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1、醫(yī)院手術(shù)室工作職責及相關(guān)管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 手術(shù)室職責及管理制度手術(shù)室護士長職責一、在護理部主任(總護士長)的領(lǐng)導和科主任的業(yè)務(wù)指導下進行工作，負責本室的行政管理、護理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。二、根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護理人員的情況，進行科學分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時親自參加。三、督促各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴格遵守無菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。四、組織護士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學習，指導進修、實習護士工作。五、督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手的細菌2、培養(yǎng)，鑒定消毒效果。六、認真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴防差錯事故。七、負責手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請領(lǐng)、報銷工作，并隨時檢查急診手術(shù)用品的準備情況，檢查毒、麻、限、劇藥及貴重器械的管理情況。八、督促手術(shù)標本的保留和及時送檢。九、負責接待參觀事宜。手術(shù)室護士職責一、在護士長領(lǐng)導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責手術(shù)前的準備和手術(shù)后的整理工作。 二、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。 三、參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔，肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。 四、負責手術(shù)后病員的包扎、取暖、護送和手術(shù)標本的保管和送檢。五、按分工3、做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。六、指導進修、實習護士和衛(wèi)生員的工作。器械室護士職責一、負責各科手術(shù)器械的準備工作，保證供應(yīng)，準確無誤。二、負責各種急診、搶救，備用器械及針線，各種引流管等物品的供應(yīng)。三、負責器械的清潔、保養(yǎng)、補充、更新，銳利器械要分類裝置，有防護。四、負責器械的管理，有丟失時應(yīng)及時督促尋找。貴重器械損壞時，應(yīng)及時與護士長聯(lián)系。五、負責器械外借、回收的檢查。外借器械必須取得護士長同意。六、負責器械室的整潔，每天擦拭桌面、窗臺，并保持器械柜內(nèi)的清潔。七、認真做好交接班及清點工作，對精密、細小及貴重器械要兩人核對，并有簽名。八、器械定期上油，保持光潔無銹，關(guān)4、節(jié)靈活，性能良好。以保證使用。巡回護士職責一、術(shù)前一日看手術(shù)表，了解手術(shù)及欲施手術(shù)步驟，訪視病人，做好術(shù)前宣教；準備手術(shù)所需物品、器械、儀表和各種設(shè)備，做到心中有數(shù)，充分準備，主動配合。必要時參加病例討論。二、認真核對患者姓名、年齡、性別、病房、手術(shù)名稱、手術(shù)部位和麻醉方式；檢查手術(shù)備皮及全身皮膚情況，再次核實患者有無義齒、發(fā)卡及貴重物品，如有 異常及時報告；同時做好麻醉前患者的心理護理，提高患者的安全感和滿意度。三、建立靜脈通路，協(xié)助麻醉，按醫(yī)囑給藥。四、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擺好體位，系好安全帶，防止病人墜床，禁止對患者不必要的暴露，保護病人受壓部位，注意保暖，確保病人安全、舒適。五、協(xié)助洗手護士開5、臺，認真清點器械、紗布、紗墊、縫針等手術(shù)用品，負責手術(shù)用物供應(yīng)；認真填寫護理記錄單。六、負責手術(shù)間人員管理，安排各類人員就位，控制參觀人數(shù)，并監(jiān)督正確執(zhí)行無菌技術(shù)操作。七、堅守崗位，隨時供給術(shù)中所需一切物品，負責手術(shù)間物理環(huán)境達標，包括溫度、濕度、照明、噪音等，如有不當及時處理。八、做好病情觀察，包括患者病情變化、出血情況、手術(shù)體位情況，用藥、輸液、輸血情況和反應(yīng)，以及手術(shù)間各種儀器和設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時 處理，確保手術(shù)安全。