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1、醫(yī)院院務(wù)公開工作管理制度及程序編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 為進(jìn)一步促進(jìn)和規(guī)范醫(yī)院院務(wù)公開工作，建立公開透明和管理體制，保障醫(yī)院干部職工和個(gè)人依法獲取醫(yī)院各類信息，充分發(fā)揮醫(yī)院信息服務(wù)功能 ，不斷推進(jìn)民主治院、依法治院進(jìn)程，結(jié)合我院實(shí)際制定院務(wù)公開制度。 一、醫(yī)院院務(wù)公開的主要內(nèi)容 除涉及國家秘密、公共安全、依法受到保護(hù)的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私以外，按照規(guī)定的制度和程序，醫(yī)院院務(wù)工作原則上應(yīng)予全部公開。 （一）向社會公開的醫(yī)院院務(wù)信息主要內(nèi)容及責(zé)任科室 1、醫(yī)院基本信息 （1）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)2、執(zhí)業(yè)許可證及有效期限、醫(yī)院名稱、等級、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、法定代表人姓名、所有制形式、診療科目、床位、聯(lián)系電話、網(wǎng)址。責(zé)任人：院辦 （2）職能科室設(shè)置、業(yè)務(wù)項(xiàng)目、負(fù)責(zé)人責(zé)任人：院辦、醫(yī)務(wù)部、人力資源部（3）門診、急診就醫(yī)流程圖，掛號、就診、取藥、交費(fèi)等事項(xiàng)的流程與服務(wù)地點(diǎn)。責(zé)任人：醫(yī)務(wù)部（4）節(jié)假日、法定假日普通門診、急診、專家門診的開診時(shí)間、出診專家及各項(xiàng)檢查治療項(xiàng)目。責(zé)任人：醫(yī)務(wù)部 （5）工作人員在崗時(shí)佩戴的注有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌。責(zé)任人：人力資源部 （6）醫(yī)院布局圖、指示標(biāo)牌、路標(biāo)等，應(yīng)急避難流程圖。責(zé)任人：宣傳策劃部 （7）服務(wù)監(jiān)督部門（人）的投訴電話和信箱。責(zé)任人：院辦 2、醫(yī)療服務(wù)信3、息 （1）綜合指標(biāo)：包括工作量信息、醫(yī)療質(zhì)量信息和費(fèi)用信息、醫(yī)療安全等。 工作量信息：門診人次、急診人次、出院人數(shù)、手術(shù)臺次、醫(yī)保出院人數(shù)、新農(nóng)合出院人數(shù)等。 醫(yī)療質(zhì)量信息：病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院者平均住院日、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、門急診危重病人搶救人數(shù)、門急診死亡人數(shù)、病房危重病人搶救人數(shù)、病房死亡人數(shù)、大型設(shè)備檢查陽性率等。 費(fèi)用信息：門診患者人均醫(yī)療費(fèi)用、住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用、藥品收入占總收入比例等。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)部 （2）單病種指標(biāo)：單病種指標(biāo)包括例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院日和平均住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、治療費(fèi)用等。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)部3、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況 （4、1）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主要規(guī)定。責(zé)任科室：黨辦 （2）醫(yī)療服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話。責(zé)任科室：黨辦 （二）向患者公開的醫(yī)院院務(wù)信息主要內(nèi)容 1、收費(fèi)信息 （1）住院病人實(shí)行費(fèi)用“一日清”制度，醫(yī)院每天通過適當(dāng)方式向患者提供包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等使用情況，或提供費(fèi)用查詢服務(wù)，出院時(shí)提供總費(fèi)用清單。責(zé)任科室：財(cái)務(wù)部、各臨床業(yè)務(wù)科室 （2）為門診患者提供費(fèi)用清單或費(fèi)用查詢服務(wù)。