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1、第一人民醫(yī)院群體性食物中毒事件應(yīng)急演練方案編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): XX第一人民醫(yī)院群體性食物中毒事件應(yīng)演練方案 一、 演練現(xiàn)場(chǎng)：急診科二、 演習(xí)內(nèi)容：本次演練模擬發(fā)生在XX學(xué)校一起由亞硝酸鹽引起的中毒事故，事故導(dǎo)致1人中毒昏迷、3人嚴(yán)重嘔吐、腹瀉。8人輕傷。從事故的呼救到啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；從指揮調(diào)度到現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類、搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)、途中監(jiān)護(hù)等緊急處置；從各科室的聯(lián)合指揮到現(xiàn)場(chǎng)各司其責(zé)的緊密配合；應(yīng)急救援專家全面評(píng)估我院應(yīng)急醫(yī)療救援能力水平。三、 主要演習(xí)科目包括：1、急診科人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)；2、保衛(wèi)科維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序；3、急2、診科醫(yī)護(hù)人員救治患者程序流程；4、現(xiàn)場(chǎng)通訊指揮、現(xiàn)場(chǎng)搶救區(qū)位劃分（紅、黃、綠、黑區(qū)）； 5、相關(guān)科室急會(huì)診制度。四、 演習(xí)時(shí)間：待定五、 考評(píng)機(jī)構(gòu)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、門診辦、三甲辦。六、 參加人員：急診科，消化內(nèi)科，ICU，檢驗(yàn)科，麻醉科、心電圖室、院辦、黨辦、質(zhì)控科、客戶服務(wù)部、保衛(wèi)科等。七、道具：四個(gè)“應(yīng)急演練”警示牌，一個(gè)關(guān)于“2016年XX第一人民醫(yī)院大型中毒事件應(yīng)急預(yù)案演練”橫幅。八、演練目的：通過對(duì)群體性食物中毒事件救援聯(lián)合演習(xí)，檢驗(yàn)我院緊急醫(yī)療救援應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件的應(yīng)急快速反應(yīng)能力，現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)作戰(zhàn)能力，緊急醫(yī)療救援能力和快速處置能力，進(jìn)一步提高我院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件應(yīng)急救援水平3、。九、演習(xí)組織機(jī)構(gòu)及分工1.組織機(jī)構(gòu)：醫(yī)務(wù)科 總指揮：王智杰副院長(zhǎng)2.演習(xí)部門分工（1）事故救援現(xiàn)場(chǎng)指揮演習(xí)由醫(yī)務(wù)科牽頭組織。（2）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)科室開展現(xiàn)場(chǎng)中毒人員醫(yī)療急救。（3）客服部負(fù)責(zé)聯(lián)系媒體，保衛(wèi)科負(fù)責(zé)布置警戒區(qū)，保證現(xiàn)場(chǎng)施救安全；負(fù)責(zé)開辟救護(hù)車綠色通道。（4）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、門診辦做好此次演練的評(píng)審工作。（5）黨辦做好采集現(xiàn)場(chǎng)演習(xí)的影像、照片資料。（6）相關(guān)醫(yī)療科室做好相關(guān)救治準(zhǔn)備。