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1、紙業有限公司熱電廠事故調查程序管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 事故調查程序管理制度一、管理內容和方法1.人身事故認定1.1 特大人身事故：一次事故死亡10 人及以上者。1.2 重大人身事故：一次事故死亡達3 人及以上，或一次事故死亡和重傷10 人及以上，未構成特大人身事故者。1.3 一般人身事故：未構成特大、重大人身事故的輕傷、重傷及死亡事故。1.4 重傷事故凡員工在生產中發生工傷，有下列情況之一者，應認定為重傷事故：1.4.1 經醫生診斷成為殘廢或可能成為殘廢的。1.4.2 傷勢嚴重，需要進行較大的手術才2、能挽救的。1.4.3 人體要害部位嚴重灼傷、燙傷或雖非要害部位，但灼傷、燙傷占全身面積三分之一以上的。1.4.4 嚴重骨折(胸骨、肋骨、脊椎骨、鎖骨、肩胛骨、腕骨、腿骨和腳骨等因受傷引起的骨折)。1.4.5 眼部受傷較劇，有失明可能。1.4.6 手部傷害：1.4.6.1 大姆指軋斷一節的；1.4.6.2 食指、中指、無名指、小指任何一指軋斷兩節或任何兩指各軋斷一節的；1.4.6.3 局部肌腱受傷甚劇，引起肌能障礙，有不能自由伸展的造成殘廢可能的。1.4.7 腳部傷害：1.4.7.1 腳趾軋斷三只以上的；1.4.7.2 局部肌腱受傷甚劇，引起肌能障礙，有行走不便自如的造成殘廢可能的。1.4.8 3、內部傷害：內臟損傷、內出血或傷及腹膜等。1.4.9 凡不在上述范圍以內的傷害，經醫生診斷后認為受傷較重，根據實際情況參考上述各點，由熱電廠提出初步意見，由公司與勞動部門共同審查確定。1.5 輕傷事故：受傷員工歇工在一個工作日以上,但構不上重傷者 。2.設備事故2.1 特大設備事故2.1.1 電力設備(包括設施,下同)損壞,直接經濟損失達到1000 萬元及以上者。2.1.2 生產設備、公司建筑發生火災，直接經濟損失達到100 萬元及以上者。2.1.3 其他經上級部門認定的特大事故者。2.2 重大設備事故2.2.1 電力設備(包括設施)、施工機械損壞，直接經濟損失達500 萬元。2.2.2 生產設4、備、公司建筑發生火災，直接經濟損失達到30 萬元者。2.2.3 其他經上級公司認定為重大事故者。2.3 未構成特、重大設備事故，符合下列條件之一者定為一般設備事故：2.3.1 發電設備和35KV 及以上輸變電設備（包括直配線、母線）的異常運行或被迫停止運行后引起了對用戶少送電（熱）致使當月電（熱）計劃不能完成的。2.3.2 發電機組、35KV 及以上輸變電主設備被迫停運，雖未引起對用戶少送電（熱）或電網限電，但時間超過24 小時。2.33 發電機組和35KV 及以上輸變電主設備（包括直配線、母線）非計劃檢修、計劃檢修延期或停止備用，達到下列條件之一：2.3.3.1 雖提前6 小時提出申請并得到5、調度批準，但發電機組停用時間超過168 小時或輸變電設備停用時間超過72 小時。2.3.3.2 沒有按調度規定的時間恢復送電（熱）或備用。3.運行操作事故3.1 惡性電氣誤操作（1KV 及以上）事故3.1.1 帶負荷誤拉（合）隔離開關3.1.2 帶電掛（合）接地線（接地刀閘）3.1.3 帶接地線（接地刀閘）合斷路器（隔離開關）。3.2 一般電氣誤操作：3.2.1 誤（漏）拉合斷路器（開關）、誤（漏）投或停繼電保護及安全自動裝置（包括連接片）、誤設置繼電保護及安全自動裝置定值；3.2.2 下達錯誤調度命令、錯誤安排運行方式、錯誤下達繼電保護及安全自動裝置定值或錯誤下達其投、停命令；3.2.3 繼6、電保護及安全自動裝置（包括熱工保護、自動保護）的人員誤動、誤碰、誤（漏）接線；3.2.4 繼電保護及安全自動裝置（包括熱工保護、自動保護）的定值計算、調試錯誤；3.2.5 熱機誤操作：誤停機組、誤（漏）開（關）閥門（檔板）、誤（漏）投（停）輔機等；3.2.6 監控過失：人員未認真監視、控制、調整等。4.