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1、醫(yī)院疼痛科治療室工作管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 疼痛科工作制度一、據(jù)醫(yī)院要求，疼痛科每周設(shè)全天無假日門診。二、按照醫(yī)院作息時間，按時上下班，有事請假，不得無故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。三、對所有到疼痛科就診的病員都應(yīng)盡力做到診斷正確，治療及時，服務(wù)熱情，登記完整，為患者提供優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。 五、對收住院的病員，按照醫(yī)院對臨床各科的要求，認(rèn)真進(jìn)行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費(fèi)。六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行正常的醫(yī)療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科間會診2、等。七、在診治常見疼痛性病的同時與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經(jīng)痛、晚期癌痛，和手術(shù)科室一起做好術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛人流及無痛分娩等。八、工作中認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度及疼痛科工作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，以便妥善處理。九、上班后認(rèn)真打掃轄區(qū)衛(wèi)生，經(jīng)常保持工作區(qū)的環(huán)境清潔整齊。十、對進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師按照上級有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理、認(rèn)真帶教，以提高他們的臨床技能。疼痛科工作原則參照近年來國內(nèi)外疼痛科工作特點(diǎn)，特制定本專業(yè)工作原則。一、七禁1禁給全身嚴(yán)重感染者(菌、毒、敗血癥)選用神經(jīng)阻滯療法。2禁給皮膚或深層組織有感染者作相應(yīng)部位的治療操作。3禁給白血病或有出血傾向的3、患者采用神經(jīng)阻滯療法或椎管內(nèi)治療。4禁給身體極度衰弱和嚴(yán)重心力衰竭的患者采用神經(jīng)阻滯療法。5禁給腫瘤患者早期采用神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，以免延誤病情。6禁忌同時阻滯雙側(cè)神經(jīng)節(jié)。7禁忌給腫瘤本身發(fā)生在脊髓或椎體的患者行椎管內(nèi)治療。二、八不1不勉強(qiáng)患者作治療。2不給患者交待清楚不操作。3精力不集中不操作。4不明確診斷不治療。5不在疲勞時進(jìn)行神經(jīng)阻滯。6不輕易采取神經(jīng)破壞療法。7條件不具備，不追求高難度技術(shù)操作。8急救措施不落實(shí)不操作。三、十四要1要有良好的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)療技術(shù)。2要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)防差錯事故，安全第一。3業(yè)務(wù)操作技術(shù)上遇有疑難問題或異常情況時絕不可回避，勉強(qiáng)操作，要及時報告上級醫(yī)師以便4、妥善處理。4要選用無創(chuàng)、微創(chuàng)、輕創(chuàng)、重創(chuàng)的治療原則，盡力提高療效，減少病員痛苦。5要選用簡單有效的處方組合。6要熟悉常用局麻藥的劑量、濃度、比重和復(fù)合劑的藥理作用。8根據(jù)病情要選用你最熟練的操作技術(shù)予以治療，重要部位不能過多穿刺。9注射時要反復(fù)抽吸，針頭如有移動，都要認(rèn)真實(shí)驗(yàn)，以防藥液注錯部位引起不良后果。10要熟知各種神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)證和預(yù)防措施。11要熟悉和掌握麻醉意外和心肺復(fù)蘇的方法，以提高搶救成功率。12要嚴(yán)密觀察有治療反應(yīng)的病人，直到安全離院。