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1、醫(yī)療機構定點藥店醫(yī)保管理制度及崗位職責編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 目 錄1、組織機構2、醫(yī)保管理小組管理制度3、組長崗位職責4、專營責崗位職責5、門店經(jīng)營崗位職責6、職業(yè)藥師崗位職責7、劃卡操作員崗位職責8、營業(yè)人員崗位職責9、定點零售藥店的管理制度10、醫(yī)保工作內部審核制度11、定點藥店處方藥銷售管理制度12、劃卡購藥流程圖13、藥品的管理制度14、服務公約15、服務承諾16、參保人員劃卡購藥費用結賬規(guī)定17、參保人員政策須知18、參保人員就診購藥須知19、基本醫(yī)療保險管理辦法20、古本級職工補充醫(yī)療保險基本2、知識醫(yī)保組織機構組長：專管員：組員：信息管理人員：駐店藥師：醫(yī)保管理小組管理制度為了更好地為參保者提供優(yōu)良的服務，為快速發(fā)展的社會保險事業(yè)作出貢獻，我店特制定如下工作制度，以便加強監(jiān)督管理。一、由管理小組組織銷售人員及其它有關人員一個月一次業(yè)務及有關醫(yī)保政策法規(guī)等內容的學習，并記錄當時學習內容。二、加強藥品管理。業(yè)務部必須保證參保者的藥品需求，庫存藥品保持一周銷售儲備量，把好進貨關，堅持從正規(guī)大型企業(yè)進貨，減少中間環(huán)節(jié)。所有進貨單位必須進行生產(chǎn)企業(yè)證照等資料的備案工作。三、藥品銷售做到“兩查兩對”查藥名查批號，對規(guī)格對數(shù)量，管理小組隨時抽查，發(fā)現(xiàn)差錯及時提出批評或酌情給予經(jīng)濟處罰。四、定期考核3、銷售人員服務態(tài)度，幫助他們樹立“為社會服務”的思想，提倡奉獻精神，服務質量以顧客滿意作為標準（特殊情況例外）。五、參保人員持方購藥時，先由藥師進行處方審核，處方合格，方可開藥。微機員對待方者證件審核無誤后，方可刷卡付藥，并登記備案，處方保留兩年。六、定期與上級主管部門進行工作溝通，咨詢工作中解決問題的辦法，了解新的醫(yī)保發(fā)展動向，解決好參保者和政府政策間的協(xié)調性。工作職責一、組長崗位職責：1全面負責基本醫(yī)療保險服務工作，組織領導全店人員嚴格執(zhí)行國家有關基本醫(yī)療保險政策、法規(guī)及協(xié)議規(guī)定并制定有關醫(yī)保方面的各項規(guī)章制度，并做好組織貫徹落實工作。2、組織營業(yè)人員參加醫(yī)保部門的培訓，同時要做好有關醫(yī)保政4、策藥品目錄知識的培訓、考核工作，做到每月確保一次，并有學習記錄。3、做好醫(yī)保政策的宣傳工作，并按規(guī)定上墻。同時負責宣傳欄的更換，向參保人員及時宣傳醫(yī)保政策。4、負責認真查實參保人員投訴的有關問題，并及時處理。5、負責建立內部審核制度，定期考核，做好審核記錄。6、組織落實醫(yī)保年度考核的各項工作。7、做好與各級醫(yī)保管理部門的溝通與協(xié)調工作。二、專管員崗位職責：1、負責全店的醫(yī)保工作。2、嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策、管理辦法及各項配套規(guī)定，積極配合各級醫(yī)保工作協(xié)助、配合醫(yī)保局對參保人員的購藥過程進行檢查、監(jiān)督、審核。3、建立健全報表的報送制度，按要求及時準確地做好日報、月報；每月5日前將月結算報表、售藥明細及5、登記本報醫(yī)保局。4、對醫(yī)保參保人員的藥費要單獨建賬，分別核算。及時與建行和醫(yī)保局對賬，做好購藥費用結算工作。5、妥善保存參保人員的購藥小票、明細、外配處方，購藥登記本并將購藥小票貼在醫(yī)保刷卡票后等以便備查。6、負責對全體員工進行醫(yī)保政策的培訓，負責向參保人員解釋個人賬戶醫(yī)?？▋荣Y金的使用與管理規(guī)定，以及各項醫(yī)保政策的咨詢工作。7、協(xié)助領導做好各項基礎工作，確保年度定點零售藥店考核工作達標。