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1、醫(yī)院手術(shù)室清潔衛(wèi)生工作規(guī)范管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 手術(shù)室清潔衛(wèi)生制度1、 每日?qǐng)?jiān)持濕式打掃，衛(wèi)生工具分開(kāi)使用，有明顯標(biāo)志，懸掛晾干備用。2、 每日晨做各手術(shù)間、無(wú)菌室、機(jī)械房、更衣室等平面衛(wèi)生。3、 每周大掃除一次。（包括家具、門(mén)窗、無(wú)影燈、手術(shù)床、抽屜、踏腳凳及各輔助用房。）4、 每周刷洗地板一次，刷洗2米以下墻、地面，做到“四五”（無(wú)污染、無(wú)血跡、無(wú)藥劑、無(wú)煙塵），六面光，見(jiàn)本色。5、 每月抹洗天花板、高墻等一次。6、 手術(shù)室、無(wú)菌室每日空氣消毒機(jī)動(dòng)態(tài)消毒六次，每周六晚熏蒸一次。附清洗消毒細(xì)則：2、消毒液名稱區(qū)域、用物名稱/次數(shù)、時(shí)間1%“84”夜?jié)裢系丶白髌矫嫘l(wèi)生手術(shù)間、無(wú)菌室一次/次污物間、走廊、衛(wèi)生間3次/日生活用房2次/日1:200“84”液抹布、噴浸泡30分鐘/次掃帚、工作鞋浸泡15分鐘/次各用物車、鞋柜1次/天1:100“84”液桶、管、瓶等浸泡30分鐘/次腳踏墊刷洗3次/天15分鐘/次拖把浸泡30分鐘/次交接班制度1、 提前1520分鐘接班。2、 交班者在交班前必須完成本班各項(xiàng)工作，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)好交班報(bào)告，并詳細(xì)進(jìn)行口頭交班。3、 接班者應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，注意力集中，在手術(shù)臺(tái)旁聽(tīng)取交班并查看患者有無(wú)異常。4、 交班內(nèi)容： （1）患者交接：一般情況、手術(shù)情況、生命體征，輸液、輸血、藥物3、使用情況等。 （2）用物交接：手術(shù)器械、用物數(shù)量，儀器性能等。 以上各項(xiàng)交接班內(nèi)容有記錄并簽字。附“十不交接”： （1） 穿戴不整不交接 （2） 危重患者搶救時(shí)不交接 （3） 死亡病人未處理好不交接 （4） 手術(shù)病人病情及治療處理不清不交班 （5） 物品數(shù)目不清不交接 （6） 手術(shù)護(hù)理記錄不合要求不交接 （7） 清潔衛(wèi)生未處理好不交接 （8） 本班應(yīng)完成的工作未完成好不交班 （9） 為下班應(yīng)做準(zhǔn)備工作未做好不交班 （10）急診手術(shù)器械用物及急救器材藥物未準(zhǔn)備好不交班外科手消毒法1、 更換本室清潔衣、褲、口罩、帽子和鞋。2、 修剪指甲，將衣袖卷至肘上10cm以上，用洗手液及清水擦洗雙手、前臂及肘4、上10cm，并抹干。3、 取丹尼爾消毒液35ml，先按“六步洗手法”揉搓雙手，再揉搓前臂及肘上10cm，然后再次取丹尼爾消毒液揉搓雙手至腕關(guān)節(jié)，待干即可。4、 接臺(tái)手術(shù)或術(shù)中手套破損以及手被污染，應(yīng)按外科手消毒法重新洗手消毒。附“六步洗手法”：標(biāo)本處理及送檢制度1、 手術(shù)所取標(biāo)本由洗手護(hù)士負(fù)責(zé)保管，如無(wú)洗手護(hù)士由巡回護(hù)士保管。2、 術(shù)中標(biāo)本，用10%甲醛溶液浸泡，標(biāo)本容器上貼好標(biāo)簽（姓名、病室、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱），隨同送檢單，由外勤工作人員送往病理科。3、 建立標(biāo)本送檢記錄本，送檢前逐個(gè)登記并核對(duì)簽名，與病理科或檢驗(yàn)科進(jìn)行核對(duì)并由該科簽收。4、 術(shù)中快速切片和培養(yǎng)抹片標(biāo)本，不加固定液，立5、即送檢，結(jié)果由病理科電話通知。5、 如果有兩個(gè)以上標(biāo)本應(yīng)分開(kāi)容器存放，注明標(biāo)本名稱，以免混淆。6、 不需作病檢的標(biāo)本如殘肢等應(yīng)密封包裝后，由專人焚燒處理。借物制度7、 凡供應(yīng)室可供應(yīng)之物品，本室一律不予借出。8、 所借之物，有借物人填寫(xiě)借物登記本，借物人與經(jīng)手人同事簽名。9、 所借物件借出后應(yīng)按時(shí)歸還。10、 借出的物品用完后應(yīng)料理干凈，歸還本室后同時(shí)在登記本注銷。11、 如有破損，遺失按實(shí)際情況予以賠償或報(bào)損。12、 院外借物憑介紹信經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽字，與手術(shù)室接洽后方可借出，并須按規(guī)定定時(shí)送還。13、 借物本由專人負(fù)責(zé)，每周清查一次，并向借物人催回借物。14、 進(jìn)修生與實(shí)習(xí)生不辦理借物手續(xù)。賠償6、制度1、 凡損壞丟失公物，必須按照實(shí)物價(jià)值和使用年齡分別不同情況進(jìn)行賠償。2、 凡因不慎損壞科室物品按物品價(jià)值的30%賠償。由于工作不負(fù)責(zé)任及違反操作規(guī)程等而損壞家中處罰。3、 大批物資霉?fàn)€損失，應(yīng)查明原因，科室寫(xiě)出報(bào)告，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批處理，若系工作不負(fù)責(zé)任造成者，科室領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)營(yíng)人員應(yīng)根據(jù)情況賠償530%.4、 丟失公款，不論多少，全部賠償。5、 公物被盜或丟失，應(yīng)根據(jù)被盜或丟失時(shí)的責(zé)任人，賠償原物價(jià)值2080%.6、 凡未經(jīng)批準(zhǔn)私自將公物變?yōu)樗接帽槐I或丟失者，一律按丟失時(shí)購(gòu)置此物的價(jià)值賠償，對(duì)責(zé)任人還須進(jìn)行幾率處理。