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1、醫院手術標本送檢及差錯事故匯報制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 手術室一般管理制度1. 手術室工作人員應具有高度責任心，掌握豐富的專業知識，作風嚴謹，思維敏捷，反應靈活，有較強的應急能力。2. 手術室24小時有人值班，值班者應嚴守崗位，準備隨時接受緊急手術，患者入手術間后需由護理人員陪伴。3. 進入手術室的工作人員穿戴手術室專用的衣、褲、鞋帽，進入限制區戴好口罩，手術室衣服不得穿出室外，手術患者入手術室應更換清潔的衣褲，并戴好帽子。4. 嚴格控制手術室內人員的密度和流量，凡進入手術室的見習和參觀人員，應遵守手術室2、的參觀制度和接受手術室人員的指導，在指定的手術間參觀學習，非當班人員不得擅自進入手術室。5. 手術室的一切物品、儀器、藥品等均應分類，定位整齊放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用。用后及時補充、歸還原處，嚴格交接班，手術室的一切物品均不得外借。6. 手術室內必須嚴格劃分非限制區、半限制區、限制區，標識明顯，室內隨時保持整潔，衛生工具分區使用。7. 無菌物品與非無菌物品嚴格分開放置。一切無菌物品必須存放與無菌包或無菌容器內。8. 手術人員操作時必須嚴格遵守無菌操作規程，如有違反必須立即糾正并采取補救措施。9. 手術室內應保持肅靜，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。工作時嚴肅認真，不得在手術間內談論與手3、術無關的事情。10. 手術過程中嚴密觀察病情，密切注意手術進展情況，準確及時地供應所需物品。11. 無菌手術與非無菌手術分開進行，不得在同一手術間內同時進行兩類手術，有接臺手術時先做無菌手術。12. 手術結束后護送患者至復蘇室或病房，向當班護士詳細交班并在交接單上簽名。13. 做好手術間的整理工作，一切用物均應按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術及傳染患者手術用過的物品需按規定另行處理。14. 做好手術登記與切口愈合情況統計工作。手術室參觀制度1. 進修醫師、實習醫師需憑進修證和學生證在接待站說明其上臺手術還是參觀手術，無特殊情況每臺手術參觀人員不得超過兩人，參觀者發給參觀證。外院參觀者憑醫4、務科或護理部的介紹信，方可進入手術室參觀。2. 參觀者在接待站辦理衣褲、鞋帽、鑰匙借用手續，私人用物放入更衣柜內并上鎖，貴重物品不得帶入手術室。3. 參觀者遵守參觀制度，參觀指定的手術間，不得隨意出入其他手術間，晚夜班及急癥手術不接待參觀。4. 參觀者遵守無菌原則，與無菌區域和手術者保持一尺以上的距離。5. 保持室內清潔、安靜，不得談論與手術無關的事。6. 參觀者離開手術間之前應將踏腳凳等歸還原處，參觀衣褲、鞋帽、口罩等放在指定處，歸還鑰匙，兌換證件后方可離開手術室。7. 凡屬直系親屬做手術，任何人不得進入手術間參觀。8. 一般情況下，一臺手術1-2個實習同學進入手術間參觀，特殊手術協商解決。5、9. 教學手術由帶教老師領實習生在錄像室參觀。手術物品清點查對制度1、所有手術均應清點物品，并記錄。清點時機：手術開始前、關閉體腔前，體腔完全關閉后、縫皮后。清點物品包括手術所用全部器械、敷料（包括小魚、花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條）、縫針、線軸；血管吻合術應增點血管針、血管夾；心臟手術應增點阻斷管，排氣針頭，灌注針頭、血管鉗等。2、手術開始前，必須將手術間的其他紗布等物品清理干凈，并拿出；手術開始，巡回護士即時將手術前的垃圾清理出手術室，清理徹底。3、清點時兩人必須確實看清物品（實物），唱點。如有疑點應馬上重點，應特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進腔物品的完整性。