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大學第二附屬醫(yī)院呼吸內科應急預案
大學第二附屬醫(yī)院呼吸內科應急預案.doc
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應急預案
上傳人:職z****i 編號:1082004 2024-09-06 12頁 57.64KB

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1、大學第二附屬醫(yī)院呼吸內科應急預案編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: xx大學第二附屬醫(yī)院呼吸內科應急預案一、呼吸機使用過程中發(fā)生故障的應急預案1、在患者使用呼吸機過程中,如遇呼吸機不能正常工作時,在場醫(yī)護人員應立即分離呼吸機與氣管導管連接口,同時嚴密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識和血氧飽和度,根據患者情況,給予氣管插管內吸氧,或用簡易呼吸器輔助呼吸,并立即通知其它在崗人員,協(xié)同處理故障。2、簡易呼吸器的使用方法。規(guī)律性地擠壓球體,將氣體送入肺中,提供足夠的吸氣/呼氣時間(成人:12-15/min,小兒:14-20/m2、in)。有氧源時,將氧流量調至8-10L/min,擠壓球囊1/2,潮氣量為6-8ml/kg(潮氣量:400-600ml);無氧源時,應去除氧氣儲氣袋,擠壓球囊2/3,潮氣量為10ml/kg左右(潮氣量:700-1000ml)。3、將呼吸機與模肺連接,重新檢查氧源、氣源和電源,檢測呼吸機參數(shù),如為呼吸機故障,應立即予以更換,更換后的呼吸機由醫(yī)生重新設定呼吸機參數(shù),檢測正常后,再重新將更換后的呼吸機與患者氣管導管相連接。記錄故障呼吸機的編號和故障項目以方便維修,并將故障標識懸掛在呼吸機上醒目處。4、在更換呼吸機正常送氣30min后,復查動脈血氣。二、氣管插管脫出的應急議案及處理措施1、插管一經判定3、脫出時,值班護士立即通知醫(yī)生,連接好急救呼吸囊,準備搶救工作。2、立即通知麻醉科醫(yī)生至病人床旁,給予重新氣管插管。3、評估病人意識、自主呼吸情況,酌情立即行面罩加壓輔助呼吸、氣管插管術,清醒病人指導其自主呼吸、咳嗽、吸氧。4、行氣管插管術后,妥善固定好插管。5、嚴密觀察生命體征,并認真記錄。6、安撫病人及家屬。三、脫機后非計劃拔管的應急預案1、在患者進行脫機訓練過程中,出現(xiàn)非計劃性拔管時,醫(yī)護人員應首先給予面罩(或鼻導管)氧療,觀察患者的自主呼吸能力、血氧飽和度參數(shù)、咳嗽排痰能力和血流動力學指標。2、將床頭抬高30-45,鼓勵并協(xié)助患者排痰,記錄生命體征。如患者有吞咽困難和咽痛時,遵醫(yī)囑給予處4、理。3、拔管30min后,查動脈血氣。4、如果血氣分析結果或生理指標異常需要再次氣管插管時,應立即實施氣管插管術,床旁準備呼吸機開機備用。5、將患者非計劃性拔管的原因和處理結果及當時的生命體征參數(shù)做詳細記錄。四、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案 1、應急預案(1)值班護士應熟知本病房,本班次使用呼吸機病人的病情。住院患者使用呼吸機過程中,如果突然遇到意外停電,跳閘等緊急情況時,醫(yī)護人員應采取補救措施,以保護病人使用呼吸機的安全。(2)部分呼吸機本身帶有蓄電池,在平時應定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行、護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常5、工作及病人生命體征有無變化。(3)呼吸機不能正常工作時,醫(yī)護人員應立即停止應用呼吸機,迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調整患者呼吸;如果病人自主呼吸良好,應給予鼻導管吸氧;嚴密觀察病人的呼吸、面色、意識等情況。(4)突然斷電時,醫(yī)護人員應攜帶簡易呼吸器到病人床前,觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。(5)立即與有關部門聯(lián)系:總務科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務辦、護理部、醫(yī)院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復供電。