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1、國際航行郵輪群體性疾病突發(fā)事件應(yīng)急處置技術(shù)方案編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 目錄第一部分 概 述3一、目的3二、適用范圍3三、處置原則4四、定義4第二部分 先期處置5一、基本情況了解5二、初步評(píng)估和報(bào)告6三、登輪前處置7四、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)8五、工作人員登輪前準(zhǔn)備9六、保障措施9第三部分 現(xiàn)場(chǎng)處置10一、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議10二、現(xiàn)場(chǎng)控制11三、船上人員處置12四、死亡病例的處置15五、 食品、水的處置16六、廢棄物處置16七、病媒生物處置16八、郵輪環(huán)境處置16九、事件進(jìn)展報(bào)告17第四部分 后續(xù)處置17一、船上人員的后續(xù)追蹤2、17二、郵輪的后續(xù)處置17三、應(yīng)急終止18四、總結(jié)和上報(bào)18一、船上基本信息：19四、已采取的措施（簡(jiǎn)要文字描述）：20一、基本信息：21三、流行病學(xué)因素調(diào)查21四、初步判斷及病人處置意見：24第一部分 概 述一、目的為有效應(yīng)對(duì)國際航行郵輪（以下簡(jiǎn)稱郵輪）群體性疾病突發(fā)事件，做好應(yīng)急處置工作，依據(jù)中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法及其實(shí)施細(xì)則、中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國境口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件出入境檢驗(yàn)檢疫應(yīng)急處理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，制定本技術(shù)方案。二、適用范圍本方案適用于郵輪群體性疾病突發(fā)事件的處置，主要針對(duì)突發(fā)事件先期處置、可疑病例現(xiàn)場(chǎng)排查、樣品采集與送檢、3、暴發(fā)原因的流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)檢查、衛(wèi)生控制以及事件報(bào)告、通報(bào)、評(píng)估等工作。其他船舶群體性疾病突發(fā)事件的處置，可參照本技術(shù)方案執(zhí)行。三、處置原則（一）病人救治優(yōu)先。（二）在抵達(dá)的第一口岸處置疫情。（三）出現(xiàn)死亡或危重病例或無法在錨地實(shí)施有效應(yīng)對(duì)措施時(shí)，可在檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)指定的地點(diǎn)實(shí)施處置。四、定義（一）疾?。罕痉桨钢械募膊∈侵?jìng)魅拘约膊『褪澄镏卸尽＃ǘ┼]輪群體性疾病突發(fā)事件。郵輪群體性疾病突發(fā)事件是指郵輪在抵達(dá)口岸前兩周內(nèi)在相對(duì)集中區(qū)域同時(shí)或相繼出現(xiàn)以下情況的事件：1. 航行途中有人員發(fā)生不明原因死亡的。2. 發(fā)生1例及以上高度懷疑為檢疫傳染病或乙類傳染疾病甲類管理的。3. 發(fā)生3例及以上高度4、懷疑為乙類、丙類傳染病病例的。4. 發(fā)生臨床表現(xiàn)相似的但致病原因不明且有蔓延趨勢(shì)或可能蔓延趨勢(shì)的群體性疾病的。5. 高度懷疑食物中毒，中毒人數(shù)10人及以上或有死亡病例的。（三）呼吸道疾病。是指由病原微生物引起的、經(jīng)空氣飛沫傳播、通過呼吸道侵入并能引起易感人群感染和流行的一類疾病。（四）消化道疾病。是指由病原微生物引起的、經(jīng)口侵入腸道引起感染而導(dǎo)致的疾病，以糞口為主要傳播途徑，病人或攜帶者可通過排泄物（如嘔吐物、糞便等）排出病原體，然后通過污染食物和密切接觸造成感染和傳播。