4、手術臺上的物品不得在手6、術未完成前隨意挪用，掉落臺下的物品應及時撿起，放在固定的地方，不可在手術未完成前移出。包括切下來的臟器。5、使用清點過的物品如發現異常（重疊、少帶、物品不完整），應立即通報及時處理。紗布不得隨意剪開，物品剪下來的殘端不得留在臺上，應立即棄去。6、手術過程中增減物品要及時清點并準確記錄。7、清點物品時，發生意見分歧應立即請示由上級做出決定。8、帶學生、進修生上臺時，必須由帶教老師清點核對并負責。進修生單獨上臺時，巡回護士負全部責任。9、術中放在傷口內的紗布、紗墊，司械護士要提示醫生共同記住。10、縫針用后及時別在針板上或放在針盒內，斷針要保存完整，正使用的針不應離開持針器，掉在地上的縫針由巡回護7、士放入消毒盤內，手術結束后交由司械護士帶出手術間處理。11、一例手術兩次清點物品時要求：食管手術關膈肌，關胸時均應全部清點。雙切口手術，一側手術完后常規清點，做另一側重新清點。但前一側用的紗布、紗墊要包好放于手術間內，待手術全部結束后再處理。直腸癌根治術中肛門部用的器械、敷料、縫針單獨清點，待手術全部結束后再全部清點。手術標本送檢制度1、手術中切取的標本由器械護士妥善保管，不得遺失。2、手術結束核對標本無誤后，將標本置于容器內或雙層加厚黃色塑料袋內，然后用10%福爾馬林固定標本（要沒過標本），并封閉容器。3、若為感染手術標本應貼標識注明。4、將標本與病理檢驗申請單一同放在“手術標本柜內”。5、8、核查病理檢驗申請單上病理號是否與標本容器上病理號一致，并認真填寫“手術標本送檢登記本”。6、每天下午由中班負責查對并將標本交于專職人員送至病理科（登記本、檢查單與標本不相符時，中班負責核查）如在手術臺上時需委托一人負責。7、與病理科人員認真交接，并簽名。8、節假日期間，標本未能送至病理科的，要嚴格交接班制度。手術室安全制度1、定期組織學習有關的安全知識，宣傳防護措施，提高安全意識，教育大家共同創造安全、和諧的工作環境。切實做好防火、防盜、防特、防爆工作。2、按手術通知單接病人，人手術室巡回護士應按病歷卡進行核對，內容包括：手術次序、科別、手術間、病人姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術名稱、手9、術部位、藥物過敏史、禁食情況、血型等。3、仔細檢查病人備皮、更衣情況，有無假牙及首飾。4、術前按手術及手術者的要求準備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經。5、定期檢查和維護平車，安全運輸病人，搬運時動作輕巧、規范，防止病人墜床。6、各類手術器械打包前，應檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。7、任何有創檢查及手術必須有手術自愿書等各類同意書。8、術前應檢查手術室內各類電器的備用狀況，術中嚴格遵守電器使用常規，安全使用電刀，術中使用手控電刀時注意按鈕的保護，防止意外切割傷。放置電極板應平坦，位置恰當，接觸良好，沖洗時勿使病人軀體潮濕造成導電致10、傷。9、術中輸血用藥嚴格執行三查八對、三查七對制。用血必須有輸血治療同意書并及時記錄于麻醉記錄單上。10、術中所需用物必須實行二人四遍法，并認真記錄簽名，數量無誤才能關閉切口。增添物品時及時登記，掉下手術臺的物品及器械要妥善保存在固定處。11、接臺手術時，必須將上一臺手術后丟棄的物品全部清理出手術室，環境消毒后才能接受第二位病人入室。12、嚴格執行標本管理制度，術中病理標本及時交于巡回護士管理，應有專人負責清點，認真做到四查四對制度。13、值班人員在當班期間應注意查看水電、門窗、各通道等，發現安全隱患及時處理，上報。14、專人專職保養維修室內電器設備。15、使用各種氣體時，應嚴格查對氣體插孔是11、否正確，用畢及時拔下。16、嚴禁在手術室使用明火，易燃易爆藥品應固定有數并專柜上鎖保存。氧氣應遠離易燃易爆物品。17、建立健全防火制度，要求人人掌握滅火器的使用方法。要求人人熟悉安全通道及安全門的使用方法。