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1、村衛(wèi)生室管理制度（門診、藥房、消毒隔離等）編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 門診工作制度一、門診醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。二、工作中要做到體貼關(guān)心病員，熱情主動(dòng)、態(tài)度和藹，用文明語(yǔ)言、熱心解答病員的詢問(wèn)。三、診斷、檢查疾病要認(rèn)真細(xì)致并做好門診病人登記，做好疫情報(bào)告。詢問(wèn)患者既往病史和藥物過(guò)敏情況。四、門診處方、觀察病例要嚴(yán)格按照處方和觀察病例的書寫要求與格式書寫。認(rèn)真填寫門診日志和遺囑。五、對(duì)危重、難以確診的患者及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生會(huì)診或提出轉(zhuǎn)診意見。六、對(duì)高燒病員、極危重、老幼病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。七、門2、診應(yīng)該保持清潔整齊、不斷改善門診環(huán)境。宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)、健康教育、計(jì)劃生育等知識(shí)。八、醫(yī)生要采取高效、經(jīng)濟(jì)的治療方法，合理用藥，盡量減輕病員負(fù)擔(dān)。合理使用抗生素藥物。醫(yī)療廢物管理制度一、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療。預(yù)防、保健濟(jì)其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性廢物。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）維防止醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病的傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生的第一責(zé)任人，每年對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理人員進(jìn)行相關(guān)發(fā)的法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)。三、在本機(jī)構(gòu)內(nèi)確定一名醫(yī)療廢物管理負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)檢查、督促落實(shí)本單位醫(yī)療廢物管理工作。四、及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物并按照類3、別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，并按規(guī)定進(jìn)行登記，登記資料至少保存3年。五、收集好的醫(yī)療廢棄物，每二天一次交到規(guī)定的貯存地點(diǎn)，并做好交接登記。六、不轉(zhuǎn)讓、不買賣、不丟棄、不在非儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒（堆放）醫(yī)療廢物，不降醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴(kuò)散、不露頭存放醫(yī)療廢物，暫時(shí)儲(chǔ)存醫(yī)療廢物的時(shí)間不超過(guò)2天。七、對(duì)不按要求處理醫(yī)療廢物的，按醫(yī)療廢物處置條例規(guī)定追究相關(guān)人員責(zé)任。藥房工作制度一、 調(diào)配處方前必須查對(duì)患者的姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌癥等，審查后方能調(diào)配。二、 配方時(shí)要精神集中，細(xì)心謹(jǐn)慎，不得估計(jì)取藥，處方調(diào)配后，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可發(fā)出4、。三、 發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病人說(shuō)明服用方法及注意事項(xiàng)。四、 含有劇毒藥品、限制藥品的處方應(yīng)按毒、限、劇藥品管理制度及國(guó)家有關(guān)特殊藥品的管理規(guī)定來(lái)執(zhí)行。五、 對(duì)有錯(cuò)誤的處方，如：藥品用量用法不妥或有禁忌時(shí)，藥房人員應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)師聯(lián)系，更正后再發(fā)藥。有責(zé)任拒絕不規(guī)范和不按規(guī)定開出的處方發(fā)藥。六、 藥房人員必須秉公辦事，廉潔奉公，堅(jiān)持制度。應(yīng)經(jīng)常向醫(yī)生介紹新藥信息，并定期做出購(gòu)藥計(jì)劃，季度盤點(diǎn)一次。平時(shí)做到無(wú)過(guò)期、失效藥品。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。二、尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。 5、三、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。 四、廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 五、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。六、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。三查八對(duì)一注意三查操作前查、操作中查、操作后查八對(duì)對(duì)姓名、對(duì)床號(hào)、對(duì)藥名、對(duì)劑量、對(duì)用法、對(duì)濃度、對(duì)時(shí)間、對(duì)有效期。一注意注意觀察用藥后的反應(yīng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)則一、鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例賦予的權(quán)利，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例規(guī)定的義務(wù)。二、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門做好初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)工作；按照6、規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录鐚?shí)填寫并上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，妥善保管有關(guān)資料。三、鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對(duì)使用過(guò)的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處置。四、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，對(duì)超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。五、鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)。六、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。七、鄉(xiāng)7、村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照要求至少每2年接受一次培訓(xùn)，更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。傳染病管理制度為有效預(yù)防、控制和消除傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障人民健康。依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例制定本制度。一、按照法律要求實(shí)行傳染病和因突發(fā)事件致病人員首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，立即用電話通知本轄區(qū)內(nèi)疫情管理人員，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。二、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服部門的調(diào)遣。三、對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院8、感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無(wú)害化處理。