三、采購人員崗位職責1、嚴格遵守國家的法律、法規(guī)及協(xié)議規(guī)定，規(guī)范進藥渠道，禁止三無藥品進店，保證藥品質量安全有效。2、為參保人員提供醫(yī)保藥品目錄范圍內的處方藥和非處方藥的購藥服務，藥品備藥率達到80%以上，尤6、其要保證參保人員的購藥，及時供應醫(yī)保用藥。3、把握藥品價格，明碼標價，藥品價格不得高于國家或自治區(qū)物價部門所定價格，并向參保人員張榜公布藥品價格。4、為方便參保人員購藥，應備有小包裝，以符合基本醫(yī)療保險關于處方劑量的規(guī)定。四、門店經(jīng)理崗位職責：1、保證營業(yè)時間內有1名藥師在崗，未參保人員提供購藥指導服務。2、加強對營業(yè)人員的培訓工作，每月確保進行一次醫(yī)保政策藥品目錄知識的培訓，為參保人員提供優(yōu)質的購藥服務。3、加強藥品分類管理，標識清楚，明碼標價，為參保人員提供方便快捷的服務。4、做好處方藥的管理工作，凡是購買抗菌素類藥品的必須憑處方購藥，并做好登記。5、確保藥店營業(yè)場所的清潔衛(wèi)生，各類藥品分7、類擺放，規(guī)范有序，在崗員工統(tǒng)一著裝，并佩帶工號牌。6、教育營業(yè)人員熱情周到的接待參保人員，并對咨詢醫(yī)保政策規(guī)定的顧客給予耐心細致的宣傳解答。五、信息管理人員崗位職責：1、做好日常的網(wǎng)絡維護工作，確保醫(yī)保刷卡業(yè)務正常進行。2、完整準確的輸錄醫(yī)保藥品目錄，以便滿足醫(yī)保刷卡業(yè)務的需求。3、POS機、刷卡微機、打印機出現(xiàn)故障應及時到場進行處理，自己無法解決的應及時與各級醫(yī)保信息管理中心聯(lián)系，并積極配合他們的工作。4、經(jīng)常對操作員進行業(yè)務指導，正確使用刷卡設備，避免因使用不當，造成數(shù)字丟失或設備損壞。六、執(zhí)業(yè)藥師的崗位職責：1、熟悉國家有關藥品管理工作的法律、法規(guī)及醫(yī)保藥品目錄，嚴把質量關，認真審核供藥8、廠家的資質，“三無藥品”嚴禁進店，為參保人員提供安全有效的藥品。2、對門店的藥品分類管理進行定期檢查，對不符合規(guī)定的有權提出整改意見。3、做好處方藥的管理工作，處方藥必須有執(zhí)業(yè)藥師的審核、簽字方可調配和銷售。當遇到配伍禁忌和超劑量處方時，應當拒絕調配銷售。4、為顧客提供購藥知識咨詢服務工作，指導參保人員科學、合理用藥，達到安全用藥，有效用藥。5、執(zhí)業(yè)藥師應全面在崗并佩戴服務卡。七、操作員崗位職責：1、熟悉醫(yī)保藥品目錄知識，完整、準確的輸錄參保人員購藥情況，不得串換藥品，不得兌換現(xiàn)金。2、參保人員刷卡購藥時，應認真核對人、證、卡，因工作不負責，發(fā)生購藥差錯，應全額賠償，并視同收銀差錯進行扣分。39、熟練掌握和操作POS機、刷卡微機，每次購藥將刷卡小票，銷售票核對后粘貼在一起，定期整理后保存。八、營業(yè)人員崗位職責：1、熟悉醫(yī)保用藥及藥品的擺放位置，為參保人員提供方便的購藥環(huán)境。2、參保人員購買非處方藥時，應告知參保人員服藥劑量、方法和禁忌癥等。3、經(jīng)常不斷地整理藥品貨架，發(fā)現(xiàn)接近禁效期的藥，應及時通知有關人員進行返倉、退貨，發(fā)現(xiàn)缺貨時應及時向有關領導反映，以便盡快補貨，從而為顧客及時提供安全、有效的藥品。4、熱情周到的為顧客提供購藥服務，主動向他們詢問病情，介紹藥品，以便使他們對癥購藥。5、營業(yè)員上崗著裝整潔，佩帶工號牌，對顧客的提問應做到有問必答，對參保人員咨詢醫(yī)保方面的問題給予耐心的10、解答。醫(yī)保定點零售藥店的管理制度一、根據(jù)國家有關法律、法規(guī)及協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供藥品目錄范圍內處方藥和非處方藥的購藥服務，加強內部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、法規(guī)的相應措施，做到藥品質量合格，安全有效。