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1、檢驗科實驗室標本采集管理規章制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 標本采集制度1. 標本采集核對規章制度2. 標本采集及送檢規章制度3. 檢驗標本采集、運送規章制度4. 標本采集與管理規章制度5. 標本采集與管理規章制度1、標本采集核對規章制度一、護士應掌握各種標本的正確留取方法。二、采集標本嚴格遵醫囑執行。三、標本采集前認真執行查對制度，醫囑和檢驗單逐項核對無誤后，方可執行。四、標本采集時要攜帶檢驗單再次核對確認病人（必要時病人參與確認）。五、輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對后抽取并簽名。2、標本采集及送檢規章制2、度一、目的：確保實驗室標本的安全、有效，保證檢驗質量。二、適用范圍：適用于檢驗科全體工作人員。三、內容：1、標本的采集1）、血液標本的采集：靜脈采血時，除臥床病人，采血時一般取坐位，成人多用肘前靜脈，肥胖者可用腕背靜脈，嬰幼兒常用頸靜脈，偶用前囟靜脈。靜脈采血用止血帶應一人一用一消毒。使用止血帶的時間不應超過一分鐘，穿刺成功后應立即松開止血帶。正在靜脈輸液者應停止輸液三分鐘，從未輸液的另一側或輸液部位以下的部位采血。血清(漿)標本的收集各室應根據所檢驗項目的要求采用相應的標本收集管，并確定采血量。動脈采血一般由臨床科室護士采集。2）、尿液標本的采集一般由患者或護理人員按醫囑留取。取樣時應注意明3、確標記，避免污染，使用合格的一次性潔凈專用尿杯收集尿樣。中段尿、導管尿等特殊尿樣的采集一般由醫護人員行相關操作留取標本。3）、糞便標本的采集由患者留取后收集于合格的一次性潔凈專用糞杯送檢。應取新鮮標本，選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標本，外觀無異常的從表面、深處及糞端多處取材，取35g及時送檢。4）、陰道分泌物標本的采集一般由婦科醫師采集。采集陰道分泌物標本前24小時應避免性生活、盆浴。應于各種治療、檢查前采集標本，避免陰道沖洗或上藥，被檢者在采樣前2小時不能排尿。患者取膀胱截石位。用陰道擴張器暴露宮頸，采樣前，用棉拭子將宮頸口過多的分泌物輕輕搽拭干凈。更換棉拭子，用生理鹽4、水浸潤的棉拭子伸到宮頸管內052cm，稍用力轉動兩周，以取得分泌物及脫落細胞。5）、痰標本的采集囑病人先行清水反復漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。一般應采集清晨第一次咳出的痰液，采樣時應收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者可用45C10NaCl溶液霧化吸入導痰。痰液收集于一次性潔凈專用痰杯內及時送檢。6）、其他標本的采集腦脊液、胸腹水及支氣管灌洗液等其他標本由臨床醫師按相應操作采集。2、標本的送檢樣本應置于被承認的本質安全防漏的容器中運輸。病房標本由各病區工人負責運送，門診標本由我科工友運送，標本采集后均應及時送檢。運送過程中標本管口垂直朝上放置5、，避免振動、外濺。進行微生物檢驗的標本要防止運送過程中的污染。3、標本的簽收所有標本均可能具有傳染性，涉及標本處理的全過程均應按科室制定的生物安全手冊進行。各室標本的接收在指定的區域內進行，接收標本時須檢查標本狀態、核對標本管標識與檢驗申請單內容的一致性，如姓名、住院號、檢驗項目等，有不清新情況時應及時與送檢科室聯系核實。工作人員有權拒收與檢驗申請單不一致的、標識不清的標本。各室應根據檢驗目的對標本的要求判斷標本是否應該拒收，如血液凝固、嚴重溶血、標本量不足等，拒收標本時應及時通知采樣科室。4、標本的檢驗各室應嚴格按所在室的標準操作規程開展檢驗，保證檢驗質量，及時發放檢驗報告。5、標本廢棄物的6、處理按科室制定的相關規程處置。