3、分析事故原因時，應根據(jù)調(diào)查所確認的事實39、，從直接原因入手，逐步深入到間接原因。通過對直接原因和間接原因的分析，確定事故的直接責任者和領導者，再根據(jù)其在事故發(fā)生過程中的作用，確定主要責任者。4、事故的性質（1）責任事故。就是由于人的過失造成的事故。（2）非責任事故。即由于人們不能預見或不可抗拒的自然條件變化所造成的事故或是在技術改造、發(fā)生創(chuàng)造、科學試驗活動中，由于科學技術條件限制而發(fā)后的無法預料的事故，但是，對于能預見并可以采取措施加以避免的傷亡事故，或者沒有經(jīng)過認真研究解決技術問題而造成的事故，不能包括在內(nèi)，（3）破壞性事故。即為達到既定目的而故意制造的事故。對以確定為破壞性事故的，應由公安機關和企業(yè)保衛(wèi)部門認真破案，依法處理。十二40、分清責任，嚴肅處理 根據(jù)對事故分析的原因，制定出防止類似事故重復發(fā)生的措施。同時根據(jù)事故后果和事故責任者提出處理意見。輕傷事故可參照上述要求執(zhí)行，對于重大未遂事故不可掉意輕心，也應嚴肅認真按上述要求，查明原因，分清責任，嚴肅處理。十三、調(diào)查報告事故調(diào)查組應著重把事故發(fā)生的經(jīng)過，發(fā)生事故的原因、責任分析和處理意見以及本次事故的教訓和改進工作的建議和防止同類事故繼續(xù)發(fā)生的緊急措施寫成文字報告，經(jīng)調(diào)查組全體人員簽名后報批。如果調(diào)查組內(nèi)部意見有分歧，應在弄清事實的基礎上，對照政策法規(guī)反復研究，統(tǒng)一認識。對于個別同志仍持不同意見的允許保留，并在簽字時寫明自己的意見。對于事故的調(diào)查，必須堅持事故原因不清不放過，群眾沒有受到教育不放過，沒有防護措施不放過，有關責任人未受到處罰不放過的“四不放過”原則。