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1、醫療機構藥劑科工作管理制度及職責編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: XX市XX院制作XX工作制度、職責共12塊 藥品購進管理制度 1、購進藥品應以保證質量為前提,所有藥品必須從取得藥品生 產許可證或藥品經營許可證(批發)的企業等合法渠道進貨,并按照保證藥品質量的進貨程序進行。藥品供應商必須是在本市上年度(或本并次)藥品招投標中標的企業。 2、藥庫應根據藥品使用情況制定藥品采購計劃,并注明藥品 通用名(商品名)、劑型、規格、數量。藥品采購計劃必須經藥品采購小組審核,院長或分管院長審批,方可執行。藥品采購員按各藥品不同的采2、購渠道,分別及時向各供應商發出采購單,防止人為造成缺貨斷檔。 3、購進藥品按規定建立完整的購進記錄,做到票、帳、貨相符。 4、藥庫需建立完整的購進、驗收記錄,記錄內容應包括:藥品通 用名(商品名)、劑型、規格、生產批號、有效期、生產單位、批準文號、供貨單位、數量、購進日期、驗收結論和驗收人簽名等內容。購進記錄應保存至超過藥品有效期一年,但不得少于二年。 5、購進特殊管理的藥品應嚴格按照國家有關法律法規和管理規 定進行。 6、購進藥品應簽訂有明確質量條款的購貨協議,應明確: (1)藥品質量符合質量標準和有關質量要求。 (2) 藥品附產品合格證。 (3) 所購藥品的提供方應提供符合規定的各類證明、3、證書和文件。 (4) 藥品包裝符合有關規定和貨物運輸、貯存的要求。 藥品驗收管理制度 1、藥品入庫驗收人員應必須和采購人員分開。并應在規定的時限 內完成(生物制品必須做到貨到即驗)。驗收時,應同時檢查藥品的外觀性狀、內外包裝、標簽、說明書及標識等內容,每整件的包裝中應有產品合格證。對特殊管理的藥品實行雙人逐件驗收到最小包裝單位。對低溫冷藏要求的藥品,驗收的內容必須包括運輸貯藏溫度。 2、藥品的包裝標簽和所附說明書應有生產企業名稱、地址,有藥 品的通用名、規格、數量、批準文號、產品批號、生產日期、有效期等,標簽、說明書上還應有藥品的成分、適應癥或功能主治、用法用量、禁忌、不良反應、注意事項及儲藏4、條件等內容。特殊藥品、外用藥品有規定的標識和警示說明。上述內容必須與藥品包裝批件相符。 3、驗收進口藥品,應核對加蓋供貨單位紅色印章的進口藥品注 冊證和該批藥品的進口藥品檢驗報告書復印件。進口藥品,其包裝標簽應以中文注明藥品的名稱,主要成分以及注冊證號,并有中文說明書。 4、驗收應按規定對實物仔細核對,并如實填寫好藥品質量驗收 記錄,內容包括供貨單位、數量、到貨日期、品名、規格、批準文號、生產批號、生產廠商、有效期、質量狀況以及包裝、標簽、說明書上應有的規定內容,整件包裝中應有藥品合格證。驗收記錄中還應簽署驗收結論和驗收員姓名。 5、購入藥品需經驗收員驗收合格并簽名或蓋章后藥品方可入庫, 如發5、現質量可疑的藥品,應予拒收,放入待處理區,同時反饋質量管理部門。 6、發現質量有可疑或包裝不符合要求或破損滲漏現象時,應及時 填寫質量信息反饋表向供貨方反映并等待處理。 特殊藥品管理制度 1、藥劑科(組)對麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品的管理和 使用,必須按相關的法規進行采購、管理和使用,本單位及個人,不得自行更改管理辦法。 2、購進驗收特殊藥品必須二人,且有一名藥師以上職稱人員負責。 驗收員要仔細核對品名、規格、數量等。麻醉藥品及一類精神藥品保管應設專柜存放,雙人雙鎖,專人管理,單獨建帳。二類精神藥品專柜集中放置,與其它藥品明顯分開。 3、具有麻醉藥品及精神藥品處方權的醫務人員必須具有執6、業醫師資 格,并經考核能正確使用麻醉藥品及精神藥品,經醫務科批準,并將醫師簽字式樣送藥劑科備查。 