(6)停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開病人,以便隨時處理緊急情況。(7)根據病人情況調整呼吸機參數(shù),來電后,重新將呼吸機與病人呼吸道連接。(8)作好記錄。2、程序 突6、然斷電使用簡易呼吸器調整病人呼吸觀察病情變化立即聯(lián)系有關部門盡快恢復通電隨時處理緊急情況適當給予藥物來電后重新調整應用呼吸機準確記錄。五、胸腔引流管脫出的應急預案1、引流管可疑或不慎脫出,值班醫(yī)生或主管醫(yī)生,詳細檢查,迅速作出判斷。2、若為引流管與水封瓶在體外發(fā)生斷開連接時,立即反折或鉗夾引流管,消毒后連接引流裝置。3、確定為引流管脫出胸腔時,護士配合醫(yī)生緊急重新置入引流管并妥善固定,如病情允許暫不需置管者,應立即用凡士林紗布外加無菌敷料封堵引流管口。4、觀察生命體征變化,注意引流是否通暢。5、安撫病人及家屬。6、做好處理記錄。六、胃管脫出的緊急預案1、胃管不慎脫出,護士應立即通知醫(yī)生,詳細檢7、查后,確認拖出,酌情重新置管。2、清理呼吸道,防誤吸。3、留置新的胃管。4、觀察生命體征變化,安撫病人,5、記錄處理措施。七、動、靜脈置管脫出的應急預案及處理措施1、一旦發(fā)現(xiàn)置管脫出血管外,立即拔出。2、按壓穿刺部位,防止出血、動脈置管脫出者,宜加壓包扎穿刺部位15-20分鐘,觀察局部無滲血、血腫后松解。3、必要時重新置管。4、做好溝通,安撫病人及家屬。5、做好記錄。八、急性呼吸衰竭應急預案1、急性呼吸衰竭應絕對臥床休息,慢性呼吸衰竭代償期可適當下床活動。2、病情觀察:生命體征、口唇、甲床有否發(fā)紺:注意如下幾項指征:神志、呼吸(節(jié)律、深淺度)。痰液:痰量、性狀、顏色等。給予氧氣吸入,保持呼吸道8、通暢,觀察呼吸興奮劑效果,糾正酸中毒,糾正肺水腫應用脫水劑、利尿劑,備好搶救藥物及器械,根據病情變化,必要時機械通氣治療。3、預防并發(fā)癥:(1)注意呼吸道濕化,防止異物堵塞而窒息。(2)監(jiān)測血氣及電解質變化,注意缺氧、低血壓、休克發(fā)生。九、自發(fā)性氣胸的應急預案1、應急預案(1)發(fā)生氣胸時立即給予氧氣吸入,通知其他醫(yī)護人員,準備搶救工作。(2)可用1216號無菌針頭于鎖骨中線第二肋穿入胸膜腔,簡易放氣。首次放氣不要過多、過快,一般不超過800ml。(3)護理人員立即建立靜脈通道,預備胸腔閉式引流裝置。(4)胸腔閉式引流術,術前可適當給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。(5)觀察病人呼吸困難改善情況、血壓的變化。9、(6)病情好轉,生命體征逐漸平穩(wěn),指導病人:臥床休息,保持室內清新。注重用氧安全,指導病人勿擅自調節(jié)氧流量。咳嗽劇烈時可給予適量鎮(zhèn)咳劑。保持胸腔引流管的通暢,指導病人下床活動時引流管勿高于穿刺點,引流管勿脫出等注重事項。做好病人心理,告知氣體一般24周內可吸收十、急性肺栓塞應急預案1、病人平臥,保持安靜,盡量減輕病人的疼痛、焦慮和恐懼。2、快速給氧,流量4-6L/min,并注意保持氣道通暢。3、迅速止痛,只給于嗎啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制劇烈胸痛,必要時重復使用。4、解除肺血管及冠脈反射性遞增痙攣,阿托品0.5-1mg肌注,必要時重復給于。5、迅速開辟靜脈通道并及時抽10、送檢驗標本。6、溶栓抗凝治療,可采取以下措施:(1)肝素:首劑50-70mg家生理鹽水20ml靜注。以后每4h重復一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml維持靜滴24h。8-10d后減量。(2)口服抗凝藥:華法林10-15mg/d,連服3-5d后改維持用量2-15mg/d,共用12周。(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、鏈激酶或r-tPA。尿激酶20000IU/kg/2h,外周靜脈滴注,溶栓時間窗在14天以內。7、積極抗休克治療,采取以下措施:(1)補充血容量。(2)維持血壓:多巴胺或多巴酚丁加入靜滴。(3)及時糾正水、電解質失衡。8、防止心衰,必要時應用強心劑和利尿劑。(1)毛花苷11、C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。(2)毒毛花苷K 0.25mg稀釋后靜注。(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。9、必要時行肺動脈內膜血栓切除術和下腔靜脈阻斷術。10、深靜脈血栓形成(DVT)的治療:DVT和PE治療相同。十一、大咯血的應急預案及程序1、使患者倒置或頭低腳高患側位,輕叩其背部,用開口器取出義齒,把舌脫出,及時用手或吸引器去除口腔、咽喉血塊,并請旁邊人員幫助呼叫其他醫(yī)務人員。