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1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液凈化室工作規(guī)章制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 血液凈化室規(guī)章制度血液凈化室工作制度1、 工作者必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)入透析室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作時(shí)注意無菌操作。2、 工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在透析室內(nèi)談笑、會(huì)客、進(jìn)餐及做其他私事，去其他科會(huì)診時(shí)，說明去向。3、 嚴(yán)格按照血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行工作，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，確保安全。4、 熱情接待病人耐心細(xì)致地做好病人思想工作，解除緊張心理，不厭其煩地指導(dǎo)病人及家屬做好飲食管理。5、 醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、2、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和對(duì)危重病人的搶救。醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做好醫(yī)療文書的書寫6、 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)，嚴(yán)密觀察病情變化和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。如有異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，做好病情記錄。7、 透析結(jié)束應(yīng)書寫有關(guān)記錄。對(duì)危重患者要護(hù)送回病房，并做好交班。8、 定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進(jìn)行。定期檢查維修設(shè)備，貴重儀器做好登記，消耗性器械由專人保管登記。9、 加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，不斷提高專業(yè)水平，對(duì)新技術(shù)的開展應(yīng)做到有指證、有把握、有準(zhǔn)備。10、 合理安排患者透析時(shí)間，對(duì)透析病人做詳細(xì)登記。透析時(shí)間有更改時(shí)，需及時(shí)與患者聯(lián)系。11、 做好患者的健康宣教，文3、明禮貌熱情周到的為患者服務(wù)。12、 非工作人員未經(jīng)允許禁止入內(nèi)，患者進(jìn)血透室前換拖鞋。血透室內(nèi)禁止吸煙，禁止隨地吐痰，保持室內(nèi)整潔、安靜、舒適、安全、美觀。血液凈化室病人入室須知1.進(jìn)行血液透析前，病人稱當(dāng)天所穿衣服重量。2.按照血液透析的時(shí)間安排準(zhǔn)時(shí)到達(dá)血液透析中心。3.在接診臺(tái)測量體重、血壓、更換清潔拖鞋進(jìn)入透析室。4.血液透析過程中如有不適應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。5.離開血液透析室前查看下一次血液透析時(shí)間。6.如您需要改變血液透析治療時(shí)間，請(qǐng)?zhí)崆耙惶炫c我們?nèi)〉寐?lián)系并得到認(rèn)可。7.為了提高醫(yī)療質(zhì)量，我們衷心希望您對(duì)我們的工作提出意見，我們會(huì)公正及時(shí)的處理。8.為了保持血液透析中心安靜有序，請(qǐng)4、您的家人不要在血液透析治療過程中進(jìn)入透析室。9.為了更好的安排您的血液透析治療，請(qǐng)您按時(shí)付清血液透析費(fèi)用。10.請(qǐng)您不要攜帶貴重物品來血液透析，如果帶來應(yīng)自己妥善保存。11.當(dāng)您從病房出院的時(shí)，請(qǐng)您向主管醫(yī)生申請(qǐng)復(fù)印住院病歷、血型、最近的血常規(guī)、凝血功能、腎功能、血電解質(zhì)、血鈣磷、血清鐵、血iPTH、肝功能、肝炎系列、乙肝二對(duì)半、HIV抗體、梅毒系列、X光胸片、B超、超聲心動(dòng)圖、心電圖等檢查結(jié)果，以及長期醫(yī)囑，連同門診病歷帶來血液透析中心。血液凈化室探視制度為了保持血液透析中心工作順利、有序進(jìn)行，避免病人遭受感染的危險(xiǎn)，保障病人醫(yī)療安全，希望病人、病人家屬及陪伴遵守以下探視制度：1.遵守醫(yī)院的5、各項(xiàng)規(guī)章制度和探視制度。2.病人親屬、陪護(hù)及其他人進(jìn)入血液透析中心接、送病人前請(qǐng)先更換拖鞋或鞋套。3.在血液透析治療過程中，親屬或陪護(hù)請(qǐng)勿擅自進(jìn)入血液透析中心探視，可在家屬休息區(qū)等候病人血液透析治療結(jié)束。4.