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1、XXXX有限公司 XXXX管理制度二院醫務人員醫德考評歸檔、投訴、監管制度（附考評表）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 二院醫務人員醫德考評制度第一章 總則第一條 為進一步加強醫德醫風建設，規范和完善我市醫療機構醫德考評制度，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平，樹立衛生行業新風, 根據中華人民共和國執業醫師法、護士條例、醫師定期考核辦法以及衛生部、國家中醫藥管理局關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）的相關規定，結合我市實際，制定本實施辦法。第二條 醫德考評工作加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為2、目標，以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容，以規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹立行業新風，構建和諧醫患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。第三條 通過醫德醫風規范化建設,培養和造就一支醫德高尚、技術精湛、作風嚴謹、清正廉潔的醫療衛生隊伍，促使醫務人員自覺養成良好的醫德醫風。第四條 醫德醫風考評制度化建設納入衛生行政主管部門對醫療衛生機構的目標管理和醫院等級評審。各醫療機構必須把醫德教育和醫德醫風建設作為醫院管理的重要內容。第二章 考評范圍、內容及標準第五條 醫療機構（含民營醫院）內醫務人員的醫德考評，一年為3、一個考評周期。考評范圍包括全市各類醫療機構中的醫、藥、護、技等衛生技術人員（以下統稱醫務人員）。第六條 醫德考評基本標準分為80分，為醫德基礎分，設立加分和扣分項目。如有加分或扣分，則在基礎分的基數上進行加、減，加、減后的分數為醫務人員醫德考評的實際得分。如既無加分，也無減分，則維持80分的基礎分。第七條 醫務人員醫德考評內容共七項。（一）救死扶傷，全心全意為人民服務（基礎分10分）1、加強政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心，全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。2、增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。（二）尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密4、（基礎分10分）1、對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富平等對待，不得歧視。2、維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。3、在開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權。（三）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系（基礎分10分）1、關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。 2、著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規范，服務態度好，無“冷、硬、頂、推、拖”現象。3、認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。（四）遵紀守法，廉潔行醫（基礎分15分）1、嚴格遵守衛生法律法規、衛5、生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。2、在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。3、不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益。4、不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。5、不違反規定外出行醫，不違反規定鑒定胎兒性別。（五）因病施治，規范醫療服務行為（基礎分15分）1、嚴格執行診療規范和用藥6、指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。2、認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。3、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。 （六）顧全大局，團結協作，和諧共事（基礎分10分）1、積極參加上級安排的指令性醫療工作和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動。2、正確處理同行、同事間的關系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。（七）嚴謹求實，努力提高專業技術水平（基礎分10分）1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。第八條 醫德考評的加分項目：（一）積極參加政府或主管部門組7、織的各種突發事件的醫療救援和救災搶險工作，加2分。（二）獲得各種表彰獎勵，屬同級主管部門或部門表彰獎勵加3分；屬同級黨委、政府表彰或上級部門表彰獎勵加5分；屬上級黨委、政府表彰獎勵加8分；獲省（部）級以上表彰的加10分。表彰項目屬科室集體的，相關人員每人加1分。上述獎勵項目，屬同一項目獎勵的只能加分一次（按表彰當年計分）。（三）收到患者及家屬表揚信或贈送錦旗的加1分，受到縣級以上媒體表揚的加2分。受媒體表揚的對象屬科室集體的，有關人員各加1分（該項加分最高不超過5分）。（四）抵制商業賄賂，自覺拒收與工作相關的任何形式的回扣、“紅包”、禮品等財物，或按規定把難以拒收的財物全部及時上繳單位或有關部8、門并經證實的，加2分（該項加分最高不超過6分）。 （五）向單位或科室提出合理化建議，采納后收到明顯效果的加2分。（六）論文或譯著在報刊、雜志刊登或在學術會議上交流，屬縣、市級加1分、省級加2分、國家級加3分（只限第一作者，該項加分最高不超過6分，）。（七）基層衛生院推廣應用新技術、新項目并取得成效的加2分。（八）獲得科技成果獎（有證書），屬縣級獎加2分、市級獎加3分、省級獎加5分、國家級獎加10分，其中獲得一等獎的可在原分值上再加1分（同一項目只能加分一次）。第九條 醫德考評的扣分項目：（一）被投訴服務態度較差，有“冷、硬、頂、推、拖”現象或與服務對象發生爭吵經查實，屬首次且經教育認識態度較好9、的扣10分，屢教不改的扣30分。服務態度惡劣，嚴重影響醫院形象的扣30分。（二）無故遲到、早退，每次扣2分，擅自離崗每次扣5分，曠工每次扣15分。（三）在醫療服務和醫藥購銷活動中索要錢物，收受“紅包”、回扣、提成或利用工作之便私自經銷藥械及違反規定擅自院外行醫，從中牟取不正當個人利益，扣30分。（四）出具虛假醫學證明文件，隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料，扣30分。 （五）違反醫療服務規定，濫檢查、濫用藥、開大處方扣30分，私自收取醫療費用，扣30分。（六）不尊重病人的正當權益，擅自泄露病人隱私或秘密，侵犯病人知情權、選擇權、告知權等合法權益，扣10分。（七）工作責任心不強，工作出現一般10、差錯，扣5分；不履行崗位工作職責，不按時完成工作任務，扣5分；無正當理由不服從組織工作安排，扣15分。（八）科室或同事之間鬧不團結，影響工作或單位形象，扣5分。（九）故意捏造是非或歪曲事實、誣告諂害他人，損害單位及他人名譽，扣30分。（十）不嚴格遵守和執行有關規定，導致發生嚴重醫療差錯或醫療事故的主要責任人扣30分、其他責任人扣515分。（十一）違反醫學倫理道德，扣30分。第三章 組織領導第十條 市及縣（市、區）衛生局設立醫德考評工作領導小組，領導小組下設辦公室，具體工作由人事科（股）牽頭負責，辦公室、醫政、黨辦、紀委、監察室等參與實施。領導小組要加強醫德考評的檢查、指導和督促落實，每年對醫德11、考評實施情況進行一次檢查，檢查情況于每年年底前書面報市衛生局。第十一條 各醫療機構設立醫務人員醫德考評領導小組和醫德考評辦公室。醫德考評領導小組組長由醫院主要領導擔任，副組長由其他領導擔任，成員由相關科室的負責人組成。各單位每年年底前將醫德考評實施情況報當地衛生局。 第四章 醫德考評規章制度第十二條 醫德考評歸檔制度。全市醫療機構（含民營醫院）醫務人員均建立醫德考評檔案，實行一人一檔。考評結果歸入個人醫德檔案，并實行電腦化管理。醫德考評檔案作為評價醫務人員、管理人員和后勤人員職業道德、工作作風和政治表現的重要原始資料，是晉升、晉級、評先和獎懲的重要依據。第十三條 醫德醫風教育管理制度。醫德醫風12、教育納入醫院綜合目標管理，實行黨、政、工、團齊抓共管；建立崗前職業道德教育制度，新職工在上崗前要進行常規性的醫德醫風教育培訓，并將學習情況和成績記入本人的人事檔案和醫德考評檔案。未經培訓者不得上崗。第十四條 建立醫德考評投訴、監管制度。（一）醫德考評監督員制度。各醫療機構要從行政、企事業、新聞媒體等單位聘請醫德考評監督員、頒發聘書。監督員有權收集社會各界對醫院及醫務人員工作的意見、建議。醫療機構每年至少召開一次監督員座談會，及時匯總意見并反饋。（二）院長接待日制度。由醫院領導輪流接待來訪患者。醫德考評辦公室每月對接待聽取的群眾意見及跟蹤整改情況進行匯總。接待日制度列入衛生行政部門對醫院領導干部13、年度考核的內容。（三）醫德醫風調查制度。采取組織調查和日常調查兩種方式進行。組織調查：由醫德考評辦公室每季度發放一次醫德醫風調查表，病人填寫后投入意見箱內，并由考評辦公室負責收集整理；日常調查：由考評辦公室在門診部及住院部（科室）等顯眼位置設立意見箱和擺放醫德醫風調查表，由病人自行將評價意見填寫并投放意見箱，醫德考評辦公室負責收回、整理。