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1、醫院醫療設備使用、維修保養管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 現代化醫院的設備維修，是事前維修保養、事后及時修復的高科技、高效率的一整套理論與實踐密切結合的過程。這個過程與臨床醫療工作是息息相關，它關系到病人的生命和醫院的經濟效益與救死扶傷的職能。 提高維修效率的關鍵是不斷提高維修人員的專業技術水平，醫院的設備維修人員應盡可能的多學一些先進技術和經驗，努力向維修工作的科學化、專業化、知識化邁進，切實提高醫療設備的完好率，從而更好地為醫療工作服務的同時產生很好的經濟效益。 一、醫療設備的檔案管理1、設備驗收合格后2、，由設備科人員進行登記并建立醫療設備檔案，將收集到的資料進行整理入檔。檔案里的資料包括設備購買合同、設備和廠商家相關資質證明、驗收單、隨機技術資料（產品樣本、使用說明書、維護手冊、線路原理圖、設備裝箱單、合格證、進口設備原產地證明等）。設備入檔時要認真填寫設備檔案（設備編號、名稱、型號、規格、單價、國別、廠商、主要配件名稱、使用科室、到庫日期、啟用日期和主管人姓名、設備預計使用年限等）。有條件的要將建檔文件內容輸入微機的醫療設備管理子系統中，實現自動化管理、方便查閱。2、將醫療設備分類：第一類設備(A類)為重點設備：如MRI、CT、DR、DSA、X光機等貴重醫療設備。第二類設備(B類)為準重點3、設備：如心電監護儀、血球計數器等實驗室設備。第三類設備(C類)為非重點設備：如加濕器等。3、建立科室設備分戶臺帳、明確使用人的職責并進行日常維護和使用登記。二、醫療設備使用管理制度 醫療設備使用管理主要由使用科室完成。對操作人員，要進行上崗培訓（大型設備操作人員必須要取得大型設備上崗許可證），加強事業心、責任心教育。1、醫院要成立由醫務科和設備科組成的管理監督小組，每個月到各科室檢查一次。對違反醫療設備管理規定的使用科室，將進行全院通報，若造成經濟損失的，醫院將給于經濟處罰，從科室獎金中扣除。2、對C類設備制定出操作規程和注意事項及管理細則，隨機懸掛。對B類以上設備，要專人管理專人使用，操作人4、員要持證上崗，填寫詳細的交接手續。3、各類設備都要建立科室分戶臺帳，由主任或護士長管理，要求管理人員充分了解科室的設備分布及使用情況。管理人員變動時嚴格交接帳，并有管理小組成員在場監督，交接雙方及監督員在交接清單上簽字。4、認真及時填寫設備使用記錄，如實反應設備運轉情況。不得隨意編造，不得事后補寫。三、醫療設備巡檢、保養、維修制度 醫療設備是醫院開展醫、研、教的重要工具，是醫院生存、發展的物質基礎，是醫院固定資產的重要組成部分。為保證臨床醫療的正常進行，本著以病人為中心的原則提高醫療質量為目的，制定制度如下。 1、醫療設備巡檢要求： (1)、巡檢保養周期：設備維修人員每季度定期對全院在用醫療設5、備進行全面巡檢保養。維修人員每月對重點科室設備（急診科、手術室、ICU、產房、血透）進行科室巡檢，發現隱患及時解決。 (2)、維修人員定期對設備進行全面檢查、做到眼見、耳聽、鼻聞、手摸。對所有醫療設備的運行環境（防靜電、防塵、防潮、防蝕、防霉等問題）進行巡查，對水電氣路進行巡查，對設備的運行情況、磨損程度進行檢查校驗，及時發現潛在問題，提出改進維護措施，有針對性的做好維修前的各項準備工作，以提高修理質量，縮短修理時間。(3)、醫療設備保管人員或操作人員對醫療設備基本狀況進行常規檢查，及時發現問題，及時記錄反饋。2、實行醫療設備分級保養制度： (1)、日常保養：由儀器保養使用人員負責，進行機械表6、面污漬的清潔、機械部分的緊固和潤滑；緊固易松動的螺絲和零件，檢查運轉是否正常，零部件是否完整，設備使用人員交接班時，做好設備檢查和交接工作。 (2)、一級保養：由儀器保養使用人員按計劃進行，主要是內部清潔，檢查有無異常情況（如聲音、濕度、指示燈等），局部檢查和調整，清除機器內部灰塵，清潔電路板腳的氧化層，相關電位器的清潔以及光學醫療設備光路灰塵的清潔。 (3)、二級保養：屬預防性維修，由儀器保養使用人員會同維修人員共同進行，對設備的主體部分或主要組件進行檢查，調整精度，必要時更換已磨損的機械易損部件，抽樣檢查一些性能變差的電子元器件（電位器、電容、電阻等），提前更換。 (4)、重點科室所有設備7、必須實行二級保養措施（屬預防性維修，對設備的主體部分或主要組件進行檢查，調整精度，必要時應更換易損件）。對搶救設備必須進行插電測試，保證該類設備處于正常運轉狀態。 (5)、按照設備要求，定期對不同設備進行保養。以不影響科室正常工作為原則，手術室主要集中在周末定期對設備進行保養，ICU，急診室及產房以設備空閑時輪流對設備進行保養，并記錄在案。 (6)、對一些維修保養要求較高、技術難度大、備件源困難的設備由廠家或維修站提供維修和零配件服務，并通過簽訂的保修合同來降低費用。設備科維修人員監督保養過程，并登記。 3、醫療設備維修制度：(1)、常規醫療設備、器械的維修由設備科維修組負責。保修期內設備出現8、問題，要及時通知維修廠家，如未按維修協議及時處理，要按協議條款追究對方相應責任。(2)、維修組人員應經常深入臨床科室檢修醫療設備并協助醫務人員了解醫療設備及器械性能，提高使用水平和維護保養水平，以減少醫療設備及器械的損壞。設備維修事畢應填寫檢修記錄，由被檢修單位負責人簽字驗收。各科如有臨時維修工作，需填寫修理通知單，送維修組，由檢修人員辦理。如屬搶修、搶救急需，可立即通知維修人員到現場檢修。(3)、可攜帶及易搬動的器械需修理時，除填寫修理通知單外，并連同該物送修理部門，對不能立即修理好的，須向承修部門取回設備送修單。修復后，使用部門憑設備送修單領回，并應進行驗收簽證。(4)、各科室如新裝、新建9、改裝、改建有關設備，需填寫設備安裝申請單，報分管院長批準后安排辦理。(5)、報修設備、儀器、器械一律由報修科室填寫報修單（急修事后補填），交設備科或維修組安排人員進行維修。儀器設備出現故障時，應由設備使用人或保養人詳細說明故障現象及大原因，以便及時排除故障，縮短停機時間。設備維修后要做好登記，大型設備的維修記錄要寫入檔案，內容包括維修日期、使用人主訴故障現象、修理人檢查所見現象、故障原因、排除方法、更換零件及修復后的檢驗情況。(6)、維修人員了解發現有屬責任性損壞的設備、儀器、器械（尤其貴重或大型設備）時，應及時向有關領導報告，查明情況再與修理，不得先修后報。 (7)、重點科室關鍵設備發生故10、障，維修人員必須及時維修，不能對臨床醫療質量造成影響。如果設備故障嚴重，不能及時維修必須通知使用科室和設備科，必須及時找到可替代設備。 (8)、實行檢修登記制度，做到接受時登記，修理內容詳細記錄，維修人員簽名負責，修復后領取人簽收認可。 (9)、提倡修舊制度，節約原材料。醫療設備的報廢須填報設備報廢單，必要時由院領導組織有關人員進行鑒定，成批或大中型設備報廢須按醫院規定的審批。 (10)、加強設備維修材料保管，做到進料登記，發料登記，領用人簽收。保管人員有權拒發不合理用料。設備維修需購置一部分常用配件，同時每種設備有兩人以上的院外維修公司的聯系方式，以備發生緊急故障時應急處理。(11)、非本院11、維修人員，未經設備科批準不得私自維修本院設備。設備出院維修也必須經設備科批準。對不能修復的設備，維修人員應說明原因并提出外修申請，經批準后送修。(12)、在檢修過程中注意人機安全，愛護儀器設備，妥善保管零配件，嚴防流失。 4、醫療設備維修、保養操作規程： (1)、儀器通電檢修之前必須了解、掌握操作規程、性能和使用方法。 (2)、必須在電源斷開狀態下，進行拆缷機器，插撥線路板，更換元器件及保險絲等操作。 (3)、更換儀器配件、電子元件必須滿足原電路參數要求并留有一定余量，同類品代換必須進行一定時間的實驗運行。 (4)、檢修儀器電源部分故障，如更換變壓器、開關電源電路等原件，修復后應測量絕緣電阻（12、外殼）要求大于10兆歐以上。 (5)、使用電烙鐵必須有可靠的固定支架并接有可靠地線，不得隨意放置，電烙鐵用完要及時關閉電源，擱置冷卻。 (6)、儀器通電檢修時，注意保持單手操作習慣，身體與地面保持良好絕緣。 (7)、儀器電源線應按國際規范連接，在確認正確無誤后方可使用。 (8)、儀器使用結束離開時，隨時關閉所有用電器開關和總電源開關。四、如何做好醫療設備維修管理 維修管理人員應結合本院的實際情況，切實搞好設備的驗收、安裝、使用、維護、維修、報廢申報手續及設備報廢處理工作，要加強維修資料的完善和維修檢測儀器的裝備及管理工作。1、醫院行政應盡可能地訂購一些專業圖書、期刊雜志、報紙、工具書和常用電子13、元件手冊，由專人妥善保管，以供查閱。2、建全設備檔案。對無圖紙、說明書、維修手冊的要盡可能地使其完善，充分利用各種會議、展銷、培訓及外請修理的機會收集技術資料、有關零配件和技術服務信息，并存入設備檔案或元件庫。3、建立元件庫。有計劃地儲備一些常用零配件。新機器的隨機備用配件，應交使用科室專人保管。4、廢棄設備應有選擇性地回收入庫，充分利用這些設備的有用零配件，有效地對其它設備進行維修、革新、改造。5、要提高維修效率，必須加強維修工具、檢測儀器的裝備、現代醫療設備結構復雜、融合多門學科、集成度高，設備運轉時各信號之間時序邏輯關系嚴格，因而需要一些特殊的維修拆缷工具和高性能的精密檢測儀器。6、要做14、好醫療設備使用記錄，醫療設備操作人員每天對設備的使用情況進行如實記錄，發現問題及時向設備管理部科通報，保證醫療設備的正常使用和故障的及時排除。7、當遇到醫療設備在日常使用中發生故障時，必須在短時間內及時排除故障，并做好維修記錄，如故障發生時間、故障現象、故障部位，經檢修后分析故障產生的原因，排除故障的辦法以及更換了何種元器件，恢復正常運行的情況等。以便下次維修，還有利于發現設備的多發故障，從而進行設備的改進、根除多發性故障。對本地不能維修的儀器設備，仔細記錄故障現象，以備上送修理時查詢。 8、重視醫療設備的大修，醫療設備如發生了較大的故障，應組織臨床操作人員和維修技術人員對事故進行綜合分析，查15、找發生較大故障的原因，分清責任。對這類較大故障的醫療設備，需進行大修，對相關聯的元器件進行檢測，對損壞或已受損致使參數發生變化的元器件須徹底更換，以杜絕后患。對已使用一定年限的醫療設備，如還有繼續使用的價值也需實行全面的大修工作。經過大修的醫療設備要進行必要的計量檢測，使之達到原來的技術標準方可重新投入使用。9、加強崗位責任制，建立健全完善的醫療設備維修制度，加強崗位責任制。每臺設備的維修保養工作都具體落實到人，做到臺臺醫療設備有人管，形成一個科學、有序的管理體系。五、醫療設備檢查保養的具體內容和要求1、工作環境及設備外觀檢查： 通過對工作環境及外觀檢查，可以基本了解使用人員對設備的愛護和日常16、保養、設備的工作環境維持、設備的日常工作量等。操作面板及按鍵的好壞直接關系到設備的防水、防塵的效果，對如輸液泵、血透機、超聲清洗機等易接觸液體的設備，必須及時修復防水面板的破損，以防液體滲進機內造成更大的損害。存在環境不良的情況應及時要求使用單位改善或匯報相關領導和部門協調解決。2、設備內外除塵清潔： 防塵是電氣設備的共同要求，特別是那些具有較大的散熱排風裝置或高壓靜電部件的設備，必然會在機器內部聚焦和吸附大量的塵埃，必須去除這些積塵才能保證良好的散熱和防止積塵導致的絕緣下降；同時積塵還會降低一些傳感器的檢測精度和一些運動機件的運動精度。機內除塵的方法一般有兩種：一是用毛刷清掃，配合及塵器吸走17、積塵，優點是除塵徹底，缺點是費時費力還可能需拆缷某些部件；另一種是用大力吹風筒將積塵吹出機外，優點是省時省力，缺點是除塵不夠徹底還會造成環境污染。兩種除塵的方法有時需結合使用。3、機械檢查及緊固： 任何設備都需要機械部件的支持連接，特別是機內存在運動或震動部件的設備，如CT、X光機等，這些機械部件的安裝、運轉的可靠與否，直接關系整套設備的安全使用，檢查的重點是各種安裝、連接、支撐的形態及老化情況（一些塑料件要特別檢查），傳動系統的皮帶齒輪鏈條的松緊及磨損；軸承、導軌的磨損；限位開關、位置傳感器、編碼器的位置、碰塊、軸連等是否有變動和松動；運動部件的安裝件是否緊固，關鍵部位要用扭力扳手檢查緊固；18、連動的電線電纜及管路是否扭折、綁扎是否松動等等。