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1、醫(yī)院內(nèi)外急診各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及流程編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 門急診心源性突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 （ IV級(jí) 藍(lán)色預(yù)警）一、 總則 1、心源性突發(fā)事件是指患者候診或就診過程中突然發(fā)生的、危及或可能危及患者生命的心源性疾病事件。2、心源性突發(fā)事件主要包括心臟驟停、急性心肌梗塞、急性左心衰等。3、當(dāng)發(fā)生上述突發(fā)事件時(shí)，門診部工作人員必須于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。4、門診部主任應(yīng)根據(jù)事件的性質(zhì)、涉及的學(xué)科及人員數(shù)量、所需調(diào)用的急救設(shè)備、藥品及醫(yī)療器械等情況向主管院長(zhǎng)匯報(bào)，并建議啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。 二、 人員準(zhǔn)備 1、 在2、門診出診的醫(yī)生及后勤、安全保障部門的負(fù)責(zé)人、科長(zhǎng)應(yīng)保證通訊暢通，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。 2、門診部即刻組成急救小組，組長(zhǎng)為接診的最高職稱醫(yī)師。 3、門診部與醫(yī)院相關(guān)部門（臨床科室、心電圖室、放射科、藥劑科、檢驗(yàn)科、門衛(wèi)等）主任，負(fù)責(zé)將應(yīng)急預(yù)案灌輸?shù)奖究剖颐恳晃会t(yī)師、技師、護(hù)士及員工，并定期進(jìn)行演練。 三、報(bào)告制度 1、第一時(shí)間接診的醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)有突發(fā)事件發(fā)生，第一時(shí)間必須立即據(jù)實(shí)向在場(chǎng)上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，不得隱瞞、緩報(bào)，報(bào)告內(nèi)容主要是突發(fā)疾病患者的基本狀況及初步印象。 2、門診醫(yī)生及時(shí)向分管院長(zhǎng)報(bào)告。 四、應(yīng)急預(yù)案 1、主要責(zé)任科室 門診、各臨床科室及輔助科室（心電圖室、放射科、藥劑科、檢驗(yàn)科等）及3、安全、后勤保障部門、門衛(wèi)等。 2、各責(zé)任科室應(yīng)定期組織全體人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練，并儲(chǔ)備一定數(shù)量的搶救藥品、醫(yī)用耗材、器械及設(shè)備。 3、“第一目擊”者，在求助其他人員如：醫(yī)師接診后應(yīng)立即報(bào)告辦公室（內(nèi)部電話：8051），報(bào)告的同時(shí)應(yīng)即刻給予患者處理，為組織搶救爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。 五、門診科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)作為總協(xié)調(diào)員，依據(jù)患者的情況，應(yīng)即刻組織以門診醫(yī)師（當(dāng)日門診出診）為主的急救小組開展搶救工作。任何科室、任何人不得以任何借口拒絕參加救治工作，且門診醫(yī)師為救治工作的主診醫(yī)師，護(hù)士及相關(guān)部門工作人員密切配合開展救治工作。1、心臟驟停處理 （1）立即奔赴患者身邊，囑旁人呼叫醫(yī)生； （2）置患者4、于就地平臥位； （3）立即予胸外按壓或必要時(shí)配合醫(yī)師給予患者體外除顫； （4）緊急建立靜脈通道； （5）吸氧； （6）監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸，遵囑予相關(guān)藥物應(yīng)用，并做好記錄； （7）復(fù)蘇成功的患者，應(yīng)緊急于擔(dān)架或平車，在醫(yī)師的陪同下，護(hù)送至急診科，行進(jìn)一步急救，并進(jìn)行交班； （8）緊急情況應(yīng)電話聯(lián)系縣急救中心（120），攜搶救物品及藥品護(hù)送患者轉(zhuǎn)縣人民醫(yī)院急救。 2、急性心肌梗塞處理 （1）心電圖提示急性心肌梗死患者，指導(dǎo)患者就地休息或臥于診療床上，避免走動(dòng)，同時(shí)通知醫(yī)生； （2）吸氧； （3）遵囑建立靜脈通道，酌情藥物應(yīng)用； （4）心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒，保持患者的情緒穩(wěn)定，必要時(shí)予鎮(zhèn)靜5、劑應(yīng)用； （5）在醫(yī)師的陪同下，擔(dān)架或平車護(hù)送患者至CCU病房或急診科，途中備有搶救藥品。 