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1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者身份識別管理制度及流程編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 腕帶管理制度一、目的保證醫(yī)務(wù)人員隨時對病人身份進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的識別，確保標(biāo)識對象的唯一性及正確性。二、術(shù)語患者標(biāo)識腕帶：是系在患者手腕上，標(biāo)有患者重要資料的身份標(biāo)識帶，能夠有效保證醫(yī)務(wù)人員隨時對患者進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的識別，防止被調(diào)換或隨意取下，確保標(biāo)識對象的唯一性及正確性。三、正文（一）適用范圍1、需佩戴腕帶的部門：住院部。2、需佩戴腕帶的患者：意識不清患者；急診搶救；住院患者；無自主能力患者；語言交流障礙患者等。（二）使用注意事項1、不能隨意調(diào)換或拆2、除。2、腕帶的材質(zhì)良好，不會引起患者皮膚過敏。3、腕帶上的字跡不能被洗掉或被擦掉。4、根據(jù)患者情況選擇大小合適的腕帶。（三）腕帶佩戴要求1、腕帶一般應(yīng)由二位護(hù)士核對后佩戴在病人手腕上，如病情禁忌，則佩戴在腳踝上。優(yōu)先順序：右手腕、左手腕、右腳踝、左腳踝。2、佩戴腕帶前，應(yīng)仔細(xì)核對病人病歷。腕帶上應(yīng)注明患者病歷號、病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡和過敏史，如在住院過程中藥物皮試陽性或發(fā)生過敏反應(yīng)，也應(yīng)隨時記錄在身份腕帶上。3、佩戴腕帶的患者，醫(yī)護(hù)人員在對患者實施任何檢查、操作或轉(zhuǎn)運患者前應(yīng)核對腕帶，確認(rèn)患者身份。4、患者腕帶佩戴標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，佩戴部位皮膚完整，無擦傷，手部血運良好。5、患者轉(zhuǎn)科或腕3、帶遺失、損壞，必須立即佩戴新腕帶。（1）核對患者病歷。（2）要求患者口頭證實自己的身份。（3）對無法溝通的患者，應(yīng)請在場的家屬證實患者的身份。6、患者出院、轉(zhuǎn)院時由護(hù)士拆除腕帶。（四）佩戴腕帶操作程序1、護(hù)士按患者身份識別制度準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份；2、直接將患者資料用不褪色筆寫在識別腕帶上；3、請患者或家屬核對無誤；4、將腕帶環(huán)繞于患者手腕或腳踝部，松緊及位置適宜。5、向患者及家屬交代其用途及注意事項；6、患者出院時由責(zé)任護(hù)士將腕帶剪斷取下。患者身份識別管理制度 為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，避免因身份識別差錯而發(fā)生各類醫(yī)療不良事件、醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故，特制定本制度：一、為保證醫(yī)療安全，來院就診的每位4、病人應(yīng)當(dāng)如實提供真實的身份信息。身份信息是指姓名、性別、年齡等基本身份資料。相關(guān)人員有責(zé)任依據(jù)患者的身份證、戶口本、醫(yī)保卡、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保票據(jù)等有效證件，在各種醫(yī)療文書、收款依據(jù)上填寫患者姓名、性別、年齡等。二、掛號及出入院處在輸入病人身份信息時應(yīng)當(dāng)加以核對，并對有疑問的病人信息加以核實。三、醫(yī)院在各種診療活動中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份。核對時讓患者或家屬陳述患者姓名，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。四、患者身份確認(rèn)至少使用兩種身份標(biāo)識：住院患者需同時使用姓名、床號兩種方式。門急診患者使用姓名、性別核對患者身份。醫(yī)技科室核對患者身份和檢查或治療項目，保證檢查正確的患者和正確的部位5、。醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)身份信息不符之處應(yīng)當(dāng)與病人溝通、核實，并更正。需要其他部門配合時應(yīng)及時主動的進(jìn)行協(xié)調(diào)。五、標(biāo)本采集、給藥、治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。 六、對語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等患者，必須佩帶標(biāo)注有身份信息的腕帶，如有遺失或損壞等情況，應(yīng)當(dāng)及時更換新腕帶。診療過程中， 醫(yī)護(hù)人員不但要與病人或其家屬口頭核對身份信息， 而且要根據(jù)腕帶 標(biāo)注內(nèi)容進(jìn)行身份信息的核對。身份信息不符時，應(yīng)當(dāng)先明確原因， 再根據(jù)具體情況進(jìn)行診療活動。七、對無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，需在“腕帶”上注明“無名氏 就診卡號”作為身份6、識別信息。進(jìn)行診療活動時，需雙人核對。八、患者轉(zhuǎn)接時必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別和交接登記制度。九、完善關(guān)鍵流程的患者識別措施:1.患者交接時嚴(yán)格執(zhí)行身份識別制度，認(rèn)真交接病歷等資料，并填寫交接記錄。2.對無名、兒童、意識障礙、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等無法向醫(yī)護(hù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，如無陪同人員，須有雙人共同核對患者身份。3.對無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，須有雙人共同核對患者身份。患者身份識別流程圖病人來源門診病人急診病人掛號無名身份病人身份明確病人啟動無名身份患者就診處置流程醫(yī)生診療掛號人員確認(rèn)姓名、年齡、性別、身份證號、家庭住址、聯(lián)系電話等。辦理入院手續(xù)住院處7、人員：核對姓名、住院號、性別、診斷、入住科室、身份證號、聯(lián)系方式等住院病人接診護(hù)士：核對住院號、床號、姓名、診斷、病情責(zé)任護(hù)士：核對科室、床位、姓名、性別、年齡、診斷、化驗項目、檢查部位等醫(yī)生確認(rèn)：姓名、性別、年齡、就診號等無法識別患者身份確認(rèn)的方法和流程一、 身份確認(rèn)前1、 首診護(hù)士給患者戴上腕帶并注明：姓名（無名+日期）；性別（男/女）；年齡（不詳）；病歷號；過敏史（不詳）。2、 如需檢查、住院、各類單子均填寫無名、病歷號、性別等。3、 報告總值班或保衛(wèi)科，聯(lián)系政府相關(guān)部門協(xié)助確認(rèn)身份。二、 身份確認(rèn)后1、 聯(lián)系患者家屬，確認(rèn)患者姓名，并換上標(biāo)有患者正確姓名、年齡等信息的腕帶。2、 未住院的無名患者如在離開急診室時其身份已得到確認(rèn)，應(yīng)在急診病歷上記錄。核對流程無法識別身份患者就診給患者戴上腕帶并注明：姓名（無名+日期）；性別（男/女）；年齡（不詳）；病歷號；過敏史（不詳）如需檢查、手術(shù)、住院、各類單子均填寫：無名氏、病歷號、性別等所有治療操作前須核對手腕帶上的信息，作為患者身份識別的依據(jù)至少同時使用兩項病人基本信息作為識別的方法，不得僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)標(biāo)本采集、給藥、發(fā)放特殊飲食時由護(hù)士或醫(yī)技人員核對患者身份心電圖、B超、拍胸片、CT、MRI、病理檢查等輔助檢查時，由輔助科室醫(yī)技人員及護(hù)送的工作人員核對患者身份