血液透析期間，可以自行進(jìn)食的病人，由護(hù)士將食物送到病人的床邊，家屬和陪護(hù)嚴(yán)禁進(jìn)入血液透析室；若病情需要協(xié)助進(jìn)食，家屬或陪護(hù)在病人進(jìn)食完畢后應(yīng)迅速離開血液透析室。5.若病情需要，經(jīng)過本中心的醫(yī)生、護(hù)士同意，可留陪護(hù)。請(qǐng)大家共同配合，謝謝合作！血液凈化室交接班制度1.值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作能及時(shí)進(jìn)行。2.每班必須按時(shí)交接班，接班者按規(guī)定清點(diǎn)各類物資，接班者未到6、，交班者不得離開工作崗位。3.交接班中發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即詢問。接班后如因接班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。4.值班者須在交班前完成本班工作，做好清潔交班，遇有特殊情況必須與接班者共同做好工作方可離去。5.必須寫好交接班報(bào)告和各項(xiàng)文字記錄，處理好用過的物品，并為下一班做好物品準(zhǔn)備。6.護(hù)理記錄內(nèi)容除按表格填寫外，還應(yīng)有透析前患者情況、透析過程患者情況和透析后情況、瘺管情況，以及患者思想情況。7.醫(yī)生必須書寫血液凈化治療記錄；危重病人，醫(yī)生應(yīng)床邊交接班。急診血液凈化病人的交接班制度1.在進(jìn)行急診血液凈化治療前，必須查看病人或家屬簽署的血液凈化治療知情同意書。7、2.按醫(yī)囑執(zhí)行血液凈化治療。3.在本班內(nèi)還沒有結(jié)束血液凈化治療，應(yīng)與下一班護(hù)士做好床邊交接班。4.急救車、急救物品使用后應(yīng)及時(shí)清理，及時(shí)檢查補(bǔ)充，使急救車、急救物品保持常備完好狀態(tài)。5.書寫好急診血液凈化治療的病情記錄，并通知醫(yī)生書寫血液凈化治療的病情記錄。6.對(duì)于危重病人，在血液凈化結(jié)束后，視病情送回病房或留在中心觀察；送返病房者應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同，并與病房醫(yī)護(hù)人員做好交班。7.治療結(jié)束后，做好保潔工作，關(guān)好門窗燈。血液凈化室差錯(cuò)事故管理制度一. 事故凡在醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟造成患者嚴(yán)重痛苦，殘疾或促使患者死亡等不良后果者。18、.事故的等級(jí)分類（1）一級(jí)事故：由于醫(yī)護(hù)人員責(zé)任或技術(shù)過失，直接造成患者死亡者。（2）二級(jí)事故：由醫(yī)護(hù)人員責(zé)任或技術(shù)過失，直接造成患者殘疾、喪失勞動(dòng)能力者。（3）三級(jí)事故：由醫(yī)護(hù)人員責(zé)任或技術(shù)過失，造成患者嚴(yán)重組織器官損傷，導(dǎo)致功能嚴(yán)重障礙，喪失勞動(dòng)能力者2.責(zé)任事故范圍（1）醫(yī)護(hù)人員不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，以致失去搶救機(jī)會(huì)或造成嚴(yán)重后果者(2)不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，用錯(cuò)藥，輸錯(cuò)血液，昏迷、躁動(dòng)病人墜床造成嚴(yán)重后果者（3）對(duì)疑難問題，不了解而處理，盲目蠻干，造成不良后果者。（4）延誤供應(yīng)搶救物資藥品，未消毒器械或因無菌操作不嚴(yán)而造成嚴(yán)重不良后果者。 二.差錯(cuò)凡9、在醫(yī)療護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)方面等原因發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接的影響，但未造成嚴(yán)重后果者。1、錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑未及時(shí)補(bǔ)救而影響病人治療者。2、漏做藥物過敏試驗(yàn)，或過敏試驗(yàn)后未及時(shí)查看結(jié)果又重新做過敏試驗(yàn)者。3、搶救時(shí)不及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，影響治療者。4、損壞血液標(biāo)本、未按要求留取者、或未及時(shí)送檢而影響檢驗(yàn)結(jié)果者。5、各種原因致空氣栓塞，未造成嚴(yán)重后果者（若造成嚴(yán)重后果，按事故處理）6、穿刺部位滲血多而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者。7、針頭松脫、體外循環(huán)血路扭曲、壓力大造成管道脫出，失血100ml以上者。8、巡視不周導(dǎo)致各種意外者9、病人上機(jī)后，機(jī)器各參數(shù)未調(diào)好而造成病人損害者10、。10、引血后發(fā)現(xiàn)透析器與病人不相符者。11、輸血、血漿或補(bǔ)液巡視不及時(shí)，大量空氣進(jìn)入透析器造成病人失血者。