（五）病例、可能病例、可疑病例、密切接觸者定義。病例定義根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)病例的癥狀、體征、流行病學(xué)資料，綜合判定，提出假設(shè)后確定，病5、例定義可根據(jù)事件進(jìn)展情況予以修訂完善?？赡懿±⒖梢刹±⒚芮薪佑|者由病例定義推導(dǎo)確定。定義的內(nèi)容可參照口岸疾病排查處置基本技術(shù)方案（國質(zhì)檢衛(wèi)2008270號(hào)）中相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)。第二部分 先期處置一、基本情況了解疫情信息的了解途徑包括法定報(bào)告人（船舶負(fù)責(zé)人或代理人）報(bào)告和檢驗(yàn)檢疫人員現(xiàn)場(chǎng)了解兩種。基本情況了解包括： （一）船上基本信息：船名、國籍、船員人數(shù)、旅客人數(shù)，航次、具體航程、首發(fā)港、寄港、食品和飲水裝載港、目的港等。 （二）疫情信息：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人姓名、有效聯(lián)系方式、事件發(fā)生地及時(shí)間、患者人數(shù)、主要癥狀、死亡人數(shù)、病例分布艙位、是否已處置、目前情形、可能原因、已采取的措施、病例發(fā)生和死6、亡的分布及發(fā)展趨勢(shì)，病人的嘔吐物、分泌物或排泄物保留情況，基本情況詢問表見附件1，表中內(nèi)容可根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整或增減。二、初步評(píng)估和報(bào)告（一）初步評(píng)估。由直屬局組織本局專家組或聘請(qǐng)專家根據(jù)收集到的信息對(duì)事件的基本情況、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)及危害程度等進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定郵輪的檢疫方式，提出初步控制措施，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（二）初步報(bào)告。相關(guān)口岸局應(yīng)及時(shí)向直屬局上報(bào)情況，直屬局及時(shí)向總局報(bào)告初步情況，初步報(bào)告的內(nèi)容至少應(yīng)包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生口岸、發(fā)生時(shí)間、郵輪波及范圍、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等。事件的7、報(bào)告和記錄由專人負(fù)責(zé)，每一個(gè)環(huán)節(jié)和步驟都要記錄清楚并及時(shí)報(bào)告。事態(tài)嚴(yán)重需地方部門合作處置時(shí)，應(yīng)及時(shí)通報(bào)地方相關(guān)部門。三、登輪前處置（一）告知船方或者船舶代理，晝間在船舶顯著位置懸掛“QQ”字旗，夜間在明顯處所垂直懸掛紅、紅、白、紅燈四盞燈號(hào)，示意本船有染疫或者染疫嫌疑，請(qǐng)即刻實(shí)施檢疫，同時(shí)在檢疫工作未完成前禁止任何人員上下船。（二）在錨地檢疫的船舶周圍200米內(nèi)不能有其他船舶進(jìn)入；靠泊檢疫的船舶其本身為小隔離區(qū)，其周圍50米至200米為大隔離區(qū)，通知邊檢派遣足夠警力趕赴現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助做好對(duì)船舶周圍的警戒工作，維持現(xiàn)場(chǎng)秩序。未經(jīng)檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)許可，任何人不得出入隔離區(qū)。 （三）根據(jù)了解的基本情況向船方8、提出相應(yīng)處置意見：1. 將可疑病例安置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，與其他乘客隔離。2. 