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1、市中醫醫院高壓氧室火情、觸電應急預案編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: xx市中醫醫院高壓氧室應急預案一、火情（一）艙內火情處理原則1.通知患者保持安靜，啟動艙內滅火裝置滅火。2.關閉控制臺一切電器線路，啟動應急電源。3.關閉氧氣開關，如有緊急呼吸裝置，通知患者啟動緊急呼吸裝置吸氧；艙內禁止通風。4.盡快將患者轉入過渡艙減壓出艙。5.如火勢難以阻止，可由主管醫師下令啟動應急排氣閥，同時向院領導匯報，組織力量做好患者出艙后一切應急工作。6.醫護人員堅守崗位，不得擅自離崗。7.保護好現場和有關資料，以便查明事故原因。（二）2、機房火情處理原則1.立即啟動滅火裝置，用沙桶或滅火機滅火。2.一切荷壓容器立即減壓。3.關閉一切電器線路。4.火勢大，應立即報警，確保消防通道通暢。5.清除機房內一切易燃物。6.向院領導匯報，保護好現場，查明事故原因。（三）氧氣間火情處理原則1.立即用沙桶或滅火機滅火。2.關閉所有氧氣瓶閥，盡快搬走室內氧氣瓶到安全地方。3.向119報警。4.向醫務科或總值班等院領導匯報。二、觸電艙內（指有電源進艙）觸電處理原則如下：1.關閉控制臺一切電源，啟動應急電源和通訊設備。2.醫護人員盡快通過過渡艙進艙搶救。3.同時可按常規方案減壓出艙。4.在查明事故原因前，氧艙暫停使用。三、觀察窗和照明窗玻璃爆裂處理3、原則如下：1.應及時向院領導匯報，同時組織力量進行急性減壓病、急性氣壓傷搶救。2.保護好現場，封存一切資料，以便進一步調查事故原因。四、加壓時發現火種或易燃物進艙處理原則如下：1.立即嚴肅告知患者，將火種或易燃物通過遞物筒傳出艙外，并詳細告知傳遞艙使用步驟。2.患者無法打開遞物筒或無過渡艙情況下，應派醫護人員進艙，將火種、易燃物帶出艙外。3.穿純化纖衣服的患者進艙，嚴禁患者在艙內脫、穿衣服，應及時與醫護人員一起減壓出艙，可疑化纖衣服應在外面罩一件全棉衣服。4.應組織科室工作人員認真總結，吸取教訓，堵塞漏洞，防止類似事情發生。五、高壓氧治療時測氧儀突然失靈處理原則如下：1.加壓開始測氧儀失靈或無4、法定標，為確保高壓氧治療安全，應停止治療，減壓出艙。出艙后檢修或調換氧探頭，測氧儀正常后方可開艙治療。2.穩壓吸氧階段測氧儀失靈，如果測氧儀失靈前艙內氧濃度低于23%，仍可繼續吸氧，加強通風換氣；若失靈前艙內氧濃度高于23%，應終止吸氧減壓出艙。3.減壓階段測氧儀失靈，可繼續減壓出艙。六、高壓氧治療時加壓壓力超過治療壓力時的處理加壓至預定壓力后，應保持艙內壓力不變，其波動范圍小于0.004MPa。若在高壓下壓力有反復變化，按其最高壓力選擇減壓方案。七、高壓氧治療時意外停電處理高壓氧治療時若發生意外停電，應立即打開應急照明，同時告知患者不要驚慌。切記應急照明僅能維持半小時，因此如能盡快恢復供電，5、高壓氧繼續治療；估計一時難以恢復供電，應立即減壓出艙。八、夏天高壓氧治療中空調發生故障根據GB12130標準，夏天高壓氧治療時艙內溫度應控制在18-26(2)范圍,這是維持密閉環境中高壓氧治療良好環境的必要條件.夏天高壓氧治療中一旦空調壞了,處理原則如下:1.高壓氧治療時,任何情況下應嚴禁維修人員在艙外維修空調。2.根據高壓氧治療情況,可選擇下列解決辦法。(1)加壓時剛開始發現空調壞了,應立即停止加壓,告知患者減壓出艙,空調修好后再行治療。（2）吸氧治療過程中空調壞了，如果艙內溫度在26以下，可以繼續治療，應加大艙內通風換氣，通風換氣量應為最低通風量（0.008/人）1倍以上；若室內溫度超過26、6，通過加大通風換氣溫度也降不下來，應告知患者終止治療，減壓出艙。（3）減壓過程中空調壞了，可不予處理，繼續減壓出艙。