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1、醫療機構預防接種門診相關工作管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 預防接種門診相關制度預防接種工作制度 一、為保證這項工作經常性開展，鄉（鎮）防保所設立以所長為組長，鄉（鎮）防疫人員及接種員人員為骨干的計劃免疫領導組，負責制訂本鄉（鎮）生物制品計劃，領發生物制品，實施預防接種，調查處理異常反應，“冷鏈”管理，以及對基層衛生人員計劃免疫工作的業務培訓、督促、檢查等項工作。二、鄉（鎮）計劃免疫工作實行一卡（兒童免疫接種卡）、一證（兒童預防接種證）、兩冊（1、2類疫苗接種登記冊、新生兒乙肝疫苗接種登記冊）、兩簿（生物制2、品令發登記簿、冷鏈設備接種器材領發登記簿）、兩表（年度生物制品計劃雙月報表、07歲兒童分村分齡統計表）制度。卡、簿、表由鄉防疫人員專柜保管，接種卡僅接種期間發至各接種點，接種完后仍交回鄉衛生院管理。7歲后，接種卡片由鄉鎮衛生院保管15年。兒童預防接種證交兒童家長保管，07歲兒童年齡分組表每年統計一次并上墻公布。三、建、管、用好07歲兒童免疫接種卡、證。2003年度建卡率、建證率不得低于99%，卡、證填寫符合率不得低于95%以上，堅持每季全鄉兒童出生人數與建卡數、建證數核對。四、接種人員應以高度責任心，嚴格的科學態度，掌握免疫程序，生物制品性質，接種方法、接種途徑及接種前的詢問和告知，禁忌癥，以3、及接種后副反應的觀察處理。為確保工作質量，接種前要仔細檢查發現禁忌癥，嚴禁使用過期、凍接和變質的疫（菌）苗，實行一人一針一管，嚴格無菌操作。五、做好接種前的調查摸底工作，接種中的組織實施；填寫好接種卡證和接種登記冊；接種后的統計匯總工作，按時向縣疾控中心報出生物制品使用雙月報表或工作總結。六、積極處理預防接種中出現的異常反應，并及時向縣衛生局、縣食品、藥品監督局報告，必要時，提請縣異常反應診斷小組會診，任何醫療單位或個人不得單方面出具診斷證明，所出證明一律無效。預防接種安全注射制度對疫(菌)苗應用滅菌的注射器和規范的操作進行注射，并對使用過的注射器具進行安全處理，稱為安全注射，安全注射必須達到4、對接受注射者無害，對實施注射者無危險，注射后的物品（廢物）不會給公共帶來危害。根據以上要求，特制定安全注射制度。一、預防接種要使用合格的注射器（包括注射器要無菌包裝，在有效期內使用；接種前才能打開包裝，使用后放入指定的安全盒或防剌容器中，不允許再次使用）；二、實施預防接種的人員要持技術合格證、上崗證上崗。三、預防接種必須掌握各種疫（菌）苗的禁忌癥。四、預防接種的操作要規范化。五、預防接種的環境要符合工作要求。六、接種后的接種器材及其廢棄物品安全的回收、銷毀。工作制度一、預防接種門診每周定若干天數為預防接種日，為轄區內適齡兒童與流動人口兒童開展常年免疫接種和業務咨詢。預防接種門診要設立登記咨詢點5、，接受群眾咨詢。二、嚴格按照衛生部頒發的計劃免疫技術管理規程和安徽省預防接種免疫程序要求，做好預防接種實施。三、本地戶籍兒童出生后1個月，外來兒童寄居3個月以上，建立預防接種冊、證。預防接種冊由接種單位保管，預防接種證必須由兒童家長或監護人保管，入托、入園兒童可由托幼機構暫時代管。兒童居住地變動時要及時辦理入冊或注消手續。兒童入托、入園、入學實行查驗接種證制度，未按規定程序進行接種的兒童必須到所屬接種門診補種后方可入學。