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1、醫院高壓氧艙內緊急突發性事故應急處置預案編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 應急預案1、XX區XX醫院高壓氧艙內發生緊急意外情況的處置措施2、XX區XX醫院高壓氧艙緊急情況處置應急預案3、高壓氧艙（火災）事故防范及應急處置預案4、XX區XX醫院高壓氧科“氧艙內氣源傷人及各種并發癥”應急處置預案XX區XX醫院高壓氧艙內發生緊急意外情況的處置措施高壓氧艙是防范緊急意外情況發生的重要崗位，也是醫院容易發生重大意外事故的科室。因此，建立健全各種緊急意外情況的處置預案特別重要。當氧艙內發生緊急意外情況時，氧艙值班人員必須立即啟動2、相應的“氧艙內緊急意外情況”處置預案。在上報氧艙緊急意外情況處置領導小組后，根據領導小組的安排及氧艙內實際情況，果斷、迅速、有效的處置氧艙內的緊急意外情況。確保氧艙內病員及陪人的生命安全，最大限度的確保設備安全。一、氧艙內緊急意外情況的定義：當氧艙內發生意外火災、氣源傷人、嚴重的高壓氧治療并發癥等情況之一或并列多項存在時，即確定為氧艙內發生“緊急意外情況”。二、處理氧艙緊急意外情況處置領導小組：1、氧艙火災的應急處置領導小組名單：組長：副組長：等各位分管副院長成員：2、氧艙內氣源傷人應急處置領導小組名單：組長：副組長：成員： 3、氧艙內高壓氧治療并發癥的應急處置領導小組名單：組長：副組長：成員3、：XX區XX醫院高壓氧科XX年訂附：1、XX區XX醫院高壓氧艙緊急情況處理應急預案2、XX區XX醫院高壓氧艙（火災）事故防范及應急處理預案3、XX區XX醫院高壓氧科防止“氣源傷人及各種并發癥”應急處置預案XX區XX醫院高壓氧艙緊急情況處理應急預案當艙內發生火災、人為破壞、各種氣源傷人、高壓氧治療并發癥等情況時，操作人員應沉著果斷做出如下處理：一、應立即啟動相應的應急救援預案。二、火災時迅速關閉供氧、供氣閥門，切斷總電源啟用應急電源。三、指導艙內人員自救，使用艙內滅火器或艙內水噴淋系統滅火。四、迅速打開緊急減壓閥等減壓裝置，力爭盡快減壓。五、立即通知急診科、消防和相關領導，做好搶救工作。六、保護4、現場，以便查清事故原因。注：事故發生時，本科工作人員應各司其職，創造條件把以上幾項處置同時進行。XX區XX醫院高壓氧科XX年訂高壓氧艙（火災）事故防范及應急處理預案為保證高壓氧艙火災突發事故的救援工作高效、有序的進行，進一步完善安全管理體系，建立醫院突發事件應急處理機制，最大限度地保障醫院財產和醫護人員的生命安全，減少和避免人員傷亡及財產損失。根據中華XX共和國安全生產法、中華XX共和國職業病防治法、中華XX共和國消防法、危險化學品安全管理條例、特種設備安全監察條例、建筑設計防火規范、醫用氧艙安全使用管理規定等有關規定，結合空氣加壓艙實際情況，制定本預案。（一） 適用范圍高壓氧艙因線路短路、艙5、內靜電、外帶火種、氧濃度超標、操作不當等原因引起火災。（二）高壓氧科基本情況XX區XX醫院高壓氧科始建于XX年5月，為一臺氧艙為中型空氣加壓艙；一次可同時治療10名病人，已通過質量安全驗收并治療病人。（三）組織結構為了保障高壓氧艙突發事件能得到迅速有效的處理，成立氧艙事故應急處理領導小組、下設各職能小組、現場滅火搶險組、醫療救護組、安全警戒組、物品保障組、通訊聯絡組。1、氧艙事故應急處理領導小組：組 長：副組長：成 員：職責：應急處理小組組長負責全面指揮，調度各小組長以最快的速度到達搶救現場。（1）負責提出救援行動的方針、原則，明確工作及紀律要求；（2）負責制定并組織實施緊急救援方案；（3）負6、責制定善后工作方案，及時恢復正常工作，減少損失。2、現場滅火搶險組：組 長：成 員：等。職責（1）負責組織、引導人員撤離危險場所；（2）負責搜尋、搶救傷亡人員； （3）負責搶救艙內余火，消除次生災害隱患。3、醫療救護組：組 長： 成 員：何斌 職 責: 負責傷亡人員的安置、搶救、護理等工作。4、安全警戒組：組 長：成 員：保衛科工作人員。職責:負責事故現場的秩序維護和主要通道的疏導工作。