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1、XXXX有限公司 XXXX管理制度電器集團(tuán)員工補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用管理制度（附醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比率表）編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 員工補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用管理制度版別：A生效：本版修改記錄修改狀態(tài)日期修改條款記錄修改人審核人批準(zhǔn)人A1A2A3A4責(zé)任人簽名日期受控文件印章擬制人審核人批準(zhǔn)人主送部門分公司、辦事處財(cái)務(wù)人員抄送部門總部財(cái)務(wù)科室人員互動(dòng)記錄修改和增補(bǔ)文件索引制度反饋條目索引1122334455 員工補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用管理制度1 目的1.1 切實(shí)有效地加強(qiáng)員工補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用管理，保障員工身體健康。1.2 為員工補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷提2、供操作依據(jù)。2 適用范圍2.1 除試用期人員以外的總部各部門、分公司、辦事處全部在冊(cè)員工。3 核心條款3.1 門診管理規(guī)定3.1.1 總部各部門人員因病需到醫(yī)院門診治療時(shí)，應(yīng)先填寫(xiě)“員工門診住院申請(qǐng)表”（見(jiàn)附表），經(jīng)部門經(jīng)理證明，報(bào)部門總監(jiān)批準(zhǔn)后方可到醫(yī)院門診治療。3.1.2 分公司、辦事處人員因病需到醫(yī)院門診治療時(shí)，通過(guò)OA審核流申報(bào)，需由人力資源部根據(jù)工齡及辦理醫(yī)療保險(xiǎn)情況，審核確定報(bào)銷比率。3.1.3 經(jīng)批準(zhǔn)外出門診治療的員工，按如下辦法報(bào)銷補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)3.1.3.1 已辦理住院保險(xiǎn)（即大病保險(xiǎn)）的員工產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，按3.1.5表中規(guī)定的比率給予報(bào)銷。3.1.3.2 公司為網(wǎng)絡(luò)員工辦3、理的保險(xiǎn)均為綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。員工工作所在地與醫(yī)療保險(xiǎn)辦理地在同一城市，門診就醫(yī)時(shí)可直接出示醫(yī)保卡刷卡。不在同一城市時(shí)，則無(wú)法使用醫(yī)保卡，醫(yī)保卡內(nèi)的個(gè)人賬戶余額始終為個(gè)人所有。3.1.3.3 辦理綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的員工，不論投保地與工作所在地是否為同一城市，所產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按3.1.5表中規(guī)定比率的50%給予報(bào)銷。3.1.4 員工補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比率表工齡報(bào)銷比率非管理人員管理人員部門副經(jīng)理級(jí)以上人員1年以內(nèi)25%35%45%1年以上-2年以下30%40%50%2年以上-3年以下35%45%55%3年以上-4年以下40%50%60%4年以上-5年以下45%55%65%5年以上-6年以下50%60%4、70%6年以上-7年以下55%65%70%7年以上-8年以下60%70%70%8年以上-10年以下65%70%70%10年以上(包含10年)70%70%70%3.1.5 門診治療時(shí)所進(jìn)行的特殊檢查（如核滋共振、CT、同位素掃描，彩色普格勒及最新使用的昂貴檢查項(xiàng)目等），其費(fèi)用按第3.2.3.3.條的規(guī)定報(bào)銷。3.1.6 報(bào)銷時(shí)需附部門總監(jiān)或分公司總經(jīng)理批準(zhǔn)的“員工門診住院申請(qǐng)表”。3.1.7 如屬因公負(fù)傷經(jīng)總部確認(rèn)后其醫(yī)療費(fèi)用由公司給予100%報(bào)支。3.2 住院管理規(guī)定3.2.1 員工因病重、工傷需住院治療時(shí)，需提交縣級(jí)以上正規(guī)醫(yī)院出具的住院治療證明并附檢查報(bào)告，填寫(xiě)“員工門診住院申請(qǐng)表”，由部5、門經(jīng)理（或辦事處經(jīng)理和財(cái)務(wù)助理）證明，報(bào)部門總監(jiān)（或分公司總經(jīng)理）批示，經(jīng)總部人力資源部審批后，方可住院治療。3.2.2 已參加公司辦理的醫(yī)療保險(xiǎn)（含綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)）的員工經(jīng)批準(zhǔn)后需要住院治療的規(guī)定3.2.2.1 請(qǐng)選擇在投保地就醫(yī)住院，住院產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用按醫(yī)保規(guī)定比例由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)，公司不對(duì)其承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。