四、預防接種門診工作人員應具備工作責任心，取得執業或助理執業醫師(護師)資格，并經過縣級以上計劃免疫知識技術培訓合格后方能上崗。上崗工作應佩帶胸卡。接種時要穿戴工作衣帽、口罩，6、佩戴胸卡，患手部皮膚病或傳染病期間不準參加接種工作。接種人員應主動向群眾宣傳計劃免疫知識，預約下次接種時間。尚未完成基礎免疫且連續通知兩次均未前來接種的兒童，及時進行隨訪落實。五、保持預防接種門診清潔衛生，開診前后要用合格濃度的消毒液擦拭消毒工作臺與地面，開啟紫外線燈消毒室內空氣。每次消毒應做好記錄備查。接種前做好準備工作，包括統計應種對象、發接種通知，準備疫苗、注射器及各種藥械等。接種醫師崗位職責 1、熱愛本職工作、事業心強、熟練掌握本專業知識，在計免醫生指導下工作。 2、按規范要求完成各種疫苗的接種操作，協助處理預防接種異常反應。 3、填發接種通知單。 4、逐日、詳細、準確地做好門診日志記7、錄。 5、做好接種前器材的準備，正確使用保養冷鏈設備和接種器材，按時進行冷鏈溫度監測。 6、負責疫苗的管理及疫苗帳冊的建立與使用。 7、擔任接種門診的衛生保潔工作。 8、協助進行接種后回訪。 疫苗管理制度 一、疫苗使用要有計劃性，根據每月接種日安排，準確合理地制定用苗計劃。 二、疫苗使用應遵循“足量、適量”的原則，既不能緊缺也不能浪費。 三、疫苗領發手續要完備，使用要有詳細登記，包括名稱、規格、批號、效期、產地、領苗日期及數量等，帳目要清楚，帳物要相符。 四、疫苗領用一般每月一次，接種門診用苗有剩時，如冷藏條件具備，在效期內轉下次使用。 五、疫苗使用應嚴格執行有關規定，活疫苗開啟半小時，滅活疫8、苗開啟1小時，即應廢棄。 六、疫苗應按規定的溫度貯存和運輸。 七、疫苗應由專人管理，按品名、批號效期，分類整齊存放，短效期先用，長效期后用。 八、接種現場要求一苗一冷藏，即一個冷藏包只冷藏一種疫苗及其稀釋液。疫苗接種注意事項 一、接種前家長應掌握兒童的身體狀況，如有明確的過敏史則不能進行疫苗接種；如正在發熱或患有各種疾病應暫緩接種；如屬早產兒或營養不良、體質較差者，也應暫緩接種。 二、孩子接種后要在接種場地休息15-20分鐘，無反應方可離開。接種后要適當休息，不做劇烈運動，不吃刺激性食物，暫時不要洗澡。服用脊髓灰質炎糖丸疫苗后，半小時內不得喂奶或吃熱東西。 三、孩子接種后如出現高熱或其它接種反9、應要及時請醫生診治。 四、有些疫苗需按一定的間隔時間連續接種多次才能有效，所以一定要按照規定的免疫程序和日期進行接種。 五、如孩子經常外出，應告知接種醫生，辦理相關手續。外出時應注意到當地預防保健機構咨詢、接種，以免漏種相關的疫苗。預防接種門診消毒制度一、預防接種門診工作人員必須規范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前須用肥皂、流動水洗手，戴好口罩后方可進行接種工作，接種間隙也要勤洗手。二、保持登記體檢室、侯種室、接種室等環境整潔衛生，光線明亮，空氣流通。每天下班前須用消毒液對接種臺面消毒清潔，接種室和候診室室內空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上(新裝紫外線燈管照射強度應90UW/cm2，使用中的紫10、外線燈管照射強度應70UW/cm2，70UW/cm2的燈管應及時更換)，紫外線燈按每M3空間1.5瓦安裝，紫外線燈管表面應保持潔凈，每23周用酒精擦拭1次。