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1、企業(yè)公司員工工傷保險管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 1. 目的為保障職工在生產(chǎn)、工作中遭受工傷事故傷害和罹患職業(yè)疾病后，獲得醫(yī)療救助、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)力，預(yù)防工傷事故，促進(jìn)安全生產(chǎn)，并依據(jù)工傷保險條例制定本制度。2. 范圍 本制度適用于公司全體員工。3. 權(quán)責(zé)3.1 職安主委：本制度之增/修訂執(zhí)行簽核。3.2 職安主管： 3.2.1 本制度之增/修訂執(zhí)行審核；3.2.2 主導(dǎo)工傷事件調(diào)查及矯正預(yù)防推動。3.3 各部級單位：3.3.1 負(fù)責(zé)本部工傷員工救護(hù)組織、現(xiàn)場保護(hù)及事故上報相關(guān)部門；3.3.2 工2、傷員工住院期間相關(guān)陪護(hù)；3.3.3 工傷事件調(diào)查、分析及記錄，并執(zhí)行集團(tuán)事故通報系統(tǒng)流程；3.3.4 協(xié)助工傷員工進(jìn)行相關(guān)請假、醫(yī)療收據(jù)收集與費(fèi)用請款作業(yè)；3.3.5 協(xié)助工傷員工進(jìn)行相關(guān)復(fù)工作業(yè)管理。3.4 管理部：3.4.1 負(fù)責(zé)員工勞動合同管理及辦理員工工傷投保作業(yè)；3.4.2 協(xié)助工傷員工進(jìn)行傷殘等級鑒定； 協(xié)助工傷員工進(jìn)行相關(guān)請假作業(yè)事宜。3.5 財務(wù)部3.5.1 負(fù)責(zé)支付工傷保險相關(guān)費(fèi)用。3.6 環(huán)安課：3.6.1 本制度之增/修訂維護(hù)作業(yè)；3.6.2 協(xié)助工傷事故單位進(jìn)行相關(guān)調(diào)查及矯正預(yù)防改善作業(yè)。4. 參考資料： 4.1 中華人民共和國安全生產(chǎn)法(中華人民共和國主席令第75號)3、4.2 工傷保險條例(中華人民共和國國務(wù)院令第586號)4.3 中華人民共和國勞動法4.4 中華人民共和國職業(yè)病防治法(中華人民共和國主席令第52號)5. 定義5.2 工作時間：5.2.1 法律及單位制度下的標(biāo)準(zhǔn)工作時間和臨時性工作時間以及不定時工作制下的不定時工作時間；5.2.2 上下班途中時間、加班時間(包括自愿加班時間)、臨時接受工作任務(wù)時間、因公出差期間、非法延長的工作時間等。5.3 工作場所：包括廠區(qū)圍墻內(nèi)所有場所、指派外出工作場所及路線、上下班路線等。5.4 因工作原因受到事故傷害：5.4.1 包括職工在工作時間和工作場所內(nèi)，因從事生產(chǎn)經(jīng)營活動直接導(dǎo)致的事故傷害；5.4.2 包括在4、工作過程中職工臨時解決合理必需的生理需要時由于本單位不安全因素造成的意外傷害。5.4.3 安排或組織職工參加文體活動；5.4.4 提供福利，組織職工觀光、旅游、休假等活動，一般不能作為工作原因，如果單位強(qiáng)令職工觀光旅游則可以視作工作原因。 職工利用工作之名吃喝玩樂或者從事涉及領(lǐng)導(dǎo)或個人私利的活動，不能作為工作原因。5.5 “從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作”主要是指在法律規(guī)定的或者公司要求的開始工作時間之前的一段合理時間內(nèi)，以及在法律規(guī)定的或者單位要求的結(jié)束工作時間之后的一段合理時間內(nèi)職工在工作場所內(nèi)，從事本職工作或者主管指派的其他工作有關(guān)的相關(guān)準(zhǔn)備工作。例如，員工下班后從事設(shè)備維護(hù)的收尾5、性工作，不慎被機(jī)器部件砸傷。再如，提前十分鐘上班來辦公室打掃衛(wèi)生，不小心摔倒在地。5.6 “因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”：5.6.1 指在工作時間和工作場所內(nèi)，職工因履行工作職責(zé)受到的暴力傷害，是指他人因不服從“職工履行工作職責(zé)的管理行為”而施加暴力對職工造成的傷害，該暴力傷害與履行工作職責(zé)應(yīng)具有直接因果關(guān)系。例如，陌生客人對于社區(qū)或者寫字樓門衛(wèi)或者保安履行管理職責(zé)的不服，對門衛(wèi)或者保安施加暴力。5.6.2 指職工在工作時間和工作場所內(nèi)由于意外因素導(dǎo)致的人身傷害。例如在施工工地上因高處落物受到的傷害，環(huán)衛(wèi)工人被枯死樹枝砸中致傷，戶外作業(yè)工人被閃電擊亡等，在這類情況下，無論從法理的角度還6、是從工傷保險的基本精神來講，都應(yīng)將其納入工傷的范圍。5.7 “因工外出期間”，包括受公司指派出差到外地及根據(jù)工作性質(zhì)要求并經(jīng)公司授權(quán)自行決定到外地從事有關(guān)公務(wù)活動的時間和區(qū)域。5.8 “下落不明的”以法院宣告的裁定書為依據(jù)。5.9 “上下班途中” ，應(yīng)是在合理時間，內(nèi)經(jīng)過合理路線。6. 內(nèi)容說明6.1 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：6.1.1 在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;6.1.2 工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;6.1.3 在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;6.1.4 患職業(yè)病的;6.1.57、 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;6.1.6 在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;6.1.7 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形；6.1.8 在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;6.1.9 在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;6.1.10 職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。6.2 職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：6.2.1 故意犯罪的;6.2.2 醉酒或者吸毒的;6.2.3 自殘或者自殺的。6.8、3 員工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，管理部應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。6.4 凡是新發(fā)生的工傷必須經(jīng)過市勞動保障行政部門的工傷認(rèn)定和鑒定，否則公司不確認(rèn)其工傷，也不能享受工傷待遇。