發供電設備事故：4.1 爐膛爆炸；4.2 鍋爐受熱面腐蝕或燒壞，需要更換該部件（水冷壁、省煤器、過熱器、再熱器、預熱器）管子或波紋板達該部件管子或波紋板總重量的5%以上；4.3 鍋爐運行中的壓力超過工作安全門動作壓力的3%；汽輪機運行中超速達到額定轉速的1.12 倍以上；4.4 壓力容器和承壓熱7、力管道爆炸；4.5 主要發供電設備異常運行已達到規程規定的緊急停止運行條件而未停止運行。4.6 生產設備、公司建筑發生火災，經濟損失達到1 萬元。4.7 設備、運輸工具損壞、化學用品（如酸、堿、樹脂等）及燃油、潤滑油、絕緣油泄漏等，經濟損失達到10 萬元及以上。4.8 其他經上級部門認定為事故者。5.未構成設備事故,符合下列條件之一者定為設備一類障礙:5.1 發電機組、35KV 及以上輸變電主設備被迫停運、非計劃檢修或停止備用。5.2 35110KV 斷路器、電壓互感器、電流互感器、避雷器爆炸。5.3 110KV 及以上線路故障，斷路器跳閘后經自動重合閘重合成功。5.4 生產設備、公司建筑發生8、火災，直接經濟損失達到0.5 萬元不滿1 萬元者。5.5 經上級部門認定為一類障礙者。6.未構成事故、一類障礙,符合下列條件之一者定為設備二類障礙:6.1 發供電主要、輔助設備被迫停止運行或停止備用。6.2 公用系統被迫停止運行或備用，時間超過24 小時。6.3 發供電主要輔助設備異常停運或停止備用。6.4 主要發電設備運行參數,如鍋爐主汽溫度、再熱汽溫、主汽壓力、汽包水位、排煙溫度、爐膛負壓、鍋爐管壁溫度、汽機主汽溫、主汽壓、真空、給水溫度、除氧器水位等超過規程規定允許值(規程無規定者按設計值)。6.5 鍋爐尾部再燃燒。6.6 鍋爐和專用壓力容器安全閥、安全門拒動。6.7 鍋爐水壓試驗超過批9、準壓力。6.8 各種油類串入蒸汽系統，生活用汽系統造成污染。6.9 生產設備被淹、被凍，影響正常運行和備用。6.10 誤向檢修設備、系統送汽、水、油等。6.11 汽輪機調速系統異常，引起機組負荷波動達10%，時間超過6 小時。6.12 汽機主汽門、調速汽門等定期試驗有卡澀現象，8 小時內不能消除。6.13 汽(電)動給水泵等，油箱油位低于規程規定允許值。6.14 機組開、停因調整不當，引起主要控制指標如：汽壓、汽溫升降速率，上下缸溫差、汽包壁溫差、差脹等超過規程規定。6.15 汽機打閘停機抽汽逆止門拒動。6.16 布袋除塵器除塵效率比額定值降低達20%以上，8 小時內不能恢復；或有倉室停用2 10、小時不能恢復。6.17 隨主機運行的空壓機(儀用壓縮空氣)因故停用達三分之一，4 小時內不能恢復。6.18 直流系統接地，延續時間超過4 小時。6.19 400V 及以下電力設備誤拉合刀閘，未造成人員傷害，或未影響主設備的正常運行。6.20 高壓開關、刀閘停送電操作拉合失靈（包括遠方、就地和手動、電動）。6.21 開關液壓操作機構頻繁打壓或嚴重漏油，時間超過24 小時。6.22 小電流接地系統發生單機接地，持續時間超過2 小時。6.23 高壓開關遮斷次數已到重合閘停用規定次數，6 天內未安排檢修。6.24 發電機、變壓器出現非全相運行。6.25 充油（充氣）電氣設備漏油（氣），使油位（氣壓）降11、至最低值以下（或閉鎖）。6.26 100KW 及以上電動機絕緣損壞。6.27 電氣防誤閉鎖裝置失靈、微機閉鎖系統死機、程序紊亂七日內未修復。6.28 不停電電源因故停止運行超過4小時。中央信號系統紊亂或不能正常發信號。6.29 發供電設備計算機控制裝置死機或失靈，繼電保護、自動裝置因故退出運行。6.30 機、爐、電熱控保護誤動或誤投、停,誤投、停電氣設備保護。6.31 機爐主要熱工保護因故停用，主要熱工自動裝置停用時間超過24 小時。6.32 備用電源自動投入裝置失靈或定期試驗不能自投。6.33 機爐動力連鎖裝置失靈，自動調整勵磁裝置失靈。6.34 故障錄波裝置因故停用超過4 小時或系統故障時12、未投或錄波不正常。6.35 母線PT 二次失壓。6.36 10KV(6KV)斷路器、PT、CT、避雷器、公用變壓器故障，未造成系統停運者。