九、負責手術(shù)物品清點：在手術(shù)開始前，體腔關(guān)閉前、體腔關(guān)閉后、皮膚安全縫合后4個時間點與洗手護士共同清點臺上一切物品，并認真填寫護理記錄；術(shù)中添加物品二人清點后6、及時記錄，臺上掉下的物品應(yīng)集中放于固定位置，以便清 點。十、協(xié)助洗手護士保管或處理標本，迅速妥善處理冰凍標本及時給專人送病理科，并將冰凍報告結(jié)果及時告知醫(yī)生。十一、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口，并與主管醫(yī)生共同檢查受壓部位皮膚情況，認真記錄。十二、清潔、整理、補充手術(shù)間內(nèi)一切物品，定位歸原；如為污染手術(shù)，按污染類別，遵照特殊規(guī)定做好終末處理。十三、術(shù)中調(diào)換巡回護士，需現(xiàn)場詳細交接班，交接內(nèi)容包括患者病情、手術(shù)進行情況；輸液、輸血、物品清點情況；藥品、體位、電燒、止血帶、出入量，熱水袋(冰袋)，術(shù)中皮膚情況等，必要時通知術(shù)者。十四、認真填寫護理記錄單、記帳單，術(shù)后23日，隨訪病人。 手術(shù)室工作制度一、進7、入手術(shù)室的工作人員與參觀人員，均需更換手術(shù)室專用的口罩、帽子、衣褲、鞋。二、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行。如無條件，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。三、建立常用手術(shù)器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能，保證適用。如系特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查，手術(shù)包必須標明消毒日期。四、污染的敷料、器械應(yīng)及時進行消毒處理，特異性感染手術(shù)需進行特殊處理。五、認真做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生和空氣消毒，定期做好空氣培養(yǎng)。六、備有各類急癥手術(shù)包和急癥器械，每周由專人清點，消毒更換。七、手術(shù)采取的標本，應(yīng)與病理科嚴格交接手續(xù)。八、各類藥品、器械應(yīng)放在固定位置，用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點、擦拭和維修8、。毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標志和專人保管。九、對施行手術(shù)病人應(yīng)作詳細的登記，按月統(tǒng)計向醫(yī)務(wù)科匯報。十、注意安全，嚴禁室內(nèi)吸煙。 十一、保持室內(nèi)安靜，切勿高聲大叫。手術(shù)室安全管理措施一、嚴格控制進入手術(shù)室人員，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一律不準進入。二、進入手術(shù)室必須嚴格遵守無菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。三、手術(shù)通知單須與手術(shù)前一日10：00前送于手術(shù)室，以便準備，因故更改，應(yīng)預先與手術(shù)室聯(lián)系。四、按無菌手術(shù)和有菌手術(shù)，合理安排手術(shù)間，如無條件，先做無菌手術(shù)。五、建立手術(shù)器械卡，準備器械是按卡片進行查對，檢查器械性能，保證適用，如系特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查。 六、病人入室后認真查對，并9、做好記錄。手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔及深部組織、縫皮前，分別由巡回護士、器械護士和第二助手共同清點器械物品，并認真記錄。七、認真做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生工作，執(zhí)行各項消毒隔離措施。八、手術(shù)室的藥品器材敷料均應(yīng)有專人管理，定位、定量放置。各種設(shè)備應(yīng)定期檢查，保證性能良好。 九、手術(shù)室值班人員應(yīng)堅守工作崗位，確保各類手術(shù)物品處于應(yīng)急狀態(tài)，每班做好交接。手術(shù)室疑難危重及死亡病例討論制度一、疑難危重病例，應(yīng)組織全科討論。二、選擇適宜的麻醉方案，分析可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)急防范措施。三、病案討論情況均應(yīng)記錄在冊，與麻醉記錄一并保存在病例內(nèi)。四、必要時向醫(yī)院主管部門報告、備案。五、向家屬做好解釋工作，并簽好麻醉協(xié)議10、書。六、麻醉意外、嚴重并發(fā)癥、事故等造成的死亡病例，應(yīng)在24小時內(nèi)向醫(yī)院主管部門報告，并于一周內(nèi)進行全科討論，且須形成文字技術(shù)結(jié)論。封存麻醉記錄，不得修改、偽造，并供病人家屬等隨時查詢。手術(shù)室護理質(zhì)量控制管理制度一、在護理部主任領(lǐng)導下，科護士長每周不定期小查每月大查，每季度大查。二、協(xié)同手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測小組進行質(zhì)量監(jiān)測。