3、檢驗標本采集、運送規章制度一、臨床實驗(檢驗、病理)部門應制定標本采集規范，包括對患者的準備要求、標本采集的方式與途徑、標本處理、運送、保存環境等內容，要對相關醫務人員進行教育與培訓，使員工能知曉和遵循，避免由于標本采集環節因素而影響分析前的質量控制。遵循，避免由于標本采集環節因素而影響分析前的質量控制。二、標本采集前做好事前向患者告知，正確識別患者無誤，按照正確的標本采集途徑、規范的操作方法、采集合格的標本。三、采集到的標本應有唯一性的識別標志，對有條件的醫院應推行條形碼識別系統。四、標本應在規定的時限內及時送達檢測，避免因采集不當、暫存環境與時間的延緩，而7、影響標本檢測結果的真實性，不得將明知是可能是“失真的”檢驗標本送檢。五、建立標本驗收、登記、處理的工作程序，對不符合標本采集規范的標本應及時通報送檢醫師或其它相關人員明確處理意見，不得上機檢測，更不得將明知是“失真的”檢驗結果簽發報送臨床，危及救治質量與病人安全。六、為確保生物安全性與嚴防醫院感染，應當使用密閉容器收集標本，開放型容器收集標本應當使用加蓋的標本運送箱，加蓋封閉放置標本及運送，符合生物安全性要求。應當根據不同的檢查項目將標本分開放置于標本箱內，避免混淆，血、尿標本分開放置，盛放標本工具應當加蓋密閉，檢查申請單不得與標本容器卷裹混放。七、具有高危傳染性標本、傳染病醫院的標本以及急診8、搶救病人的標本，在采集后應由專人用專門盛具及時送檢。八、標本運送人員在拿取標本時必須佩帶防護手套，接觸標本后，按要求徹底清洗雙手，防止污染。九、各類標本在采集、暫存與運送過程中發生標本灑漏、標本容器破損等緊急意外事件，有緊急處理的程序與措施。4、標本采集與管理規章制度1.采血前應逐條仔細核對檢驗單上的各項信息，有漏填、錯填項目應及時與臨床醫生聯系。2.要求孕婦避免劇烈活動，采血前4小時勿喝茶或咖啡、抽煙或飲酒，空腹或清淡飲食后采血。3.孕母血清標本采集通過靜脈采血，使用一次性無抗凝劑真空采血系統采集。標本采集過程中嚴格執行一人一針一管一墊。4.采血時，應盡量統一采血姿勢；應盡量在使用止血帶一分9、鐘之內采血，看到回血馬上解開止血帶；當需要重復使用止血帶時，應使用另一上臂。操作過程應注意避免污染、震蕩和搞錯標本。5.嚴重溶血標本原則上不能使用，應通知臨床重新采血送檢或在化驗單上注明“溶血”字樣，提醒醫生注意。6.標本容器應注明樣本編號和病人姓名。7.標本采集后應在24小時內及時送檢。對不能在24小時內進行檢測的標本，應在采血后8小時內盡快處理分離血清，加塞在-20oC保存。8.標本檢測后，應置于-70oC冷凍保存至少兩年。5、標本采集與管理規章制度1、人員要求：篩查工作必須由經過專門培訓的有資質的人員承擔；2、產前篩查需按知情同意、孕婦自愿的原則：醫務人員告知孕婦或其家屬產前篩查的性質、10、目的以及與診斷性檢查相比篩查的局限性，孕婦和/或家屬簽署知情同意書后方可進行篩查操作；3、篩查孕婦資料登記要求所有參與產前篩查孕婦資料應按照產前篩查申請單內容逐項登記清楚，隨血樣一道送至產前篩查機構。4、使用唯一編碼編碼要求準確、清楚，每位孕婦使用唯一編碼，要求復讀給孕婦聽；編碼操作者固定，做到三“三查七對”操作時三查：即查編碼、查離心管、查血清管；5、血樣登記表與本人七對：即對姓名、年齡、對編碼、對末次月經、對B超孕周、對地址、對通訊電話；6、血清管編碼的書寫要求：編號要求字跡清楚，準確無誤；7、血樣的處理要求：全血于室溫放置2小時待血液完全凝集后再進行離心，分離血清時要仔細，避免溶血現象，他離出的血清用一次性吸管轉入血清管中，血清管蓋須擰緊，防止血清漏出，標本如能在7天內檢測完畢，則置2-8保存；如檢測時間超過7天，則置-20冰箱保存。篩查結果的原始數據和血清標本必須保存至少一年，血清標本須保存于-70，以備復查；8、篩查時孕周計算盡可能按B超孕齡，如不能取得B超孕齡，則按末次月經推算，但如遇孕婦朋經不規則的或末次月經記不清楚，則必須進行B超孕齡測量，孕齡測量需精確到天數，早孕期統一以關臀長為準，中孕期統一以雙頂徑孕周為準。