血液凈化室查對(duì)制度一、三查制度操作處置前查操作處置中查操作處置后查二、八對(duì)制度對(duì)透析液A、B液吸管對(duì)病人治療床號(hào)對(duì)病人姓名對(duì)病人性別、民族對(duì)病人與透析器姓名對(duì)病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)記物對(duì)血液透析治療參數(shù)對(duì)動(dòng)、靜脈針穿刺連接三、一 注 意注意透析治療全過程的觀察在血液凈化治療中嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。一、醫(yī)囑1.每天核對(duì)血液凈化治療病人的當(dāng)天醫(yī)囑。2.執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)有其他人核對(duì)，一個(gè)人上班應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，重復(fù)核對(duì)后方能執(zhí)行。3.非緊急情況不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，遇搶救時(shí)必須把口頭醫(yī)囑復(fù)述無11、誤后執(zhí)行，并保留用過的空瓶，經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可丟棄，并囑醫(yī)生補(bǔ)寫臨時(shí)醫(yī)囑。二、使用藥品前應(yīng)核對(duì)質(zhì)量、標(biāo)簽、失效日期、批號(hào)、密封憑蓋是否松脫或裂縫，不合格者禁止使用。三、使用有致敏作用藥物或特殊藥物時(shí)，應(yīng)詢問病史或者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。四、使用毒麻藥物時(shí)，應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保管好藥品空瓶。五、混合使用藥物應(yīng)注意配伍禁忌。六、在輸血前，應(yīng)經(jīng)兩人核對(duì)無誤簽名后方可執(zhí)行，輸血時(shí)應(yīng)執(zhí)行以下規(guī)程。1.檢查血液有無凝血、血袋有無裂縫。2.核對(duì)血袋號(hào)、血型、供血者姓名、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血量。3.查對(duì)受血者的姓名、血型、血量。血液透析中心控制感染制度1.成立質(zhì)控組，由科主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組成，并設(shè)感染控制登記12、本登記。2.每月1次空氣培養(yǎng)，要求空氣含菌量200cuf/m3。(GB15982-1995，II類環(huán)境；清潔區(qū)III類則500cuf/m3)3.每月1次取透析液、反滲水細(xì)菌培養(yǎng)，要求反滲水細(xì)菌菌落數(shù)100cuf/ml，透析液細(xì)菌菌落數(shù)200cuf/ml，。4.每月1次取工作人員手部及物品表面做細(xì)菌培養(yǎng)，要求細(xì)菌菌落數(shù)5個(gè)/m2(II類環(huán)境)。5.將血液透析治療室和儲(chǔ)藏室分開設(shè)置，治療室每次血液透析前后分別進(jìn)行空氣消毒(如紫外線照射3060分鐘)，每次透析前用含氯消毒劑拖地、擦拭桌椅和治療床。6.反滲水處理系統(tǒng)每周化學(xué)消毒1次。7.每天血液透析結(jié)束后及時(shí)對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行消毒。8.病毒性肝炎病人隔13、離制度：設(shè)立病毒性肝炎病人固定使用的透析機(jī)；乙型病毒性肝炎病人的透析器不得重復(fù)使用；病毒性肝炎病人使用過的廢棄物，消毒處理后焚燒或毀型丟棄。9.肺結(jié)核血液透析病人應(yīng)設(shè)立隔離室。10.由護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督消毒隔離室的設(shè)施，如有發(fā)現(xiàn)交叉感染及時(shí)上報(bào)處理。血液透析室內(nèi)日常管理制度1.應(yīng)保持血液透析室安靜、整齊、清潔、秩序、安全的環(huán)境。2.應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和作息時(shí)間。3.在血液透析室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、大聲喧嘩。4.每次血液透析治療前、后病人應(yīng)磅體重。5.每次血液透析治療后應(yīng)告知病人下次血液透析治療時(shí)間，并囑咐病人準(zhǔn)時(shí)到達(dá)血液透析室進(jìn)行治療。6.血液透析過程中病人如有不適，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。7.病人家屬與陪護(hù)不準(zhǔn)擅自進(jìn)入血液透析室，若患者病情需要留陪護(hù)時(shí)，經(jīng)本中心醫(yī)護(hù)人員許可后，更換入室鞋進(jìn)入，并服從醫(yī)務(wù)人員安排。8.本院職工未經(jīng)本中心醫(yī)護(hù)人員許可不得隨意進(jìn)入血液透析室。