自身防護(hù)措施1、 應(yīng)講個(gè)人衛(wèi)生，操作前后均要洗手，衣帽整潔，口罩帽子按規(guī)定使用并7、更換。2、 接觸血/體液、污染物、破損的粘膜或皮膚，均應(yīng)戴手套，清洗器械應(yīng)戴手套，必要時(shí)戴眼罩、穿防水衣。3、 手術(shù)室工作人員半年一次體檢，咽拭子培養(yǎng)（+）及皮膚化膿感染者不得進(jìn)入手術(shù)間，急性上呼吸道感染者不得參加手術(shù)，必要時(shí)戴雙口罩。手的清潔消毒1、 下列情況應(yīng)進(jìn)行手的清潔消毒。（1） 接觸病人前后（2） 進(jìn)行無(wú)菌操作（3） 進(jìn)入和離開(kāi)隔離或感染手術(shù)間（4） 戴口罩和穿脫隔離或感染手術(shù)間（5） 接觸可能污染的物品（6） 處理污染之后5、 洗手基本方法：（1） 一般性洗手：用肥皂認(rèn)真揉搓雙手、腕部，尤其注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等部位，整個(gè)揉搓時(shí)間不少于15秒鐘，然后用流水沖凈。（2） 外科洗手：8、按“洗手規(guī)則”進(jìn)行。（3） 手的皮膚消毒：凡進(jìn)行介入性操作前或接觸傳染性（含感染性）病人及其物品后，應(yīng)先按一般性洗手法洗手后，再用1:200“84”液浸泡2分鐘。3、 洗手設(shè)備應(yīng)齊全、實(shí)用：2、 流動(dòng)水：最好用肘關(guān)節(jié)或腳踏開(kāi)關(guān)或其他自動(dòng)開(kāi)關(guān)。3、 清潔劑：肥皂應(yīng)保持干燥，盛消毒液的容器應(yīng)保持密封。4、 毛巾：應(yīng)保持清潔、干燥。每人一條，每日消毒，最好用一次性紙巾。外來(lái)手術(shù)器械（包括植入物）管理制度一、 為了確保醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患，對(duì)植入物和外來(lái)器械嚴(yán)格規(guī)范管理。二、 根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法和湖南省第二周期醫(yī)院評(píng)審的要求，制定制度，確保手術(shù)患者的安全。三、 外來(lái)器械進(jìn)入醫(yī)院之前，必須經(jīng)過(guò)器械科9、或采購(gòu)中心查看相關(guān)資料，證件齊全，不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期失效或淘汰的醫(yī)療器械。四、 定期由專業(yè)人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行外來(lái)手術(shù)器械使用的專業(yè)培訓(xùn)，以掌握器械的基本性能和操作方法。五、 加強(qiáng)手術(shù)科室的管理，當(dāng)臨床需要使用外來(lái)器械時(shí)，應(yīng)提前24小時(shí)48小時(shí)將器械送至消毒供應(yīng)室進(jìn)行清洗消毒滅菌。六、 嚴(yán)格交接手續(xù)，查對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行器械登記，雙方簽字，記錄完善。對(duì)于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴(yán)禁手術(shù)室使用。七、 消毒供應(yīng)中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10個(gè)步驟）進(jìn)行處理，并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，待監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)室使用，記錄詳實(shí)。八、 建立規(guī)范的操作流程，治療控制盒追溯機(jī)制，發(fā)現(xiàn)10、問(wèn)題立即啟動(dòng)追溯系統(tǒng)。九、 手術(shù)室使用前，再次檢查器械包的完整性，包內(nèi)包外指示卡的情況是否符合滅菌要求，然后使用。并保存滅菌指示卡于病歷中，以備查檢。十、 急診手術(shù)須使用外來(lái)器械時(shí)，必須履行上述手續(xù)，手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心和手術(shù)科室人員嚴(yán)格遵守本制度，并記錄全面。否則后果自負(fù)。十一、 器械供應(yīng)者原則上不允許進(jìn)入手術(shù)室，如為技術(shù)人員、必須現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)器械使用時(shí)，應(yīng)事先經(jīng)過(guò)手術(shù)室安排的培訓(xùn)計(jì)劃，初步了解手術(shù)環(huán)境和無(wú)菌要求后方可申請(qǐng)，并征得手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意后進(jìn)入，每次限一人。十二、 手術(shù)室或消毒供應(yīng)中心不負(fù)責(zé)保管廠家手術(shù)器械，手術(shù)結(jié)束，對(duì)器械進(jìn)行初步處理后交于器械供應(yīng)者并有交接手續(xù)。十三、 醫(yī)務(wù)人員在植入11、物使用前，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，檢查其包裝的完好性，有效性，標(biāo)識(shí)齊全清楚，方可使用。十四、 嚴(yán)禁手術(shù)人員私自使用未經(jīng)醫(yī)院器械科或采購(gòu)中心檢驗(yàn)的植入物，否則，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理；一旦出現(xiàn)問(wèn)題，后果自負(fù)，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。