責(zé)任科室：財(cái)務(wù)部 2、服務(wù)信息 （1）公開對患者及家屬關(guān)于病情告知的情況、告知內(nèi)容及告知實(shí)施人。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)部、各臨床業(yè)務(wù)科室 （2）向患者告知主要檢查項(xiàng)目的預(yù)約及報(bào)告等有關(guān)服務(wù)內(nèi)容，告知輔5、助檢查前的注意事項(xiàng)。責(zé)任科室：各臨床業(yè)務(wù)科室 （3）醫(yī)院開展的特殊診療服務(wù)項(xiàng)目，包括介入治療、手術(shù)治療、血液凈化、人工關(guān)節(jié)置換等醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的費(fèi)用、服務(wù)流程及相關(guān)的專業(yè)信息。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)部、各臨床業(yè)務(wù)科室 （4）按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，向患者提供病歷資料復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科病案室 （5）公開醫(yī)院處理醫(yī)療事故爭議的程序和相關(guān)職能部門的電話。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、院辦 （6）公開新農(nóng)合病人就醫(yī)程序，獲取醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的方法、費(fèi)用及獲得補(bǔ)助情況。責(zé)任科室：醫(yī)保科 （三）向內(nèi)部職工公開的院務(wù)信息主要內(nèi)容 1、“三重一大”制度的信息 （1）重大事項(xiàng)決策。有關(guān)醫(yī)院改革與發(fā)展的重大決策，至少應(yīng)包括醫(yī)院建6、設(shè)、學(xué)科建設(shè)等方面的發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃及完成情況。責(zé)任科室：院辦 （2）重要人事任免。院、科兩級干部的任免情況。責(zé)任科室：人力資源部 （3）重要項(xiàng)目安排。按規(guī)定的項(xiàng)目，如重大建設(shè)、修繕項(xiàng)目以及大型醫(yī)用設(shè)備購置等的決策和執(zhí)行情況。責(zé)任科室：后勤部 2、業(yè)務(wù)管理 （1）醫(yī)療質(zhì)量管理方案：實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理的制度和具體措施。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科 （2）質(zhì)量與安全信息：醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科（3）醫(yī)院管理制度：醫(yī)院行政、醫(yī)療護(hù)理管理制度。責(zé)任科室：相關(guān)行政職能科室 （4）診療護(hù)理常規(guī)：各臨床、醫(yī)技科室的診療護(hù)理常規(guī)。責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 （5）重點(diǎn)部門工作流程：重點(diǎn)部門工作流程，如急診、ICU7、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等。責(zé)任科室：相關(guān)重點(diǎn)部門（6）應(yīng)急管理：應(yīng)急管理方案（應(yīng)包括突發(fā)醫(yī)療、公共事件與自然災(zāi)害等的應(yīng)急方案）。責(zé)任科室：院辦、公共衛(wèi)生科、后勤部 （7）藥事管理：醫(yī)院藥事管理委員會組成及工作開展情況、藥事管理規(guī)定等；對違法違規(guī)藥品供應(yīng)商停止采購其藥品情況。責(zé)任科室：藥劑科、紀(jì)委 （8）財(cái)務(wù)管理：年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算情況；投資及其收益情況；招待費(fèi)、出差費(fèi)支出情況。責(zé)任科室：財(cái)務(wù)部 （9）院感管理：醫(yī)療器械的消毒情況、醫(yī)院環(huán)境的消毒情況；發(fā)熱門診的設(shè)置情況、預(yù)檢分診情況；醫(yī)療廢物的處理途徑及方式。責(zé)任科室：院感辦 （10）醫(yī)院用血的來源及安全管理情況。責(zé)任科室：輸血科 3、廉政8、建設(shè) （1）行風(fēng)建設(shè)：糾正行業(yè)不正之風(fēng)投訴信箱、電話。責(zé)任科室：黨委辦公室 （2）廉政建設(shè)：領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況。