13反復(fù)運(yùn)用原療法效果不佳時，要善于運(yùn)用綜合療法，以提高療效，不可過度追求單一療法。14要善于利用現(xiàn)代科技信息不斷與外界交流，吐5、故納新，充實(shí)擴(kuò)大本專業(yè)內(nèi)涵，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。疼痛科治療室工作制度一、進(jìn)入治療室的工作人員要衣帽整齊并戴口罩，非工作員禁止入內(nèi)。二、治療室的陳設(shè)要簡單整齊，不得存放私人物品。三、小藥柜內(nèi)常備藥如內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、清毒藥、劇毒藥等要分別保管，標(biāo)簽要清楚，并有黑、紅、藍(lán)、黃、白區(qū)別，以免誤用。四、無菌物品與非無菌物品要嚴(yán)格區(qū)分放置。無菌物品必須注明無菌日期，超過規(guī)定無菌時間者(高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周)，應(yīng)重新消毒。五、無菌持物鉗浸泡液，每周更換兩次，做到一瓶一鉗。六、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，用過的注射器及一次性材料要隨手清理、浸泡和清點(diǎn)收存，每日同供應(yīng)室對換。七、毒、麻、劇藥和貴重藥要有專人加6、鎖保管，要認(rèn)真交接班，做到不丟失、不損壞。八、器械、物品要擺放整齊，要定量、定向、定位，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。九、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每日定時空氣消毒(紫外線每日一次，每周進(jìn)行乳酸熏蒸一次，每月作空氣培養(yǎng)一次)，并認(rèn)真作好消毒登記工作。十、每位病員治療前，施術(shù)者都應(yīng)向其家屬交待清楚病情，治療術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及注意事項(xiàng)，認(rèn)真填寫施術(shù)同意書，患者同意家屬簽字后方可施術(shù)，并于術(shù)前作好登記工作。十一、室內(nèi)無菌容器每周高壓消毒一次，用過的注射藥液、生理鹽水必須注明打開時間。十二、施術(shù)前認(rèn)真實(shí)行三查七對制度，不得違犯。十三、如遇病員有治療失當(dāng)或嚴(yán)重反應(yīng)時，施術(shù)者應(yīng)認(rèn)真觀察處理，直至病員恢復(fù)至正常狀態(tài)時7、才可讓病員離院。十四、按醫(yī)院要求定期進(jìn)行必要物體表面細(xì)菌培養(yǎng)，如：消毒液、空氣、棉簽、手套等，以保證無菌工作質(zhì)量。十五、使用過的一次性衛(wèi)生材料(含注射器、針頭帽、穿刺包等)醫(yī)用垃圾要入袋分類管理，以便妥善處理。疼痛科治療室查對制度一、注射治療前必須嚴(yán)格三查七對制度1三查：治療前查、治療中查、治療后查。2七對：對床號，對姓名，對性別，對年齡，對診斷，對手術(shù)名稱及部位。二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、數(shù)量、種類、生產(chǎn)日期，注意有無變質(zhì)、沉淀、混濁、絮狀物、安瓶有無裂痕破損、有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。三、擺好藥品必須經(jīng)過認(rèn)真核對無誤后方可執(zhí)行。四、易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問病員有無過敏8、史。使用毒、麻、限劇及貴重藥品時，要經(jīng)過反復(fù)核對才可使用，用后保留安瓶，以便查對。使用多種藥物時要注意配伍禁忌。五、發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。六、利用器械作治療時，要認(rèn)真檢查穿刺包、手術(shù)包、手套是否合適，包內(nèi)無菌指示卡是否變色，消毒是否過期，器械消毒液(含鑷桶)是否需要更換，空氣是否消毒。七、急救物品每月檢查一次，其內(nèi)容包括：喉鏡亮否、氣管導(dǎo)管狀態(tài)、吸引器、吸引管、氧氣系統(tǒng)、麻醉機(jī)或呼吸器等功能是否良好，必要的急救藥品是否能手到即來，輸液的全套裝置是否型號齊全。常規(guī)備用的少量液體每日檢查一次，并注意定時更換。八、作任何注射治療時，必須爭得病人同意才能實(shí)施，否則不能強(qiáng)行注射，作特殊部位(如蛛網(wǎng)膜下腔、卵圓孔、胸腹交感神經(jīng)等)穿刺注射時，不但病人同意，并且家屬簽字，方可進(jìn)行。