18、加強消防器材和安全設置的使用管理，安全員定期巡查，發現問題及時向有關領導報告。始終保持手術室消防器械、安全門等設置完好無損，安全通道暢通，保證安全門隨時可以開啟。19、發生火災時應立即發出警報，停止潔凈空調系統運轉，切斷電源及易燃氣體通路，組織滅火及疏散人員。20、私人貴重物品嚴禁帶入或自行保管好，丟失時請上報保衛處。22、除本室值班者外，其它人不可留宿。有特殊情況，須經領導批準。手術12、室差錯事故匯報制度l 、在護理工作中，一旦發生護理差錯及事故，其當事人應立即向護士長匯報，護士長即刻調查核實事故的原因、經過、結果及措施、教訓。2、發生護理差錯或事故的當事人應在24h 內以書面形式將事故發生原因、經過、結果遞交給護士長。發生嚴重護理差錯、事故后，經科護士長核實后于24h 內上報于護理部，護理部核實后及時報院部。3、發生護理差錯或事故后，應積極采取有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。4、根據部門規章制度和診療護理規范、常規將事故或差錯定性。5、發生護理差錯或事故后，有關該事件的相關物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術器械護理記錄等應妥善保管，不得銷毀、涂13、改、偽造。6、根據護理差錯、事故性質調查結果及本人的認識，結合差錯、事故處理“五不放過”（原因、經過、結果、措施、教訓）原則，做出相應處理。7、建立護理差錯、事故登記本，根據“五不放過”原則，及時記錄差錯或事故內容，由護士長負責安排組織討論，當事人做出口頭及書面檢討，并備案歸檔。8、強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學習與考核。9、實習護生發生差錯、事故時，根據事件的性質、發生原因、經過及造成的后果等，由帶教老師和護生酌情分別承擔一定責任10、手術中發現惡性感染、特殊重大問題時，應立即采取有效措施。并立即報告醫務科、護理部及有關領導。11、 工作中發現疑難、意外，或手術器械、儀器設14、備被損壞時應立即向護士長匯報并尋找正確的處理方法。手術室交接班制度晨間交接班制度1、每日8：00交班，由夜班護士向全體護士交前日手術、急診、搶救工作及當日手術準備、更改情況。2、向器械護士交手術用畢器械，向敷料護士交接敷料使用情況。3、交手術室安全，借物及儀器設備破損維修，能否正常使用情況。4、交班時如有未完成的手術，應按術中交班制度詳細交接。5、值班者須按統一模式，使用醫學術語填寫交班本，字跡整齊清晰，準確真實。6、護士長布置當天工作及傳達有關通知。7、參加交班的全體人員，必須服裝整齊，安靜認真地聽取晨會所交的所有問題，以便做好準備。術中交接班制度1、手術過程中，在允許的前提下，做好臺上臺下15、護士的交接班工作。2、洗手護士在交接時，應清楚講明手術目前狀況，針線使用情況，敷料使用情況，如屬于最后交接時，必須嚴格交接所有敷料和器械的數量。3、暫時交接班的護士要盡快處理自己的問題，盡快返回自己的崗位。4、交接班的情況，必須詳細在護理記錄單上認真填寫。6、急診手術如遇器械、紗墊、腦棉清點不清時（如胸腔堵塞、腦內堵塞）不允許交接班；常規手術原則上不交接班；器械護士不允許換人吃飯。手術室藥品管理制度藥品的安全管理與使用是手術安全管理的重要環節之一，定期進行檢查，已保證各類藥品的質量。1. 藥物管理人員的職責手術室藥品管理人員在護士長的領導下負責藥品的預算、請領、分發、保管及登記工作，認真執行藥16、品管理制度。2. 靜脈液體的管理根據手術量確定基數，專人管理，每天補充。應按照液體種類、生產日期分區放置，且有明顯標識，保持柜內整潔，液體入柜前要清潔處理，標簽清晰朝外。拿取液體時認真查對名稱、濃度、生產日期和有效期及液體質量，軟包裝的液體還應檢查包裝袋的完整性。使用時按照三查七對的原則執行，確保準確無誤。3. 常用藥品的管理藥品管理護士根據手術量確定基數，并負責請領與補充，每周檢查藥品質量及有效期。根據藥品的性質與種類分別放置，按照有效期有序擺放，需低溫保存的藥品應置于冰箱內保存。