九、高壓氧治療室發現呼吸器阻力大處理原則如下：1.每次開艙前，應檢查每只呼吸器通暢情況，可調節呼吸器上的搖桿活門。2.每次開艙時應調節氧氣進艙壓力在0.3-0.5MPa之間。3.一旦發現呼吸器膜片老化，失去原有靈敏度，應及時更換；及時清洗管道，防止分泌物堵塞。4.如呼吸器阻力大，應及時告知患者調換呼吸器，或停止吸氧。十、氧驚厥發作處理原則如下：1.首先停止向該患者供氧，摘除面罩，吸艙內壓縮空氣，并加強通風換氣，降低艙內氧濃度。2.艙內壓力小于或等于0.15MPa，一般先脫離吸氧7、環境，氧中毒程度不再嚴重，可常規減壓出艙。3.艙內壓力大于0.15MPa，在脫離吸氧環境同時應盡快派人入艙，進行止驚治療。4.驚厥發生后，必須嚴密觀察患者呼吸狀況，避免呼吸不暢（如喉痙攣或屏氣等）而導致肺氣壓傷。在治療過程中，禁用吸入性麻醉劑。做好護理工作，防范患者外傷及咬傷舌頭等。切不可在驚厥狀態下進行減壓，以防發生肺氣壓傷。驚厥控制后可盡快減壓出艙。5.常規使用抗生素及對癥治療。6.留院觀察12-24小時。十一、肺氣壓傷處理原則如下：1.預防是關鍵。進艙人員應遵循氧艙醫務人員的指導，在艙內嚴禁屏氣，對咳嗽劇烈的暫緩減壓，嚴格掌握氧壓-時程，預防因氧驚厥導致肺氣壓傷發生。對意外事故引起的艙體8、玻璃破裂或啟動應急排氣閥造成的肺氣壓傷，應緊急處理。2.患者聲帶痙攣，應立即進行氣管插管（或切開）；緊急情況下可先做環甲膜穿刺，保證氣管通暢。3.張力性氣胸患者，可請胸外科醫師進艙做胸腔引流術。緊急情況下可用粗針頭于氣胸側鎖骨中線上第2肋間穿刺放氣并留置，然后減壓出艙。出艙后患者收治入院，按常規處理，停止高壓氧治療。4.氣胸合并氣體栓塞（1）在艙內處置好聲帶痙攣和氣胸后，有條件的立即進行再加壓治療，無條件的立即減壓出艙轉加壓艙治療。（2）再加壓治療需有醫護人員陪艙搶救。對伴有呼吸、循環功能障礙者，在艙內必須同時進行急救處理。（3）再加壓治療必須正確選擇加壓治療方案，最好選用既能治療減壓病，又能9、治療肺氣壓傷的潛水減壓病加壓治療方案。（4）減壓結束，患者出艙后在艙旁觀察2-4小時，病情緩解后可轉入病房治療。5.純氣體栓塞，處理聲帶痙攣后立即進行再加壓治療。6.常規應用抗生素及其他對癥治療。十二、減壓病處理原則如下：1.對疑似及診斷明確的減壓病均應再加壓治療。2.重癥減壓病，需有醫護人員陪艙搶救，并邀請有關專業人員會同處理。3.一旦確定再加壓治療方案后，應嚴格執行，不得擅自改變。十三、心跳呼吸驟停處理原則如下：1.無醫護人員陪艙，應立即減壓出艙進行心肺復蘇；有過渡艙的，應盡快通過過渡艙進行搶救。2.有醫護人員陪艙，應立即按心肺復蘇常規就地搶救；科延長高壓氧治療時間，出艙后送病房繼續治療。10、3.按心肺腦復蘇原則做高壓氧治療。4.對腦水腫嚴重病例，高壓氧治療減壓前可用脫水劑加上腎上腺皮質激素，以防止腦水腫反跳。十四、腦血管意外處理原則如下：1.嚴格掌握高壓氧治療的禁忌癥；如腦梗死在液化期，盡量避免高壓氧治療。2.一旦出現腦血管意外的癥狀，應立即穩壓，然后打開艙門的連通閥減壓出艙后，立即請有關醫師會診搶救。十五、高壓氧治療室出現頭痛、耳痛、鼻出血高壓氧治療時，若鼻旁竇（額竇、上頜竇、篩竇及蝶竇兩側四對均有通道與鼻腔相通）感染、充血、腫脹或鼻甲肥大、鼻息肉等原因，均可造成鼻旁竇與鼻腔通道不夠通暢，加壓時氣體難以進入鼻旁竇腔內，使鼻旁竇腔內相對呈負壓，使黏膜擴張滲出、腫脹甚至出血，其特點11、是血性鼻涕及滲出性鼻出血。減壓時氣體難以排出鼻腔，腔內氣體濟局膨脹，壓迫黏膜，引起明顯的膨脹感及頭部疼痛。耳痛是由于患者上呼吸道感染、中耳炎，均可引起咽鼓管通氣不良或閉塞；或高壓氧治療時，患者未及時做調整耳壓動作，如屏氣時做吞咽動作或捏鼻閉嘴做鼓腮動作，造成鼓室內外壓差，若壓差達8kPa（60mmHg）時出現耳痛；如達13.3kPa（100mmHg），可出現劇烈耳痛，中耳室內出現滲液；超過16kPa（120mmHg），鼓膜可破裂。