（7）院辦負(fù)責(zé)車輛的調(diào)配及后勤保障工作。 十、場(chǎng)景：演練一共分二個(gè)現(xiàn)場(chǎng)： 第一現(xiàn)場(chǎng)：中毒事故學(xué)校 第二現(xiàn)場(chǎng)：急診科十一、考察重點(diǎn)： 1、接線員接電話是否及時(shí)、信息傳遞是否準(zhǔn)確？ 2、逐級(jí)匯報(bào)4、流程是否正確、救護(hù)車反應(yīng)時(shí)間是否達(dá)標(biāo)？ 3、“三甲評(píng)審”核心制度執(zhí)行情況。 4、急診科分診、院前急救中毒傷員處置、轉(zhuǎn)運(yùn)、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。 5、通知相關(guān)科室急會(huì)診時(shí)，各科室到達(dá)時(shí)間是否及時(shí)、會(huì)診醫(yī)師資質(zhì)是否符合要求、會(huì)診意見書寫是否規(guī)范？（會(huì)診制度 ） 6、醫(yī)生搶救及救治原則是否恰當(dāng)？救治流程是否合理？操作是否熟練？ 7、到達(dá)后急救人員向急診科匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)情況是否準(zhǔn)確、及時(shí)？ 8、急救電話是否通暢、匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)情況是否準(zhǔn)確？ 9、醫(yī)務(wù)人員掌握食物中毒救治診斷要點(diǎn)和救治原則是否恰當(dāng)？救治流程是否合理？操作是否熟練？ 10、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配的應(yīng)急預(yù)案與處理流程落實(shí)是否符合要求？ 11、急救過程中5、口頭醫(yī)囑的執(zhí)行情況。搶救時(shí)是否進(jìn)行“三查八對(duì)”？（口頭醫(yī)囑制度，三查八對(duì)制度） （急診科分別布置好紅、黃、綠、黑四個(gè)區(qū)域、急診科醫(yī)護(hù)人員已做好準(zhǔn)備）12、會(huì)診醫(yī)師會(huì)診意見、搶救醫(yī)生搶救后的搶救記錄、急診入院后的病歷等書寫。13、搶救后記錄口頭醫(yī)囑護(hù)士與空安瓿核對(duì)。十二、搶救流程： 場(chǎng)景一、院前急救流程圖接線員接到報(bào)警電話接線員問清事發(fā)學(xué)校、地址、中毒人數(shù)，中毒學(xué)生情況接線員通知護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)接線員通知主任接線員通知院前急救醫(yī)生前往現(xiàn)場(chǎng)救援護(hù)士長(zhǎng)通知護(hù)理部主任通知醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科施主任通知王院長(zhǎng)、王院長(zhǎng)下令啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案急診科做好救援準(zhǔn)備，通知相關(guān)科室做好救援準(zhǔn)備 場(chǎng)景二、救援流程圖救護(hù)車到達(dá)學(xué)校醫(yī)務(wù)室急救6、人員向校醫(yī)了解食物中毒有關(guān)的相關(guān)情況及患者相關(guān)治療情況采集中毒人員食物及嘔吐物對(duì)中毒人員進(jìn)行分診初步處理癥狀較輕患者對(duì)昏迷患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救癥狀較重患者進(jìn)行必要搶救救護(hù)車送回醫(yī)院將中毒患者直接推到相應(yīng)區(qū)域癥狀較輕患者送往綠區(qū)留觀癥狀較重患者推往黃區(qū)昏迷患者直接推入紅區(qū)進(jìn)行搶救急查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)開始進(jìn)行搶救，急查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)請(qǐng)相關(guān)科室急會(huì)診，協(xié)助搶救請(qǐng)相關(guān)科室急會(huì)診，協(xié)助搶救搶救成功送往相關(guān)科室繼續(xù)治療搶救成功送往相關(guān)科室繼續(xù)治療完成搶救記錄、會(huì)診記錄、記錄口頭醫(yī)囑護(hù)士核對(duì)空安瓿結(jié)束 第一場(chǎng) 急診科院前辦公室場(chǎng)景1： 【接線員】：您好，這里是XX第一人民醫(yī)院急診科，請(qǐng)講。 