5、物品供應組：組 長：成 員： 后勤服務中心維修工、電工等。職責:根據應急救援需要，保證物品器材供應。對水、電氣、暖的運行狀況及時調整。6、通訊聯絡組：組 長：成 員：職責（1）負責員工的宣傳教育工作，解除醫7、護人員的恐懼心理，穩定人員情緒，防止矛盾激化引發不安定事件；（2）負責外來人員的接待工作。（四）應急救援程序在氧艙發生事故（火災）時，值班人員應在現場處置的同時，立即向科主任和醫務部匯報，科主任應在第一時間趕到現場參加和指揮科室人員進行施救。醫務部領導應立即向分管院長和氧艙事故應急處理領導小組組長匯報。同時，通知氧艙事故救援各職能小組組長，趕到現場參加救援。分管院長總指揮高壓氧值艙班發人生員火災通知領導小組成員啟動應急預案上報醫務部向院長匯報制定并組織實施急救方案指揮各急救小組搶救通知各急救小組立即開展搶救救援過程中各小組將現場情況及時反饋總指揮滅火搶險組：負責滅火、搜尋、搶救傷亡人員醫療救護8、組：負責傷亡人員的安置、搶救、護理安全警戒組：負責事故現場的秩序維護和主要通道的疏通物品供應組：負責急救工作物品的及時供應通訊聯絡組：負責事故救援情況的通報和外來人員的接待在氧艙突發火災或其它事故時，工作人員應沉著果斷做出處理：高壓氧科主任、護士長或值班人員在第一時間，向醫務部和氧艙事故應急處理領導小組組長匯報，由醫務部通知各個氧艙事故應急處理組小組組長，迅速組織各救援小組按照救援方案投入救援。高壓氧艙火災事故防范措施及搶救應對措施1、防范措施，控制三要素。（1）高壓氧艙內應盡量減少可燃物。（2）嚴禁攜帶易燃易爆物品進氧艙。（3）控制高壓氧艙內氧氣濃度，安裝測氧報警裝置。確保艙內氧濃度低于239、%。如遇氧濃度超標應采取通風換氣措施，使艙內氧濃度下降至23%以下。2、搶救應對措施： (1)立即打開艙內消防水噴淋裝置，進行滅火。(2)立即報火警，通知保衛部門及醫院主管部門。(3)迅速打開所有減壓閥，進行應急卸壓。將艙內壓力在三分鐘之內降至常壓。同時，迅速準備好搶救器械如氧氣袋和簡易呼吸器、電動吸引器等，備好急救藥品及擔架車。(4)指導艙內人員自救、使用艙內滅火系統滅火和打開艙內應急減壓閥。減壓完畢后，快速打開艙門組織搶救，對心跳、呼吸停止的病人立即進行心肺復蘇。(5)搶救人員應按順序從一個艙門進艙，抬出病人應從另一門迅速出艙，就地進行檢查搶救。(6)符合轉運條件的病人，應盡快轉運到相關科10、室進行后續治療。(7)配好艙外滅火器，以打開艙門進入艙內撲滅余火。(8)保護好現場以待有關部門分析事故原因，報告上級有關部門。(9)做好記錄，清點器材，檢查設備。(10)報告上級醫學會。注1：事故發生時，本科相關人員應各司其職，如果可能以上幾款可同時進行。預案演練：為了保證本預案的有效運行，按規定定期組織預案演練，應定于每年各組織1-2次演練。由氧艙事故應急處理領導小組及相關職能科室領導現場督導，通過預案演練，進一步規范高壓氧艙的各種管理與應用規則，提高安全意識。保證醫療設備的安全運行，為醫護人員和廣大患者提供了安全的工作就醫環境。（五）氧艙(火災)事故應急處理領導小組聯系電話 姓 名 部 門11、 職 務 聯系方式 辦公電話 副院長 醫務部 主 任門診部主 任 院 辦 主 任 護理部 主 任 后勤服務中心 主 任宣傳科科 長 器械科科 長 保衛科 科 長 高壓氧科 主 任XX區XX醫院高壓氧科防止“氣源傷人及各種并發癥”應急處置預案為了確保高壓氧治療過程安全順利，并達到較好的治療效果。根據醫用高壓氧艙管理與應用規范以及我院高壓氧科管理規定，經科室質量控制小組討論，結合我院高壓氧治療工作實際，制定本預案。本預案包括高壓氧治療加壓過程中的中耳氣壓傷及鼓膜穿孔、副鼻竇氣壓傷、肺氣壓傷，氧驚厥、減壓病，心跳、呼吸驟停，腦血管意外等。（氧艙意外失火另有專門預案）一、嚴格掌握適應癥、禁忌癥，認真執12、行高壓氧治療操作規程，嚴防意外事故的發生。二、各種氣源傷人的處置。 （一）中耳氣壓傷及鼓膜穿孔。中耳氣壓傷較多見，多為輕度充血。常因初次進艙未做好正確的適應壓力動作，極少發生鼓膜穿孔，一般不會造成嚴重后果。但也是影響病人正常治療的重要原因，故要特別重視。1、隱患。