利用現(xiàn)有的設(shè)施對(duì)可疑病例進(jìn)行防護(hù)，如戴口罩、手套等。3. 與病人接觸的船方工作人員采取適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)措施。4. 為病人提供專用衛(wèi)生間，不能提供的，應(yīng)注意將病人的嘔吐物、排泄物和分泌物單獨(dú)收集存放。5. 病人有呼吸道疾病癥狀時(shí)，要關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)；病人有消化道疾病癥狀時(shí)，要控制排污系統(tǒng)。6. 利用現(xiàn)有的藥械實(shí)施消毒、除蟲等措施。四、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)（一）成立應(yīng)急處置隊(duì)伍。直屬局根據(jù)初步評(píng)估情況，成立現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮組、排查流調(diào)組、采樣檢測(cè)組、衛(wèi)生處理組、后勤保障組，各組職責(zé)如下：1. 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮組分為領(lǐng)導(dǎo)小組和現(xiàn)場(chǎng)指揮小組：（19、）領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)啟動(dòng)專家會(huì)商機(jī)制，分析評(píng)估和指揮決策，現(xiàn)場(chǎng)信息的上報(bào)和通報(bào)，與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門、港口當(dāng)局、船公司、旅行社等的溝通和協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)事件處置所需的物資、后勤及技術(shù)保障等。（2）現(xiàn)場(chǎng)指揮小組：負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)突發(fā)情況處置的指揮；協(xié)調(diào)各應(yīng)急處置組的銜接；與專家組及有關(guān)部門協(xié)商制定現(xiàn)場(chǎng)處置措施；及時(shí)分析研究所收集的風(fēng)險(xiǎn)信息，提出控制措施，并做好各時(shí)段的工作記錄；向船醫(yī)了解首發(fā)癥狀、繼發(fā)癥狀、病人的主訴、用藥有效性等情況。2. 排查流調(diào)組：負(fù)責(zé)對(duì)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)發(fā)病人員進(jìn)行體格檢查和癥狀觀察，填寫流行病學(xué)調(diào)查表和醫(yī)學(xué)排查表等。3. 采樣檢測(cè)組：負(fù)責(zé)對(duì)可疑食物、水源以及病人嘔吐物或排泄物、相關(guān)病媒10、生物等進(jìn)行采樣、取證、送檢，采樣后對(duì)可疑食物封存，對(duì)樣品實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)。4. 衛(wèi)生處理組：負(fù)責(zé)對(duì)可能受污染的區(qū)域和物品等進(jìn)行衛(wèi)生處理，對(duì)污染源等進(jìn)行銷毀，對(duì)工作人員進(jìn)行預(yù)防性消毒等。船方具備相應(yīng)能力并要求自行實(shí)施衛(wèi)生處理的，負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。5. 后勤保障組：負(fù)責(zé)對(duì)事件處置過程的物資、通訊、車輛等后勤保障。（二）啟動(dòng)地方合作機(jī)制。直屬局應(yīng)及時(shí)將疫情信息通報(bào)地方衛(wèi)生行政主管部門、地方疾病控制中心等相關(guān)部門，就有關(guān)問題進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，必要時(shí)召開聯(lián)席會(huì)議，并及時(shí)整理出會(huì)議紀(jì)要。