醫(yī)院經(jīng)營(yíng)急救藥品器材及突發(fā)事故管理制度.doc
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上傳人:職z****i
編號(hào):1096649
2024-09-07
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1、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)急救藥品、器材及突發(fā)事故管理制度編 制: 審 核: 批 準(zhǔn): 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準(zhǔn): 版 本 號(hào): 急救藥品、器材管理制度1.搶救藥品、器材做到“五固定”(定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)、“二及時(shí)”(及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充)。物品有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用。2.搶救必備器械齊全,性能良好,處于備用狀態(tài)。3.搶救藥物齊全,藥品標(biāo)簽清晰,無(wú)變色、變質(zhì)、過(guò)期失效、破損現(xiàn)象,按藥物失效期的先后順序(從右到左)放置和使用。4.各科室搶救車(chē)的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備,專(zhuān)科急救藥品及物品須經(jīng)科室主任審核定出種類(lèi)、數(shù)量、規(guī)2、格、劑量配備。搶救車(chē)須定點(diǎn)放置、定人管理,保證安全和使用方便。 5.搶救藥品、器材使用后,24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全,如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí),應(yīng)在交接登記表上注明,并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決,以保證搶救患者時(shí)能及時(shí)使用。6.設(shè)有藥品、器械配備登記本。做到賬物相符,班班交接。 7.封存搶救車(chē)管理:封存前護(hù)士長(zhǎng)(或分管護(hù)士)和另一護(hù)士按藥品、器械配備登記本清點(diǎn)藥品、器械,核對(duì)無(wú)誤后用封條封存,雙人簽名并填寫(xiě)封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班,分管護(hù)士每周檢查一次,每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車(chē)內(nèi)藥品、器械一次,并有記錄。8.非封存搶救車(chē)管理:每班按藥品、器械配備登記本清點(diǎn)藥品、器械一次并做3、好交班,分管護(hù)士每周檢查一次,護(hù)士長(zhǎng)每?jī)芍軝z查一次,并有記錄,賬物相符。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度1、護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷嚴(yán)格按照廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理規(guī)定最新要求執(zhí)行。2、護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。3、護(hù)理文書(shū)一律使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書(shū)寫(xiě)。4、護(hù)理文書(shū)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間,日期用年-月-日,時(shí)間采用24小時(shí)制,具體到分鐘。5、書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和通用的外文縮寫(xiě);記錄項(xiàng)目齊全;文字工整,字跡清晰,版面消潔;表達(dá)準(zhǔn)確,語(yǔ)句通順,簡(jiǎn)單扼要:格式及標(biāo)點(diǎn)正確,無(wú)錯(cuò)別字。6、書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí),用雙線(xiàn)畫(huà)在錯(cuò)字上,保留原記錄淸楚、可辨,修改人簽名,并注4、明修改時(shí)間,續(xù)寫(xiě)正確內(nèi)容,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。每頁(yè)面修改不超過(guò)兩處,否則由原來(lái)記錄者及時(shí)重抄(上級(jí)修改除外)。7、實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士或未經(jīng)注冊(cè)護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄,應(yīng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有合法執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士審閱并簽名。8、進(jìn)修護(hù)士由接受進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定其工作能力后方可書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)。9、上級(jí)護(hù)理人員有審查、修改下級(jí)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)記錄的責(zé)任,修改時(shí),使用紅色雙線(xiàn)畫(huà)在錯(cuò)誤上,書(shū)寫(xiě)修改內(nèi)容,簽名并注明修改時(shí)間。