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1、消毒供應中心質量追溯制度及工作流程編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 消毒供應中心質量追溯制度1、建立質量控制過程記錄與追蹤制度。記錄應易于識別和追蹤.滅菌質量記錄保留期限應大于等于3年。2、每天記錄清洗.消毒.滅菌設備的運行情況和運行參數3、每天記錄滅菌的信息.滅菌日期.滅菌器鍋號.鍋次.裝載的主要物品.數量.滅菌員等.4、記錄滅菌質量檢測結果,妥善存檔。5、手術包外的信息卡應包括滅菌日期.滅菌器鍋號.鍋次.操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期.。6、臨床任何質量反饋均有全程(包括處理結果)記錄,2、并妥善存檔。7、建立消毒、滅菌物品召回制度。（1）對供應的消毒、滅菌物品數量與去向進行詳細登記一旦發現化學監測、生物監測不合格時須及時召回并對同一時間消毒滅菌處理的物品若臨床已使用應報告醫院感染管理部門做相應監測并記錄同時進行追蹤觀察。（2）臨床使用同一時間消毒、滅菌處理的物品后出現多個感染病例提出疑問時應及時召回同批物品且尋找原因并再次進行相應檢測。(3)定期收集或隨時聽取臨床各科室意見不斷改進工作。醫院供應室工作流程醫院供應室工作流程供應室是醫院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作。現代醫院供應品種繁多，涉及科室廣，使用周轉快，每項工作均關系到醫療、教學、3、科研的質量。如果消毒不徹底會引起全院性的感染，供應物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應室工作是十分重要的，也是醫院工作不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應流程，職責分明，制度完善等手段，是確保供應質量的前提。消毒供應中心(室)標準工作流程(七個環節)：回收-分類-清洗-檢查與包裝-滅菌-儲存-發放。一、回收：1、器械、物品使用后，科室及時清除明顯的污物(常水沖洗)，避免干燥，封閉暫存。2、供應中心(室)工作人員定時、按照規定的路線、使用專用封閉式回收車(或箱)回收至科內。3、回科后，與清洗人員交接物品數量，避免在科室清點、核對污染器械、物品，減少交叉感染。4、每次回收后，清潔消毒回收車(4、或箱)，干燥存放。5、使用后的一次性物品和醫療廢物不得回收到消毒供應中心(室)再轉運處理。二、分類：1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收的物品數量。2、根據器械的不同材質、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。2、損傷性廢物投入到銳器合內，感染性廢物投入黃色污物袋內。三、清洗：1、不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和機械清洗)。2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機械清洗方法。3、精密、復雜的器械應先手工清洗、超聲加酶洗，再用機械清洗方法或手工精洗。4、清洗基本流程：預洗(自來水)清洗(手工或機械+酶)漂洗1(自來水)漂洗2(去離子水或蒸餾水)消毒(濕熱方法)潤滑(水溶性油)5、干燥(烘干或擦干)：(1)預洗(35min)：用流水去除明顯的污物(若污物變干，可多浸泡幾分鐘)。(2)酶洗(25min)：酶可快速分解有機物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫2040，帶關節的器械盡量打開。已凝固或污染嚴重處水面下刷洗。(3)漂洗：先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。(4)消毒：宜選用濕熱方法(905min)。(5)潤滑(30-60s)：使用水溶性潤滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。(6)干燥：烘干(902min)或擦干，不宜采用放置在空氣中自然涼干。四、檢查與包裝：1、清洗質量的檢查：目測或放大鏡檢查，有無殘留物質、血漬、水垢、銹斑，不合格應重洗。2、器械功能的檢查：檢查器械6、的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。3、包裝要求：(1)重量：器械包7kg、敷料包重量5kg;(2)體積：30cm*30cm*50cm;(3)松緊適宜;(4)金屬器械、盆、碗間用吸水布(紙)相隔。五、滅菌：1、壓力蒸汽滅菌：首選(耐高溫、耐高濕的器械和物品)(1)液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。(2)所有擬滅菌物品需進行徹底的清洗，以免影響滅菌效果。(3)按要求進行滅菌器效能檢測，包括：工藝、化學和生物監測、B-D試驗。2、干熱滅菌：耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用。(1)油劑、粉劑的厚度0.635cm凡士林紗布的厚度1.3cm;(2)物品的體積10cm*10cm*7、20cm。3、低溫滅菌：不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用(1)環氧乙烷滅菌(2)過氧化氫等離子體滅菌(3)低溫甲醛爭氣滅菌(4)過氧乙酸低溫滅菌4、裝載要求：(1)裝載量：下排氣、預真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量分別不得超過柜室容積的80%、90%和95%;預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最小裝載量分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應”。(2)同類物品同鍋滅菌，不同類物品同鍋滅菌時敷料包放上層、金屬包放下層。易產生水滴物品盡量放下層。(3)裝載時使用專用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。(4)手術器械盤應平放，織物包應豎放，手術盆應斜放。(5)紙塑包裝材料8、的物品應豎放在籃筐內或架子上。5、卸載要求：(1)壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于原離空調或空氣入口的地方冷卻。(2)檢查滅菌物品包裝的完整性、干燥情況;及時關閉啟閉式容器篩孔。(3)檢查化學指示膠帶的色澤，未達到要求或可疑時應重新滅菌。(4)滅菌包掉地或誤放不潔處應視為污染。六、儲存：1、無菌物品的儲存條件：(1)清潔、干燥、溫度在20-25、相對濕度60%。(2)物品必須存放在潔凈的柜內或架上，離地面2025cm、離墻面510cm、距天花板50cm。2、無菌物品的有效期：(1)棉布或硬質容器的有效期10-14天(其它環境7天)。(2)醫用皺紋紙的有效期3個月。(3)紙塑包裝的有效期6個月。3、已滅菌與未滅菌物品要嚴格分開放置。七、發放：1、遵循“先進先出”的原則。2、發出的、過期的無菌物品必須重新進行清洗包裝和滅菌。3、發送至臨床時，必須使用專用的車或容器，采取密閉運送。運送工具保持清潔，潔污分開。