【某學(xué)校醫(yī)務(wù)室】：您好7、，我是xx學(xué)校醫(yī)務(wù)室，我在xx路xx號(hào)，我校有一批學(xué)生可能食物中毒了，請(qǐng)趕快派救護(hù)車前來。 【接線員】：好的，請(qǐng)?jiān)敿?xì)告知人數(shù)及主要癥狀，我們馬上派救護(hù)人員出發(fā)。 【某學(xué)校醫(yī)務(wù)室】：一共12名學(xué)生，半個(gè)多小時(shí)前吃了午飯后都出現(xiàn)“惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉”等癥狀，其中1名學(xué)生比較危重，已經(jīng)出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫。全身發(fā)抖，神志不清的癥狀。 【接線員】：好的，我們馬上派救護(hù)人員前往。請(qǐng)你們?cè)谛ｉT口接應(yīng)，有可能的話，請(qǐng)將剩飯及嘔吐物共同帶來。 【接線員】：x醫(yī)生，剛才接到xxx學(xué)校有12名學(xué)生疑似食物中毒其中1名學(xué)生情況比較危重。請(qǐng)通知所有院前急救醫(yī)務(wù)人員做好救援準(zhǔn)備。 【接線員】：主任，xxx學(xué)校有12名學(xué)生疑8、似食物中毒其中1名學(xué)生情況比較危重。 【郭浩主任】：好的。（郭浩主任拿起電話通知護(hù)士長(zhǎng)） 【郭浩主任】：護(hù)士長(zhǎng)！xxx學(xué)校有12名學(xué)生疑似食物中毒其中1名學(xué)生情況比較危重。通知在院醫(yī)護(hù)人員做好相應(yīng)救援準(zhǔn)備，通知所有休假人員立即返院參與救援。 【靳紅護(hù)士長(zhǎng)】是！ 【郭浩主任】：施主任，剛剛接到xxx學(xué)校醫(yī)務(wù)室電話，說有12名學(xué)生疑似食物中毒其中1名學(xué)生情況比較危重。我們已派出救援人員趕往現(xiàn)場(chǎng)。【施大為主任】：好的，知道了。【郭浩主任】：王院長(zhǎng)，剛剛接到xxx學(xué)校醫(yī)務(wù)室電話，說有12名學(xué)生疑似食物中毒其中1名學(xué)生情況比較危重。急診科已派出救援人員趕往現(xiàn)場(chǎng)。 【王院長(zhǎng)】：好的，立即啟動(dòng)我院食物中毒突9、發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,我馬上前往急診科。 【郭浩主任】：是! 第一場(chǎng)第結(jié)束第二場(chǎng) 急診科搶救室 搶救室內(nèi)分紅、黃、綠、黑四個(gè)區(qū)域。（分診使用） （ 經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)檢傷表明，本次事故共造成12名人員中毒人員，1人癥狀危重，3人癥狀較重，8人癥狀較輕 。）（救護(hù)車接回患者）（將患者推至分診臺(tái)后，登記患者信息，按癥狀輕重推至相應(yīng)區(qū)域。）場(chǎng)景2：黃色區(qū)域【院前急救醫(yī)生】：患者女、19歲、神志清、精神差、表情淡漠、今日午飯后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、查體:血壓：130/ 90mmhg、心律正常，雙肺無干、濕啰音，腹軟、劍突下壓痛。【搶救醫(yī)生】：好的，基本情況已了解。【校醫(yī)】：這是他中午吃剩下的飯菜和他的嘔吐物。（校醫(yī)在患者床10、邊）【搶救醫(yī)生】：給我們這位護(hù)士吧，他會(huì)交給醫(yī)院相關(guān)部門處理。