三、護士長對科室工作檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，指導護士做好手術(shù)室護理工作。四、監(jiān)控員對各類物品(無菌物品、工作人員及術(shù)者的手、空氣及使用中消毒液)進行全面監(jiān)測，并存檔備查。五、每月召開一次護理質(zhì)量分析會，對監(jiān)測結(jié)果進行分析，對存在問題，擬定糾正措施并予以實施。六、各崗位人員嚴格11、遵守操作規(guī)程，認真完成各項護理技術(shù)操作。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標志明確。二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。 三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。五、手術(shù)用器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅12、菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的可選化學方法。手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)間，加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。十、嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。 十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物13、品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴格消毒。十三、手術(shù)廢品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。手術(shù)間清潔消毒制度一、保持手術(shù)間內(nèi)醫(yī)療物品清潔整齊，每日手術(shù)前后，用固定抹布擦試桌面、窗臺、無影燈及托盤等，擦凈血跡，拖凈地面，通風消毒。二、手術(shù)間每周掃除一次，每月徹底大掃除一次，掃除后密閉消毒，并做空氣細菌培養(yǎng)。手術(shù)間拖把、敷料桶等應(yīng)固定使用。三、每月室內(nèi)空氣培養(yǎng)一次，細菌數(shù)不得超過200m3如不合格，必須重新關(guān)閉消毒，再做培養(yǎng)，合格后方可使用。四、污染手術(shù)后，按不同類型分別按消毒隔離制度處理。手術(shù)室查對制度一、接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)14、名稱、術(shù)前用藥。 二、手術(shù)前必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。三、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前和縫合前清點所有敷料和器械數(shù)，無誤后方可縫合。四、用藥前，認真查對，毒、麻、限、劇藥需經(jīng)第二人查對后，方可使用。使用后的空瓶應(yīng)保存，以備再查。五、三查：操作前查、操作中查、操作后查。 八對：對姓名、床號、藥名、劑量、用法、濃度、時間、有效期。 一注意：注意觀察用藥后的反應(yīng)。更衣室管理制度一、更衣室設(shè)專人管理，保持室內(nèi)清潔整齊。二、進入手術(shù)室應(yīng)先換鞋后進更衣室，更換洗手衣褲后，貼身衣領(lǐng)，衣袖不外露。口罩遮住鼻孔，頭發(fā)不外露。三、脫下的衣褲、口罩、帽子，應(yīng)放入指定的容器內(nèi)，不得隨地亂15、扔。四、保持浴室、便池清潔，除參加手術(shù)人員在工作期間使用外，任何人不得使用，嚴禁帶家屬、親友進入手術(shù)室洗澡。五、更衣室內(nèi)嚴禁吸煙，以免發(fā)生意外。消毒間制度一、專人負責物品消毒，嚴格按操作規(guī)程進行高壓滅菌。二、已滅菌與未滅菌物品有明顯標記。 三、滅菌物品質(zhì)量檢查使用指示卡和指示膠帶，有記錄。四、每月進行生物學檢查一次。五、定期檢查壓力滅菌鍋滅菌效果，有記錄。手術(shù)室安全制度一、手術(shù)室電源和蒸汽設(shè)備應(yīng)定期檢查，手術(shù)后應(yīng)拔去所有電源插銷，檢查各種冷熱管道是否漏水漏氣。二、劇毒藥品應(yīng)標簽明確，專柜存放，專人保管，建立登記本，經(jīng)仔細查對后方能取用。三、各種易燃藥品及氧氣筒等，應(yīng)放置指定通風陰暗地點，專人領(lǐng)16、取保管。四、各手術(shù)間無影燈、萬能手術(shù)床、接送病人平車等，應(yīng)定期(每周一次)檢查其性能，各種零件、螺絲、開關(guān)等檢查其是否松動脫落，使用時是否正常運轉(zhuǎn)。五、消防設(shè)備、滅火器等，應(yīng)定期檢查。六、夜班和節(jié)假日值班人員交接班后，應(yīng)檢查整個手術(shù)室內(nèi)水電、門窗是否關(guān)緊，手術(shù)室大門隨時加鎖，非值班人員勿任意進入手術(shù)室。七、發(fā)生意外情況，應(yīng)立即向有關(guān)部門及院部匯報。接送病人制度一、接送病人一律用平車，注意安全，防止墜床。危重傷病人應(yīng)有負責醫(yī)生陪送。