4、麻醉藥品、一類精神藥品針劑處方為一次用量,其它劑型處方不 得超過三日用量,控釋制劑處方不得超過于日用量。 二類精神藥品每次不得超過7日常用量,特殊情況需延長,醫師要注明理由。處方應完整保存二年備查。 5、麻醉藥品處方書寫要求:處方要用專用處方書寫工整,字跡清晰, 寫明病情,醫師簽全名,劃價、配方、發藥及核對人員均應簽全名,并進行麻醉藥品處方登記,醫務人員不得為自己開方使用麻醉藥品。禁止非法使用、儲存、轉讓或借用麻醉藥品,對違反規定濫用麻醉藥品者,藥劑科有權拒絕發藥,并及時向院領導報告。 6、藥7、劑人員在調配麻醉藥品時,要嚴格審查處方,對不符合規定的 麻醉藥品處方,拒絕調配。 7、嚴格執行麻醉藥品管理辦法中的有關規定,嚴格保管,合理 應用,杜絕濫用,防止流失,嚴格實行麻醉藥品的“五專制度”:專人負責、專柜加鎖、專用處方、專用帳冊、專冊登記。 8、藥劑科各組麻醉藥品的管理和使用,要有專人負責管理、班班交 接、認真填寫麻醉藥品交班本及處方登記本。 9、科主任(組長)應定期檢查本院的麻醉藥品管理使用情況,發現 問題及時解決處理。 10、麻醉藥品的報損制度,對霉變破損的麻醉藥品,每年報損一次, 由醫院領導審核批準,就地監督銷毀,并向當地藥監和衛生行政部門報備。 11、日常的質量和養護工作,特殊8、藥品應每月盤點一次,做到帳貨相符。若發現質量問題或帳貨不符,必須及時查明原因填寫藥品質量信息反饋單并上報有關部門。 服務質量管理制度 1、調劑人員要具備全心全意為廣大病員服務的思想和高尚的醫 藥道德,對工作認真負責,把好藥品質量關,確保病人用藥安全有效。 2、調劑人員要以認真負責的態度,根據本院醫師正式處方調配發 藥,非本院處方不予調配。 3、收方后,對處方認真執行“三查三對”制度,審查無誤后方可 調配,如處方內容有不妥或錯誤時,應與處方醫師聯系更正后,方可調配。 4、配方時,應細心、迅速、準確、嚴格執行核對制度,發藥及核對 人員均應在處方上簽字或蓋章。 5、發藥時應將病人姓名、藥品名稱、用藥9、方法及注意事項,詳細 寫在標簽上。 6、發出的藥品原則上不予退換,如特殊情況確須退藥時,須由醫 生寫出退藥原因,經確認方可予以退換。 7、藥房調劑間內部應保持清潔,藥品及調配用具應定位放置,用 后放回原處。 8、調劑工作人員要衣帽整潔,注意個人衛生,工作時間保持肅靜, 不得大聲喧嘩,嚴格遵守勞動紀律,堅守工作崗位,工作時有事須離開時,應請假,不能擅自脫崗,若下班時有未完成的工作應向值班人員交待清楚。 處方調配的管理制度 1、處方必須由具有藥學專業技術職稱的人員調配,并經由另一具 有藥學專業技術職稱的人員審核后,方可發出。 2、對處方所列藥品不得擅自更改或代用。對有配伍禁忌或超劑量 的處方,應當10、拒絕調配,必要時,需經原處方醫生更正或重新簽字蓋章后方可調配。 3、調配、審核人員均應在處方上簽字或蓋章,處方按有關規定保 存備查。無醫師簽字或蓋章的處方不得調配。 4、藥師應負責對所發出藥品的使用進行指導。 5、調配的中藥飲片應符合炮制規范,并做到計量準確,不得估量 取藥。 6、藥房應在窗口明示服務公約,公布監督電話和設置意見簿。對 反映的藥品質量問題,應認真對待、詳細記錄、及時處理。 7、特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品按相關制度執行。 質量管理小組負責人崗位職責 1、在院長、副院長領導下,認真貫徹、執行藥品管理法等有關 法律法規,全面負責藥品質量工作。 2、組織起草本機構藥品11、質量管理制度等質量體系文件,并指導、督 促、定期檢查有關制度的落實與執行情況,并記錄在案。 3、負責藥品采購質量審核工作。 4、組織建立本機構所使用藥品并包含質量標準等內容的質量檔案, 收集和分析藥品質量信息。 5、負責藥品質量的查詢和藥品質量事故或質量投訴的調查、處理及 報告。 6、負責指導和監督藥品的進貨驗收、保管、養護和運輸中的質量管 理工作。 