四、承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)。五、實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度，對(duì)各類傳染病及因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人進(jìn)行接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄。六、對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。六、對(duì)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的，及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生行政部門依法追究相關(guān)責(zé)任。門診登記管理制度一、門診登記一般項(xiàng)目如病9、人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容應(yīng)清晰、完整，并與處方記載相一致。二、門診登記范圍應(yīng)包括每日工作量，新病例登記、初復(fù)診登記、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、初步診斷、治療原則和處理方案，并與處方記載相一致。三、門診登記對(duì)需上報(bào)的傳染病病例要做出明顯標(biāo)記，并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)，疫情上報(bào)后，在門診登記相應(yīng)處加蓋“疫情已報(bào)”章。四、門診登記對(duì)14歲以下兒童要登記家長(zhǎng)姓名、工作單位、家庭詳細(xì)住址及病人其所在學(xué)校、班級(jí)等內(nèi)容。五、門診登記要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。六、要認(rèn)真做好門診登記的整理工作，保存原始門診登記，按規(guī)定要求存10、檔備查。輸液反應(yīng)搶救流程一、病人發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)立即將發(fā)生反應(yīng)的液體更換為250毫升的0.9%氯化鈉注射液，并同時(shí)更換輸液器。二、 立即通知主管醫(yī)生和護(hù)士。三、 配合醫(yī)生采取措施。四、 準(zhǔn)確及時(shí)地記錄生命體征及搶救過(guò)程。五、 將發(fā)生輸液反應(yīng)的液體及輸液器用裝輸液器塑料袋密封，標(biāo)明日期及時(shí)間，放入冰箱冷藏室內(nèi)保存，必要時(shí)聯(lián)系藥劑科作熱源監(jiān)測(cè)。治療室工作制度一、保持室內(nèi)清，每做完一項(xiàng)處理要隨時(shí)清理；每天消毒一次。除醫(yī)生和被治療病人外,其他人員不許進(jìn)入。二、器械物品放在固定位置；清潔區(qū)、污染區(qū)嚴(yán)格分開。三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、帶工資帽及口罩。四、無(wú)菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。11、五、無(wú)菌物品必須注明滅菌日期、超過(guò)一周者必須重新消毒。六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄,防止交叉感染。七、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”制度。八、配藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無(wú)變質(zhì),針劑有無(wú)裂痕;有效期和批號(hào),如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不得使用。九、易過(guò)敏藥物,給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史,需做藥敏試驗(yàn)者必須做藥敏試驗(yàn)。特殊藥品要反復(fù)核對(duì),給多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。十、注射、處置時(shí),病人如提出疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)查對(duì),確認(rèn)無(wú)誤后方可進(jìn)行。消毒隔離制度一、 認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法、消毒管理辦法和醫(yī)院感染管理辦法中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。二、 12、制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。三、 工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，掌握消毒隔離知識(shí)，并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。四、 工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時(shí)更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區(qū)和其他公共場(chǎng)所。五、 進(jìn)行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，各種注射一律實(shí)行“一人一管一用一滅菌”，加強(qiáng)一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。六、 發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)采取合理處置措施，并按規(guī)定上報(bào)病情。要指導(dǎo)病人就醫(yī)，防止病人到處走動(dòng)引起交叉感染。七、 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及13、時(shí)進(jìn)行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。八、 建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作記錄，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。定期開展消毒效果檢測(cè)。注射、輸液室工作制度一、經(jīng)醫(yī)師診斷后需要輸液者或注射的病人，應(yīng)帶注射卡及配取的藥品到輸液室，經(jīng)護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后方可給予輸液。二、為了避免醫(yī)療事故的發(fā)生,凡病人自帶藥品輸液或注射者，一律謝絕使用自帶藥品,并向病人做好解釋工作。三、做好“三查八對(duì)一注意”嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)密消毒。堅(jiān)守工作崗位，定時(shí)巡視病員，注意輸液反應(yīng)，做好輸液記錄。四、凡使用青霉素、普魯卡因、先鋒類等有過(guò)敏反應(yīng)的藥物，均需先做皮試，經(jīng)確認(rèn)陰性者方14、可使用；陽(yáng)性者需做好記錄，請(qǐng)醫(yī)生更改治療方案，并告知患者。五、輸液病人應(yīng)根據(jù)藥物和病情調(diào)節(jié)輸液速度，在輸液過(guò)程中，應(yīng)交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)輸液速度，以免發(fā)生危險(xiǎn)，并做好輸液觀察記錄。對(duì)需要大小便者應(yīng)由護(hù)士或陪伴陪同監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。輸液完畢后，患者無(wú)不適或其它反應(yīng)，可休息十分鐘后回去，并交代回家后注意事項(xiàng)。如有不適或病情變化，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生復(fù)診并再作處理。六、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作前應(yīng)用肥皂水、流水清洗雙手，并用75%乙醇溶液擦試。操作時(shí)需戴帽子、口罩，嚴(yán)格做到一人一器械，防止交叉感染，定期消毒器械，定期更換消毒液，并做好日期標(biāo)記。七、每班前用紫外線消毒空間環(huán)境30分鐘，3%來(lái)蘇爾消毒地面，用消毒液擦拭操作臺(tái)面。八、對(duì)病人熱情體貼，輸液力求一針見血，肌肉注射力求無(wú)痛注射。如病人有疼痛或注射失敗應(yīng)立即向病人作好解釋。九、應(yīng)對(duì)病人和陪伴宣傳，自覺(jué)遵守公共衛(wèi)生和公共秩序，共同保持輸液室清潔、衛(wèi)生、安靜、安全。