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1、托幼機構(gòu)學(xué)生管理制度（晨午檢、缺勤追查等）編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: XX區(qū)XXX學(xué)校（托幼機構(gòu)）晨（午）檢及因病缺勤病因追查與登記制度 一、組織實施（一）各學(xué)校、托幼機構(gòu)要有一位校級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)晨（午）檢工作，并指定校醫(yī)、衛(wèi)生保健人員作為本單位晨（午）檢的技術(shù)負(fù)責(zé)人，具體職責(zé)為：晨（午）檢的技術(shù)指導(dǎo)、相關(guān)表格填寫、疫情報告工作，追蹤學(xué)生和教職工因病缺課、缺勤情況，晨（午）檢情況的復(fù)核、統(tǒng)計、分析和報告，及時全面掌握學(xué)校傳染病發(fā)生情況。（二）中小學(xué)校的晨（午）檢工作由每班班主任負(fù)責(zé)，托幼機構(gòu)的晨（午）檢工作2、由保健人員和班級教師共同完成，高校晨（午）檢工作由輔導(dǎo)員或班主任負(fù)責(zé)。二、晨（午）檢流程 （一）日常性晨（午）檢 在當(dāng)?shù)匚窗l(fā)生特定傳染病流行、暴發(fā)或者未接獲有特定傳染病預(yù)警信息時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢，進行日常性晨（午）檢。 1.中小學(xué)校的學(xué)生可采用集體詢問的方式進行晨（午）檢。在晨（午）課前由班主任負(fù)責(zé)詢問、觀察本班的學(xué)生身體健康狀況，發(fā)現(xiàn)身體有異常癥狀（發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸等）者領(lǐng)其去校醫(yī)務(wù)室由校醫(yī)、保健教師進行詳細(xì)檢查后督促其去醫(yī)院診治。 2.幼托機構(gòu)采用入園前晨檢和入園后巡檢兩種方式。入園前晨檢：在校門口設(shè)檢查臺，由保健人員對兒童和家長進行逐個晨檢，查看有無異常癥3、狀。入園后巡檢：由保健員負(fù)責(zé)巡查和午檢。3.高校可由學(xué)生根據(jù)傳染病的相關(guān)癥狀，開展自我監(jiān)測，自行檢查和報告，輔導(dǎo)員或班主任負(fù)責(zé)收集學(xué)生健康信息，并向?qū)W校衛(wèi)生機構(gòu)報告。 4.因病缺課、缺勤追蹤、登記和報告。對于因病缺課的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)電話了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，并于當(dāng)日報告學(xué)校(托幼機構(gòu))疫情報告人。學(xué)校(托幼機構(gòu))疫情報告人應(yīng)及時對追蹤情況進行排查，并將排查情況記錄在晨（午）檢登記表上，詳見附件1、附件2-1、附件2-2。 （二）特定晨（午）檢 在接到衛(wèi)生部和重慶市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、教育部門的要求，加強特定傳染病的晨（午）檢工作。 1.所有入校（園）的學(xué)生4、（兒童）和教職員工均應(yīng)接受晨（午）檢，包括詢問、觀察和體檢。 2.晨（午）檢工作由校方分管領(lǐng)導(dǎo)、校醫(yī)（保健老師）、班主任和其他教職工共同負(fù)責(zé)完成。 3.發(fā)病班級的晨（午）檢工作不得在教室內(nèi)進行，可選擇在專用教室、學(xué)校、托幼機構(gòu)操場或廊下等適宜場所進行。4.晨（午）檢工作可通知學(xué)生家長共同配合，在家先行詢問、檢查體征和測量體溫并把記錄單由學(xué)生帶到學(xué)校、托幼機構(gòu)后交給班主任或負(fù)責(zé)老師。三、晨（午）檢內(nèi)容 晨（午）檢時相關(guān)責(zé)任人應(yīng)認(rèn)真、細(xì)心，仔細(xì)排查相關(guān)傳染病。在進行特定晨（午）檢時要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政、教育部門的要求加強對特定傳染病癥狀的晨（午）檢。具體內(nèi)容為“一看二聽三問四查五測六追蹤”。 （一）5、一看：仔細(xì)觀察學(xué)生的面色、精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生面色異常、精神狀態(tài)不佳時，要及時通知校醫(yī)保健老師采取相應(yīng)的措施，必要時班主任通知家長帶學(xué)生到醫(yī)院就診，隨時和學(xué)校保持聯(lián)系； （二）二聽：聽學(xué)生和（或）家長的描述； （三）三問：每天了解學(xué)生有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸等異常癥狀或體征、家中有無成員出現(xiàn)類似癥狀； （四）四查：水痘、腮腺炎、手足口病、流感等傳染病在學(xué)校易高發(fā)，晨（午）檢要重點檢查學(xué)生是否有發(fā)熱（傳染病普遍癥狀），是否出現(xiàn)臉、胸、背等部位皰疹（水痘癥狀），一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形（腮腺炎癥狀），手、足、口腔等部位皮疹或皰疹（手足口病癥狀），發(fā)熱、咳嗽、咽痛、身體疼痛、頭痛、6、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等（流感）。體溫測量和皮疹檢測方法見附件1。 （五）五測：特定情況下，需要對體溫進行儀器測量。首先，教師本人要進行體溫測試，并有體溫記錄。然后，在適當(dāng)場所（校園寬闊地帶）指定專人用紅外測溫儀對到校學(xué)生逐個進行初測，隨到隨測。發(fā)現(xiàn)體溫異常者，帶入隔離場所，由專人用玻璃體溫計對該生作體溫進一步測試，無異常方可進入教室。對進入隔離場所的學(xué)生要安排專人管理，學(xué)生之間要保持3米以上距離，讓學(xué)生佩戴口罩（由學(xué)校提供），教師要做好自我保護。 （六）六追蹤：對缺勤的教職員工由學(xué)校負(fù)責(zé)登記和追蹤調(diào)查。對缺課的學(xué)生，班主任要了解情況并登記。校醫(yī)保健教師對7、可能患傳染病的學(xué)生追蹤了解病情變化及診治情況，同時做好記錄、及時上報。 四、異常情況處理 （一）疑似傳染病的學(xué)生，由學(xué)校立即通知家長，由家長帶其學(xué)生去醫(yī)院進一步診治，如排除傳染性疾病，憑醫(yī)院的證明可繼續(xù)上課或回家休息；如不能排除傳染性疾病，根據(jù)醫(yī)生建議采取相關(guān)的隔離治療措施。大中院校學(xué)生可自行前往醫(yī)院就診。 （二）確診為傳染病的學(xué)生，家長應(yīng)及時告知學(xué)校，必須在隔離期限滿后（常見傳染病隔離期限見附件5），憑醫(yī)院的證明方可回校上課。 五、晨（午）檢情況報告和登記 （一）學(xué)生的晨（午）檢情況：中小學(xué)由班主任負(fù)責(zé)登記每日晨（午）檢的結(jié)果（填寫附表1）；托幼機構(gòu)由保健老師填寫附件2-1，班主任填寫附件28、-2，并于當(dāng)日及時報告給學(xué)校疫情報告人。 （二）學(xué)校晨（午）檢情況的統(tǒng)計和報告。學(xué)校疫情報告人負(fù)責(zé)收集全校各班級每日晨（午）檢情況，并做好統(tǒng)計工作（附件3）。一旦發(fā)現(xiàn)可疑傳染病散發(fā)疫情時，向所在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)報告；發(fā)現(xiàn)聚集或暴發(fā)疑似傳染病疫情，應(yīng)立即報告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，同時報告當(dāng)?shù)丶部刂行幕蜉爡^(qū)醫(yī)療機構(gòu)；在出現(xiàn)特定情況時，按照有關(guān)部門的要求進行零報告和日報告。 （三）學(xué)校要及時將社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)反饋的確診為傳染病的學(xué)生或托幼兒童信息納入附件3統(tǒng)計報告。 六、責(zé)任 各個學(xué)校要明確各自職責(zé)，將責(zé)任分解落實到人并納入績效考核范圍，對未認(rèn)真履職、造成學(xué)校傳染病爆發(fā)流行的，要依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及單位績效考核辦法追究責(zé)9、任。 附件：1.重慶市_學(xué)校_班級晨（午）檢登記表 2-1.重慶市_幼兒園晨（午）檢登記表 2-2. 重慶市_幼兒園_班級因病缺課登記表 3. 重慶市_學(xué)校（托幼機構(gòu)）因病缺課及疫情報告統(tǒng)計表 4.體溫測量和皮疹檢測方法 5.常見傳染病的隔離期 附件1 重慶市_學(xué)校_班級晨（午）檢登記表 晨（午）檢時間_ 班主任_應(yīng)到人數(shù)_ 實到人數(shù)_ （ 其中：體征異常人數(shù)_） 缺課人數(shù)_ （其中：因病缺課人數(shù)_） 項目姓名性別年齡家庭住址主要 癥狀發(fā)病時間診斷診斷醫(yī)院聯(lián)系電話體征 異常因病缺課學(xué)生體征異常：主要指發(fā)熱、皮疹、腹瀉和黃疸。