（四）工作人員掛牌上崗制度。醫療機構的工作人員實行掛牌上崗，方便病人及群眾監督。（五）社區單位座談會制度。醫院每年召開一次社區單位代表座談會，醫院主要領導和職能科室負責人參加會議，并對社區單位代表所提意見或建議，認真記錄，進行整理、分析和處理。（六）病員信訪制14、度。醫德考評辦公室及時收集整理病人及家屬來信來訪情況，并督促相關科室在一個月內將結果反饋給病人或家屬。（七）醫德考評獎罰制度。對模范遵守醫德規范、醫德高尚者給予表彰和獎勵；對違反醫德規范進行嚴肅處理，情節較輕者批評教育，情節嚴重者給予行政處分。第五章 考評的主要方法第十五條 醫德考評要堅持標準、實事求是、公平公正、公開透明，堅持定性考評與量化考核相結合，與醫務人員的年度考核、定期考核等工作相結合，并納入醫院管理體系，每年進行一次考評。考評工作分三個步驟：（一）自我評價。醫務人員根據醫德考評的內容和標準，結合自己的工作表現，實事求是地作出自我評價。（二）科室評價。在醫務人員自我評價的基礎上，以科15、室為單位，由科室考評小組根據每個人日常的醫德行為進行評價。 （三）單位評價。由醫療機構的醫德考評小組組織實施，根據自我評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等情況作為重要參考依據，對每個醫務人員進行綜合評價，作出醫德考評結論并填寫綜合評語。第六章 考核結果及其應用第十六條 醫德考評分優秀、良好、一般、較差四個等級。具體等級得分要求如下：“優秀”得分為95分以上且無扣分；“良好”得分為80至94分且無扣分；“一般”得分為60至79分或單項扣分達10分、累計扣分在1130分；“較差”得分為60分以下或單項扣分達30分、累計扣分在31分以上。第十七條 醫德考評的結果16、要在本單位內進行公示。第十八條 醫德考評結果與醫務人員的晉升晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤。第十九條 醫療機構對本單位的醫務人員進行年度考核時，醫德、職業道德考評結果應作為年度考核的前置條件，醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀等次；醫德考評結果為一般的，年度考核為基本合格；醫德考評結果為較差的，年度考核為不合格。第二十條 醫務人員定期考核中的職業道德評價，以醫德考評結果為依據，考核周期內，有一次以上醫德考評結果為較差的，定為考核不合格，并按照有關法律、法規和規章規定處理。第二十一條 醫務人員連續兩年醫德考評結果為較差的，單位不予安排工作，并按規定予以解17、聘、辭退處理，與工作單位脫離勞動合同關系。第二十二條 連續兩年醫德考評為優秀等次的人員，主管部門或單位予以表彰獎勵。第七章 附則第二十三條 本辦法適用于各級醫療機構的醫務人員，行政管理人員、工勤人員的考評辦法由醫療機構參照本辦法自行制定。第二十四條 各醫療衛生機構根據本實施辦法，并結合實際，制定具體實施細則，報同級衛生行政主管部門審核備案。第二十五條 本辦法自公布之日起實施。 二院醫 德 考 評 表單 位： 工號： （ 年度） 自評時間： 年 月 日姓 名性別技 術 職 稱科 室順序考 評 內 容基礎分自我評價科室評價醫 院 評 價分數加分扣分分數加分扣分考評組綜合評語1救死扶傷，全心全意為人18、民服務102尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密103文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系104遵紀守法，廉潔行醫155因病施治，規范醫療服務行為156顧全大局，團結協作，和諧共事107嚴謹求實，努力提高專業技術水平10總 分合 計80醫德等級簽 名 二院醫 德 考 評 內 容 及 標 準 一 覽 表序號基 本 標 準（基礎分80分）考 評 基 本 內 容加 分 項 目 及 標 準 扣 分 項 目 及 標 準一救死扶傷，全心全意為人民服務（10分）1、加強政治理論職業道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心，全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神（5分）。2、增強工作責任心，熱愛19、本職工作，堅守崗位，盡職盡責（5分）。1、獲得各種表彰獎勵，屬同級主管部門或部門表彰獎勵加3分；屬同級黨委、政府表彰或上級部門表彰獎勵加5分；屬上級黨委、政府表彰獎勵加8分；獲省（部）級以上表彰的加10分。表彰項目屬科室集體的，相關人員每人加1分。上述獎勵項目，屬同一項目獎勵的只能加分一次（按表彰當年計分）。1、工作責任心不強，工作出現一般差錯，扣5分；不履行崗位工作職責，不按時完成工作任務，扣5分；無正當理由不服從組織工作安排，扣15分。二尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密（10分）1、對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富要平等對待，不得歧視（3分）。