三、皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內使用，使用中的消毒液須每周更換2次，盛裝的容器每周消毒2次。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處，皮膚消毒時可用無菌棉簽浸潤2.0%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分鐘，再用75%酒精擦拭2遍，擦凈余碘干燥后方可注射；使用0.5%碘伏則直接涂擦皮膚2遍干燥后即可注射。消毒操作以注射部位為中心，由內向外緩慢旋轉、逐步涂擦，消毒面積不小于5cm5cm。局部消毒后注意不得觸碰污染。接種活疫苗時不能用碘酊消11、毒，局部用75%乙醇消毒時，待干后再接種。四、嚴格執行無菌操作規程，疫苗接種務必一人一針一管。使用后的一次性注射器必須就地消毒(用1000mg/L含氯消毒劑或2.0%過氧乙酸消毒劑浸泡60分鐘)毀形，放入專用收集袋，嚴禁出售或隨意丟棄。因無回收指定單位無法集中處理的，應及時焚燒處理。一次性注射器使用后用毀型機毀型或將針管、針頭分開放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。五、保持工作臺面及其他物體表面的潔凈，每個工作日前用300500mg/L含氯消毒劑或其他消毒劑擦拭消毒。六、地面采取濕式清掃，用300500mg/L含氯消毒劑或其他消毒液濕拖地面。冷鏈設備管理制度1、冷鏈設備必須專人管理，明確職責。12、 2、冷鏈設備必須專用于預防接種用生物制品的貯存、運輸，不可挪作他用。 3、冷鏈設備要建卡、建帳、建檔、上、下帳目相符，帳物要一致。 4、冰箱必須安裝在遠離熱源、通風良好、避光干燥、無震動、無腐蝕的場所，放置平穩。底部安有10cm的支架，上部和背部要分別留下40.30cm的空間。 5、冰箱要配有專用穩壓保險裝置，并有統一的標志和編號。 6、冰箱內不能存放私人物品或非生物制品。 7、 貯存疫苗時，存量不能超過設備容積的2/3，且疫苗間要留有間隙，保持空氣流通，保證制冷效果。 8、冰箱內應有溫度計，每天上班后、下班前兩次記錄溫度，設備發生故障時，應及時報告、檢修。 9、冷鏈設備應定期清理，一般每月13、一次，保持內外清潔干燥。 10、冷藏包要專架清潔存放，冰排倒空洗凈后存放。疫苗和冷鏈管理制度一、疫苗實行一個窗口專人管理，供應渠道嚴格執行：省市縣鎮接種門診（接種點）。健全疫苗領發保管制度，建立疫苗領發臺帳，疫苗的出入賬物相符，登記必須有疫苗的名稱、數量、生產廠名、批號、失效期、進出數量、結余數量、領取人、備注等。二、根據現行的免疫程序，本轄區的總人口數，出生率，各年齡組人口數及疫苗的損耗系數等制訂疫苗計劃，每年三月前將下一年度的計劃免疫用苗數量報上級疾病預防控制機構。三、疫苗的運輸、貯存和使用要嚴格按照有關的溫度要求進行。按照疫苗的品種、批號分類整齊碼放，疫苗紙箱(盒)之間、與冰箱冰柜壁之間14、均應留有冷氣循環通道。分發使用疫苗按照“先短效期、后長效期”和同批疫苗按“先入庫，先出庫”的原則，存放要整齊，包裝標志明顯，疫苗之間留出冷氣循環通道。四、健全冷鏈設備管理制度，建立冷鏈設備臺帳，記錄各種設備的品名、型號、到貨時間、數量；建立設備運轉與維修記錄簿，記錄發生故障與維修情況。疫苗過期應及時做好報損手續。五、冷鏈設備做到專人管理，定期保養，建立維修、溫度記錄。