10、體溫單、醫(yī)囑單、患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單應(yīng)按時(shí)歸檔。突發(fā)事件管理預(yù)案忻城縣人民醫(yī)院突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急管理組織在緊急狀態(tài)下全院護(hù)理人員必須聽(tīng)從護(hù)理部統(tǒng)一指揮與調(diào)動(dòng),各5、科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)積極配合護(hù)理部抽調(diào)護(hù)理人員組建救護(hù)小組,護(hù)理人員必須服從護(hù)理部協(xié)調(diào)與安排,并發(fā)揚(yáng)“救死扶傷,實(shí)行人道主義”精神,積極認(rèn)真投入到搶救工作中。成立領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng):主管護(hù)理副院長(zhǎng) 副組長(zhǎng):護(hù)理部主任 成 員:各臨床、醫(yī)技科室護(hù)士(二)成立護(hù)理救援隊(duì)伍1、第一護(hù)理救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng):急診科護(hù)士長(zhǎng)成員:手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、外一科護(hù)士長(zhǎng)、外二科護(hù)士長(zhǎng)、內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)2、第二護(hù)理救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng):內(nèi)一科護(hù)士長(zhǎng)成員:婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)、外一科副護(hù)士長(zhǎng)、 外二科副護(hù)士長(zhǎng)、急診科副護(hù)士長(zhǎng)3、急救電話(huà) 急診科:外線(xiàn)6408120 內(nèi)線(xiàn)8120 醫(yī)務(wù)科:護(hù)理部:一、 緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案1遇各種突發(fā)性的事件、遇重大搶救、特6、殊病例,需要臨時(shí)調(diào)配護(hù)士時(shí),全院在崗護(hù)士要服從統(tǒng)一安排。2凡是遇到以上情況,科室護(hù)理人員必須要逐級(jí)上報(bào),由護(hù)理部進(jìn)行人員調(diào)配。3、各科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按預(yù)案,安排備班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢。4、節(jié)假日及非正常上班時(shí)間,護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí),護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配在班護(hù)士,科室則應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)到崗,安排好科室的工作,以保證住院病人的各項(xiàng)護(hù)理工作正常運(yùn)行。5、護(hù)理人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。第二梯隊(duì)為非在崗的護(hù)理人員。6、當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí),首先通知護(hù)士長(zhǎng)安排調(diào)配人員,如果科室調(diào)配人力有困難,報(bào)告護(hù)理部調(diào)配人員。7各科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士要有全院一盤(pán)棋的觀念,當(dāng)某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽7、調(diào)等造成護(hù)理人力嚴(yán)重不足緊急情況時(shí),應(yīng)補(bǔ)充病區(qū)護(hù)理人力。護(hù)理部可抽調(diào)其他科室護(hù)士給予支援,其他科室不得隨意拒絕。8每次緊急調(diào)配人力后,及時(shí)總結(jié),分析效果,表彰有功人員,修正梯隊(duì)人員。二、公共衛(wèi)生突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(一)醫(yī)院任何一個(gè)部門(mén)或科室護(hù)理人員,在接到突發(fā)事件的緊急求救時(shí),當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即將情況向護(hù)理部或醫(yī)院總值班匯報(bào)并通知護(hù)理第一援救隊(duì)5分鐘內(nèi)到位準(zhǔn)備救援。(二)護(hù)理部接到報(bào)告后,除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外,立即向醫(yī)務(wù)部門(mén)及分管院長(zhǎng)報(bào)告。(三)逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局,并根據(jù)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示組織好搶救工作。(四)首先啟動(dòng)護(hù)理第一護(hù)理救援隊(duì),遇特大突發(fā)事件,傷病員特別多時(shí)啟動(dòng)第二護(hù)理救援隊(duì)。(五)8、調(diào)動(dòng)一切可以動(dòng)員的力量,全力搶救突發(fā)事件中的傷病員,使他們得到良好、及時(shí)的治療。