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1、鋼鐵公司員工工傷事故保險管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 1、目的為了規范公司的工傷保險工作流程，明確員工工傷期間享受的待遇及公司、部門、員工三方需承擔的費用，根據國務院工傷保險條例和公司相關制度，特制定本制度。2、范圍本規定適用于公司安全生產責任保險管理和工傷保險管理。3、管理職責3.1本制度由公司辦公室、財務科負責歸口管理和維護。3.2財務科負責繳納和管理安全生產責任保險基金和工傷保險基金，幫助工傷職工辦理工傷鑒定手續和工傷待遇，幫助工傷職工向保險公司獲取工傷賠付待遇；同時辦理由于事故造成的第三方責任向保2、險公司索取人身傷亡或財產損失賠付事宜。3.3辦公室是工傷職工醫療的歸口管理部門，負責與有關醫療機構建立醫療合作，管理工傷醫療和職業康復。3.4安全環保部是職工工傷事故管理的歸口部門，負責職工工傷事故的認定。幫助工傷職工辦理工傷認定事宜；協助勞動保障部門進行工傷認定的調查取證工作。協助保險公司進行事故調查。3.5辦公室及安全環保部負責職工工傷爭議調解，并依法對工傷保險執行情況實施群眾監督。負責做好因事故造成影響的第三方的安撫工作。3.6財務科負責財務業務結算。4、工作程序4.1基本要求4.1.1遵守有關安全生產和職業病防治的法律法規，執行安全衛生規程和標準，預防工傷事故發生，避免和減少職業病危害3、。4.1.2依照規定參加工傷保險，為員工按時繳納工傷保險費4.1.3員工發生工傷時，公司必須采取措施使工傷員工得到及時整治。4.2工傷認定4.2.1員工有下列情況之一的，應當認定為工傷：a）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；b）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；c）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；d）患職業病的；e）因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；f）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；g）法律、法規規定應當認定為工傷的其他情節。4.2.2員工有下列情形之一的，視同工傷：a）在工作4、時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；b）在搶險救災等維護國家利益，公共利益活動中受到傷害的；c）員工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，己取得革命傷殘軍人證，到本公司后舊傷復發的。4.2.3員工有前款第（1）第（2）項情形的，按照工傷保險條例的有關規定享受工傷保險待遇，員工有前款第（3）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金色外的工傷保險待遇。4.2.4員工有下列情形之一的，不得認定的工傷或者視同工傷：a）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；b）醉酒導致傷亡的；c）自殘或者自殺的。4.3工傷報告4.3.1發生工傷事故，員工應立即向單位領導報告，輕傷事故的單位應5、在24小時之內向安全科匯報，重傷事故單位應在1小時內向公司匯報。4.3.2發生事故在進行口頭報告后，應盡快形成書面的初步報告。4.3.3員工發生工傷事故，單位領導應在8小時內通知公司工傷保險主管人員。4.4工傷事故的確申報4.1.1工傷事故的申報按中華人民共和國工傷保險條例和安徽省工傷保險條例的有關規定執行。4.4.2員工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被告診斷、鑒定為職業病，公司工傷保險主管人員應當在24小時候內通知當地勞動保障行政部門及其參保的社會保險經辦機構，并自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向當地勞動保障行政部門提出書面工傷認定申請。4.4.3工傷認定申請6、應當提交下列材料：a）工傷認定申請報告；b）與用人單位存在的勞動（包括事實勞動關系）的證明材料；c）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書；d）申報交通事故引起的工傷，須提供公安交通部門的交通事故責任認定書和交通事故調解協議書；e）申報員工因公死亡，要提供醫院或公安部門的死亡證明，有供養直系親屬的，還須提供戶口簿等證明材料。4.5工傷認定結論工傷認定結論按縣勞動保障局出具工傷認定決定書執行4.6勞動能力鑒定4.6.1工傷員工經治療終結期滿（傷情相對穩定）后存在殘疾、影響勞動能力的，可以申請進行勞動能力鑒定。4.6.2申請勞動能力鑒定的員工在市勞動保障局領取池州市勞動能力鑒定表或池州市工傷人員舊傷復發7、醫療終結期滿和輔助器具確認表到市勞動能力鑒定委員會指定醫院進行檢查診斷。4.6.3勞動能力鑒定應當提交的申請材料：a）工傷認定決定書原件和復印件；b）宣光市勞動能力鑒定表c）身份證原件和復印件；d）診斷證明書；e）X光片或CT報告單。4.6.4勞動能力鑒定結論勞動能力鑒定按市勞動能力鑒定委員會出具勞動能力鑒定結論通知書執行。4.7工傷保險待遇4.7.1工傷員工治療工傷應當在池州市工傷保險協議醫療機構就醫，因協議醫療機構條件所限需要轉院治療的，由協議醫院機構提出意見，經市工傷保險部門同意才能轉院治療。4.7.2工傷員工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷保險待遇，按照基本醫療保險辦法有關規定執行。4.7.3工傷員工就醫時，由公司墊付醫療費用，不含老傷復發在外就醫的待工傷員工醫療終結后，由用人單位向勞動保障局工傷保險科辦理工傷治療的費用報銷。4.8殘疾補償金的申領員工醫療終結后，存在殘疾、影響勞動能力的，可以申請勞動能力鑒定，申領相應的殘疾補償金。a）鑒定為殘疾510級的，辦理一次性傷殘補償金；b）鑒定為殘疾14級的，辦理殘疾退休手續，享受殘疾退休工傷保險待遇。c）員工因工死亡，其直系親屬按照規定領取喪葬補助金，供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金.