冷鏈設備要有專人保養，經常擦拭保潔，每日2次(上午上班后與下午下班前)觀察記錄冰箱冰柜內運轉溫度；保冷背包每次用后及時擦凈晾干備用，冰排用后及時送回冷凍室凍存。六、冷鏈冰箱和冰柜應安放在干燥、通風、避免陽光直射、遠離熱源的地方，后15、部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應專線專用。七、所有計劃免疫冷鏈設備僅專用于貯存疫苗，任何單位和個人不得挪用，存放疫苗的冰箱和冷庫嚴禁存放其他物品、過期疫苗。預防接種體檢與登記制度一、核對受種者免疫卡證、姓名、出生年月日，以及既往接種記錄，確認是否為本次某種疫苗的接種對象。若發現預約接種的日期有誤，應及時更改，并做好解釋工作。二、詢問受種者近期健康狀況，以及既往疾病史、過敏反應史、接種反應史等。經詢問健康無疾患，再檢查體溫和其他有關體征，確定可否接種。凡患有接種禁忌癥的不得注射或暫緩注射相應疫苗，并在卡證上做好記錄。三、執行“接種告知與家長簽字”制度，務必告知家長接種何種疫苗，預防何16、種疾病，接種后的正常反應，可能出現的異常反應和必要的注意事項等。體檢與告知后，醫生與兒童家長均需簽字負責。四、用鋼筆做好免疫卡證接種日期等項目的工整書寫登記，接種證上還應記錄所使用疫苗的批號、接種者的簽名。疫苗使用登記簿上應記錄所使用疫苗的生產廠家、批號和有效期等。五、接種后受種者應留在現場觀察20分鐘，便于一旦出現速發型過敏反應時能即時處理。離開接種門診前應預約好下次接種疫苗日期。新生兒和流動兒童報告登記制度一、專人負責。由專人負責新生兒報告、登記工作。每月定期到門診所屬計劃生育部門、派出所收集接生兒資料，每月定期到門診轄區的各個負責接生單位收集“新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記表”。二、17、例會制度。指定門診轄區內的婦女主任、鄉村醫生、治保主任作為聯絡員，每月定期召開例會一次。聯絡員負責上報本區域本月新生兒資料，核對本月門診收集的新生兒資料。三、及時查訪。地段主管人員收到卡后，及時巡訪，調查新生兒的戶籍所在地。發現戶籍在其他醫院轄區內的，應及時注明戶口所在地地址，及時退卡給有轄權的醫院。并反饋，做好登記注明，以備核查。四、登記入冊。屬于醫院地段轄區的新生兒，工作人員應及時登記，建卡立冊。并按照計劃免疫的程序，及時發放有關疫苗接種的通知書給家長，督促家長按時間來醫院接種有關疫苗。五、資料保存。新生兒入冊后妥善保存報告卡，以備核查。做好“五變動”登記工作，并每月上報兒童變動報表。在本18、地居住3個月以上的7歲以下兒童均須按計劃免疫技術管理規程和關于印發福建省預防接種相關免疫程序的通知要求實施預防接種。六、須對流動兒童建立預防接種專冊，每月定期收集居住3個月以上的7歲以下非本地兒童資料。門診須每季度組織專人到流動人口聚集地、出租屋、市場、工地開展流動兒童調查摸底工作和預防接種工作。無接種證的應補發接種證，并按規定程序進行相關疫苗補種。七、嚴格執行兒童入托、入園、入學查驗接種證制度。每年9月派專人到門診轄區內的托兒所、幼兒園、小學核查7歲以下兒童的預防接種證，無接種證的，須補發接種證，并按免疫程序補種疫苗。接種物械保管制度 一、接種門診各項器材設施必須專人管理、分類存放。 二、接19、種門診設立接種物械一本帳，每季進行盤點，確保帳物相符。 三、一次性注射器材等易耗品應隨時清點，及時補充，確保庫存充足。 