2、給患者持續(xù)低、中流量吸氧。3、迅速建立靜脈通道,使用強有效的止血藥物,同時準備呼吸興奮劑。4、及時補充血容量、糾正休克,并做好輸血準備,準備氣管插12、管等器械。5、絕對臥床休息,加強心電,血壓,呼吸,心率多功能監(jiān)護,如有異常及時采取措施。6、患者病情好轉,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護理人員應給患者做好:(1)清潔口腔,床單元整潔,室內保持安靜,空氣新鮮。(2)讓患者保持安靜,臥床休息,避免搬動,防止情緒激動,可給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥。(3)搶救結束后,h內據實、準確的記錄過程。(4)大咯血患者止血后,鼓勵患者咳嗽,將殘留血塊咳出。十二、患者發(fā)生呼吸心跳驟停應急預案1、應立即就地搶救,2、將患者頭向后仰,暢通氣道。3、人工呼吸,首先呼吸氣囊輔助呼吸,立即通知麻醉科氣管插管。4、胸外心臟按壓。5、急救藥物應用。6、必要時,請相關科室會診,共同搶救。十三、患13、者突然發(fā)生病情變化時應急預案1、立即準備好搶救物品及藥品2、值班人員進行搶救3、必要時通知患者家屬,如醫(yī)生搶救工作緊張可通知總值班,有總值班負責通知患者家屬。4、某些重大搶救或重要人物搶救,應該按照規(guī)定通知醫(yī)務科或院總值班。十四、吞食異物的應急預案1、冷靜勸慰病人,使病人講出吞食何物及異物的大小,數(shù)量及有何不適。在吞食金屬物或不明異物性質時,應立即行X線和B超檢查。以便查明異物及時處理。2、盡快給病人食用多纖維的蔬菜,食用時讓病人粗略咀嚼既吞下以便粗纖維包繞異物。可同時給予緩瀉劑。3、如病人咬碎了體溫表,吞食了水銀,應立即讓病人服用牛奶或蛋清。4、自吞食異物起,要對病人每次的大便進行仔細的檢查14、,直至找全異物為止。5、密切評估病人的生命體征和主訴,如吞食異物較大,不可能從腸道排出,應采用手術取出,或者有腹痛或內出血征兆也可立即請外科會診處理。6、處理因異物引起的并發(fā)癥。十五、燙傷的應急預案及處理措施1、迅速消除致傷的因素,如盡快脫去沸水浸漬的衣服。2、立即用冷水沖洗受傷的部位或用濕毛巾包裹創(chuàng)面。3、小范圍的燙傷可冰敷創(chuàng)面。4、立即請皮膚科等相關科室會診,盡快使用治療燙傷的藥物。5、根據需要使用包扎療法或暴露療法。6、密切觀察燙傷局部及生命體征的變化。7、做好記錄。十六、紫外線燈意外傷害的應急預案及程序1、病室內的紫外線燈開關要有明顯警示的標記。2、對住院病員及家屬要做好宣教工作,對新15、入院病員及新更換的陪人要重點宣教。3、值班人員要加強責任心,及時巡視病房(特別是夜間),嚴格交接班。4、對病員造成傷害后,立即關燈,開窗通風或更換病房,用母乳或眼藥水滴眼,對病員及家屬做好解釋工作。5、立即通知主任及護士長,科室內對相關人員及時做出處理并上報醫(yī)政辦、護理部等相關部門。十七、患者發(fā)生輸血反應時的應急程序1、患者發(fā)生輸血反應時,應立即停止輸血,換輸生理鹽水。給予抗過敏藥物。2、報告給上級醫(yī)生及病房護士長,并保留未輸完的血袋,以備檢驗。3、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品,進行緊急救治,并給予氧氣吸入。4、若是一般過敏反應,應密切觀察患者病情變化并做好記錄,安慰患者,減少患者的焦慮16、。5、按要求填寫輸血反應報告卡,上報輸血科。6、懷疑溶血等嚴重反應時,將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7、加強醫(yī)護人員巡視及病情觀察,做好搶救記錄。患者發(fā)生輸血反應時立即停止輸血換生理鹽水報告上級醫(yī)生及護士長病情危重時準備好搶救藥品及物品,進行緊急救治若是一般過敏反應,應密切觀察患者病情變化并做好記錄,安慰患者,減少患者的焦慮必要時給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科必要時取患者血樣一起送輸血科填寫輸血反應報告卡加強巡視及病情觀察、做好搶救記錄十八、發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序1、立即停止輸液或者保留靜脈通路,改換其他液體和輸液器。2、護士報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者就地搶救,17、必要時行心肺復蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、護理部。