處理原則如下：1.有急性中耳炎、鼻旁竇炎患者禁止做高壓氧治療。2.慢性中耳炎、鼻旁竇炎或輕度鼻塞，咽鼓管欠通暢者，進艙前常規用1%麻黃素或0.05%-0.1%萘甲唑啉12、（滴鼻凈）滴鼻。3.教會患者做中耳調壓動作，提醒患者在減壓時做中耳調壓動作。4.高壓氧治療發生耳痛時應暫停升壓或做小幅度減壓。用1%麻黃素滴鼻，癥狀消除后繼續加壓。5.昏迷患者進艙前宜做鼓膜穿刺，或緩慢加壓。6.如有鼓膜穿孔，應局部保持干燥，局部用藥、口服抗生素以防感染，在愈合前禁止做高壓氧治療。十六、艙內靜脈補液引起空氣栓塞首先應強調，艙內有靜脈補液患者，應加強護理，根據艙內壓力變化隨時調整補液速度及滴管液平面，應及時調換已補完的補液瓶。只要重視，在高壓氧治療期間發生補液引起的空氣栓塞是不可能發生的，因此發生上述情況均應視為責任過失。一旦發生，如果進入空氣量少，患者無癥狀，建議給患者多吸2次13、氧，即30min2次，休息5-10min。若有胸悶、心前區隱痛、咳嗽等肺梗死癥狀，應立即停止減壓，立即請高壓氧醫學專家會診。十七、高壓氧治療時一級吸氧多，艙內氧濃度持續升高、降不下的處理處理原則如下：1.首先強調，應按新GB12130艙容要求安排治療患者，特別是艙內有一級吸氧裝置，可以供2-3個患者同時吸，切忌盲目增加患者。2.維持艙內氧濃度低于25%是確保高壓氧治療安全的最高原則，應嚴格遵守。3.切記，安排太多一級吸氧可造成艙內氧濃度難以控制。若治療需要，需要安排有較多患者入艙，艙內氧濃度難以控制，怎么辦？（1）縮短吸氧總時間，根據艙內氧濃度決定吸氧總時間低于60min或大于40min，增加14、高壓氧治療次數，如每天1次的可改為每天2-3次。（2）增加通風換氣量，控制氧濃度低于25%，一般通風量需最低通風量1-2倍。（3）若艙內氧濃度持續大于25%，通過加大通風量如在3min降不下，應停止吸氧，減壓出艙。十八、減壓時艙內起霧1.減壓時艙內起霧，有2個基本條件。（1）艙內有一定水蒸氣，濕度大于75%時易起霧。（2）艙內溫度急劇下降，當達到水蒸氣霧點時即出現霧。如果減壓速度過快，室內艙溫度過低，濕度又高，減壓時出現霧氣的概率就很高。2.出現霧氣后不必驚慌，將情況告知患者，請患者放心。3.有3種處理辦法：（1）加強通風。（2）艙內適當加溫。（3）不予處理或適當減緩減壓速度。十九、高壓氧治療15、時有人出現嘴唇發麻嘴唇發麻與高分壓氮對人體的麻醉作用有關。個體差異很大，對高分壓氮耐受能力不同，出現癥狀的閾值相差很大。一般艙內壓力為0.2-0.25MPa時很少發生，個別人可能發生。吸入氧氣或降低壓力可使嘴唇發麻癥狀消失，脫離高壓氧環境后癥狀消失。高壓氧治療時出現嘴唇發麻，因對人體無不良反應，只要向患者解釋清楚，可以不予處理。嚴重者可以給患者吸氧或降低艙內壓力。少數情況下，吸入高壓氧以后可出現嘴唇發麻，應警惕氧中毒的先兆。兩者區別為，高壓氧氮麻醉引起嘴唇發麻，多發生于高壓氧治療吸氧前，吸入氧氣后癥狀消失；而高分壓氧引起氧中毒先兆往往發生在較長時間吸氧后，延長吸氧會加重癥狀。另有極少數情況下由16、于二氧化碳蓄積亦可造成二氧化碳麻痹，少數患者亦可發生嘴唇發麻現象。只要加強呼吸道吸引，加強通氣，這種情況是完全可以避免的。二十、空壓機運行過程中冷卻水突然中斷處理原則：1.立即停機。2.待空壓機自行冷卻，切不可在機器過熱情況下放水冷卻。3.估計冷卻水斷水時間較長，應拆卸活塞合氣缸進行檢查。二十一、在下列情況下運轉中空壓機應立即停機1.機器運轉中出現不正常沖擊聲合敲碰聲。2.機器某部位溫度超過允許值。3.某一級壓力顯著超過規定讀數。4.某一級安全閥啟跳，或某一級壓力表失靈。5.冷卻水突然中斷。6.機器或管路中有大量壓縮空氣漏氣。7.空壓機某部分零件突然損壞。8.配電系統出現異常，或電流、電壓表的讀數突然增大。