二、接傷病人時，嚴格五查對(對床號、對住院號、對姓名、對性別、對年齡)，同時檢查傷病人皮膚準備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，衣褲清潔，囑解便后攜帶病人病歷和輸液器等，隨車推17、入手術(shù)室。傷病人貴重物品，如首飾、項鏈、手表等不得攜人手術(shù)室內(nèi)。三、傷病人進入手術(shù)室后必須戴手術(shù)帽，送到指定手術(shù)間，按五查對當面交巡回護士，病歷物品亦當面交清，嚴格交接手續(xù)。四、傷病人進入手術(shù)間后，臥于手術(shù)臺上，注意防止墜床。核對手術(shù)名稱和部位，防止差錯。五、病人步行至手術(shù)室者，更換指定的鞋、帽后護送到手術(shù)間，交巡回護士做好病歷物品等交接手續(xù)。六、危重和全麻病人，術(shù)后由麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生送回病房。七、護送途中，注意輸液器通暢。至病房后詳細交待病人術(shù)后注意事項。交清病歷和輸液輸血情況和隨帶的物品，做好交接并簽名。消毒隔離衛(wèi)生制度一、手術(shù)室入口設(shè)過渡清潔區(qū)，拖鞋與私人鞋、外出鞋分區(qū)存放，人口處消毒18、液墊應(yīng)定期清潔更換。二、手術(shù)室布局應(yīng)符合消毒無菌原則。更衣室靠最外：辦公室、敷料室、洗滌室、器械室、高壓蒸汽滅菌室、麻醉室、復蘇室等在相對無菌區(qū)；手術(shù)問、洗手間、無菌儲藏室在無菌區(qū)內(nèi)，有門相隔。三、進人手術(shù)室須更換拖鞋，衣、褲、帽、貼身衣領(lǐng)及衣袖不得外露。外出需更換外出衣鞋。四、清潔工作堅持濕式打掃，每日、周、月、定人、定點、定要求做好清潔衛(wèi)生工作。五、手術(shù)間每天三氧循環(huán)機消毒一次，每周大掃除后再用三氧循環(huán)機消毒照射2小時，每月細菌培養(yǎng)監(jiān)測1次。六、各種無菌包及容器的消毒液，由專人負責定期翻蒸和更換。盡量減少使 用浸泡器械、絲線、剪刀、針等應(yīng)高壓蒸汽滅菌。七、大面積清創(chuàng)術(shù)及破傷風、氣性壞疽、綠19、膿桿菌感染手術(shù)，盡量縮小污染范圍，術(shù)后應(yīng)嚴密消毒處理。八、嚴格控制參觀人數(shù)，參觀者不可任意進入其他手術(shù)間或無菌儲藏間。九、手術(shù)切除的壞死組織、污染物、液應(yīng)立即從污物通道送出手術(shù)間。十、術(shù)中所需的鹽水，統(tǒng)一由藥房或制劑室配制，嚴禁使用壺燒鹽水。手術(shù)室藥品管理制度一、手術(shù)室應(yīng)設(shè)立藥物室、藥品柜及搶救車，并指定一名護士專門負責藥品管理。二、內(nèi)服藥與外用藥須分開放置，統(tǒng)一貼上標簽。標簽紙顏色有所區(qū)別：內(nèi)服藥為藍色，外用藥為紅色，并注明藥品名稱、濃度和劑量。易燃易爆藥品，對人體有損害的藥品應(yīng)妥善保管，遠離火源及人群，并寫有明顯警句提示他人。三、麻醉藥、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴格的領(lǐng)取制度，由護士長20、和管藥護士共同管理。每天清理毒、麻藥處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符及時查明原因。四、生物制品、血制品及需要低溫貯存的藥品應(yīng)置于冰箱內(nèi)保存，每周定期派人清理1次，保持冰箱內(nèi)整潔。五、藥品基數(shù)不宜太多，以免過期。一般常用藥品每周領(lǐng)取1次，不常用藥品每月領(lǐng)取1次，麻醉藥、貴重藥則根據(jù)每日使用情況領(lǐng)取。六、定期檢查藥品柜的存藥，發(fā)現(xiàn)過期、變色、混濁或標簽?zāi)：磺宓乃幤穲詻Q丟掉，不得使用。進出手術(shù)間規(guī)則一、手術(shù)須準時開始。二、手術(shù)間內(nèi)要保持肅靜，談話僅限于與手術(shù)有關(guān)的內(nèi)容，嚴禁閑聊談笑。三、手術(shù)間內(nèi)要避免對流通風，手術(shù)進行時手術(shù)間通向過道的門窗應(yīng)關(guān)閉，出入走側(cè)門。四、嚴格遵守無菌技術(shù)操作，違反時應(yīng)立即糾正不得爭辯。五、手術(shù)進行中，室內(nèi)巡回護士不得無故外出，必須外出時必須與器械護士或麻醉醫(yī)師取得聯(lián)系，同意后方可離開。六、手術(shù)完畢后，應(yīng)及時脫下手套和手術(shù)衣，分別放在指定地點。七、手術(shù)醫(yī)生在進人手術(shù)室之前，應(yīng)妥善安排好病房的工作，以免手術(shù)中因病房其他工作的干擾而影響手術(shù)的進行。八、污染的手術(shù)標本應(yīng)送到病理科，不得在手術(shù)間或洗手間內(nèi)進行解剖檢查。九、手術(shù)完畢，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)協(xié)助護理人員將病人抬上平車，等病人安全離開手術(shù)室后方能離開。十、特殊污染的手術(shù)，術(shù)后應(yīng)按照隔離技術(shù)要求進行消毒。十一、認真做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生和空氣消毒工作，定期做好空氣細菌培養(yǎng)測試，預防交叉感染。