6.37 10KV 及以上設備接頭嚴重發熱，需申請停電處理。6.38 6KV 及以上母線產生諧振過電壓。6.39 水處理設備(含凝水處理)故障全部停用。6.40 蒸汽、爐水、給水、凝結水、發電機內冷水等品質不合格，8 小時內未能恢復。6.41 透平油、絕緣油、抗燃油等油質不合格，72 小時內未能達到標準。6.42 通信設備故障，停用時間超過4 小時，或影響調度事故處理。6.43 遠動裝置故障超過8 小時。調度自動化系統故障，連續停用時間超過1 小時。6.4413、 通信電(光)纜故障，停用時間超過24 小時,通信電源全部中斷，時間超過10分鐘。6.45 生產調度電話全部中斷，時間超過10 分鐘。6.46 發供電主、輔設備，公用系統因故障損壞，修復費用達到3 萬元及以上。6.47 貴重儀器、儀表、大型或精密機床損壞，造成損失價值達到0.2 萬元及以上。6.48 生產設備、公司建筑發生火災，直接經濟損失達到 0.3 萬元者。6.49 生產用油、酸、堿、樹脂等泄漏，直接經濟損失達到0.6 萬元及以上。6.50 經上級部門認定為二類障礙者。7.未構成事故、一類障礙、二類障礙，符合下列條件者定為設備異常。7.1 由于監視、操作不當，使設備不能正常運行者。7.2 14、因為檢修質量、維護不當，造成設備損壞或影響設備正常運行(備用)者。7.3 違反規章制度，誤操作、誤投停設備(保護)未構成障礙者。7.4 公司認定為設備異常者。8.人身未遂8.1 在停運的電氣設備上發現帶有電壓。8.2 誤入帶電間隔未造成后果者。8.3 未按規程規定做好安全措施和未辦理開工許可手續即進行檢修工作者。8.4 高空作業未按規定使用安全帶或高空跌落而未造成后果者。8.5 高空落物有可能傷人或已打傷人而構不成輕傷者。8.6 在起吊作業中，吊件突然發生墜落或在起吊過程中鋼絲繩斷裂。8.7 熱力部件有殘壓即開工檢修，汽水噴出而未造成燙傷或輕微燙傷無需歇工者。8.8 沒有做好防止轉動的措施，而15、在轉動設備上進行清掃或檢修。8.9 在對轉動設備進行檢查等工作時，發生了卷進衣服而未造成人身事故者。8.10 上級部門認定為人身未遂者。9.生產設備、公司建筑發生著火，直接經濟損失0.1 萬元以下者定為一般火情。10.事故報告10.1 發生各類不安全情況，當值值長和安全專工必須第一時間匯報熱電廠領導。10.2 發生人身死亡、重傷及重特大設備事故，值長應立即向熱電廠領導匯報。10.3 機組發生非計劃停運、降出力或其他重要異常情況后，應于30 分鐘內向熱電廠領導匯報簡要情況，并及時匯報進展情況。八小時內寫出書面分析（原因不明時，應將發生的時間、現象、過程盡量匯報清楚）。10.4 報告應包括以下內容16、:10.4.1 事故發生的時間、地點、專業；10.4.2 事故發生的簡要經過、傷亡人數、直接經濟損失的初步估計；設備損壞和對電網影響的初步情況；事故發生原因的初步判斷。11、人身事故調查的組織11.1 特大人身事故的調查,執行國務院1989 年第34 號令特別重大事故調查程序暫行規定及其他相關規定。由公司組織，熱電廠、行政人事部、安全專工參加調查。11.2 重大人身事故的調查執行國務院企業員工傷亡事故報告和處理規定。由熱電廠組織，行政人事部、安全專工參加調查。11.3 一般人身事故、輕傷事故由安全專工組織調查。12.設備事故調查的組織12.1 特大設備事故的調查,執行國務院特別重大事故調查程序17、暫行規定及其他相關規定。由公司組織，熱電廠、行政人事部、安全專工參加調查。 國家電網公司認定的特大設備事故，由國家電網公司或其授權部門組織調查組進行調查。12.2 重大設備事故的調查。由熱電廠組織，行政人事部、安全專工參加調查。12.3 發生重、特大設備事故時，上級有關部門應指派安監人員和有關專業人員參加調查，也可聘請有關專家進行技術鑒定和財產損失評估。特別嚴重的或涉及設備制造單位或兩個及以上發供電單位、施工企業的重大設備事故，由區域電網公司、省電力公司有關單位組織調查。12.4 一般設備事故由熱電廠組織，安全專工參加事故調查。