本表用于各班級晨午檢時用，發(fā)現(xiàn)體征異常時注意填寫學(xué)生姓名、發(fā)病時間、主10、要癥狀等信息。 附件2-1 重慶市_幼兒園晨（午）檢登記表 晨（午）檢時間_ 體征異常人數(shù)_保健人員_姓名性別年齡班級家庭住址癥狀、體征發(fā)病時間聯(lián)系電話體征異常：發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸本表用于各班級晨檢時用，發(fā)現(xiàn)體征異常時注意填寫學(xué)生姓名、發(fā)病時間、主要癥狀等信息。附件2-2 重慶市_幼兒園_班級因病缺課登記表晨（午）檢時間_ 班主任_應(yīng)到人數(shù)_ 實到人數(shù)_ 缺課人數(shù)_（其中：因病缺課人數(shù)_）姓名性別年齡家庭住址主要癥狀發(fā)病時間診斷診斷醫(yī)院聯(lián)系電話附件3 重慶市_學(xué)校（托幼機構(gòu)）因病缺課及病愈復(fù)課查驗統(tǒng)計表日期班級姓 名性別因病缺課原因診斷疾病診斷醫(yī)院離校時間返校時間是否疫情報告是否索取出院證11、明注：1、因病缺課原因：填臨床表現(xiàn)；2、診斷：填醫(yī)院診斷名稱；3、是否疫情報告：傳染病必須報附件4體溫測量和皮疹檢測方法 一、體溫的測量方法 1.紅外測溫儀的使用方法 （1）本技術(shù)是利用紅外測溫原理，對人體的體溫進行快速測定，測定的時間一般不超過1秒鐘，儀器分辨率較高。本技術(shù)測溫快捷、準(zhǔn)確、毋須接觸，即可安全可靠地測出人體溫度。 （2）一般紅外線測溫儀有效測試距離為10cm，測試位置額頭，紅外線測溫儀上顯示溫度即為測試溫度，如要換算成體溫則需要進一步校正。 （3）簡易校正方法：同時用玻璃體溫計和紅外線測溫儀測量10人的體溫，得出10人的兩者測試溫度之差，算出差值的平均值。實測體溫值 = 紅外線12、測溫儀 + 校正值 （兩種體溫測量儀測試溫度差值的平均值）。 2.玻璃體溫計使用方法 （1）測體溫時，手拿體溫計，水銀柱一頭朝下，測試前先用力將水銀柱標(biāo)記甩至35以下，用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。從衛(wèi)生角度，建議采用腋下測量。 （2）將體溫計含水銀柱一頭放在腋下夾緊，約10分鐘取出（快速檢測可約縮短至5分鐘），測試完畢，讀取刻度即為所測體溫。 （3）體溫計讀數(shù)方法：手拿體溫計不含水銀柱一頭，將體溫計平舉，用手指轉(zhuǎn)動體溫計，讀取水銀柱所指刻度。 （4）每測1人，體溫表可用酒精棉球擦拭消毒。 （5）體溫記錄以實測體溫為準(zhǔn)。 二、皮疹檢查方法 皮疹多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨床上診斷某些疾病的重要13、依據(jù)。發(fā)現(xiàn)皮疹時應(yīng)仔細(xì)觀察和記錄其分布部位、形態(tài)大小、顏色，壓之是否褪色，平坦或隆起，有無瘙癢及脫屑等，并詢問出現(xiàn)與消失的時間、發(fā)展順序等。 臨床上常見的皮疹有以下幾種： （1）斑疹，表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，一般不凸出皮面。 （2）玫瑰疹，為一種鮮紅色園形斑疹，直徑23mm，檢查時拉緊皮膚或以手指按壓可使皮疹消退，松開時又復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部。 （3）丘疹，除局部顏色改變外，病灶凸出皮面。 （4）斑丘疹，在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤。 （5）蕁麻疹，為稍隆起皮面的蒼白色或紅色的局限性水腫，為速發(fā)性皮膚變態(tài)反應(yīng)所致。附件5常見傳染病的隔離期 病名隔離期病名隔離期甲型和戊型病毒性肝炎 自發(fā)病之日起3 周感染性腹瀉 癥狀消失 霍亂 腹瀉停止后2 天，隔日送大便培養(yǎng)1 次，連續(xù)3 次陰性即可解除隔離。 流行性乙型腦炎 隔離至體溫正常。 細(xì)菌性痢疾 急性期癥狀消失，糞檢陰性后，連續(xù)2次糞培養(yǎng)陰性可解除隔離。 阿米巴痢疾 癥狀消失后連續(xù)3 次糞檢未找到滋養(yǎng)體或包囊，可解除隔離。 流行性感冒 熱退后2 天解除隔離。 麻疹 隔離期自發(fā)病之日起至退疹時或出疹后5 天。猩紅熱 發(fā)病后6 天。 急性出血結(jié)膜炎 隔離至癥狀消失。 流行性腮腺炎 隔離至腮腺腫大完全消退 風(fēng)疹 出疹后5 天解除 水痘 隔離至水痘皰疹完全結(jié)痂為止，但不得少于發(fā)病后 14日手足口病 癥狀消失后7 天