4. 急救藥品的管理搶救車內的藥品及基數應全院統一，做到四定：定品種、定數量、定位放置、定人管理，車內備搶救藥品17、登記本，藥品管理護士每天檢查，及時補充。5. 消毒液的管理定專人負責領取及發放，易揮發的消毒液用后及時蓋緊。發放及使用時仔細檢查消毒液的名稱、濃度、生產日期和有效期，嚴格按照消毒液的性質確定使用范圍和方法，每天監測使用中的消毒液的效果。術種安全用藥制度1. 使用任何注射藥物，應先核對瓶簽，并與另一人核對濃度、劑量方可使用。2. 瓶簽脫落、字跡不清或有疑問，嚴禁使用。3. 用過的空安剖，應保留至手術結束方可丟棄，以備查對。4. 局麻加腎上腺素時，應事先問明劑量再加藥。5. 器械臺上應有盛局麻藥的專用杯，以免與其他藥物混淆。6. 執行口頭醫囑用藥時，在執行前、后必須要復誦1遍，并囑麻醉醫生及時記錄18、在“術中麻醉記錄單”上。手術室無菌物品存放間的管理1. 無菌物品存放間有專人管理，有較強的責任心及無菌觀念，認真執行各項技術操作和質量檢驗標準，嚴格控制人員的進出。2. 存放間內清潔無雜物，無積塵，室內正壓，濕度低于60，地面每天用含氯消毒液濕拖2次，物表每天擦洗1次，每月做空氣及物表檢測。3. 物品放置應固定位置，設置標識。接觸無菌物品前應洗手或手消毒。一次性無菌物品應去除外包裝后進入無菌物品存放區4. 取放無菌物品遵循先進先出的原則，接受無菌物品時必須檢查無菌物品的名稱、有效期、指示卡變色情況，以及外包布是否完整、清潔、干燥等。5. 無菌物品必需離頂50，離地20，離墻5，擺放物品按先后順19、序分類放置。手術分級管理制度一.為了確保手術及高風險有創操作的安全和質量，防范醫療事幫，根據醫療機構管理條例、中化人民共和國執業醫師法和醫療事故處理條例,特制定本制度.二.手術分級:手術及有創操作系指各類開放性手術,腔鏡手術及介入治療(以下統稱手術)。依據其技術難度，復雜性和風險度分為四級：（一）四級手術：技術難度大，手術過程復雜，風險度大的各種手術，新開展的手術及科研項目。（二）三級手術：技術難度較大，手術過程較復雜，風險度較大的各種手術。（三）二級手術：技術難度一般，手術過程不復雜，風險度中等的各種手術。（四）一級手術：技術難度較低，手術過程簡單，風險度較小的各種手術。三各級醫師手術權限：20、（一）低年資住院醫師（本科畢業后工作三年，專科工作五年，醫士工作七年）可擔任一級手術的術者，二級手術的第一助手；高年資住院醫師可擔任二級手術的術者，一部分三級手術的第一助手。（二）總住院醫師，主治醫師可擔任三級手術的術者及指導住院醫師進行一，二級手術。（三）正，副主任醫師擔任四級手術的術者，并指導總住院醫師，主治醫師進行三，四級手術。（四）新調入聘任的各級醫師獨立開展手術前應有高一級的醫師帶教考核后參照上述原則核定權限。（五）進修醫師由科室根據其職稱和實際能力經考核后參照上述原則確定手術權限并報醫務科批準執行。（六）邀請外院專家會診手術，或本院醫師應邀到外院會診手術根據衛生部醫師外出會診暫行規21、定執行。（七）資格準入手術：各級醫師手術權限除符合上術要求外，同時必須符合各級衛生行政部門制定的技術準入資格。四手術審批權限（一）一，二級手術由總住院醫師或分管的主治醫師決定安排手術人員。（二）三級手術由科主任或正，副主任醫師安排手術人員并報醫務科備案。（三）四級手術，特殊手術應經科內討論，由科主任填寫手術審批表報告醫務科備案，業務院長審批。特殊手術包括：被手術者系外賓，華僑，港，澳，臺同胞的；被手術者系特殊保健對象如高級干部，著名專家，學者，知名人士及民主黨派負責人；各種原因導致毀容或致殘的；可能引起司法糾紛的；同一病人24小時內需再次手術的；外院醫師來院參加手術者。（四）急診手術：預期手術22、的級別在值班醫生手術權限級別內時，可通知并施行手術。若屬高風險手術或預期手術或術中發現手術權限超出值班醫師手術權限級別時，應按規定報告上級醫師處理。緊急搶救生命的情況下，應及時先予處置并同時報告上級醫師。若遇緊急特殊情況，醫院或醫師超范圍開展與職，級不相稱的手術，需應邀請上級醫院會診并報請醫務科后進行，術畢一周內補辦書面手續。