12.5 設備一類障礙由熱電廠組織，安全專工參加事故調查。12.618、 設備二類障礙由安全專工組織事故調查。12.7 異常、未遂、一般火情由安全專工組織事故調查。13.事故現場保護13.1 事故發生后,當班值必須迅速搶救傷員并派專人嚴格保護事故現場。未經調查和記錄的事故現場，不得任意變動(當值運行人員必要的事故處理、操作、恢復運行除外)。13.2 發生特大、重大人身事故，設備特大事故，應立即通知省、市安監局、公安部門，并要求派人保護現場。13.3 因緊急搶修、恢復運行等，需要變動現場者，必須經熱電廠領導同意。并做出標志、繪制現場簡圖、寫出書面記錄，保存必要的痕跡、物證。14.收集原始資料14.1 事故發生后,運行當值人員、現場檢修人員和其他有關人員在下班離開事故19、現場前分別如實提供現場情況，并書面寫出事故發生的詳細經過。14.2 事故調查組應根據提供的原始資料,查閱有關運行、檢修試驗、驗收的相關文件和事故發生時的錄音、事故追憶曲線等，及時整理出說明事故情況的圖表和分析事故所必須的各種資料和數據，對事故(包括障礙、異常、火情、未遂)的原因做出分析。15.調查事故情況15.1 人身事故應查明傷亡人員和有關人員的單位、姓名、性別、年齡、文化程度、工種、技術等級、工齡、本工種工齡等;事故發生前工作內容、開始時間、許可情況、作業程序、作業時的行為及位置、事故發生的經過、現場救護等；查明傷亡人員和相關人員的技術水平、安全教育記錄、健康狀況，過去的事故記錄，違章記錄20、；查明事故場所的環境情況，安全防護設施和個人防護用品的使用情況（了解其有效性、質量及使用時是否符合規定）。15.2 設備事故應查明發生的時間、地點、氣象情況;查明事故發生前設備和系統的運行情況、事故處理情況以及在事故處理過程中發布、執行命令情況，進行了哪些操作，操作到什么程度，表計有什么變化等。15.3 設備事故查明有關的儀表、自動裝置、斷路器、保護、故障錄波器、調整裝置、遙測遙信、遙控、錄音裝置、計算機等記錄和動作情況。查明設備資料、設備損壞情況及損壞原因。15.4 調查設備資料（包括定貨合同、大小修記錄等）情況以及規劃、設計、制造、施工安裝、調試、運行、檢修質量方面存在的問題。15.5 了21、解現場規程制度是否健全、規程制度本身及其執行中暴露的問題；安全生產責任制是否落實等。16.分析原因責任16.1 不安全情況分析應采用責任專業分析、相關專業各自分析和綜合分析相結合的方法進行。16.2 發生運行維護、操作不當造成異常情況：由專業負責人分析并制定糾正措施，由專業負責人簽字后報廠長。糾正措施由專業實施，安全專工進行監督。16.3 發生人身、火情等不安全情況：由責任專業進行分析并制定糾正措施，各兼職安全員從管理方面進行分析并對責任專業分析意見和糾正措施進行補充、審定，簽字。16.4 當異常情況牽扯多個專業，應分別對本專業存在的問題進行分析,按上述要求進行審核、簽字后報安全專工。對事故或22、原因分析不清異常情況, 應按上述規定成立分析調查小組，進行分析或請有關上級部門幫助分析。16.5 如第一次分析不能統一結論,可將幾種認定結論匯總成文,組成調查組進行分析,直至結論統一,也可聘請有關專家參加分析。17.制定防范措施：事故調查組應根據不安全情況發生、擴大的原因和責任分析，提出防止同類不安全情況發生、擴大的組織措施和技術措施。按不符合、糾正與預防措施控制程序執行。18.提出考核意見18.1 安全監督人員根據事故責任定性,按照安全生產獎懲規定提出考核意見。18.2 對下列情況從嚴處理:18.2.1 違章指揮、違章作業、違反勞動紀律造成事故的；18.2.2 事故發生后隱瞞不報、謊報或在調查中弄虛作假、隱瞞真相的；18.2.3 阻撓或無正當理由拒絕事故調查；拒絕或阻撓提供有關情況和資料的。18.3 在事故處理中積極恢復設備運行和搶救、安置傷員、主動反映事故真相，使事故調查順利進行的有關責任人員，可酌情從寬處理。第二十五條 各類事故的統計、報告程序序,發生各類不安全情況,責任車間應按電業生產事故調查規程規定填寫報告書及報表。 本規定自發布之日起開始執行。