6.5 工傷認(rèn)定時，所屬部門應(yīng)填寫企業(yè)職工工傷（亡）認(rèn)定審批表，并提出下列材料：6.5.1 工傷認(rèn)定申請；6.5.2 人身事故登記表；6.5.3 身份證復(fù)印件，照片一張；6.5.4 勞動合同及公司營業(yè)執(zhí)照副本及復(fù)印件;6.5.5 醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)9、病診斷書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；有器質(zhì)性損傷的，提供影像報告單，住院治療的提供住院病歷； 屬于受到與工作有關(guān)的事故傷害的，提交發(fā)生事故的相關(guān)證據(jù)材料；6.5.8 屬于因工作外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論； 屬于機(jī)動車事故傷害的，提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或者其他有效證明；6.5.10 屬于在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明；6.5.11 屬于搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明；6.5.12 屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘10、的專業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明；6.6 勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級傷殘，最輕的為十級傷殘。6.7 生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部份不能自理和生活部份不能自理。6.8 自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其直系親屬、所在部門或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。6.9 因工作遭受傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷保險醫(yī)療待遇。6.10 工傷治療應(yīng)當(dāng)在簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。6.11 治療工傷所需費(fèi)用應(yīng)符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險11、藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，從工傷保險基金支付。6.12 工傷職工到簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用，符合本標(biāo)準(zhǔn)條款規(guī)定的，從工傷保險基金支付。6.13 經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定的可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。6.14 職工因工傷（職業(yè)病）醫(yī)療期一般不超過12個月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)可以延長，但延長不得超過12個月。6.15 工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。6.16 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：6.16.1 12、支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資;6.16.2 按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額;6.16.3 工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。6.16.4 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由公司和職工個人以傷殘13、津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。6.17 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：6.17.1 按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資;6.17.2 保留與公司的勞動關(guān)系，安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由管理部按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由公司補(bǔ)足差額。6.17.3 經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支14、付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。6.18 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：6.18.1 從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資;6.18.2 勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。6.115、9 工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，仍享有醫(yī)療待遇，停工留薪期待遇，傷殘輔助器具待遇。6.20 職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：6.20.1 喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;6.20.2 供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定;6.20.3 一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。6.20.4 傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受規(guī)定待遇。6.20.5 勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，具體標(biāo)準(zhǔn)按昆山市人民政府規(guī)定辦理。6.21 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：6.21.1 喪失享受待遇條件的；6.21.2 拒不接受勞動鑒定的；6.21.3 拒絕治療的；6.21.4 被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。6.22 職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。