午啪啪夜福利无码亚洲,亚洲欧美suv精品,欧洲尺码日本尺码专线美国,老狼影院成年女人大片

1、醫院重癥監護病房及病人收治和轉出管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 入收入ICU的患者，原則上需根據ICU的收治標準，經主管醫師會診同意后收入，節假日及夜班收治患者需及時向主管醫師匯報。從院內其他科室經會診后轉入的患者，應由原科室醫護人員陪送入ICU，且做好交接班，ICU需預先做好搶救準備。外院病人必須由ICU科主任會診同意后收治入。1、ICU收治范圍各種危重的急性可逆性疾病，需進行生命支持者，如各種休克，循環衰竭和心搏，呼吸驟停，各種原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性發作。心肺復蘇后需腦復蘇的患者，溺水2、，電擊傷復蘇后患者，意外事故和嚴重創傷，各種類型中毒，多系統器官衰竭，昏迷及各種代謝性疾病危象，嚴重酸堿內環境失衡等。重大手術后需要密切監護和復蘇，如心血管手術后，需行呼吸循環支持者，高齡半有并發癥患者術后監護等。明確為腦死亡者，癌癥晚期患者不應收ICU。2、診療標準參考ICU收治標準參考三方面的內容的綜合考慮，包括優先級別，診斷及客觀標準。（1）優先級別優先級別用于區分最需要收入ICU（一級），和收入ICU對預后不能提供幫助的人群（四級）。一級病情危重，不穩定，需要除ICU之外其他地方不能提供的加強治療及監護，這些治療包括呼吸機支持，持續的血管活性藥物輸注等等，如術后或急性呼吸衰竭需要機械通3、氣支持，休克或血流動力學不穩定需要侵入性監測和/或血管活性藥物支持，治療積極程度無限制。2）二級需要加強監測及立即進行干預，如慢性至病狀態發展成急性內科或外科重癥，積極治療程度無限制。3）三級病情危重不穩定但由于基礎疾病本身或急性病的特點康復可能性不大，患者可能需要強化治療以緩解急性病情加重，但治療積極程度受限制，如患者本人或家屬拒絕最終的氣管插管或心肺復蘇。這類患者常包括合并感染，心包填塞或氣道阻塞等轉移性惡性腫瘤的患者。4）四級5）通常不適合收住ICU，收治這類患者需根據個別情況并經ICU主任同意，包括如下兩類：1，低危，ICU的加強治療對患者沒有太大的意義（疾病過輕，無需監護），如一般性4、的外周血管手術，血流動力學穩定的糖尿病酮癥酸中毒，輕度的充血性心力衰竭的患者，藥物中毒等。2，不可逆性疾病終末期，死亡不可避免（病情過重，加強治療無意義），如嚴重的不可逆性腦損壞，不可逆的多器官功能衰竭，轉移性腫瘤對化療，放療無效（除非患者接受特別的方法治療）等，病人拒絕加強治療和監護，腦死亡的非器官供給者，持續植物狀態，永久無意識狀態等。（2）診斷1）心臟系統急性心肌梗死并發癥心源性休克需要密切監測和干預的復雜心律失常急性充血性心力衰竭并呼吸衰竭和/或需要血流動力學支持高血壓急癥不穩定性心絞痛，特別是伴有節律異常，血流動力學不穩定或持續胸痛心臟停搏心包填塞/縮窄伴血流動力學不穩定主動脈夾層動5、脈瘤心臟完全傳導阻滯2）呼吸系統急性呼吸衰竭需要呼吸機支持肺栓塞并血流動力學不穩定過度性監護病區患者出現呼吸惡化需要加強呼吸道管理，而在普通病區以及過渡性監護室不能實施大咯血呼吸衰竭行緊急插管3）神經系統疾病記性腦卒中并神志改變昏迷：代謝性，毒性或非中毒性顱內出血并有鬧疝危險急性蛛網膜下腔出血腦膜炎伴神志改變或呼吸受累中樞神經系統或神經肌肉疾病致肺及其他功能惡化癲癇腦死亡或可能發生腦死亡的患者提供器官腦血管痙攣嚴重的頭外傷患者藥物過量，中毒血流動力學不穩定神志改變明顯，呼吸道保護能力喪失癲癇發作4）胃腸道疾病危及生命的消化道出血，包括低血壓，心絞痛，持續出血或合并有其他基礎重癥疾病爆發性肝衰竭6、重癥胰腺炎消化道穿孔及/或縱隔感染5）內分泌糖尿病酮癥酸中毒并發血流動力學不穩定，神志改變，呼吸不足或嚴重的酸中甲狀腺危象或黏液性水腫性昏迷伴有血流動力學不穩定高滲性昏迷和/或血流動力學不穩定其他的內分泌疾病如腎上腺危象伴有血流動力學不穩定嚴重的高鈣血癥并神志改變，需要血流動力學監測低鈉或高鈉血癥伴隨癲癇發作，神志改變低鎂或高鎂血癥血流動力學受累或心臟節律異常低鉀或高鉀血癥伴心臟節律異常或肌肉無力地磷血癥伴肌肉無力6）外科術后需要血流動力學監測或呼吸機支持或者強化護理7）其他感染性休克伴血流動力學不穩定血流動力學不監測治療需要ICU水平的護理環境損傷（光，溺水，低溫/高溫）新療法/試驗性治療有7、較高風險（3）客觀指標1）生命體癥脈搏40次/分或150次/分收縮壓80mmHg或比患者平時低20mmHg平均動脈壓60mmHg舒張壓120mmHg呼吸頻率35次/分2）實驗室檢查血清鈉110mEq/L或大于170mEq/L血清鉀2mEq/L或7mEq/LPaO250mmHgpH7.1或7.7血糖40 mmol/L血鈣3.75 mmol/L血流動力學不穩定或意識障礙，藥物或毒物達中毒水平3）影象學腦出血，挫傷或蛛網膜下腔出血伴神志改變或定位體癥內臟。膀胱，肝臟，子宮破裂，食管血管曲張破裂，血流動力學不穩定主動脈夾層瘤4）心電圖心肌梗死合并復雜的心率失常，血流動力學不穩定或充血性心力衰竭持續性的室性心動過速或室顫完全性傳導阻滯伴血流動力學不穩定5）體檢（新發現）意識喪失或瞳孔不等大燒傷面積10%無尿氣道阻塞昏迷癲癇持續發作紫紺心包填塞3、患者轉出患者轉出ICU原則上由主管醫師決定，轉出時必須向病房醫師仔細介紹當前診斷，電解質，血常規及血氣分析情況，目前治療原則和用藥情況，現有液體的成分和濃度，有無特殊用藥及劑量，濃度，有無并發癥，需特別注意觀察和處理的問題，進一步治療和護理的問題的等，并將上述內容寫入轉科記錄中。患者的轉出應由ICU主管醫生及科主任決定，少數患者可直接出院。