責(zé)任科室：紀(jì)律辦公室 4、員工關(guān)注事項(xiàng) （1）員工權(quán)益：員工的工資、福利、勞動保護(hù)等涉及職工切身利益等情況；養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)和其他社會保障基金的繳納情況；重大科研課題的立項(xiàng)及經(jīng)費(fèi)使用情況，科研開發(fā)、科研成果的轉(zhuǎn)化及社會經(jīng)濟(jì)效益等情況；專業(yè)技術(shù)資格評審標(biāo)準(zhǔn)、條件、程序和結(jié)果；衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃等。責(zé)任人：人力資源部、科教辦 （2）人事管理：人事管理和改革方案；工作崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、崗位條件；新聘用工作人員的計(jì)劃、招聘標(biāo)準(zhǔn)、程序和招聘情況；工作人員辭職、辭退、聘用、9、解聘的政策；內(nèi)部績效工資分配方案。責(zé)任科室：人力資源部 二、醫(yī)院院務(wù)公開的形式 1、向社會和患者公開的形式 （1）在門診、病房以及對公眾服務(wù)窗口等明顯位置設(shè)立公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄。 （2）打印住院收費(fèi)每日清單、門診收費(fèi)清單。 （3）通過醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布相關(guān)信息。 （4）設(shè)立院務(wù)公開投訴信箱等。 2、向內(nèi)部職工公開的形式 （1）采用院務(wù)公開欄、院務(wù)會、職工座談會等形式公開。 （2）通過院內(nèi)局域網(wǎng)發(fā)布。（3） 每年年底召開醫(yī)院工作會，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員向全院做本年度工作匯報(bào)。（4） 文件、院刊等醫(yī)院內(nèi)部資料。 三、時(shí)間要求 院務(wù)公開分定期和不定期兩種。公開的時(shí)間與公開的內(nèi)容相適應(yīng)，做到及時(shí)10、真實(shí)、全面，屬于常規(guī)性工作按年度、半年、季、月的規(guī)定定期公開；屬于長期、階段性的工作分階段公開、屬于一事一議的隨時(shí)公開。 四、院務(wù)公開的程序建立健全院務(wù)公開工作程序，并嚴(yán)格按規(guī)定的程序執(zhí)行，既公開辦事依據(jù)、辦事結(jié)果，又公開決策和辦事過程。除法律法規(guī)另有規(guī)定外，院務(wù)公開分為提出、審議、公開和反饋四個(gè)程序（對患者公開的信息除外）。 1.提出。各部處、科室根據(jù)醫(yī)院院務(wù)公開工作的相關(guān)規(guī)定，對本科室負(fù)責(zé)公開事項(xiàng)提出公開的內(nèi)容和時(shí)間，交院務(wù)公開辦公室統(tǒng)一匯總。2.審議。院務(wù)公開辦公室審定公開內(nèi)容的真實(shí)性和時(shí)效性后，交分管領(lǐng)導(dǎo)對擬公開的內(nèi)容進(jìn)行審查。院務(wù)公開監(jiān)督檢查組定期或不定期進(jìn)行評議審議、檢查監(jiān)督、考11、核評估，公開審議、檢查和考評結(jié)果。3.公開。院務(wù)公開辦公室根據(jù)公開內(nèi)容確定公開形式，并予以公開。4.反饋。對公開的內(nèi)容出現(xiàn)疑問并提出意見或建議的，由院務(wù)公開辦公室負(fù)責(zé)做出解釋或解答；對出現(xiàn)爭議的，由院務(wù)公開辦公室負(fù)責(zé)調(diào)解，或指定主管部門就相關(guān)欄目內(nèi)容提出解決辦法，并向當(dāng)事人做出反饋。五、院務(wù)公開工作的領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督健全院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。院務(wù)公開在黨政統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立以醫(yī)院院長為第一責(zé)任人，由其他院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能處室負(fù)責(zé)人組成院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)院務(wù)公開工作的組織實(shí)施。院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)審批院務(wù)公開內(nèi)容、監(jiān)督檢查和考核評估院務(wù)公開工作的開展情況。各部處、科室要具體負(fù)責(zé)本部門公開工作的實(shí)施及自查和總結(jié)工作，全面落實(shí)院務(wù)公開的組織實(shí)施工作。