6、保留輸液器和藥液,同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者家屬有異議時,立即按有關程序對輸液器具進行封存。十九、藥物過敏應急預案1、立即停用致敏藥物,視過敏反應類型不同給予不同的處理。2、如果病人發(fā)生皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕的過敏表現(xiàn),無過敏性休克等表現(xiàn),給予抗過敏治療,并繼續(xù)觀察病情變化。3、如果病人出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細數(shù)、血壓下降等過敏性休克表現(xiàn),就地搶救。具體如下:(1)平臥、保暖、吸氧。(2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上18、腺素0.5-1mg,患兒酌減。(3)速建立靜脈通路、如癥狀不緩解,可每20-30分鐘皮下靜脈注射腎上腺素0.5 mg,直至脫離危險。同時,給予地塞米松0.5 mg靜脈注射,或用氧化可 的松加入5%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。(4)抗組胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素25-50mg肌內注射。(5)如果經以上措施,病情不好轉,血壓不回升時,需要補充血容量,或考慮用升壓藥。(6)呼吸受到抑制時,應用呼吸興奮劑如可拉明,必要時予以氣管插管或氣管切開。(7)心搏驟停時,立即予以心內注射腎上腺素,人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。(8)密切觀察生命體征、神志、尿量等變化,并做好記錄。二十、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的19、應急預案1、檢查病房設施,不斷改進完善,杜絕不安全隱患。2、當患者突然摔倒時,護士立即到患者身邊,檢查患者撞傷情況:通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法,將患者抬至病床;醫(yī)生對患者進行檢查,必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。4、對于摔傷頭部,出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時,應立即將患者輕抬至病床,嚴密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,迅速采取相應的急救措施。5、受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測量血壓20、脈搏,根據病情做進一步的檢查和治療。6、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后,以無菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大,傷口較深者注射破傷風針。7、加強巡視,及時觀察采取措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。8、準確、及時書寫記錄,認真交班。9、向患者了解當時摔倒的情景,幫助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指導,提高患者的自我防范意識,盡可能避免再次摔傷。二十一、住院患者發(fā)生墜床的應急預案1、對于有意識不清并躁動不安的患者,應加床檔,并有家屬陪伴。2、對于極度躁動的患者,可應用約束帶實施保護性約束,但要注意動作輕21、柔,經常檢查局部皮膚,避免對患者造成損傷。3、在床上活動的患者,囑其活動時要小心,做力所能及的事情,如有需要可以讓護士幫助。4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者,要認真做好,健康教育,告訴患者不做體位突然變化的動作,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血不足,引起暈厥等癥狀,易于發(fā)生危險。5、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,最好先不要活動,應用信號燈告訴醫(yī)護人員,給予必要的處理措施。6、一旦患者不慎墜床時,護士應立即到患者身邊,通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點,迅速查看全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7、醫(yī)護人員對患者進行檢查,根據傷情采取必要的急救措施。