（1）有中耳炎者進艙治療或陪艙。（2）不會做適應壓力的動作。2、防范。（1）提示有中耳炎者不宜進艙。（2）指導進艙人員學會調節中耳壓力，要做到真正教會做適應壓力的動作（值班人員看被指導者做正確的動作）。（3）必須治療的病人可用麻黃素滴鼻液滴鼻或行鼓膜穿刺。（4）在開始治療后緩慢加壓，并不斷提醒初次進艙的人員，反復做適應壓力的動作。3、13、處置。（1）加壓開始以后如有病人感到中耳不適，應多次提醒和指導其反復做正確的適應壓力動作，并將加壓速度降至正常速度以下。（2）經做正確的適應壓力動作仍不能適應者，應讓其出艙休息，待其中耳恢復至無充血后可再做高壓氧治療，或選擇其他治療方法。是陪人的建議更換陪人。（3）已經發生鼓膜穿孔的要保持局部干燥，可應用抗生素防止感染，一般710天可愈合，愈合前禁止再做高壓氧治療。（做好心理疏導，一般有氣導輕度降低，短期內可恢復聽力。）（二）肺氣壓傷。較少見，應高度重視，做好防范。1、預防是關鍵。進艙人員應遵循氧艙醫務人員的指導，在艙內嚴禁屏氣，對咳嗽劇烈的暫緩減壓，嚴格掌握氧壓-時程，預防因氧驚厥導致肺氣壓14、傷發生。對意外事故引起艙體玻璃破裂或啟動應急排氣閥造成肺氣壓傷，應緊急處理。2、對患者聲帶痙攣，應立即進行氣管插管（或切開）；緊急情況下可先作環甲膜穿刺，保證氣管通暢。3、對有張力性氣胸病例，可請胸外科醫師進艙作胸腔引流術。緊急情況下可用粗針頭于氣胸側鎖骨中線上第二肋間穿刺放氣，并留置，然后減壓出艙及時返回病房，按常規處理，停止高壓氧治療。4、氣胸合并氣體栓塞。極少見，應高度重視，做好防范。（1）在艙內處置好聲帶痙攣和氣胸后，按照高壓氧治療常規，立即進行單獨的再加壓治療。（2）再加壓治療需有醫護人員陪艙搶救。對伴有呼吸循環功能障礙者，在艙內必須同時進行急救處理。（3）再加壓治療須正確選擇加壓治15、療方案，最好選用既能治療減壓病又能治療肺氣壓傷的潛水減壓病加壓治療方案。（4）減壓結束，病人出艙后在艙旁觀察2-4小時，病情緩解可轉入病房治療。5、單純氣體栓塞，處理聲帶痙攣后，按照高壓氧治療常規，立即進行單獨的再加壓治療。 6、對癥治療。（三）氧驚厥。極少見。應高度重視，做好防范。1、首先摘除面罩停止吸氧，改吸空氣，并加強通風換氣，降低艙內氧濃度。2、若艙內壓力2.5ATA0.25MPa，在改吸空氣的同時，應盡快派人入艙，進行解痙治療等處理。3、氧驚厥發生后，必須嚴密觀察患者呼吸狀況，避免因呼吸不暢（如喉痙攣或屏氣等）而引起肺氣壓傷。在治療過程中，禁用吸入性麻醉劑。做好護理工作，防范患者外傷16、及咬傷舌頭等。切不可在驚厥狀態下進行減壓，以防發生肺氣壓傷。4、對癥治療。 5、必要時留院觀察12-24小時。（四）減壓病。極少見。應高度重視，做好防范。 1、對疑似及診斷明確的減壓病，均應按照高壓氧治療常規，進行再加壓治療。 2、重癥減壓病，需有醫護人員陪艙搶救，并邀請潛水專業人員會同處理。 3、一旦確定再加壓治療方案后，應嚴格執行，不得擅自改變。三、各種并發癥的處置。（一）心跳、呼吸驟停。 1、無醫護人員陪艙時，應立即減壓出艙進行心肺復蘇；過渡艙空置時，應盡快經過渡艙進艙搶救。 2、有醫護人員陪艙時，應立即按心肺復蘇常規在艙內就地搶救;可延長高壓氧治療時間，出艙后送病房繼續治療。 3、按心17、肺腦復蘇原則作高壓氧治療。 4、對腦水腫嚴重病例，高壓氧治療減壓前可用脫水劑加腎上腺皮質激素，以防止腦水腫反跳。（二）腦血管意外1、嚴格掌握高壓氧治療的禁忌癥。2、一旦出現腦血管意外的癥狀，應立即減壓。同時，請急診科醫師迅速達到現場參加會診和搶救。以上應急方案在處置時，以現場值班人員為主。同時，做好工作記錄。發生肺氣壓傷，氧驚厥，減壓病，心跳、呼吸驟停，腦血管意外等緊急情況時，應立即通知科主任迅速參加應急處置。在采取相應措施的同時，迅速向門診部、醫務部匯報。迅速請急診科醫師達到現場參加會診和搶救。應急預案均應每年至少演練二次，邀請急診科醫生參加，并請相關職能科室領導現場督導。做好演練記錄。四、氧艙“氣源傷人及各種并發癥”應急處置人員名單 姓 名 職 務 聯系方式 其他電話科主任（氣源傷人及并發癥救治組組長）氣源傷人救治組副組長并發癥救治組副組長