（五）資格準入手術：根據衛生行政主管部門規定執行。（六）新技術，新業務：根據醫院新技術準入制度執行。五管理要求（一）各手術科室和各級醫師要嚴格按手術權限開展手術，開展規定范圍外手術由所在科室根據其實際工作能力的水平初定后報醫院醫療質量管理委員會審核。（二）超范圍（醫院，醫23、師）手術的審批程序：由科室提出申請，經醫院醫療質量管理委員會討論同意。申請批準時需提供以下材料：醫院相關科室，醫務人員學歷，職稱，技術開展情況，設備，基礎設施條件及日常技術質量考核情況；近二年本科室重大醫療過失行為，醫療事幫爭議，醫療事幫發生情況統計；開展新手術的可行性論證報告；人員進修學習情況；是否有上級指導醫師；其他需要提供的資料。（三）各手術科室未按本規范執行的，一經查實，將追究科室負責人的責任，對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。明確我院各級醫師手術范圍，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護患者得益的有效措施，各手術科室，各級醫師必須嚴格遵照執行。 手術安全核查制度一、手術安全核24、查是由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。二、本制度適用于各級各類手術，其他有創操作可參照執行。 三、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。 四、手術安全核查由手術醫師或麻醉醫師主持，三方共同執行并逐項填寫手術安全核查表。五、實施手術安全核查的內容及流程。（一）麻醉實施前：三方按手術安全核查表依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物25、皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。（二）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執行并向手術醫師和麻醉醫師報告。（三）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。（四）三方確認后分別在手術安全核查表上簽名。六、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫師或手26、術醫師根據情況需要下達醫囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫師共同核查。八、住院患者手術安全核查表應歸入病歷中保管，非住院患者手術安全核查表由手術室負責保存一年。九、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。十、醫療機構相關職能部門應加強對本機構手術安全核查制度實施情況的監督與管理，提出持續改進的措施并加以落實。余杭區第一人民醫院手術室對各手術科室的要求是：凡涉及雙側，多重結構（手指、腳趾、病灶部位），多平面（脊柱）的手術時，必須統一用龍膽紫在手術部位劃線作標識。對于上述手術部位未作標識者，手術室有權退回病人，由此引起的糾紛由所在科室承擔責任。手術安排制度1、27、手術科室安排手術需嚴格遵守醫院手術審批制度和手術分級管理制度。2、手術申請，由手術科室醫生按要求于手術前一日上午11點半前發送電子手術通知單。手術室護士長接收電子手術通知單后，統籌安排手術，手術醫生及病區護士可在網上查詢手術安排。3、急診或搶救手術，由手術醫生先電話通知，同時或后補發電子手術通知單，優先安排，以免延誤搶救。4、確定或疑似感染的手術應在電子手術通知單上注明，由手術室統一安排。5、無菌手術與污染手術應分室進行，若必須接臺手術時，應先做無菌手術，后做污染手術。6、夜間及節假日由專人值班，隨時做好各種急診手術配合。高值耗材管理制度1、高值耗材管理范圍：包括各種管道吻合器及釘匣、心臟瓣膜28、心肌固定器、射頻消融系統、進口人造血管、人工晶體、一次性腔鏡器械等500元以上的物品。 