二、領導親自掛帥，配備專兼職管理人員，成立藥店基本醫(yī)療保險服務管理工作領導小組，與醫(yī)保局共同做好定點零售藥店的服務管理工作。三、及時供應基本醫(yī)療保險用藥，并嚴格執(zhí)行藥品收費的有關規(guī)定及收費標準，確保在營業(yè)時間內至少有1名藥師在崗，營業(yè)人員必需經(jīng)過市級以上藥監(jiān)局及醫(yī)保的培訓，持證上崗。四、基本醫(yī)療保險藥品目錄內的處方藥和非處方藥要單獨管理，分柜擺放，明碼標價，一藥一簽，藥品應備有小包裝，符11、合處方劑量的規(guī)定。五、建立健全基本醫(yī)療保險藥品專柜的管理制度，由專人負責藥品的管理工作，分工明確，責任到人。六、建立健全報表的報送制度，按要求及時準確地做好日報，每月5日前將月結算報表及售藥明細報醫(yī)保局。七、按藥品目錄所列藥品由采購部備藥，備藥率達到80%以上。八、有責任為醫(yī)保局提供相關的信息資料和數(shù)據(jù)，并配合醫(yī)保中心做好各項工作。九、對醫(yī)保參保人員藥費要單獨建帳，分別核算。十、協(xié)助、配合醫(yī)保中心對參保人員的購藥過程進行檢查、監(jiān)督、審核。十一、負責參保人員在我店購藥的服務管理，并向參保人員解釋個人帳戶醫(yī)?？▋荣Y金的使用與管理規(guī)定。十二、妥善保存參保人員購藥小票、明細、外配處方及登記記錄、購藥登12、記本等以便備查。十三、設立宣傳專欄和投訴箱，向參保人員及時宣傳新的醫(yī)保政策，并接受他們的監(jiān)督，認真查實投訴的有關問題，做出及時處理，及時反饋醫(yī)保中心。十四、參保人員購藥時應認真進行身份、證件、及處方的識別，要求證卡合一，嚴格執(zhí)行刷卡購藥范圍，不允許串換藥品，不允許兌換現(xiàn)金。十五、為參保人員提供優(yōu)質服務，做到來有問聲，走有送聲，并應告知參保人員服藥劑量、方法和適應禁忌癥等。醫(yī)保工作內部審核1、組成醫(yī)保工作管理小組，設組長一名，組員兩名，負責對醫(yī)保工作中的所有環(huán)節(jié)進行定期或不定期的監(jiān)督、指導。2、每月組織職工學習有關醫(yī)保工作的政策、法規(guī)、不定期組織職工進行業(yè)務學習，鞏固藥學基礎理論，提高服務技巧，13、所有活動記錄備案。3、由醫(yī)保工作管理小組監(jiān)督藥師工作，檢查備案的處方，檢查藥師在崗情況，檢查結果與資金掛鉤。4、由醫(yī)保工作管理小組負責監(jiān)督微機員工作，考核其在崗工作態(tài)度，操作技巧，及時提出批評意見。5、當月醫(yī)保財務報表上報前，由管理小組協(xié)調財務部與微機員的工作，對行政主管部門提出問題及時給予答復并進行內部自查。6、內部醫(yī)保定期綜合審核考評工作定為每半年一次，記錄備查。劃卡購藥流程圖出示醫(yī)保證歷、社會保障卡核對人、證、卡核算醫(yī)保藥品金額處方藥憑醫(yī)師處方劃卡結算非處方藥直接劃卡結算明細單持卡人簽名取單、取卡、取藥定點藥店處方藥銷售管理制度一、參保人員持外配處方購藥時，應進行處方的識別，發(fā)現(xiàn)外配處方14、有明顯疑義或偽造時，并扣留有關醫(yī)療保險證件，并及時通知醫(yī)保局。二、處方藥銷售要經(jīng)駐店執(zhí)業(yè)藥師或從業(yè)藥師以上職稱人員審核并簽字或蓋章后方可調配、銷售。審方內容主要包括：1、劑量、用法；2、劑型與給藥途徑；3、是否有重復給藥現(xiàn)象；4、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。三、參保人員的外配處方，若認定處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)師修改后給予調劑。四、配調人員見藥師審核簽字后方可調配。五、參保人員的外配處方，必須是定點醫(yī)院出具的處方，有醫(yī)師的簽名并加蓋專用簽章方可銷售。六、處方藥銷售后，調配人員應在處方上簽字、并妥善保存，或認真填寫處方藥銷售記錄。藥品管理制度根據(jù)定點15、零售藥店服務協(xié)議的要求，為了保證藥品質量更好地為參保人員服務，規(guī)定如下：一、藥品分類管理1、按處方藥和非處方藥分類，并分類擺放。