五、工作人員登輪前準(zhǔn)備工作人員在登輪前應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，參照口岸疾病排查處置基本技術(shù)方案（國質(zhì)檢衛(wèi)2008270號(hào)）第一部分中“11、口岸傳染病處置個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)原則”，準(zhǔn)備好防護(hù)用品；相關(guān)的單證和通訊設(shè)備；采樣、取證用品；衛(wèi)生處理藥械等。六、保障措施（一）技術(shù)保障。1. 各直屬局要成立專家組，專家組成員應(yīng)包括傳染病學(xué)、流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生、病原學(xué)檢驗(yàn)和衛(wèi)生處理等方面的專家。2. 各局技術(shù)中心和保健中心要切實(shí)做好保障工作和技術(shù)儲(chǔ)備，配備常見病原體快速檢測(cè)試劑，保證對(duì)所采集樣品的快速檢測(cè)和檢測(cè)確認(rèn)工作。（二）后勤保障。1. 各局要建立處置突發(fā)事件的應(yīng)急物資儲(chǔ)備，包括采樣設(shè)施、防護(hù)用品、通訊設(shè)備、快速檢測(cè)技術(shù)和試劑、傳染源隔離和衛(wèi)生處理物資和設(shè)施等。2. 各局要合理安排處置突發(fā)事件所需資金，保證應(yīng)急處置工作的順利開展。第三12、部分 現(xiàn)場(chǎng)處置一、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議登輪后現(xiàn)場(chǎng)指揮小組與船方接觸，確定船方的聯(lián)系人及工作場(chǎng)所，并召開現(xiàn)場(chǎng)工作會(huì)議。（一）核實(shí)情況。向船方索取病人名單（注重首發(fā)病例）、病人客艙分布圖、與病人同客艙人員名單、餐廳分布圖、病人就餐情況表、菜單、食品庫、飲用水制備、廢棄物處置等資料。與船醫(yī)進(jìn)行交流，了解病人首發(fā)癥狀、繼發(fā)癥狀、病人的主訴、用藥有效性等情況。（二）制定方案?，F(xiàn)場(chǎng)指揮小組對(duì)收集到的相關(guān)信息和材料進(jìn)行分析、匯總，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行再次評(píng)估后，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組提出的初步控制措施制定現(xiàn)場(chǎng)處置方案，連同有關(guān)信息一并報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。（三）決策部署。1. 現(xiàn)場(chǎng)指揮小組根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)處置方案，召集各處置小組分配任務(wù)，各處置小組根據(jù)13、分配任務(wù)組織實(shí)施。2. 確定船上人員分類：根據(jù)先期了解的情況及現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)學(xué)觀察和詢問，將船上人員分為以下幾類：現(xiàn)癥病人（癥狀較重、癥狀較輕）、既往病人、密切接觸者及一般接觸者，并確認(rèn)上述人群總數(shù)。3. 現(xiàn)場(chǎng)指揮小組根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定船舶是否需要延期開航以及人員是否可以上下等重要事項(xiàng)，及時(shí)通知各相關(guān)部門。4. 現(xiàn)場(chǎng)指揮小組可根據(jù)事件進(jìn)展情況，對(duì)上述決策進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后應(yīng)及時(shí)告知船方。若船方對(duì)處置方案持有異議，堅(jiān)持離境，可在檢驗(yàn)檢疫機(jī)關(guān)的監(jiān)督下，準(zhǔn)許其離境并通報(bào)下一港衛(wèi)生主管部門。