附：外來(lái)器械（包括植入物）必須是經(jīng)過(guò)醫(yī)院嚴(yán)格監(jiān)控，器械科或采購(gòu)中心應(yīng)查看有關(guān)資料，符合醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例第26條規(guī)定：醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從取得醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格的醫(yī)療器械，并驗(yàn)明產(chǎn)品合格證、進(jìn)口注冊(cè)證、準(zhǔn)銷證等衛(wèi)生權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可證明，不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期失效或淘汰的醫(yī)療器械。急診手術(shù)管理制度為加強(qiáng)急診手術(shù)的管理，確保急診手12、術(shù)及時(shí)順利開(kāi)展，制定本制度。一、 急診手術(shù)是指病情緊急，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)。病情危重累及生命，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開(kāi)放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等，視為特急手術(shù)。二、 急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長(zhǎng)或科主任決定，急診室病人由當(dāng)天值班最高級(jí)別醫(yī)生決定，并遵照手術(shù)分級(jí)管理及審批制度執(zhí)行，特殊情況下可越級(jí)手術(shù)。三、 決定手術(shù)后，立即通知手術(shù)室、麻醉科，做好手術(shù)準(zhǔn)備。四、 盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備，緊急完成術(shù)前評(píng)估及必要的術(shù)前討論。五、 決定急診手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師向患者和/或家屬說(shuō)明病情、手13、術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代治療等情況，征得患者和/或家屬同意并簽字。如患者因特殊原因（如昏迷）又無(wú)家屬在身邊，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部或總值班，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、 手術(shù)室急診手術(shù)安排：1、 保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用。2、 同時(shí)有兩臺(tái)以上急診手術(shù)時(shí)，對(duì)于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái)，由手術(shù)室全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。3、 非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái)，原則上由本科室接臺(tái)、病人等待手術(shù)時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)，急診病人所在科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺(tái)后半小時(shí)內(nèi)將病人送至手術(shù)室。七、 注意事項(xiàng)：1、 搶救患者的特急手術(shù)，必須爭(zhēng)分奪秒，立即開(kāi)通綠色通道。2、 急診手術(shù)應(yīng)提14、前通知手術(shù)室和麻醉科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。特殊情況下（如需立即手術(shù)），手術(shù)室可先接收患者，盡可能縮短搶救時(shí)間，挽救患者生命。3、 對(duì)不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺(tái)，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。4、 醫(yī)技科室等相關(guān)科室應(yīng)無(wú)條件配合完成相關(guān)工作。手術(shù)室綠色通道管理制度目的：加強(qiáng)急診手術(shù)的管理，確保急診手術(shù)及時(shí)順暢開(kāi)展。5、 各部門(mén)人員職責(zé)：1、 醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科。2、 麻醉科：及時(shí)會(huì)診、及時(shí)實(shí)施麻醉。3、 手術(shù)室：及時(shí)安排急診手術(shù)。（二） 急診手術(shù)室指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)。 特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手15、術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開(kāi)放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。（三） 工作制度及要求1、 急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由科主任決定，急診科病人由當(dāng)天值班最高級(jí)別醫(yī)生決定，并遵照手術(shù)分級(jí)管理及審批制度執(zhí)行。