2、各種高值醫用耗材由手術室護士專人管理。一律通過一次性倉庫統一采購進貨，保證三證齊全，未經準許手術科室人員和病人不得攜帶耗材進入手術室。3、建立高值耗材出入庫登記使用制度，以便進行失效期、數量、價格、規格及型號的查詢。4、根據用量設立耗材基數，不宜過多。以免過期。每月清點1次，每周請領1次。5、高值耗材應按失效期順序分科、分類擺放。防止使用混亂而造成過期。6、根據病人情況，手術醫生選擇合適的醫用耗材。高值耗材打上手術臺前，巡回護士和洗手護士及手術醫生必須核對準確后，方可打開。并應注意所使用的醫用耗材包裝29、必須完整，標識明確（進口內植物必須由中文標識）。7、植入物品的標簽（名稱、有效期、生產廠家）貼在手術護理記錄單背面。如無標簽，需填寫植入性醫療器材使用登記表，由主刀醫生簽字確認，帶入病歷。8、交由收費員收費，歸檔，同時核對賬物是否符合。9、根據手術使用情況，巡回護士在登記本上注明病人姓名、住院號、耗材品名及型號、數量等。10、需要低溫存儲的特殊耗材，應置于冰箱內保存。11、未經護士長同意，一律不得外借。手術室各級人員職責手術室護士長的職責1.在護理部主任和科主任的領導下，負責本室的行政，業務管理及思想工作。2.負責本室工作計劃（含護理、教學、科研等）并組織實施。合理安排人員，進行科學 分工。經30、常督促檢查，及時總結經驗，不斷提高護理質量，對難度較大或新開展的手術和搶救工作，必要時親自參加或指導操作。3.負責組織本室各級護理人員的業務學習，根據專科業務、技術需要，有計劃地采取多種方式學習新業務知識、新技術操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術考核。4.督促所屬人員認真執行無菌技術操作規程，定期及不定期對工作人員手、滅菌物品、手術間空氣進行采樣培養（結果存檔備查），使其符合衛生學要求，督促和檢查衛生員做好清潔消毒工作。5.經常督促檢查各項規章制度和護理常規貫徹執行情況，發現問題及時糾正，嚴防差錯事故。對發生的差錯、事故要認真組織討論，汲取經驗，訂出防范措施。 6.負責本室的財產預算、31、管理和報損等。對各類物品、儀器、設備要指定專人負責，建立賬目，定期組織清點，維修。貴重、精密器械建立使用登記卡。7.負責本室的毒、麻、限制性劇毒藥和注射藥品的保管。手術室主任、副主任護師職責1 在護理部領導下和手術室護士長指導下進行護理理論、技術及科研和教學工作。2 協助、指導本科室組織的護理查房，了解國內外專科護理發展動態，努力引進新業務、新技術，擔任提高護理質量、提高手術室業務技術水平的任務。3 組織主管護師、進修護師的業務學習，擬訂教學計劃、編寫教材，并負責講授。4 組織護理學術講座，檢查圍手術期護理的質量，參加指導重大手術、搶救工作，以及護理問題討論。5 進行護理經驗總結，撰寫護理專著32、和論文。6 負責護理系和專修科學生臨床實習的教學。主管護師職責1.在護士長的領導下進行工作，發揮業務、教學、科研上的主導作用。2.負責督促、檢查本室護理工作質量，及時發現存在的問題，提出解決辦法，把好手術、護理質量關。3.解決本室護理業務上的疑難問題，參加研究和制訂重大手術和新手術護理配合和操作規程。4.協助護士長組織新業務。新技術的學習和研討。5.擬定本室護師（士）在職業務培訓計劃，并編寫教材和講授有關的課程。6.負責進修人員的帶教和護理專業學生的臨床實習并進行出科鑒定，組織小講課。 7.擬定本室護理科研計劃并組織實施，指導本室護師（士）開展科研工作，寫出具有一定水平的護理論文和科研工作總結33、。護師（士）職責1.在護土長領導下及主管護師指導下進行工作。2.參加護理臨床實踐，熟悉專科護理理論，掌握操作技術，圓滿完成擔負的各項工作任務。3.參與本室護理技術管理和安全管理工作，防止差錯、事故的發生，不斷提高手術護理質量。4.參加護理人員在職業務學習，掌握新的業務知識和技術操作，不斷提高業務、技術水平，參與科研工作，寫出護理論文或經驗總結。5.指導衛生員做好清潔衛生、消毒滅菌工作。