二、現(xiàn)場(chǎng)控制現(xiàn)場(chǎng)指揮小組協(xié)調(diào)口岸各相關(guān)單位，組織實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)控制：（一）通過船方或直接向旅客告知事件的大致情況及相關(guān)處置工作，14、做好旅客情緒的安撫工作。（二）協(xié)調(diào)邊防、海事、港務(wù)各相關(guān)單位采取警戒措施，防止無關(guān)人員和船舶靠近。（三）對(duì)可能受染物品、場(chǎng)所實(shí)施封控，未經(jīng)檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)許可，不得使用。三、船上人員處置（一）緊急救治。對(duì)癥狀較重的現(xiàn)癥病人，在采取適當(dāng)?shù)母綦x防護(hù)措施的前提下，立即移交指定的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。（二）現(xiàn)場(chǎng)排查。首先考慮常見傳染病，再考慮少見傳染病，最后考慮新出現(xiàn)的疾病。主要手段以流調(diào)、問訊為主，必要時(shí)可進(jìn)行體溫檢測(cè)、體格檢查等以幫助排查，排查具體步驟參照口岸傳染病排查處置基本技術(shù)方案（國質(zhì)檢衛(wèi)2008270號(hào)）第二、第三、第四部分的病例排查程序。（三）流行病學(xué)調(diào)查。 在基本摸清群體發(fā)病情況的基礎(chǔ)上，制定15、流行病學(xué)調(diào)查方案：1. 調(diào)查對(duì)象：根據(jù)情況要包括現(xiàn)癥病人、既往病人。2. 調(diào)查范圍：根據(jù)情況要包括首發(fā)病例、最新病例、有重要流行病學(xué)意義的病例，如發(fā)生消化道疾病時(shí)的飲食從業(yè)人員等。3. 調(diào)查內(nèi)容：根據(jù)呼吸道疾病、消化道疾病和媒傳疾病的特性，確定相應(yīng)的調(diào)查和排查內(nèi)容，具體參照口岸傳染病排查處置基本技術(shù)方案（國質(zhì)檢衛(wèi)2008270號(hào)）第二、第三、第四部分中的病例排查程序。4. 調(diào)查方法：采取個(gè)案調(diào)查與問卷式調(diào)查相結(jié)合的方式，流行病學(xué)調(diào)查表見附件2，現(xiàn)場(chǎng)指揮小組可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況對(duì)調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整或增減。個(gè)案調(diào)查采取系統(tǒng)抽樣的方法進(jìn)行，問卷式調(diào)查應(yīng)覆蓋所有調(diào)查對(duì)象。（四）樣品采集與送檢。1. 采集對(duì)象16、：（1）呼吸道疾病采樣對(duì)象主要是病人、接觸面等。（2） 消化道疾病采樣對(duì)象主要是病人、食品倉庫、廚房加工環(huán)節(jié)、餐食準(zhǔn)備間、飲用水儲(chǔ)存點(diǎn)、餐廳、接觸面等。（3） 媒傳疾病采樣對(duì)象主要是病人、接觸面等。2. 采集樣本：（1） 呼吸道疾病采集樣本主要是病人的痰、咽拭子，接觸面涂抹等，必要時(shí)可采集病人血液。（2） 消化道疾病采集樣本主要是病人的嘔吐物、糞便、肛拭子，食品從業(yè)人員的手部涂抹、肛拭子，可疑食品、水，接觸面涂抹，必要時(shí)可采集病人血液。（3）媒傳疾病采集樣本主要根據(jù)癥狀采集病人的痰、咽拭子等，捕捉鼠蚊等病媒生物，必要時(shí)可采集病人血液。3. 樣品記錄及采樣單：樣品記錄包括樣品名稱、采集地點(diǎn)（或?qū)?7、象）、樣品性狀、樣品包裝情況、樣品產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、采樣日期、采樣人等；采樣單需經(jīng)船方簽字認(rèn)可。4. 樣品運(yùn)送：按照要求將所采集樣品送本局保健中心、技術(shù)中心進(jìn)行檢測(cè)。