7、負責質量不合格藥品的審核,對不合格藥品的處理過程實施監督。 8、負責指導開展藥品不良反應的監測和報告工作、臨床藥學等工作。 藥劑組組長崗位職責 1、科組長在院長、主管副院長的領導下,全面負責藥劑科工作。 2、負責制定藥劑組工作計劃,包括各班組12、的調整改革、技術開發、設備改善、臨床藥學、業務學習和考核等,并組織實施和督促檢查,按期總結匯報。 3、保證藥品管理法規的實施,組織制定藥劑組各項規章制度和技術操作規程、崗位職責,并負責監督實施 4、依據“以崗定職、以責定酬、合理分配”的原則,負責制定并實施科室考核獎懲辦法,調動職工工作積極性 5、協助審核本院用藥品種,組織藥庫擬定藥品采購計劃,把好產品質量關,保證臨床用藥需要和用藥安全。 6、組織領導藥品調劑與制劑工作,組織領導藥品儲存、保管、養護、藥品檢驗和臨床藥學等業務技術工作。 7、督促和檢查麻、精、毒、貴重藥品的采購、保管和使用管理,確保安全,嚴防發生差錯。 8、負責制定本科室人員進修13、學習、培訓計劃,組織科室進行業務學習和技術考核,提出聘用、培養業務骨干,外出進修、學習等意見。 9、組織建立完善的藥品會計制度。 10、組織領導開展技術革新和藥學科學研究,開發制劑新品種。組織搜集藥品供應、技術設備、新藥知識、藥品不良反應等信息資料,增強藥劑科活力。 11、深入臨床科室,了解供需動態,推薦新藥,宣傳用藥知識,加強與臨床科室的協作往來,協助組織召開藥事委員會議。 藥房組長崗位職責 1、在科主任(組長)的領導下進行工作。 2、負責制訂藥房工作計劃,參與藥房工作,負責安排藥房藥品管理和藥品調配工作,負責藥房工作人員的考勤、值班、休假等工作,做到合理安排,做好考勤記錄。嚴格執行藥品管14、理法杜絕“三無”藥品進入臨床。 3、負責帶領藥房工作人員遵守各項規章制度和技術操作規程,保證藥品安全、有效,嚴防發生差錯事故。 4、負責經常督促、檢查本組各項規章制度、勞動紀律、服務質量、服務態度、咨詢及安全保衛措施的執行情況,并做好記錄。 5、負責藥房藥品的計劃請領,保證藥品供應。隨時掌握藥品供應情況,當藥品供應暫缺時,應在各藥房之間進行調劑,不得隨意 通知缺貨,確實經聯系無法供應時,要及時通知收費處和醫生,并在電腦管理系統內作零虛庫存調整。 6、負責督促、檢查麻醉、毒性、精神藥品和貴重藥品制度執行情 況,核查賬物和處方。 7、組織對藥房進行每季盤點,做到帳物相符,將每季用藥金額統 計報表上15、報藥劑科(組)和財務科。 8、關注處方收費是否正確,保證最佳盈余。 9、負責檢查藥品性狀、有效期等質量事項,防止過期、變質,做到先 進先出。 10、負責機動安排藥房人員調配處方,解決病人排長隊現象,爭創文明 窗口。 藥庫組長崗位職責 1、在科主任(組長)的領導下進行工作。 2、負責藥庫的管理及業務技術指導工作, 3、嚴格執行藥品管理法,對藥品采購計劃量進行審核,保證 藥品庫存合理,保證“基本藥品目錄”中的常用和主要藥品供應及時充足。 4、負責組織藥品出入庫、驗收、保管、養護等技術工作,杜絕“三 無”藥品及非醫療使用的物品進入藥品庫,確保入庫藥品優質和安全有效。 5、帶領和督促工作人員執行各項規16、章制度和技術操作規程,防止 發生差錯事故。 6、不斷提高庫房工作質量,提高藥庫管理水平。 7、負責藥品質量檢查,發現質量問題或疑問,及時向科主任(組 長)匯報,并采取相應的控制措施。經常檢查藥品有效期等質量事項,防止藥品過期、變質,做到先進先出。 8、每月檢查藥品有效期一次,并將近效期藥品登入效期表,用完后 及時記錄。 藥品調配崗位職責 1、由法定的藥學技術人員在科主任(組長)領導下進行工作,負責 處方調配和為窗口病人提供藥物咨詢服務。 2、嚴格執行各項規章制度和技術操作規程,執行配方、發藥核對制 度,調配處方做到準確無誤,杜絕差錯事故發生 3、調配處方要注意藥品性狀和有效期等藥品質量事項,確17、保藥品安 全、有效。 4、加強對拆用藥品的管理,拆用藥品時保留原藥品包裝或在拆用藥 品分裝瓶上粘貼標簽,標注藥品的有關信息。 