機械檢查通常采用“一聽二看三試”的方法，“聽”指聽機械震動及運轉的聲音是否正常，“看”是指看有無松動、變形、老化、運動阻滯、打滑等情況，“試”是指通過加外力來檢查機械的緊固和運動情況（如用扭力扳手檢查螺絲螺母、測量電機的運轉電流檢查運動阻力及平衡等）。機械檢查緊固是預防性維修的最重要的內容，也是最容易發現問題和進行補救的環節，必須給予足夠的重視。4、機械潤滑： 機械運動中，潤滑是否良好至關重要，直接關系到機械部件的使用壽命和相關功能的發揮。機械潤滑的要求比較嚴格，潤滑劑的選擇、更換或添加周期及方法根據不同的部件、材料、位置、受力等有所不同，不能盲19、目進行潤滑，因此潤滑要參照有關資料按要求和指導進行。5、電源系統檢查： 電源系統是現代醫療設備的“心臟”，也是設備發生故障的主要部位，電源問題導致設備故障占設備總故障的30%以上。電源系統檢查包括機外部交流電源（即供電及交流穩壓電源、UPS等）、機內直流電源和地線系統，電源檢查主要是測量并記錄各相交流電壓及平衡情況、各組直流電壓、接地電阻等，參照設備資料判斷這些值是否超出正常范圍，如有大的偏差，需進一步分析原因進行修理或調整。電源線及插座、保險及保險座也要認真檢查及時更換，這些部件極易引起電源接觸不良導致不必要的損失。機內電源的產熱散熱情況要根據設備的工作環境及連續工作時間進行評估，有必要的需20、考慮加裝或加大散熱裝置以提高電源的穩定性和延長電源的使用壽命。地線不僅在設備發生漏電時保障人體的生命安全，對提高儀器的抗干擾能力、保證穩定性及精度也十分重要，在檢查時要給予足夠的重視。6、接插件檢查： 接插件在醫療設備內隨處可見，它是保證設備內各種信息安全準確傳遞的重要環節，接插件不良主要表現在信號失真和信號中斷，經常引起一些設備時好時壞、工作不穩定等故障。7、管路系統檢查更換： 醫療設備中許多儀器利用到液體、氣體，常常具有比較復雜的管路系統，主要包括管道、過濾器閥、泵等部件，管路系統的老化、堵塞、失靈是常見的故障原因。有計劃地清潔（清洗）管路、更換管道過濾器、保養閥泵等，既是對這些設備日常保21、養的考察，也可以大幅度地減低設備的故障率，這對大部分的檢驗儀器和透析系統有特別突出的意義。8、光學系統檢查及清潔： 光學系統的維護原則是“重檢查輕高校”，主要包括光源系統散熱檢查、光路的清潔檢查、鏡頭的清潔及霉菌檢查，注重加強防霉處理。由于光學系統非常精密，同時也十分脆弱，因此在進行除塵、清潔時必須十分小心和細心，并需具備一定的理論基礎和實踐經驗，否則可能會造成不可挽回的損失。9、大功率部件檢查： 大功率部件主要指一套設備中相對具有大電流、高電壓的元器件，如電源穩壓調整元件、集成穩壓模塊、電源逆變器、電磁驅動模塊和加熱器件等。它們具有體積大、產熱多、熱脹冷縮大等特點，要求有比較好的散熱條件，這22、些器件相關的焊點易出現脫焊或虛焊、接線端易出出氧化或松動。與之緊貼靠近的一些其他元件也易因受熱而性能下降或損壞。在預防性檢修中要認真檢查，及時處理發現的隱患，對降低整機故障大有益處。10、易損耗元部件檢查更換和備置： 易損耗元部件常常有其理論壽命，但由于使用時間和保養狀況的差異，實際壽命和理論壽命可能有較大出入，要根據實際情況判斷哪些需要馬上更換、哪些需要準備備件。11、設備報警測試及參數調校： 任何一臺設備在維護完畢時都要進行全面的檢查和試用，必須保證設備的安全使用，對一些重要的報警條件進行測試，核對有關指標參數并記錄，需要調校的參數，先分析原因，再逐步調校，絕對要避免盲目調整。對不能符合設備出廠參數的要分析原因給予說明，以便下一次維修或維護時參考。12、軟件系統測試、整理及備份： 現代醫療設備很多都嵌入了計算機技術，我們要盡量利用設備隨機配備的軟件對設備進行測試、診斷，了解設備內部運行的一些狀態，以便判斷是否需要進行硬盤整理和系統備份。13、其他特殊方面：有些設備要求一些特殊的維護保養，可將其專門列出，按指定方法和要求完成。尤其像CT、MR、DSA、放療設備、高壓氧倉等大型設備要參照廠家的技術要求和國家的法規要求做更加細化的檢修保養工作。