本局不具備檢測(cè)能力的，可送有能力的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行委托檢測(cè)。5. 采樣和送樣具體要求參照口岸傳染病排查處置基本技術(shù)方案（國質(zhì)檢衛(wèi)2008270號(hào)）第二、三、四部分有關(guān)采樣及送樣工作規(guī)范。（五）檢疫措施。根據(jù)排查結(jié)果，對(duì)船上人員分別采取隔離或移送指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)等措施。隔離方式包括但不僅限于醫(yī)院隔離、船上隔離、指定場(chǎng)所隔離等。檢疫傳染病及按甲類管理的傳染病必須進(jìn)行醫(yī)院隔離。所有轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病例，都必須填寫口岸傳染病疑似病例轉(zhuǎn)診單，具體參照口岸18、傳染病排查處置基本技術(shù)方案（國質(zhì)檢衛(wèi)2008270號(hào)）第一部分有關(guān)轉(zhuǎn)診單的內(nèi)容。1. 病因查明前或病因不明時(shí)的處置：（1）對(duì)現(xiàn)癥病人、密切接觸者和既往病人，要根據(jù)情況配合船醫(yī)或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就地治療并采取必要的隔離預(yù)防措施。（2）對(duì)一般接觸者，給予健康建議，發(fā)放就診方便卡，予以放行。（3）對(duì)病人/疑似病人的嘔吐物、排泄物進(jìn)行終末消毒。2. 病因查明后的處置：（1） 判定為檢疫傳染病及按甲類管理的傳染病的現(xiàn)癥病人，應(yīng)立即移交指定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。判定為非甲類傳染病的，要根據(jù)情況配合船醫(yī)或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就地治療并采取必要的隔離預(yù)防措施。（2）判定為檢疫傳染病及按甲類管理的傳染19、病的既往病人，移交衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。判定為非甲類傳染病的，根據(jù)情況采取必要隔離措施，直至潛伏期結(jié)束。隔離期滿未再發(fā)病，給予健康建議，發(fā)放就診方便卡，予以放行。（3）對(duì)判定為檢疫傳染病及按甲類管理的傳染病的密切接觸者，配合衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取必要的隔離預(yù)防措施。對(duì)判定為非甲類傳染病病人的密切接觸者，根據(jù)情況采取必要隔離措施，直至潛伏期結(jié)束。隔離期滿未再發(fā)病，給予健康建議，發(fā)放就診方便卡，予以放行。（4）對(duì)一般接觸者給予健康建議、發(fā)放就診方便卡，予以放行。（5）對(duì)病人/疑似病人的嘔吐物、排泄物進(jìn)行終末消毒。四、死亡病例的處置（一）對(duì)需入境的死亡病例20、按照相關(guān)入境尸體檢疫規(guī)程進(jìn)行處置。（二）對(duì)不需入境的死亡病例進(jìn)行終末消毒后，監(jiān)督其裝殮。五、 食品、水的處置（一）若為消化道疾病，要對(duì)可疑的食品、飲用水進(jìn)行采樣檢測(cè)。檢出陽性的，對(duì)食品進(jìn)行銷毀，對(duì)飲用水進(jìn)行消毒后排放，同時(shí)對(duì)食品、飲用水的儲(chǔ)存及輸送設(shè)施進(jìn)行消毒。（二）如判定為霍亂等水傳疾病，應(yīng)對(duì)郵輪上的生活用水、游泳池用水、壓載水等實(shí)施消毒處理。六、廢棄物處置對(duì)生活垃圾等固體廢棄物用密封容器卸下后集中焚化，對(duì)污水等液體廢棄物需進(jìn)行無害化處理。若為消化道疾病，要特別注意對(duì)液體廢棄物的處置，防治疾病通過污水污染船舶。要檢查船舶的排污系統(tǒng)，指定病人或疑似病人專用廁位，專用廁位的排水系統(tǒng)盡量與其他廁所21、分離，要留下少量廁位供其他人員使用，封存其他廁位。