2、配伍禁忌藥品不能混放，避免拿錯藥。3、毒性藥品、二類精神藥品單獨存放。4、中西藥品分別管理。5、外用藥及內服藥分開擺放。二、嚴格執(zhí)行國家及藥監(jiān)部門頒發(fā)的有關法律法規(guī)和各項制度。1、不得出售假藥。2、不得出售劣藥。3、不得出售不合格藥。4、所售藥品應必須標明有效期、生產(chǎn)批號，不允許更改效期及批號。5、規(guī)范進貨渠道，嚴格按照GSP認證的要求，規(guī)范進貨協(xié)議、藥品購進記錄、出貨記錄、廠家的營業(yè)執(zhí)照、藥品許可證、稅務登記證等。6、確保所售藥品標識清楚，明碼標價，一藥一簽，藥16、品價格不高于國家或自治區(qū)物價部門所定價格。三、嚴禁出售國家禁售藥品及不合格藥品。四、嚴格執(zhí)行醫(yī)保刷卡購藥范圍及用藥規(guī)定；1、購藥小票和明細必須一一對應；2、購藥小票必須登記姓名和卡號；3、嚴禁違規(guī)操作藥品目錄外的一律不準刷卡，違者嚴懲不待。五、處方藥的管理嚴格按照店內處方藥銷售管理制度執(zhí)行。六、保障參保人員用藥的需求，按藥品目錄所列藥品備藥，備藥率達到80%。服務公約一、接待顧客主動熱情二、文明禮貌耐心周到三、問病賣藥當好參謀四、配方發(fā)藥核對無誤五、明碼標價貨價對位六、童叟無欺態(tài)度和諧七、商品整齊衛(wèi)生整潔八、銷售藥品質量第一九、懂法知法執(zhí)行政策十、防病治病做好供應監(jiān)督電話：醫(yī)保6606240服17、務承諾1、執(zhí)行醫(yī)保政策，確保藥品質量，不出售假藥、劣藥、不合格藥；2、執(zhí)行國家藥品價格，規(guī)范進貨渠道，確保藥品質優(yōu)價廉；3、確保營業(yè)時間，至少有一名藥師在崗，營業(yè)人員執(zhí)證上崗。4、按藥品目錄所列藥品備藥，備藥率達80%以上。5、處方藥和非處方藥單獨管理，分柜擺放，明碼標價，一藥一簽；6、為參保人員設立投訴箱，認真查實參保人員投訴的有關問題，并做出及時處理，如果您對我們的服務不滿意請撥打投訴電話0471-6606240.7、為參保人員提供24小時服務。8、主動熱情為參保人員服務，做好基本醫(yī)療保險政策的宣傳。9、根據(jù)參保人員的需求，可提供上門送藥服務。10、參保人員持卡購藥和現(xiàn)金購藥價格一致，以價18、簽為準。醫(yī)療參保人員劃卡購藥費用結賬規(guī)定一、參保人員在定點零售藥店購藥時，必須攜帶醫(yī)療證歷，社會保障卡，劃卡人員應仔細核對證、卡，做到人、證、卡相符。杜絕冒名頂替，購藥劃卡時，劃卡人員在社會保障卡中扣除本次消費金額，然后將打印明細一聯(lián)交顧客，一聯(lián)留店內保存?zhèn)洳?。二、參保人員購買藥品目錄所屬處方藥品必須憑醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診開具處方，定點零售藥店必須嚴格按照處方調配程序配藥，不得串方、改方，嚴禁以物代藥。處方留存兩年備查，醫(yī)保目錄所屬非處方藥品可在定點零售藥店藥師指導下直接劃卡購買。三、參保人員購買醫(yī)保目錄所屬藥品和可以用社會保障卡結賬，個人賬戶不足支付時，由本人用現(xiàn)金結賬。參保人員就診購藥須知19、一、 門診參保人員在定點醫(yī)院憑個人社會保障卡和職工醫(yī)療保險證歷掛號就醫(yī)，門診醫(yī)療費用通過社保卡劃卡結算，當卡上金額不足時，由參保人員現(xiàn)金支付，也可持外配處方到定點藥店劃卡購藥。二、 住院 參保人員在定點醫(yī)院住院，必須持本人社?？ê吐毠めt(yī)療保險證歷本，并按要求交納費用押金，押金出院結算時多退少補，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門同意，也可持住院外配處方到定點藥店劃卡購藥，發(fā)生的費用并入住院費用一同結算。三、 急診 參保人員急診就醫(yī)必須持本人基本醫(yī)療保險證歷及本人身份證，到定點醫(yī)院急診科，直接劃卡消費，急診期為一天。