3、急性左心衰處理 （1）立即置患者于端坐，雙腿下垂位，以減輕靜脈回心血量，同時(shí)呼叫醫(yī)生； （2）吸氧，氧流量681/S，必要時(shí)酒精濕化（3040%）； （3）緊急建立靜脈通路； （4）遵囑予強(qiáng)心、利尿、平喘、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理； （5）四肢輪流結(jié)扎止血帶以降低心臟前負(fù)荷； （6）心理安慰，提供情感支持； （7）本院無法檢查和醫(yī)治，呼叫120轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。 成批傷員收治應(yīng)急預(yù)案 （III級(jí) 黃色預(yù)警）1、 門診遇有成批傷員來院時(shí)，應(yīng)立即通知院急診搶救領(lǐng)導(dǎo)組或總值班。 2、院急診搶救領(lǐng)導(dǎo)組、總值班接到通知后立6、即啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。 3、 院急診搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、總值班緊急通知相關(guān)科室準(zhǔn)備好床位。4、 通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備。 5、 內(nèi)科系統(tǒng)疾患，由內(nèi)科醫(yī)生安排治療。 6、 外科系統(tǒng)疾患，由外科醫(yī)生安排治療。 7、 領(lǐng)導(dǎo)組安排醫(yī)療救治組成員參加全程救治。 8、 領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)護(hù)人員投入緊急院內(nèi)救治工作，發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，不計(jì)較個(gè)人得失。 9、 后勤部應(yīng)服從領(lǐng)導(dǎo)小組的安排，做好各項(xiàng)物資準(zhǔn)備工作。10、 本院無法檢查和醫(yī)治，呼叫120轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。 意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案（IV級(jí) 藍(lán)色預(yù)警）1、 臨床工作中發(fā)現(xiàn)病員出現(xiàn)意外傷害（如墜床、燙傷、自殺）事件時(shí)，值班人員立即進(jìn)行搶救，并報(bào)告主任同時(shí)報(bào)總值班啟動(dòng)院7、內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。 2、 根據(jù)事態(tài)的大小，值班醫(yī)生立即做出判斷，一般性事件值班醫(yī)生可請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診解決，必要時(shí)由院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)辦公室或總值班安排應(yīng)急救治組協(xié)助救治。 3、 特殊情況，如自殺等事件，值班醫(yī)生除緊急搶救外，應(yīng)由其他醫(yī)護(hù)人員并通知保衛(wèi)科，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，值班人員要協(xié)助公安人員調(diào)查取證，并做好家屬的安撫工作。 4、 在規(guī)定時(shí)間6小時(shí)內(nèi)做好搶救記錄。5、 本院無法檢查和醫(yī)治，呼叫120轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。 食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案（II級(jí) 橙色預(yù)警）1、 院方接到縣衛(wèi)計(jì)委食物中毒應(yīng)急指令時(shí)，立即啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。 2、 院急救領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)同辦公室、總值班緊急集結(jié)備好急救物品及器材。 3、 一般性食物中毒事件，由呼8、叫120前往事發(fā)地點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)救治，并轉(zhuǎn)移部分輕癥患者回院進(jìn)行院內(nèi)救治，封存引起中毒的食品、飲料、水樣，送檢。 4、 領(lǐng)導(dǎo)小組安排院內(nèi)相關(guān)科室，備好床位、急救物品、器材等。 5、 遇因飲用水污染引發(fā)食物中毒時(shí)，立即封存水源并在第一時(shí)間上報(bào)縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦，并努力盡快查明原因，阻止事態(tài)的進(jìn)一步發(fā)展。 6、 安排急救專家組成員在醫(yī)院參加院內(nèi)急救。