三、重大意外傷害事故護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(一)報(bào)告制度:凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件,當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部報(bào)告;夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后,除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外,立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào),逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。(二)對(duì)重大搶救工作,開(kāi)辟綠色通道,優(yōu)先處理。(三)啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急救援隊(duì)。(四)重大意外傷害事故急救程序。傷病員來(lái)院后,首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班、分管院長(zhǎng)、衛(wèi)生局。急診科護(hù)士人力不足時(shí),由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。由醫(yī)務(wù)9、科、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。門(mén)診患者、住院患者突發(fā)意外情況,所在科室或就近科室應(yīng)就地?fù)尵龋⒀杆偻ㄖ痹\科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救,同時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范一、 皮內(nèi)注射法并發(fā)癥的預(yù)防及處理局部組織反應(yīng): 臨床表現(xiàn):注射部位紅腫、疼痛、痛癢、水泡、潰爛、破損及色素沉著。預(yù)防:(1)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史:注射前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史,用藥史及家族史。(2)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,正確配制藥液,準(zhǔn)確掌握藥物注入劑量,避免使用對(duì)組織刺激較強(qiáng)的藥物。(3)交代注意事項(xiàng):向患者解釋目的,囑患者注射后勿隨意搔抓或揉10、按隆起的皮丘。處理:(1)出現(xiàn)皮膚瘙癢者告誡病人勿搔抓,可用茂康碘外涂。(2)局部皮膚有水皰者,用茂康碘消毒后再用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出。(3)注射部位發(fā)生潰爛、破損,則按外科換藥處理。處理程序:茂康碘外涂有水皰者注射器抽出潰爛、破損按外科換藥處理二、 皮下注射法并發(fā)癥的預(yù)防及處理1. 出血2. 臨床表現(xiàn):拔針后少許血液自針口流出。皮下血腫、注射部位腫脹、疼痛、皮膚淤血。預(yù)防:(1)正確選擇注射部位,避免刺傷血管,如刺破血管,立即拔針,按壓注射部位,更換部位重新注射。(2)拔針后,正確按壓注射部位,對(duì)凝血功能障礙者延長(zhǎng)按壓時(shí)間。處理:(1)拔針后出血者,重新按壓注射部位。(2)形成皮下血腫11、者,早期采用冷敷,48小時(shí)后應(yīng)用熱敷,促進(jìn)淤血的吸收。處理程序:按壓出血針口冷敷熱敷2. 硬結(jié)形成 臨床表現(xiàn):(1)輕者局部稍隆起,皮下可捫及硬結(jié)。(2)重者,皮下可及硬性腫塊,因皮下纖維組織變性,增生,脂肪萎縮引起,更嚴(yán)重者,可出現(xiàn)腫塊部位壞死。預(yù)防: (1)選擇銳利的針頭,避開(kāi)瘢痕、炎癥、皮膚破損處進(jìn)針,避免在同一部位多次反復(fù)注射。(2)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,做好皮膚消毒。(3)熟練掌握注射深度,進(jìn)針角度與皮膚呈30-40,深度為針梗的1/22/3,注射藥量少于2ml為宜。處理: (1)局部用50%硫酸鎂濕敷,亦可用美寶燙傷膏涂于局部。(2)長(zhǎng)期注射可予局部按摩或熱敷,以防硬結(jié)的產(chǎn)生,但是12、胰島素注射后禁用以免藥效提早產(chǎn)生。處理程序:50%硫酸鎂濕敷局部按摩或熱敷胰島素注射部位禁用3.低血糖反應(yīng)臨床表現(xiàn):突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無(wú)力、心率加快、重者虛脫、昏迷。預(yù)防: (1)根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況,把握進(jìn)針深度,如對(duì)體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人,應(yīng)捏起注射部位皮膚并減少進(jìn)針角度。(2)進(jìn)行健康宣教,告知患者注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷、日光浴、熱水洗澡等。(3)注射特殊藥物如胰島素后應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)。 處理: (1)如發(fā)生低血糖癥狀,囑患者臥床休息,必要時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,進(jìn)食糖水、饅頭等。(2)嚴(yán)重者可給予50%的葡萄糖溶液4060ml靜脈推注。 處理程序:臥床休息進(jìn)食糖水高糖靜脈推注
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