七、病媒生物處置若為媒傳疾病，根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的滅蚊、滅蠅、除鼠等衛(wèi)生措施，并告知采取個(gè)人防護(hù)措施。八、郵輪環(huán)境處置（一）若為呼吸道疾病，重點(diǎn)消毒病人/疑似病人占用的部位、衛(wèi)生間、污染的環(huán)境、接觸的物品、郵輪內(nèi)空氣、痰跡等。必要時(shí)，對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行消毒處理。（二）若為消化道疾病，重點(diǎn)消毒病人/疑似病人占用的部位、衛(wèi)生間、接觸的物品、固液體廢棄物。必要時(shí)，對(duì)食品倉庫進(jìn)行全面消毒。（三）若為媒傳疾病，在將郵輪轉(zhuǎn)移至規(guī)定的隔離區(qū)域隔離并進(jìn)行徹底滅蚊、滅蠅、除鼠、滅蚤等消殺滅工作的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)消毒病人/疑似病人占用的部位、衛(wèi)生間、接觸的物品等。九、事22、件進(jìn)展報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)指揮小組應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)將事件進(jìn)展情況上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組可根據(jù)實(shí)際情況及有關(guān)規(guī)定將有關(guān)信息通報(bào)邊檢、港務(wù)、衛(wèi)生等部門并逐級(jí)上報(bào)。第四部分 后續(xù)處置一、船上人員的后續(xù)追蹤后續(xù)追蹤的具體要求可參照口岸傳染病排查處置基本技術(shù)方案（國質(zhì)檢衛(wèi)2008270號(hào)）第一部分中有關(guān)追蹤調(diào)查的內(nèi)容。二、郵輪的后續(xù)處置郵輪處置結(jié)束并經(jīng)專家組評(píng)估認(rèn)為疫情得到有效控制后，方可簽發(fā)船舶入境檢疫證，準(zhǔn)許船舶和旅客入境。若郵輪繼續(xù)前往國內(nèi)下一港，入境口岸需將有關(guān)情況通知下一港檢驗(yàn)檢疫機(jī)關(guān)。三、應(yīng)急終止采取有效控制措施并經(jīng)專家組評(píng)估認(rèn)為隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素得到控制后，領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布應(yīng)急反應(yīng)終止。四、總結(jié)和上報(bào)23、在事件處置全部完成后，應(yīng)對(duì)整個(gè)事件的發(fā)生和處置進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)情況上報(bào)總局。附件：1. 基本情況調(diào)查表 2. 流行病學(xué)調(diào)查表附件1: 基本情況調(diào)查表一、船上基本信息：船名： 國籍： 航次： 預(yù)計(jì)抵達(dá)時(shí)間： 首發(fā)港 上一港：目的港 具體航程（請(qǐng)按時(shí)間順序?qū)懗鰞芍軆?nèi)的途徑港） 船員人數(shù) 人，其中發(fā)病人數(shù)： 人其中： 從事飲食服務(wù)的船員數(shù)： ，其中發(fā)病人數(shù)： 從事客艙及公共場(chǎng)所服務(wù)的船員數(shù)： ，其中發(fā)病人數(shù)： 旅客人數(shù) 人，其中發(fā)病人數(shù)： 人首次就診病例時(shí)間： 年 月 日 死亡人數(shù)： 報(bào)告時(shí)間： 報(bào)告人： 有效聯(lián)系方式： 二、主要臨床表現(xiàn)：1發(fā)熱體溫在 - 之間 無2呼吸困難 有 無 不詳3畏寒 24、有 無 不詳4咳血 有 無 不詳5咳嗽 有 無 不詳6嘔吐 有 無 不詳7胸痛 有 無 不詳8腹痛 有 無 不詳9腹瀉 有 無 不詳10肌肉痛 有 無 不詳11頭痛 有 無 不詳12關(guān)節(jié)痛 有 無 不詳其他特異性癥狀請(qǐng)說明： 