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1、醫(yī)院患者墜床、摔傷、停電等護理突發(fā)事件應急預案編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 護理突發(fā)事件應急預案組 長:副組長:組 員:1、辦公室設在護理部:急救站設在急診科和醫(yī)院急救站:急救電話:120一部急診室電話:二部急診室電話:急救站電話:主要職責2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護領導小組的職責:(1) 負責審定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護應急預案;(2) 負責應急救護方面的重大問題決策，包括人員、設備、藥品的調動等;(3) 負責組織應急小組成員對需救治人員的現(xiàn)場處理及進一步治療措施的指導;(4) 負責向上級有關部門及時報告事件情2、況，并請求指導及幫助;(5) 負責對突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案在實施過程中發(fā)生的變化和問題進行及時調整、修訂和補充;(6) 負責指導、檢查各科室的急救演習，以確保搶救的及時、準確。3、突發(fā)醫(yī)療救護領導小組人員分工如下:(1) 總指揮由院長擔任。發(fā)生事故時，負責醫(yī)療救護工作的組織和指揮。(2) 副總指揮由各位副院長擔任。協(xié)助總指揮按預案涉及部門的日常分工，負責急救的具體指揮和實施。(3) 領導小組成員的職責:護理部主任負責對全院護理人員的調動及搶救中護理疑難問題的解決。門診部護士長負責急診室的搶救工作，確保搶救室的設備、藥品、人員、車輛的齊備。確保接到報警后迅速趕赴事故現(xiàn)場。二、工作規(guī)范:(一)、重大3、意外傷害事故護理急救工作規(guī)定 :1、報告制度:凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應及時向護士長、護理部報告;夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。2、對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。3、啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。4、重大意外傷害急救程序4.1.1 院內急救程序(1)傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。(2)嚴格執(zhí)行報告制度。(3)急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調集相關科室護士參加急救工作。(4)由護理部或總值班負責組織、協(xié)調患者的急救、轉科等工作。(5)門診患者、4、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務處、護理部協(xié)助組織搶救。4.1.2 院外救援程序(1)接到院外救援通知的單位(院辦、醫(yī)務處、護理部、行政總值班)立即組織協(xié)調。需要護士時，呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。(2)嚴格執(zhí)行報告制度。(3)護理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。(二)、停電和突然停電的應急預案及程序【應急預案】(1)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等;如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。(2)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶5、救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。(3)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。(4)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。【程序】接到停電通知 備好應急燈 準備動力電器的應急方案突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運轉 開啟應急燈 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強巡視病房 安撫患者 防火、防盜。(三)、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序【應急預案】(1)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。(2)住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。(3)呼吸機本身帶有蓄電池，在平時6、應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。(4)呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速 將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧;嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。(5)突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。(6)立即與有關部門聯(lián)系:總務科、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。(7)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者7、，以便隨時處理緊急情況。(8)護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。(9)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調整呼吸機參數(shù)。來電 后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。(10)護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。【程序】突然斷電 使用簡易呼吸器 通知值班醫(yī)生 調整患者呼吸 觀察病情變化 立即聯(lián)系有關部門 盡快恢復通電 隨時處理緊急情況 遵醫(yī)囑給藥 來電后重新調整、應用呼吸機 準確記錄(四)、失竊的應急預案及程序【應急預案】(1)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。(2)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。(3)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。(4)一旦發(fā)生失竊，8、做好現(xiàn)場保護工作。(5)通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作。【程序】對可疑人員進行詢問 做好安全工作 向患者介紹安全知識 保管好貴重物品及現(xiàn)金 發(fā)生失竊 做好現(xiàn)場保護工作 通知保衛(wèi)科或者總值班 協(xié)助做好偵破工作。(五)、消防緊急疏散患者應急預案及程序【應急預案】(1)做好病房安全管理工作，經常檢查庫房、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室，消除隱患。(2)住院患者不允許私用電器。(3)當病區(qū)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(4)當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓9、道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。(5)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(6)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(7)在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。(8)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災,室內有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(9)如室內無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延;要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。(10)關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(11)發(fā)現(xiàn)火情無法10、撲救，要立即撥打“119”報警， 并告知準確方位。【程序】做好病房安全管理 消除隱患 緊急疏散患者 立即通知保衛(wèi)科或總值班 極積極撲救 盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設備和科技資料 火情無法撲救立即撥打“119” 告知準確方位(六)、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序【應急預案】(1)檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。(2)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況:通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(3)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床;請醫(yī)生對患者進11、行檢查，必要時遵醫(yī)囑行xx光片檢查及其它治療。(4)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。