2、 急診手術(shù)范圍：急診手術(shù)指病情緊迫，需在最短時(shí)間內(nèi)手術(shù)，多見(jiàn)于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性/嚴(yán)重感染、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等情況。3、 治療醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術(shù)應(yīng)立即請(qǐng)示當(dāng)天值班級(jí)別最高醫(yī)生，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)示科主任。4、 決定手術(shù)后，立即通知手術(shù)室、麻醉科。5、 由急診科盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備。6、 決定急診手術(shù)后，主刀或第一助手16、應(yīng)在急診科詳細(xì)向患者和/或家屬說(shuō)明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代治療等情況，征得患者和/或家屬簽字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又無(wú)家屬在身邊，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班審批。7、 由手術(shù)醫(yī)師、急診科護(hù)士共同護(hù)送病人送進(jìn)手術(shù)室。8、 手術(shù)室急診手術(shù)安排：（1） 保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用。（2） 同時(shí)有二臺(tái)以上急診手術(shù)，對(duì)于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái)，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。（3） 非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái)，原則上由應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺(tái)后半小時(shí)內(nèi)將病人送至手術(shù)室。（四）搶救患者的特急手術(shù)，必須爭(zhēng)分奪秒。1、對(duì)特急手術(shù)患者應(yīng)立17、即開(kāi)通綠色通道。2、急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)室和麻醉科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。特殊情況下（如需立即手術(shù)），手術(shù)室可先接收患者，盡可能縮短搶救時(shí)間，挽救患者生命。3、是否危及生命的急診手術(shù)的判定，由當(dāng)日最高喚值班醫(yī)生負(fù)責(zé)確定，經(jīng)主治醫(yī)生在聯(lián)系手術(shù)時(shí)應(yīng)予以說(shuō)明。4、對(duì)不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺(tái)，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。5、醫(yī)技科室等相關(guān)科室應(yīng)無(wú)條件配合完成相關(guān)工作。手術(shù)室每日手術(shù)安排制度（7） 每日施行的常規(guī)手術(shù)，先有手術(shù)科負(fù)責(zé)醫(yī)生詳細(xì)填寫(xiě)手術(shù)通知單，一式三份，于前一天晨按規(guī)定時(shí)間送交手術(shù)室。（8） 無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，若無(wú)條件時(shí)，先作無(wú)菌手術(shù)，后作污染手術(shù)，手術(shù)間術(shù)后須按消毒隔離制度處理18、后方能再使用。（9） 臨時(shí)急癥手術(shù)，由值班負(fù)責(zé)醫(yī)生寫(xiě)好急癥手術(shù)通知單送交手術(shù)室，如緊急搶救危重手術(shù)，可先打電話通知，手術(shù)室應(yīng)優(yōu)先安排，以免延誤搶救時(shí)間，危及病人生命。（10） 每日施行的手術(shù)應(yīng)分科詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)，同時(shí)經(jīng)常和手術(shù)室聯(lián)系，了解，征求工作中存在的問(wèn)題，研究后及時(shí)糾正。 五、患者離開(kāi)手術(shù)室前，三方共同核查患者身份，姓名、性別、年齡、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管口確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。4.三方確認(rèn)后分別在手術(shù)安全核查表上簽名。十五、 手術(shù)安全核查必須按照上述步驟一次進(jìn)行每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作口不得提前填寫(xiě)表格。十六、 術(shù)中用藥、輸血的核查口由麻醉醫(yī)師或手術(shù)室醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并最好相應(yīng)記錄口由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。十七、 住院患者手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。十八、 手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。十九、 醫(yī)務(wù)科建立專項(xiàng)考核，定期開(kāi)展點(diǎn)評(píng)，定期對(duì)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。