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1、醫院院內會診管理制度及流程、獎罰規定編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、院內會診的定義院內會診是指本院各醫療、醫技科室（簡稱邀請科室和邀請醫師）在診療過程中，根據患者所患疾病的診斷和治療需要或者患者要求，請本院其他科室醫師（簡稱為會診科室和會診醫師）為患者所開展的執業范圍內的診療指導活動。二、會診范圍1.疑難病例、診斷不明確、科內診治困難者。2.本科首診可疑為他科疾病的患者。3.本科患者合并其他專科情況，需相關專科協助進行綜合診治者。4.急、危、重患者搶救，需要多學科醫師共同完成的情形。三、會診分類1.按會診時限要2、求分為：急會診和普通會診。（1）急會診：患者病情突然變化，疑似合并其他學科疾病；已知患者合并他科疾病，病情有加劇趨勢，需緊急治療；危重癥患者搶救，需要他科協助，要求會診醫師在10分鐘內趕到，協助診治。（2）普通會診：患者病情一般，需在24小時內完成協助診療的醫療活動。2.按會診人員涉及范圍分為：門診會診、科間會診、全院性會診、院際會診、全市大會診。（1）門診會診：見首診負責制中有關內容。（2）科間會診：是指涉及其他學科的診治問題，在本學科無法解決的病例或者患者要求，請本院其它科室醫師會診。（3）全院性會診：是指臨床科室醫師在診療過程中根據患者病情需要或者患者要求，請本院其它3個以上科室醫師為患3、者所開展的執業范圍內的集體診療活動。（4）院際會診：是指臨床科室醫師在診療過程中根據患者病情需要或者患者要求，邀請外院本專業及相關專業專家來院會診。（5）全市大會診：是指臨床科室醫師在診療過程中根據患者病情需要或者患者要求，邀請外院3個以上醫院的專家來院會診。3.按會診方式分為：非指名會診和指名會診。（1）非指名會診：是不指定會診醫師的院內會診活動，會診人員由當日值班二線或住院總醫師完成。（2）指名會診：是指根據病情需要指定某專科醫師進行的會診活動。指名會診前應先電話聯系，確認會診醫師在院、且能參加會診。四、邀請醫師、會診醫師資格的確定1.邀請醫師資格：科間會診申請由患者的主管或值班二線醫師提4、出，并在會診單上簽名；指名會診，由科主任或三線醫師簽名；全院性會診、院際會診、全市大會診由患者所在科室組織討論后提出，科主任簽名報醫務部后組織。2.會診醫師資格：科間會診由受聘于本院的相關專科值班二線醫師或總住院醫師承擔；全院性會診應由具有副主任醫師及以上職稱人員承擔。五、會診前準備工作1.科間會診：一線醫師應首先做好會診前的準備工作，如寫好病情匯報、完善病歷、進行必要的檢查等。二線醫師組織醫療組進行會診前討論，并負責檢查準備工作的落實情況，與患者或家屬溝通，取得理解與配合。2.全院性會診：邀請科室應事先進行科內討論，形成科內意見，尚不能解決診療問題時，由邀請科室提出書面申請，科主任簽字，報醫5、務部批準并組織實施；非正常上班期間，報醫院總值班批準并由總值班組織實施。六、會診流程1.由邀請科室醫師填寫會診申請單，會診申請單要包含患者病史摘要、擬邀請的科室以及會診的目的，經二線醫師以上人員簽字確認，否則視為無效會診申請。2.急診會診申請單要立即送出或立即電話告知會診科室；普通會診申請單開出后需在2小時內送達會診科室。3.各科室需建立科間會診登記本。受邀科室在接到電話或書面會診邀請后，嚴格進行簽收登記，及時安排相應級別的醫師進行會診（急會診在10分鐘內到達，普通會診24小時內完成），應由專人負責落實會診事務。全院性會診時，邀請科室應提前作好準備，會診醫師應按時到達。會診科室之間要加強溝通聯6、系，如有疑問可先電話聯系。4.總住院醫師負責會診提醒工作，以實現會診的及時性；會診醫師前往邀請科室進行普通會診前，可先電話聯系，以確認患者在病區，提高會診效率。5.會診時，邀請醫師本人或指定對等醫師以上資質醫師在場做好陪同工作，簡明扼要地匯報病情，提出會診目的；會診醫師應當詳細了解患者病情，親自診查患者，完成相應的會診工作，會診意見填寫時要條理清晰、觀點明確。6.會診后，經治醫師及時記錄會診情況，向患者或家屬告知會診意見，并執行會診意見，特殊檢查或治療應征得患者知情同意后方可進行。七、會診的義務和責任1.全院受聘的各級醫師都有參加會診的義務。2.會診醫師在會診過程中應當嚴格執行有關的衛生法律、7、法規、規章、診療規范和常規。應注意與患者的談話藝術和溝通技巧，不得出現不利于醫患關系的言行。3.會診醫師進行會診時應親自診查患者，按照規定書寫醫療文書。如發現難以勝任會診工作時，應當及時并如實告知邀請科室，可終止會診，并向本科室主任匯報，請上級醫師完成會診，或建議邀請其它科室進行協助會診。4.邀請醫師應嚴格掌握會診標準，對于本科室完全可以解決的診療問題，盡量減少不必要、重復性、防御性的會診。八、獎罰規定1.醫務部應加強本院醫師會診管理，將醫師會診情況與科室年度考核掛鉤。2.會診醫師為邀請科室解決重大問題，受到患者書面表揚的，邀請科室應及時上報醫務部，醫務部將予以表揚。3.會診醫師在會診活動中，或不按時完成會診工作，或服務態度差，或不認真負責，對疑難問題不向上級醫師請示匯報，引起投訴或醫療糾紛的，按醫院有關規定追究會診醫師的相關責任。4.各科室應加強監督，發現下列情況應及時上報醫務部：（1）未按規定時間完成會診工作；（2）未按規定級別醫師簽署會診單或參加會診；（3）會診申請單或會診記錄單填寫不規范。