3.2.2.2 如確屬工作關(guān)系，或工作地點(diǎn)不在投保地工作的，如因需要住院，不能在投保地住院的（異地住院），在深圳市投保的請(qǐng)?zhí)崆巴ㄖ肆Y源部薪酬管理科，在分公司所在地投保的請(qǐng)通知分公司社保經(jīng)辦人（分公司文員或財(cái)務(wù)人員），由經(jīng)辦人與投保地社保機(jī)構(gòu)聯(lián)系并備案，以便出院后報(bào)銷費(fèi)用，報(bào)6、銷流程按投保地社保政策規(guī)定，公司也不承擔(dān)住院相關(guān)費(fèi)用。3.2.2.3 異地住院報(bào)銷流程：?jiǎn)T工需把住院的相關(guān)資料提供給投保地的社保局（或醫(yī)保局）進(jìn)行報(bào)銷（1） 以深圳市為例：在外地住院出院后，可向深圳市社保局提供以下材料到深圳市社保局進(jìn)行報(bào)銷：原始收費(fèi)單據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門診病歷原件及住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、疾病診斷證明書(shū)、住院人社會(huì)保障卡原件、住院人的身份證原件和復(fù)印件。如果員工在外地?zé)o法來(lái)深圳報(bào)銷，也可以將以上相關(guān)資料寄至人力資源部，由人力資源部代為報(bào)銷。（2） 其它分公司、辦事處人員在非投保地住院的，可咨詢投保地醫(yī)保部門，以便及時(shí)報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。3.2.2.4 如果異地住院的員工不提7、前通知人力資源部或分公司經(jīng)辦人，或在投保地工作而自行到外地住院的，所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由個(gè)人自行承擔(dān)，公司不再報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。3.2.2.5 因急病或意外事故負(fù)傷需緊急住院，可先入院后補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。3.2.3 經(jīng)批準(zhǔn)住院治療且公司沒(méi)有為員工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)（含綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)）的，其住院產(chǎn)生的費(fèi)用仍然按3.1.5款員工補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比率表的規(guī)定報(bào)銷3.2.3.1 住院的床位費(fèi)控制標(biāo)準(zhǔn)為：縣級(jí)（含縣級(jí)市）醫(yī)院每人20元/天，地級(jí)市醫(yī)院30元/天，省會(huì)城市或直轄市、特區(qū)醫(yī)院每人40元/天，超過(guò)部分本人自理，且床位費(fèi)必須在醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單據(jù)上單獨(dú)列明，否則，總部財(cái)務(wù)有權(quán)拒絕受理。3.2.3.2 住院所8、需的常規(guī)檢查可按本人享受的比率報(bào)銷。3.2.3.3 住院所需的特殊檢查：如核磁共振、CT、同位素掃描，彩色普格勒及最新使用的昂貴檢查項(xiàng)目，需憑醫(yī)院主治醫(yī)生以上出具需要檢查的證明為依據(jù)，經(jīng)部門經(jīng)理（或辦事處經(jīng)理）證明，報(bào)部門總監(jiān)（或分公司總經(jīng)理）批準(zhǔn)后方可檢查，如病情危急可先檢查后補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)。經(jīng)批準(zhǔn)后檢查的相關(guān)費(fèi)用，如本人按規(guī)定享受的比率超過(guò)50%(含50%)按50%報(bào)銷，低于50%按享受比率報(bào)銷。3.2.3.4 住院必需的正常護(hù)理、急救、氧氣、輸液、手術(shù)等費(fèi)用，可按本人享受的比率報(bào)銷，特殊護(hù)理和高級(jí)病房的費(fèi)用自理。未列明支出項(xiàng)目及明細(xì)的住院費(fèi)用不能報(bào)銷。3.2.3.5 在縣級(jí)以上醫(yī)院住院就醫(yī)9、的藥品必須符合國(guó)家規(guī)定的藥品報(bào)銷范圍，不屬報(bào)銷范圍的貴重藥品或給家人、朋友開(kāi)具的藥品費(fèi)用一律由本人自理。3.2.3.6 出差在外突發(fā)病或意外事故負(fù)傷需在當(dāng)?shù)刈≡褐委煹模殤{當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出示的證明提出申請(qǐng)報(bào)部門總監(jiān)（或分公司總經(jīng)理）批準(zhǔn)后方可報(bào)銷。3.2.3.7 因公負(fù)傷住院經(jīng)部門經(jīng)理（辦事處經(jīng)理）、財(cái)務(wù)助理證明，經(jīng)部門總監(jiān)(或分公司總經(jīng)理) 及總部人力資源部總監(jiān)批準(zhǔn)后，可全部報(bào)銷其住院費(fèi)用。