2、維護患者的合法權益，尊重患者的知情20、權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密（3分）。3、在開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權（4分）。1、不尊重病人的正當權益，擅自泄露病人隱私或秘密，侵犯病人知情權、選擇權、告知權等合法權益，扣10分。三文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系（10分）1、關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心（3分）。2、著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規范，服務態度好，無“冷、硬、頂、推、拖”現象（4分）。3、認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系（3分）。1、收到患者及其家屬表揚信或贈送錦旗的加1分，受到縣級21、以上媒體表揚的加2分。受媒體表揚的對象屬科室集體的，有關人員各加1分（該項加分最高不超過5分）。1、被投訴服務態度較差，有“冷、硬、頂、推、拖”現象或與服務對象發生爭吵經查實，屬首次且經教育認識態度較好的扣10分，屢教不改的扣30分。2、服務態度惡劣，嚴重影響醫院形象的扣30分。四遵紀守法，廉潔行醫（15分）1、嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全（3分）。2、在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物（3分）。3、不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給22、予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益（3分）。4、不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料（3分）。5、不違反規定外出行醫，不違反規定鑒定胎兒性別（3分）。1、抵制商業賄賂，自覺拒收與工作相關的任何形式的回扣、“紅包”、禮品等財物，或按規定把難以拒收的財物全部及時上繳單位或有關部門并經證實的，加2分（該項加分最高不超過6分）。1、無故遲到、早退每次扣2分，擅自離崗每次扣5分，曠工每次扣15分。2、在醫療服務和醫藥購銷活動中索要錢物、收受“紅包”、回23、扣、提成或利用工作之便私自經銷藥械及違反規定擅自院外行醫，從中牟取不正當個人利益的扣30分。3、出具虛假醫學證明文件，隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料，扣30分。4、違反醫學倫理道德，扣30分。五因病施治，規范醫療服務行為（15分）1、嚴格執行診療規范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥（5分）。2、認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施（5分）。3、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用（5分）。1、違反醫療服務規定，濫檢查、濫用藥、開大處方，扣30分；私自收取醫療費用，扣30分。六顧全大局，團結協作，和諧共事（10分）1、積極參加上級安排的指令性醫療任務和社24、會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動（5分）。 2、正確處理同行、同事間的關系，互相尊重互相配合，取長補短，共同進步（5分）。1、積極參加政府或主管部門組織的各種突發事件的醫療救援和救災搶險工作，加2分。1、科室或同事之間鬧不團結，影響工作或單位形象，扣5分。2、故意捏造是非或歪曲事實、誣告諂害他人，損害單位及他人名譽，扣30分。七嚴謹求實，努力提高專業技術水平（10分）1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平（5分）。2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生（5分）。1、向單位或科室提出合理化建議，采納后收到明顯效果的加2分。2、論文或譯著在報刊、雜志刊登或在學術會議上交流，屬縣、市級加1分、省級加2分、國家級加3分（只限第一作者，該項加分最高不超過6分，）。3、基層衛生院推廣應用新技術、新項目并取得成效的加2分。4、獲得科技成果獎（有證書）者，屬縣級獎加2分、市級獎加3分、省級獎加5分、國家級獎加10分，其中獲得一等獎的可在原分值上再加1分（同一項目只能加分一次）。1、不嚴格遵守和執行有關規定，導致發生嚴重醫療差錯或醫療事故的主要責任人扣30分、其他責任人扣515分。- 16 -