請(qǐng)您在搶救室外等候。【校醫(yī)】：好的！【搶救醫(yī)生】：給予患者心電監(jiān)護(hù)、吸氧，3ml/分鐘，特急護(hù)理，給予復(fù)方NaCL注射液1000ml靜滴，急查血常規(guī)、生化全套、血?dú)夥治觥⑿碾妶D，初步診斷：急性食物中毒。（對(duì)護(hù)士A說）【護(hù)士A】:我在重復(fù)一遍：“給予患者心電監(jiān)護(hù)、吸氧，3ml/分鐘，特急護(hù)理，給予復(fù)方NaCL注射液1000ml靜滴，急查血常規(guī)、生化全套、血?dú)夥治觥⑿碾妶D，初步診斷：急性食物中毒。”【護(hù)士B】:患者現(xiàn)血壓:120/90mmhg、指脈氧：94%、心律100次/分。【搶救醫(yī)生】：好的！（心電圖室醫(yī)生做給患者做心電圖）（10分11、鐘后各項(xiàng)檢查回報(bào)）【搶救醫(yī)生】：給予患者亞甲藍(lán)40mg+生理鹽水20ml靜脈推注。【護(hù)士A】：給予患者亞甲藍(lán)40mg+生理鹽水20ml靜脈推注。【搶救醫(yī)生】：是的！（在患者家屬未到達(dá)醫(yī)院前，校醫(yī)將作為患者的委托人，接收醫(yī)師的各項(xiàng)病情談話，包括病重通知、洗胃知情同意書等，醫(yī)師全面交代了病情、預(yù)后、診療效果、風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用等內(nèi)容。校醫(yī)表示理解并簽字。）【搶救醫(yī)生】：準(zhǔn)備洗胃機(jī)洗胃。 護(hù)士做洗胃操作（模擬人）【護(hù)士】：洗出胃液為無色、無味、澄清液體。（護(hù)士對(duì)搶救醫(yī)生說）【搶救醫(yī)生】：好的，患者生命體征穩(wěn)定，可以轉(zhuǎn)到留觀病床繼續(xù)治療。（搶救醫(yī)生站在床邊）醫(yī)護(hù)人員推致患者到留觀病房場(chǎng)景2 結(jié)束。場(chǎng)景3：紅色12、區(qū)域【護(hù)士】：xx，xx，能聽到嗎？（護(hù)士拍打患者肩部），x醫(yī)生，患者血壓：80/50mmhg、心律：120次/份、血氧飽和度70%了，患者意識(shí)已經(jīng)不清了。【搶救醫(yī)生】：好的，生理鹽水30ml、多巴胺200mg,化到微量泵里，泵速5ml/小時(shí),亞甲藍(lán)20mg+生理鹽水20ml靜脈推.。通知麻醉科過來氣管插管。告病危，通知醫(yī)務(wù)科，叫搶救小組來。【護(hù)士A】：我在復(fù)述一遍“生理鹽水30ml、多巴胺200mg,化到微量泵里，5ml/小時(shí),亞甲藍(lán)20mg+生理鹽水20ml靜脈推.。”（搶救醫(yī)生詳細(xì)向校醫(yī)介紹具體病情后，告病危，校醫(yī)表示理解。）（麻醉科醫(yī)生跑到急救床前）（麻醉師與搶救醫(yī)師一起向校醫(yī)告知?dú)夤懿骞苤檎勗挕＃?麻醉科醫(yī)生開始進(jìn)行氣管插管（模擬人）。【搶救醫(yī)生】：給ICU打電話說“我們有一個(gè)食物中毒病人需要轉(zhuǎn)到ICU，需用呼吸機(jī)”【護(hù)士B】：好的!（電話打出后）【護(hù)士B】：x醫(yī)生，ICU說已做好接收準(zhǔn)備。【搶救醫(yī)生】：好的。麻醉科氣管插管完成，醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者到ICU場(chǎng)景3結(jié)束。 （其余病情較輕的患者在綠色區(qū)域?qū)ΠY治療后轉(zhuǎn)入留觀室。） （現(xiàn)場(chǎng)救援結(jié)束，患者轉(zhuǎn)入各相關(guān)專業(yè)科室治療！） (搶救結(jié)束后。護(hù)士拿相應(yīng)醫(yī)囑記錄本核對(duì)醫(yī)囑處理醫(yī)囑，整理搶救車配齊物品。醫(yī)生在搶救6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)開醫(yī)囑，并與家屬做好溝通解釋工作。護(hù)士完善護(hù)理記錄。轉(zhuǎn)科病人做好相關(guān)轉(zhuǎn)科手續(xù)。）結(jié)束