三、留樣情況1病人嘔吐物：有 無2病人排泄物：有 無3病人分泌物：有 無4可疑食品： 有 無5水（包括飲用水/生活用水/游泳池用水等）：有 無6其它（請(qǐng)注明）： 四、已采取的措施（簡(jiǎn)要文字描述）：五、病人艙位分布（繪制出每個(gè)層面的病人艙位平面圖并進(jìn)行簡(jiǎn)要的文字描述，頁面不夠可另附頁）：附件2: 流行病學(xué)調(diào)查表一、基本信息：姓名： 性別： 出生年月： 國籍/地區(qū)： 職業(yè)： 25、登輪地點(diǎn)： 登輪時(shí)間： 宿艙號(hào) 鋪位號(hào) 護(hù)照/證件號(hào)碼 有效聯(lián)系方式： 二、臨床表現(xiàn)： 腋下體溫測(cè)量 發(fā)病時(shí)間： 年 月 日1畏寒 有 無 不詳2呼吸困難 有 無 不詳3咳嗽 有 無 不詳4咳血 有 無 不詳5胸痛 有 無 不詳6嘔吐 有 無 不詳7腹瀉 有 無 不詳8腹痛 有 無 不詳9頭痛 有 無 不詳10肌肉痛 有 無 不詳11關(guān)節(jié)痛 有 無 不詳12眼眶痛 有 無 不詳13面色潮紅 有 無 不詳14皮疹 有 無 不詳15黃疸 有 無 不詳16淤血（淤斑）有 無 不詳17淋巴結(jié)腫大 有 無 不詳18盜汗 有 無 不詳19 頸項(xiàng)強(qiáng)直 有 無 不詳其他特異性癥狀 三、流行病學(xué)因素調(diào)查1發(fā)病前26、4周內(nèi)旅行史，以及所來自國家/地區(qū)是否流行同類癥狀的疾病： 2發(fā)病前2周內(nèi)是否接觸過類似癥狀的病人：有 無 不詳如果有，填寫類似癥狀病人情況表：病人姓名發(fā)病時(shí)間臨床診斷與本人關(guān) 系最后接觸時(shí) 間接觸方式接觸頻率接觸地點(diǎn)填表說明：與本人關(guān)系：（1）家庭成員（2）同事（3）社會(huì)交往（4）其他接觸方式：（1）與病人共同進(jìn)餐（2）與病人同處一個(gè)艙室（3）與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等（4）接觸病人分泌物、嘔吐物、排泄物等（5）診治、護(hù)理病人（6）其他接觸接觸頻率：（1）經(jīng)常（2）有時(shí)（3）偶爾接觸地點(diǎn)：（1）艙室（2）餐廳（3）游泳池（4）酒吧（5）娛樂場(chǎng)所（6）醫(yī)務(wù)室（7）工作場(chǎng)所（8）其他地點(diǎn)27、3近期有無用藥？有 無 如果有，用藥情況 4既往有無傳染病病史？有 無如果有，具體情況 5是否曾住院診斷？是 否 如果是，診斷結(jié)果 6是否從事動(dòng)物飼養(yǎng)、宰殺、捕捉或標(biāo)本制作工作？是 否如果是，具體情況 7是否為從事病原生物學(xué)研究或醫(yī)務(wù)工作？是 否8近期有無被蚊蟲、跳蚤等叮咬？有 無 如果有，具體情況 9近期有無輸血獻(xiàn)血？有 無如果有，具體情況 10發(fā)病前72小時(shí)內(nèi)餐飲情況調(diào)查（如有腸道癥狀，請(qǐng)?zhí)顚懴卤?。）發(fā)病日期：發(fā)病前一天發(fā)病前二天發(fā)病前三天早餐： 就餐餐廳 時(shí)間 早餐： 就餐餐廳 時(shí)間 早餐： 就餐餐廳 時(shí)間 早餐： 就餐餐廳 時(shí)間 飲食情況飲食情況飲食情況飲食情況中餐 就餐餐廳 時(shí)間 中28、餐 就餐餐廳 時(shí)間 中餐 就餐餐廳 時(shí)間 中餐 就餐餐廳 時(shí)間 飲食情況飲食情況飲食情況飲食情況晚餐 ： 就餐餐廳 時(shí)間 晚餐 ： 就餐餐廳 時(shí)間 晚餐 ： 就餐餐廳 時(shí)間 晚餐 ： 就餐餐廳 時(shí)間 飲食情況飲食情況飲食情況飲食情況點(diǎn)心：就餐餐廳 時(shí)間 點(diǎn)心：就餐餐廳 時(shí)間 點(diǎn)心：就餐餐廳 時(shí)間 點(diǎn)心：就餐餐廳 時(shí)間 飲食情況飲食情況飲食情況飲食情況11其他相關(guān)因素調(diào)查： 四、初步判斷及病人處置意見：（ ）1排除傳染病可能，放行；（ ）2按照呼吸道疾病進(jìn)行排查和處置； （ ）3按照消化疾病進(jìn)行排查和處置； （ ）4按照媒傳疾病進(jìn)行排查和處置； （ ）5. 其他情況處置意見： 。流調(diào)人員簽名： 日期：