5、保持工作區內衛生整潔,物品用后歸還原處。保證調劑工具清潔 衛生,不能裸手直接接觸藥品。 6、收到處方后認真審閱處方內容(包括姓名、性別、年齡、處方、 日期、藥品名稱、劑量、用法用量、配伍禁忌)后,方能調配。 有疑問的處方及時與醫生取得聯系,對違反規定的處方有權拒絕調配,并作好記錄。 7、配方發藥人員應在處方上簽章,發生差錯事故必須及時糾正并上 報,盡量減少損失和影響,并登記事情經過和處理方法。 8、嚴格執行麻醉、毒性、精神藥品處方的調配管理制度,對違反規 定的處方,18、有權拒絕調配。 9、發藥時再次審查處方合格后,核對藥名、劑型、規格、數量及有效期 無誤后方可發藥。向病人說明注意事項,對特殊使用方法及年長病人應詳加說明,耐心解答病人提出的問題,注意態度和藹,禮貌服務,嚴禁與病人發生爭吵。 10、值班人員上崗時嚴禁隨意帶他人進入崗位區,無關人員不得進入藥房。 11、帶教實習同學,應耐心講解和指導,若發生差錯事故,由帶教者負責。 12、加強業務學習,提高自身的業務素質和電腦操作技能,。嚴格遵守電腦操作規程,遇到計算機故障,不得私自拆修,應通知信息中心。 13、對需做帳的特殊藥品、貴重藥品做好銷帳工作,做到帳物相符。 門診藥房崗位職責 1.配方和發藥必須是兩人以上19、,分別進行。接到處方后應對各項內容認真 審查,無誤后方可調配。不合格的退回修改,處方必須由醫師在修改處重新蓋章或簽字。 2.配方時應細心、謹慎,劑量準確,寫清服用法,不得用手直接接 觸藥品,配方時不準談笑。 3.調配好的藥品經仔細與處方及電腦顯示內容核對后方可發藥,發 藥時應說明藥品的使用方法及有關注意事項,出現差錯及時登記。 4.收方、發藥應態度和藹、耐心解答病人的詢問,不說禁語,不與病人 發生爭吵。 5.已發出的藥品原則上不予退回,確認是包裝、質量等問題或因醫 生開錯的可予調換。醫生開錯退回的,應有醫生退藥說明,并仔細檢查藥品原包裝及質量,并予詳細登記。 6.藥品定位存放,保持整潔。藥架及20、盛藥容器應干燥清潔、標簽清楚、 標示正確。 7.對“麻醉、毒性、精神”等特殊管理藥品的領用、保管、調配等嚴格執 行有關規定。 8.急診處方必須隨到隨配,其余處方按先后順序配發。 9.特殊管理、貴重藥品日銷帳應帳物相符,保持帳面整潔、清晰。10,工作人員應衣帽端正,衣著整齊,掛牌上崗。自覺遵守規章制度,堅守崗位。 11、保持室內整潔,生活區與工作區嚴格分開,個人用品不準隨便 放置于工作區內,配方間內不準無關人員進入,禁止吸煙。 12、配合臨床各科室做好門、急診處方和病房臨時借藥的配發放工 作,確保發出的藥品質量合格,品種齊全,發藥及時。 13、積極配合急診科搶救危重和中毒病人,及時提供所需藥品。21、 藥庫保管員崗位職責 1、責藥庫藥品的入庫、保管與發放工作,按規定保存有關賬冊等 2、藥品在庫實行分區、分類存放,按藥品儲存要求進行冷藏、陰涼、避光保存。做好藥品質量驗收和藥品養護工作,定期檢查藥品有效期等質量事項,嚴防藥品過期、變質,實行“先進先出”、“近效期先出”的原則,以保證藥品質量。 3、麻醉藥、精神藥、毒性藥、危險品應嚴格按照有關規定要求貯藏、保管,確保安全。特殊藥品必須儲存在專柜中,專柜安裝與醫院保衛部門相接的有效防盜裝置,下班時間及節假日必須開啟防盜裝置。實行雙人雙鎖管理,設立專用賬冊,賬物必須相符。 4、每月對庫存物品核對一次,保證帳物相符。 5、在現有條件下,應盡力采取措施,滿足藥品的貯藏條件,防止藥品受潮、霉變,做好藥品的在庫養護工作。 6、發現藥品質量問題應及時報告科主任(組長),并采取控制措施。 7、嚴格把關,執行好藥價通知,每次須由二人核對后及時送交有關部門。 8、庫房內應保持清潔、整齊,應設防火、防盜設備、庫房內不得存放私人物品。 9、每月更換藥品效期表,對近效期的藥品,應督促各科室盡早使用,并及時向主任(組長)匯報特貴藥品、緊缺藥品領用異常現象。