822、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時采取處理措施。9、及時、準確記錄病情變化,認真做好交接班。二十二、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時,應立即擠出傷口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要時去外科進行傷口處理,并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應在24 h內抽血查乙肝、丙肝抗體,必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白,按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷23、后,應在24 h內抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比,按1個月3個月、6個月復查,同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片,并通知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。二十三、患者出現(xiàn)精神癥狀的應急預案1、護士首先應詳細評估患者病情,及時報告醫(yī)生和護士長,并逐級上報。2、在患者出現(xiàn)精神癥狀期間,安排專人守護。3、對于躁動患者,必要時應采取約束的方法,同時要經常觀察被約束的肢體顏色,了解其局部血運情況。4、進行專科會診,給予藥理治療,觀察用藥后反應。5、患者出現(xiàn)過激行為時,應立即通知保衛(wèi)處或相關部門,協(xié)助處理。6、在興奮和有傷人企圖的患者面前,醫(yī)護人員應做到冷靜、沉著、大膽,同時也要注意自我24、防護,防止被患者抓傷、打傷等意外事件的發(fā)生。7、醫(yī)護人員在語言態(tài)度上要尊重患者,以消除患者的恐懼和敵對情緒。8、對患者用物要嚴格管理,如刀子、剪刀、熱水瓶等易造成傷害的物品禁止放在患者能觸及到的位置。9、測體溫時應有醫(yī)護人員應始終守護在患者身旁,以免其將體溫表作為傷害性物品。10、服藥時要看著患者咽下,并檢查確認。11、進食時注意觀察提醒患者避免發(fā)生誤吸、嗆吸,必要時協(xié)助患者進食,防止發(fā)生吸入性肺炎。12、做好基礎護理,按時翻身、洗漱、局部按摩,保持床單位清潔、干燥、平整,預防壓瘡的發(fā)生。13、患者持續(xù)興奮躁動時,體力消耗極大,應保證充足的營養(yǎng)和水分。14、從生活上關心體貼患者,對患者的合理要25、求盡量滿足;對不合理的要求,要耐心解釋。精神障礙患者一般疑心較大,在與其交流中要態(tài)度誠懇,熱情大方。不要當著患者的面與其他人交頭接耳,以免引起患者的猜疑。二十四、自縊的應急預案1、立即解脫繩索的繩帶套,也可用刀切斷或用剪刀剪斷。如病人懸吊于高處。解套時要同時抱住病人,防止墜地摔傷。2、將病人就地放平,解松衣領和腰帶。如病人心跳尚存,可將病人的下顎抬起,使呼吸道通暢,應給與氧氣吸入。3、如心跳已經停止,應立即進行胸外心臟按壓以及人工呼吸。4、及時吸氧及酌情應用中樞興奮劑。5、根據病人生命體征進行對癥處理,如病人呼吸,心跳恢復,但仍昏迷,應按昏迷護理常規(guī)護理。復蘇后期要糾正酸中毒和防止應腦缺氧所致26、的腦水腫,并給予其他支持治療。如病人意識模糊,躁動不安,應適當保護性約束,防止墜床。6、病人清醒后,應勸慰病人使之情緒穩(wěn)定,少數(shù)病人對自縊行為不能記憶,應予以理解,但均應嚴密觀察,慎防再度自殺。二十五、病人發(fā)生沖動傷人或毀物行為時的預案1、要及時發(fā)現(xiàn)病人沖動行為的先兆表現(xiàn)給以適當?shù)囊龑c干預措施。2、病人一旦發(fā)生沖動行為在場的工作人員要齊心協(xié)力控制病人的沖動行為,同時注意保護病人。3、預計在場的醫(yī)務人員不能制服時先盡量想辦法穩(wěn)定病人情緒,同時注意保護病人。4、馬上組織其他人員到場齊心協(xié)力將病人保護于床。5、必要時使用藥物控制病人情緒及沖動行為。二十六、觸電的應急預案1、發(fā)現(xiàn)病人觸電,要立即關閉27、電源或用絕緣體切斷電源,切忌在斷電前觸動病人。2、切斷電源后讓病人就地平臥休息。對意識清醒者,立即松解衣物,抬起下頜,保持呼吸道通暢。密切評估呼吸,脈搏及血壓的變化。尤其心律的變化,若出現(xiàn)嚴重心律失常應給予相應的藥物處理。