監控護士職責1.負責本室對醫院感染監測和控制管理條例的貫徹執行。2.負責本科室消毒隔離工作。每月做空氣、物表、無菌物品和使用中消毒劑的細菌培養，每季對醫務人員手進行手指采樣。負責高壓蒸汽滅菌鍋、低溫等離子滅菌鍋的34、使用、管理和監測。對需要進行隔離的病人，督促護理人員嚴格執行隔離制度，并做好記錄。協助和督促醫師填報醫院感染病例和送檢標本。負責本室的醫院感染知識宣傳。監測結果歸檔、備查。手術室衛生員的職責1.在護士長的領導下，護士的指導下進行工作。2.負責做好清潔衛生工作。清掃地面及洗刷手術室，做好洗手用物的供應與料理以及手術后的清潔料理工作。3.負責標本送檢以及其它外勤工作。5.參加衛生員業務學習，掌握必要的醫學知識和清潔衛生、消毒隔離的基本知識，熟悉擔負工作的操作程序、方法，不斷提高工作質量。手術室巡回護士的職責1.配合手術： （1）做好術前室內清潔衛生和各類物品的準備（器械、布類、藥品、輸液。輸血及一35、次性物品。敷料等）。 （2）術前應了解病人情況及所施手術。病人進人手術室后，根據不同情況給予介紹和安慰，以減少病人的恐懼與緊張。對神志不清的病人和小孩，應適當約束或專人看守，確保安全。 （3）認真做好查對工作：查對病室、床位、姓名、性別、年齡、手術部位、手術名稱；檢查備血情況、術前禁食、禁飲、消化道準備以及輸血同意書、手術同意書是否簽字和從病室帶人的物品是否齊全等。（4）檢查手術區備皮情況：復查術前用藥（藥名、用量、方法）；固定體位，使手術區能充分暴露，但又要保證病人肢體處于舒適、安全狀態，防止擠壓。（5）與洗手護士共同核對器械、紗布、紗布墊、縫針等，詳細記錄。關閉體腔及深部組織前，應再次核對36、，防止異物遺留。（6）負責參加手術人員的衣服穿著，供應洗手護士需要的一切用物，保持手術間的整潔、安靜，適時調節手術野燈光與室溫。（7）負責輸液、輸血。輸血前必須仔細核對血型，交叉配合結果，注意輸液速度，防止液體外漏。（8）隨時督促手術人員嚴格執行無菌操作，對違反者應立即予以糾正。注意參觀人員不可直接接觸手術者或手術臺，以防污染。堅守工作崗位，了解手術進展情況，不得擅自離開手術間。（9）術畢，協助擦凈手術野周圍的血跡，妥善包扎傷口，護送病人回病房，并向病室值班人員詳細交待病情及用物。（10）整理手術間，室內一切用物歸還原處。2.配合麻醉。器械護士的職責1.術前到病室探視病人，了解病情。必要時參加37、手術前討論會，熟悉手術步驟，以便與術者密切配合。2.應提前半小時洗手、穿手術衣等。鋪好無菌器械桌，并將手術器械分類按使用次序排列于升降臺及器械桌上，與巡回護士詳細核對器械、紗布、鹽水墊、縫針等。3.協助鋪好無菌手術布單。4.當皮膚切開后，應立即將切過皮膚的刀與擦拭過皮下血跡的紗布墊收回不再使用，換以清潔的刀片及濕紗布墊。按手術步驟準確地傳遞器械，盡可能以手語表示。器械用畢，迅速取回擦凈，歸還原處。吸引器頭每次使用后，需要用鹽水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。5.手術所需各種縫針，應事先穿好12口針，縫線用無菌巾保護好，傳遞針線時，應先將線頭拉出68cm，隨時清理束線殘端，防止帶人傷口。6.保38、護器械臺及手術野清潔，嚴格執行無菌操作，切開空腸臟器前，切口下方用無菌巾保護，已污染的器械用物應放人彎盤內隔離。7.術中留取的標本，以鹽水紗布包妥，巾鉗固定。不可遺落，需送檢查，由醫師填寫申請單送檢，術中取樣培養，應及時交巡回護士送檢。8.縫合體腔及皮下深部組織前，應與巡回護士詳細核對器械、敷料、縫針等，嚴防異物遺留。9.術畢，按消一洗一消的原則料理器械擦干（烘烤拭油，按手術器械卡打包，滅菌備用。銳利、精密和貴重醫療器械應分別清洗、處理，放入專柜）。10.協助整理手術房間。手術室晚夜班護士的職責1.處理晚夜班一切急癥手術。2.處理白班尚未完成的手術。3.上、下班前，檢查門、窗、水、電、氧氣開關及吸引器管道等。4.調節室溫，負責手術間空氣消毒。5.早晨督促工人按時接病人，并做好病人人室時間登記。6.詳細寫好交接記錄，做好日報表的統計。