3.3 其它規(guī)定3.3.1 已參加工傷保險(xiǎn)的員工若發(fā)生工傷意外，請(qǐng)分公司、辦事處及時(shí)向保險(xiǎn)經(jīng)辦人及投保地工傷保險(xiǎn)部門報(bào)案，由社會(huì)保險(xiǎn)部門承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，公司不承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。3.3.2 已參加生育保險(xiǎn)的員工，其本人10、發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用，憑收費(fèi)單據(jù)及相關(guān)證明，交由投保地保險(xiǎn)經(jīng)辦人匯總單據(jù)向社會(huì)保險(xiǎn)部門申報(bào)結(jié)算，由社會(huì)保險(xiǎn)部門承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，公司不承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。3.3.3 公司為其辦理了團(tuán)體交通意外傷害保險(xiǎn)的員工，因發(fā)生交通事故等意外事件而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)在第一時(shí)間向總部人力資源部報(bào)告，由人力資源部向投保的商業(yè)保險(xiǎn)公司備案并進(jìn)行相關(guān)處理，醫(yī)療費(fèi)用在把保險(xiǎn)額度內(nèi)由商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)，公司不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。3.3.4 門診費(fèi)、住院押金、醫(yī)療費(fèi)先由員工支付，憑報(bào)銷單按規(guī)定的享受比率報(bào)銷。如家庭較為困難，其可向所在單位申請(qǐng)借款，借款額不能超過(guò)其本人1個(gè)月工資。員工的醫(yī)療費(fèi)用須及時(shí)報(bào)銷，如超11、過(guò)3個(gè)月未報(bào)銷一律由員工自理。3.3.5 員工遇重大傷害事故或重大疾病，住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)其負(fù)擔(dān)程度，可由本人或家人向所在單位提出借款申請(qǐng)，借款額在10000元以內(nèi)(含10000元)，經(jīng)部門總監(jiān)(或分公司財(cái)務(wù)經(jīng)理、分公司總經(jīng)理)簽署意見(jiàn)，報(bào)總部財(cái)務(wù)副總審批。10000-20000元(含20000元)須由總部人力資源部提出意見(jiàn)，報(bào)總部財(cái)務(wù)總監(jiān)和營(yíng)銷總經(jīng)理會(huì)簽后方可。由單位墊付的員工住院費(fèi)不得超過(guò)兩萬(wàn)。3.3.6 員工醫(yī)療費(fèi)用10000元以內(nèi)(含10000元)應(yīng)報(bào)總部人力資源部批準(zhǔn)。超過(guò)10000元以上須報(bào)營(yíng)銷總部總經(jīng)理批準(zhǔn)。員工不論患有何種疾病，由公司報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的最高限額不超過(guò)50000(含500012、0元)，超過(guò)部分由患者本人自理。3.3.7 分公司、辦事處員工一次性報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用10000元（含10000元）以內(nèi)的由分公司、辦事處承擔(dān)，超過(guò)部分報(bào)經(jīng)總部批準(zhǔn)由醫(yī)療互助基金承擔(dān)。3.3.8 試用期人員不享受醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比率，轉(zhuǎn)正后正式員工的工齡含試用期。特別引進(jìn)人員，憑集團(tuán)落實(shí)通知可另適當(dāng)提高其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。部門副經(jīng)理級(jí)以上人員含辦事處主持工作的副經(jīng)理。3.3.9 住院、門診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷憑據(jù)必須是縣級(jí)以上正規(guī)醫(yī)院提供的有效、合規(guī)的收費(fèi)單據(jù)，其他私人醫(yī)療所、非正規(guī)醫(yī)院的收費(fèi)單或零售、批發(fā)藥店提供的藥費(fèi)發(fā)票不得報(bào)銷。3.3.10 員工因違章駕駛汽車、打架斗毆等而支付的門診費(fèi)、住院費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)等100%由其個(gè)人承擔(dān)，部門總監(jiān)（或分公司總經(jīng)理）、總部財(cái)務(wù)人員（或分公司財(cái)務(wù)人員）必須嚴(yán)格把關(guān)。3.3.11 員工因美容、整容而發(fā)生的門診費(fèi)、住院費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)等100%由其個(gè)人承擔(dān)，部門總監(jiān)（或分公司總經(jīng)理）、總部財(cái)務(wù)人員（或分公司財(cái)務(wù)人員）必須嚴(yán)格把關(guān)。4 附表 員工門診住院申請(qǐng)表- 7 -