(5)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。(6)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用腆伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。(7)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(12、8)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。(9)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。【程序】(七)、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序【應急預案】(1)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。(2)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(3)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。(4)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血13、不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。(5)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，陪護人員及時告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。(6)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(7)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。(8)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。(9)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。【程序】做好安全防范 發(fā)生墜床時 護士立即趕到 通知醫(yī)生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強巡視 嚴密觀察病情14、變化 準確記錄 做好交接班。(八)、手術室突發(fā)意外傷害事件應急預案及程序【應急預案】(1)手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充,以保證應急使用。(2)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應用。(3)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴格交接,以備應急使用。(4)全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。(5)工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。(6)按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。(7)敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術間。15、(8)巡回護士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。(9)洗手護士密切配合手術醫(yī)師進行手術。(10)根據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。(11)同時安排12名工人負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。(12)各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協(xié)調。【程序】平時做好準備 熟悉搶救技術 按傷情合理安排 盡快手術搶救 密切配合 做好記錄及時報告。(九)、手術中突然停電的應急預案及程序【應急預案】(1)在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務人員應采取補救措16、施，以保證手術的順利進行。(2)如果是一個手術間停電，通知電工班立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。(3)如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務科等相關科室進性發(fā)電，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。(4)停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。(5)將各用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。(6)來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數(shù)。(7)護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報告交有關科室。(8)每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況17、。(9)儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專人負責， 定期檢查，以保持應急使用。【程序】查找原因 啟用蓄電池維持 觀察病情 關閉各儀器參數(shù) 來電后重新調整各參數(shù) 記錄停電過程及患者情況并上報 蓄電池充電備用。(十)、供應室對發(fā)生意外事故的應急預案及程序(一)停電【應急預案】1.消毒員每日檢查電源開關及線路，高壓滅菌前仔細檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班。2.高壓滅菌過程中突然停電時，當班人員立即報告護士長，及時聯(lián)系電工班或總務科，來電后及時消毒滅菌，保證供應。3.若臨床急用物品，應手動打開高壓鍋取出物品，聯(lián)系手術室?guī)椭邏簻缇！境绦颉苛⒓床檎以?通知電工班 急用物品 聯(lián)系手術室協(xié)助高壓滅菌(二)泛18、水【應急預案】1.各班人員每日檢查水、電、氣管道。2.發(fā)生泛水情況應立即疏通排水系統(tǒng)。3.當班人員或護士長立即通知維修班，及時維修。【程序】每日檢查 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) 通知維修(三)消毒鍋遇到冷氣團【應急預案】1.消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運行。2.若發(fā)生冷氣團情況立即停止高壓，仔細查找原因，通知器械維修人員，及時維修。3.重新啟動程序，及時高壓滅菌。【程序】立即停止高壓滅菌 通知器械維修人員 重新高壓滅菌(四)突發(fā)事件【應急預案】1.供應室按規(guī)定準備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品。2.每日檢查，及時補全，以備急用。3.若發(fā)生重大突發(fā)事件，應保證供應，并及時通知本科無菌發(fā)19、放人員及消毒員到崗，將急救物品送到應用科室，若供應物品不足，立即高壓滅菌， 1 h內保證供應。【程序】備齊種滅菌物品(一次性物品) 及時送的急用科室。(十一)、患者發(fā)生化療藥物外滲時應急預案及程序1. 立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。2. 發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及護士長。3. 用0.4%普魯卡因(2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制)局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。4. 外滲24小時內可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散20、。5. 避免患處局部受壓，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷。6. 加強交班，密切觀察局部變化。【程序】發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物通知主管醫(yī)生及護士局部封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進行進一步治療做好交接班，密切觀察局部變化(十二)、患者有自殺傾向時應急預案及程序【應急預案】:1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應立即向上級匯報2.通知主管醫(yī)師3.做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外4.通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應通知值班的醫(yī)護人員5.詳細交接班，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。【程序】:發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時 向上級領導匯報，通知值班醫(yī)師 通知家屬，要求24小時陪護 做好必要的防范措施 每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)(十三)地震時的應急預案及程序1、主要準備(1)護理人員學習有關地震的知識，掌握自救、救護方法。(2)護理人員熟悉本科室電源位置。(3)病區(qū)的走道、安全通道，無雜物堆放，保持暢通狀態(tài)。【應急預案】:1、發(fā)生地震，值班護理人員應鎮(zhèn)定;2、關閉電源、大聲呼叫。3、盡快將患者疏散到廣場、空地。4、不能撤離時，囑患者和在場人員尋找有支撐的地方蹲下或坐下。5、告訴患者保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。6、維持病區(qū)秩序，盡量保護患者的生命安全。