3、對呼吸、心跳停止者,應立即實行人工呼吸及胸外心臟按壓術、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢復為止。4、心肺復蘇但仍處于昏迷者或有顱內壓增高的表現(xiàn),需持續(xù)給氧和促胸代謝藥物,如高滲糖、ATP、輔酶A、細胞色素C等。5、復蘇后期必須維持血壓的穩(wěn)定,糾正酸緘平衡失調,防治因缺氧所致的腦水腫,徹底清創(chuàng)電灼傷面,肌注抗生素及破傷風毒素,并應用足夠的廣譜抗生素。6、觸電者心肺復蘇后應嚴密監(jiān)28、護,不可使其下床活動,以免引起繼發(fā)性心律失常甚至心衰或休克。對重度觸電病人此時還應注意評估深組織的損傷,如出血、滲液、及血紅蛋白尿,甚至急性腎功能衰竭等,爭取早發(fā)現(xiàn)早就診。二十七、火災疏散應急預案1、做好病房安全管理工作,經常檢查倉庫、電源及線路,發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室,消除隱患。2、住院患者不允許私用電器。3、當病區(qū)發(fā)生火災時,所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤”的原則,“避開火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊”,緊急疏散患者。4、當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者,不得在樓道內擁擠、圍觀,并立即通知保衛(wèi)科或總值班,緊急報警。5、集中現(xiàn)有的滅火器材和人29、員積極撲救,盡量消滅或控制火勢擴大。6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息。7、在保證人員安全撤離的條件下,應盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設備和科技資料。8、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災,室內有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散臨近人員。9、如室內無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延;要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材,做好充分準備,打開房門,積極滅火。10、關閉鄰近房間的門窗,斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。11、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,要立即撥打“119”報警, 并告知準確方位。二十八、醫(yī)患爭議應急處理預案1、值班人員在30、醫(yī)療活動中與患者或家屬發(fā)生爭議時,其它人員應立即向護士長、科主任報告。2、立即與上級醫(yī)師一起采取相應的積極補救措施,防止糾紛擴大。3、維護病房的良好工作秩序,保障醫(yī)療護理工作正常進行。如需要,依照緊急病歷、實物封存程序,封存有關病歷資料及相關物品,必要時保存現(xiàn)場。4、對有可能導致護患矛盾激化,危及護患安全,擾亂正常醫(yī)療秩序,及時通知院總值班室和軍務(保衛(wèi))處,以保障護患安全和正常醫(yī)療。5、相關人員應24h之內,將醫(yī)患爭議經過以書面的形式上報醫(yī)政辦。二十九、醫(yī)療突發(fā)事件處理方案1、立即上報相關科室及院領導,成立由主要院領導負責的領導小組或指揮部,根據突發(fā)事件的特點成立由專家及相關人員組成的應急搶31、救隊。2、迅速了解突發(fā)事件的原始情況和發(fā)展動態(tài),主要是地點、原因、傷亡和當?shù)蒯t(yī)療機構的具體情況。3、全體人員或有關人員進入臨戰(zhàn)狀態(tài),取消休假和正常休息。迅速集合,做好出發(fā)前的一切準備。4、檢查待用和儲備的應急醫(yī)療設備、器械、藥品、車輛、通訊器材和生活保障用品等。5、針對勢態(tài)發(fā)展,上級要求和傷亡情況,按照應急預案的基本原則和基本要求做出相應決策和具體部署。6、各部門、各科室根據職責、分工或按照指定實施應急預案,在實施過程中要注意相互配合。7、及時了解、反饋、上報應急預案和搶救工作開展情況及存在的問題,及時調整有關工作。8、注意協(xié)調日常工作和應急工作之間的關系。9、應急工作結束后要及時總結統(tǒng)計上報,恢復到正常狀態(tài)或預備狀態(tài)。
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