7、 本院無法檢查和醫(yī)治，呼叫120轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。傳染病爆發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案（I 級(jí) 紅色預(yù)警）1、 院方接到傳染病爆發(fā)流行應(yīng)急救治指令時(shí)，立即啟動(dòng)院內(nèi)急救應(yīng)急預(yù)案。 2、 院領(lǐng)導(dǎo)指示辦公室會(huì)同院總值班緊急集結(jié)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及應(yīng)急分隊(duì)集結(jié)，備好急救物品，特別強(qiáng)調(diào)防護(hù)用品9、。 3、 快速判斷傳染病的類型，嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法的規(guī)定，上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門。 4、 領(lǐng)導(dǎo)小組安排做好床位、急救用品、器材、房間的準(zhǔn)備工作。 5、 確保參與應(yīng)急處理人員的安全。針對(duì)不同的突發(fā)性傳染病，特別是一些重大突發(fā)性傳染病，應(yīng)急處理人員還應(yīng)采取特殊的防護(hù)措施，避免接觸傳染。 6、 領(lǐng)導(dǎo)組安排院急救專家組成員參加院內(nèi)急救，并組織相關(guān)人員會(huì)診，努力提高院內(nèi)救治的水平。 7、 本院無法檢查和醫(yī)治，轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)院。 突發(fā)停電事件應(yīng)急預(yù)案（IV級(jí) 藍(lán)色預(yù)警）1、 臨床工作中突然出現(xiàn)停電事件，立即通知辦公室、總值班（內(nèi)部電話：8051）啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。 2、 值班人員備好手電、應(yīng)急燈，加強(qiáng)病10、房巡視，安撫患者，注意防火、防盜。 3、 與患者連接的搶救設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀等立即按程序關(guān)機(jī)，并立即采取補(bǔ)救措施。 4、 應(yīng)急辦接到報(bào)告后和后勤科查明原因，以最短時(shí)間恢復(fù)供電。 5、 如遇不可抗拒因素，如大地震、火災(zāi)、突發(fā)洪災(zāi)、火災(zāi)，比照本院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行。 突發(fā)停水事件應(yīng)急預(yù)案 （IV級(jí) 藍(lán)色預(yù)警）1、 臨床工作中突然出現(xiàn)停水事件，立即通知辦公室、總值班（內(nèi)部電話：8051）啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。 2、 后勤人員檢查供水管道，組織搶修。 3、 因供水部門原因停水，應(yīng)盡快組織調(diào)撥、運(yùn)水。 4、 應(yīng)充分備足患者的飲用水及生活用水。 5、 備足消毒、洗手用水 尋釁滋事應(yīng)急預(yù)案（IV級(jí) 藍(lán)色預(yù)警）1、 門11、診、病房工作人員遭遇尋性滋事人員，要沉著應(yīng)對(duì)，耐心勸解； 2、 通知門衛(wèi)、總值班； 3、 采取保護(hù)性措施，盡量減少不必要的損失； 4、 等待門衛(wèi)人員到來； 5、 盡快恢復(fù)門診正常秩序，保證醫(yī)療安全。 患者發(fā)生患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案（IV級(jí) 藍(lán)色預(yù)警）1、 患者不慎跌倒。2、 立即通知醫(yī)生同時(shí)觀察患者的神志、病情。3、 醫(yī)生檢查后根據(jù)情況搬動(dòng)患者。 4、 進(jìn)行必要的檢查（如拍X光片）。 5、 及時(shí)做好相應(yīng)的治療和處理。 6、 入住相應(yīng)的科室或離院。7、 本院無法檢查和醫(yī)治，呼叫120轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。院內(nèi)外急診突發(fā)事件處理流程院內(nèi)、外急診突發(fā)事件急救信息 白天：院辦、醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)夜間：急診科、總值班 電話聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)小組成員及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員迅速到院到崗 成立臨時(shí)應(yīng)急指揮中心發(fā)出指令 啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案 視情況向上級(jí)衛(wèi)生 行政主管部門報(bào)告 各小組執(zhí)行指令，實(shí)施各自職責(zé)