四、 購藥 參保人員持本人社會保障卡和職工醫(yī)療保險證歷、定點醫(yī)療機構開具的處方可在定點零售藥店購買醫(yī)20、保處方藥品，非處方藥的醫(yī)保藥品科直接購買。五、參保人員因違法、酗酒、車禍、打架斗毆、工傷（含職業(yè)?。┮馔獍l(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金一律不予支付?；踞t(yī)療保險管理辦法一、 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶的建立1、 基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合。參保人員繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；參保單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶。2、 參保單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人賬戶部分，按不同年齡段確定。以本人上年度工資收入為基數(shù)，年齡在45歲以下（含45歲）的職工，按3.1%的比例計入個人賬戶；年齡在45歲以上至退休的職工，按3.3%的比例21、計入個人賬戶；退休人員按退休金總額3.5%的比例計入個人賬戶。參保人員在定點醫(yī)療機構門診的醫(yī)療費用和在定點零售藥店購買購買費用，用個人醫(yī)療資金支付。個人醫(yī)療賬戶資金用完后由職工個人現(xiàn)金支付。個人醫(yī)療賬戶資金及利息桂個人所有，主要用于支付門診就醫(yī)購藥費用，個人賬戶資金可以結轉使用和依法繼承。 在職職工實足年齡的確定以上年度12月31日的年齡計算值為準，每年核定一次。當年內其個人賬戶計入此比例不做變動，在下年度核定時同意調整。3、基本醫(yī)療保險有參保人員個人共同繳納。繳費基數(shù)每年六月份核定一次。年度內不做調整。繳納標準： （1）、參保單位以上年度職工工資總額為基數(shù)，按7%繳納。 （2）、參保以上年度22、職工工資總額為基數(shù)，按7%繳納。（3、參保單位提前退休人員，在未達到法定退休年齡之前、旗基本醫(yī)療保險待遇、執(zhí)行在職人員規(guī)定和標準。到法定退休年齡后，享受退休人員待遇。二、基本醫(yī)療保險基金的支付1、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶要劃分各自的支付范圍，按以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則，分開管理、分別核算，不的相互擠占。2、個人賬戶主要用于支付：（1）、在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)、持門診外配處方在定點零售藥店購藥支出的醫(yī)療費、藥費。（2）、統(tǒng)籌基金起伏標準以下的醫(yī)療費用。（3）、統(tǒng)籌基金起伏標準以上，最高支付限額以下有個人負擔的醫(yī)療費。個人賬戶不足支付的部分由本人自付。3、統(tǒng)籌基金主要用于支付參?；?3、者的住院、緊急搶救、經(jīng)批準的特殊慢性病的門診特殊檢查治療的醫(yī)療費用?；踞t(yī)療保險一個年度內的最高限額為20.5萬元，大額醫(yī)療保險基金一個年度內最高支付總額為10萬元，公務員補貼一個年度內最高限額為6.5萬元。超過自治區(qū)醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務設施的費用，統(tǒng)籌基金不予支付。