四、做好各種物械尤其是冷鏈設備的維護與保養。保持冰箱清潔，無灰塵、無污垢，定期化霜和除霜；冷藏包和冰排要分開并專架清潔存放。留觀提示標語 各位兒童家長：孩子進行預防接種后，需在留察室觀察30分鐘，無反應后方可離開。謝謝合作！疫苗接種注意事項 一、接種前家長應掌握兒童的身體狀況，如有明確的過敏史則不能進行疫苗接種；如正在發熱或患有各種疾病應暫緩接種；如屬早產兒或營養不良、體質較差者，也應暫緩接種。 二、孩子接種后要在接種場地休息15-20分鐘，無反應方可離開。接種后要適當休息，20、不做劇烈運動，不吃刺激性食物，暫時不要洗澡。服用脊髓灰質炎糖丸疫苗后，半小時內不得喂奶或吃熱東西。 三、孩子接種后如出現高熱或其它接種反應要及時請醫生診治。 四、有些疫苗需按一定的間隔時間連續接種多次才能有效，所以一定要按照規定的免疫程序和日期進行接種。 五、如孩子經常外出，應告知接種醫生，辦理相關手續。外出時應注意到當地預防保健機構咨詢、接種，以免漏種相關的疫苗。預防接種安全注射制度對疫(菌)苗應用滅菌的注射器和規范的操作進行注射，并對使用過的注射器具進行安全處理，稱為安全注射，安全注射必須達到對接受注射者無害，對實施注射者無危險，注射后的物品（廢物）不會給公共帶來危害。根據以上要求，特制定21、安全注射制度。一、預防接種要使用合格的注射器（包括注射器要無菌包裝，在有效期內使用；接種前才能打開包裝，使用后放入指定的安全盒或防剌容器中，不允許再次使用）；二、實施預防接種的人員要持技術合格證、上崗證上崗。三、預防接種必須掌握各種疫（菌）苗的禁忌癥。四、預防接種的操作要規范化。五、預防接種的環境要符合工作要求。六、接種后的接種器材及其廢棄物品安全的回收、銷毀。預防接種門診衛生保潔制度 一、接種門診必須配備痰盂、掃帚、拖把、毛巾、面盆等衛生潔具。 二、保持室內外環境衛生，每天上班前進行室內外衛生打掃，做到桌面無灰塵，地面無污漬、痰跡、雜物、紙屑等。 三、接種前工作人員必須穿戴工作衣帽、口罩，衣22、冠整齊、清潔地進入工作場所。 四、接種門診禁止吸煙，不得大聲喧嘩，不得隨地吐痰，兒童不得隨地大小便。 五、每日接種結束后，及時清理接種現場的接種器材、冷鏈器材、廢棄安瓿、棉球、一次性注射器材等物品，打掃衛生，并對接種室進行消毒處理（空氣紫外線消毒30分鐘以上，地面、物品用消毒劑噴灑、擦拭）。預防接種用生物制品管理制度 為確保計劃免疫工作質量，根據預防接種技術操作規程，制定生物制品管理制度如下： 1、根據現行的免疫程序，本轄區的總人口數，出生率，各年齡組人口數及疫苗的損耗系數等制訂疫苗計劃，經所長批準后報縣疾病預防控制機構。 2、做好疫苗領發記錄，詳細記載品名、數量、生產單位、批號、失效期、進出23、數量、結余數量及領發人簽名。疫苗的出入賬物相符。 3、疫苗的運輸、貯存和使用要嚴格按照有關的溫度要求進行，保證疫苗質量。 4、按照疫苗的品種、批號分類整齊存放，疫苗紙箱(盒)之間、與冰箱冰柜壁之間均應留有冷氣循環通道。 5、使用疫苗要按照“先短效期、后長效期”和同批疫苗按“先入庫，先出庫”的原則。 6、每次領發疫苗數量應根據使用量和貯存能力妥善安排，減少疫苗浪費。 7、使用情況必須按規定向縣疾控中心統計上報，隨時掌握各種生物制品的使用情況，反映效果和剩余數量，嚴防積壓浪費。疫苗過期或失效應及時做好報損手續并妥善處理。 8、生物制品必須嚴格按上級規定的對象、劑量、接種方法、時間要求進行接種，杜絕錯種、漏種、誤種及接種事故的發生。