參保人員統(tǒng)籌基金支付比例基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費用，按“分段計算，累加支付”的辦法執(zhí)行，統(tǒng)籌基金支付比例見下表：單位：萬元%住院醫(yī)療費用在職人員統(tǒng)籌基金支付比例退休人員統(tǒng)籌基金支付比例三甲三乙其他三甲三乙其他起付線一3.5 萬元8597958893983.5 萬元以上959697924、69798古本級職工補充醫(yī)療保險基本知識一、保障范圍(一)參保職工一個年度內發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、公務員醫(yī)療補助累計支付超過20000元（含20000元）以上，醫(yī)療費總額扣除基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額、公務員醫(yī)療補助、其它費用和超標準床位費后需由參保職工負擔的費用，補充醫(yī)療保險予以賠付。具體賠付標準和計算公式如下：1、參保職工一個年度內發(fā)生的住院醫(yī)療費，基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、公務員醫(yī)療補助累計支付超過20000元（含20000元）以上，最高支付限額以下的費用，醫(yī)療費總額扣除基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額、公務員醫(yī)療補助、其25、它費用和超標準床位費后由個人負擔的醫(yī)療費，補充醫(yī)療保險賠付30%，個人負擔70%；2、參保職工一個年度內發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費，扣除公務員醫(yī)療補助、其它費用和超標準床位費后由個人負擔的醫(yī)療費，補充醫(yī)療保險賠付70%，個人負擔30%。計算公式:賠付額=（醫(yī)療費總額-基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額-公務員醫(yī)療補助-其它費用-超標準床位費）*賠付比例（二）享受特殊慢性病門診待遇的參保職工，在慢性病定點醫(yī)院或藥店和住院發(fā)生的醫(yī)療費年終合并計算，基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、公務員醫(yī)療補助累計支付超過20000元（含20000元）以上，醫(yī)療費按照本條26、（一）中1、2的標準予以賠付。參保職工年終須持醫(yī)保證歷到自己選擇的定點醫(yī)院或藥店登記統(tǒng)籌基金支付總額，合并結算時做為賠付的依據(jù)。(三)一個年度內，被保險人享受補充醫(yī)療保險賠付最高限額為12萬元。人保健康公司對被保險人累計賠付達到該最高限額后，保險責任終止。二、補充醫(yī)療保險不予支付的項目費用（一）應當從工傷保險基金中支付的費用；（二）應當由第三方負擔的費用；（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的費用；（四）在國外（含港、澳、臺地區(qū)）就醫(yī)的費用；（五）醫(yī)保政策規(guī)定的不予支付的其它費用。三、補充醫(yī)療保險費用結算為了方便參保職工及時結算費用，人保健康公司在呼市地區(qū)的古自治區(qū)人民醫(yī)院、古醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、古醫(yī)學院27、第二附屬醫(yī)院、古中蒙醫(yī)院、解放軍第253醫(yī)院、呼和浩特市第一醫(yī)院出院結算處設立服務窗口，參保職工出院先結算醫(yī)療保險費用，然后再結算補充醫(yī)療保險費用。參保職工在呼市地區(qū)人保健康公司未設服務窗口的其他醫(yī)院住院、轉往區(qū)外就醫(yī)和外埠居住及因公出差或探親所發(fā)生的費用，人保健康公司在醫(yī)保局一樓大廳和人保健康公司分別設立服務窗口進行醫(yī)療費用的結算，并設立業(yè)務咨詢電話解答參保職工的有關問題。辦理補充醫(yī)療保險業(yè)務時需提供以下材料：（一）醫(yī)療保險證歷和社會保險卡；（二）身份證原件；（三）醫(yī)院出院結算收費專用收據(jù)原件及費用明細單或醫(yī)療保險基金支付清單；（四）住院病歷復印件；（五）參保職工本人與身份證信息一致、具有結算功能的個人賬戶銀行卡。咨詢電話：