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1、社區基本公共衛生服務工作基礎管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 目 錄社區公共衛生服務工作制度3居民健康檔案管理制度35、逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。6慢性非傳染性疾病管理制度935歲以上病人首診測血壓工作制度113、開通轄區健康服務咨詢，提供健康心理和醫療咨詢等服務。125、發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。127、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。1410、宣傳資料收發做到每張（份）出入庫有登記有簽字。146、對接待工作中反映出的重大問題，要及時向中心領導匯報。152、1、設專職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。165、對于高危行為老人，進行健康指導、進行行為危險因素干預。168、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。182、掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和開展年度健康體檢。191、兒童預防接種信息報告管理制度222、疫苗和冷鏈管理制度223、免疫接種服務管理制度234、接種率監測和評價制度23一、開展職業衛生咨詢指導26二、開展飲用水安全巡查協管服務26三、開展學校衛生服務26四、開展非法行醫信息報告26五、開展非法采供血信息報告26六、開展食品安全信息報告。27 社區公共衛生服務工作制度居民健康檔案管理制度1、加強檔案的管理和收集、3、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案要采用統一表格，在內容上要具備完整性、邏輯性、準確性、嚴肅性和規范化。2.建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，實現檔案微機化管理，檔案信息及時錄入居民健康管理系統。3、為保證居民的隱私權，未經準許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關數據資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉交給會診醫生。4、健康檔案要求定期整理，動態管理，及時更新、增補內容及檔案分析，對轄區衛生狀況進行全面評估，并總4、結報告保存。5、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。 6.達到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。 居民健康檔案建檔制度1、居民建檔率要符合區衛生局的要求。設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。2、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規范有序，逐漸實行計算機化管理。3、居民健康檔案應由全科醫師負責填寫，責任醫生要對健康檔案進行按照65歲以老人、兒童、孕產婦、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目5、錄和分類信息登記。4、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，做好重點人群每年一次的健康體檢，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。 5、資料管理人員及責任醫師，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。 居民健康檔案信息管理制度1、加強信息化建設。及時準確收集、整理、統計、分析管理相關信息，利用計算機管理健康檔案。2、公共衛生科信息員每個月定期向上級主管部門報告新增建檔花名冊、報表及其他相關資料。按要求上報的各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。 3、建立健全居民健康檔案信息登記、統計制度，做好統計匯編，6、遵守各種信息資料的保密制度。計算機化健康檔案，要在技術上加強用戶權限和密碼管理設計，使所有操作和使用者在獲得認可后，才能登陸。4、根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。 5、逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。 6、嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。 建立居民健康檔案崗位責任制度 1、負責健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態變更，管理有序。 2、居民健康檔案由保健科保管，應保證居民信息資料的完整性與可利用性。 3、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經建好的各種檔案資料。未7、經檔案資料管理人員同意，任何人不得調出、轉借各種檔案資料。凡非本人管轄區居民的診療情況應及時反饋給轄區責任醫生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉上級醫院住院時應隨帶健康檔案，出院后繼續交由社區責任醫生保管并及時將本次住院概況記入檔案。 4、責任醫生是轄區內居民健康檔案建檔的第一責任人。對填寫健康檔案的責任醫生應進行培訓。按統一的規范來描述記錄，內容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任醫生必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規范統一。5、對各科室查閱、使用電子版健康檔案設置不同層級的使用權限，保證信息安全。調閱或更新檔案必須有登記。6、熟練運用各種衛生服務管理軟件，保8、證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統計、分析，主要數據上墻。做好信息的開發利用工作。 慢性非傳染性疾病管理制度1.設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區慢性病防治網絡，制定工作計劃。 2.對轄區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。 3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。 4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。 5.對本轄區已確診的二種慢性病（高血壓、糖尿病）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。 6.建立相對穩定的醫患關系和責任，以保9、證對慢性病患者的連續性服務。 慢性病監測制度1、慢病室全面負責慢性病監測管理工作。是慢性病的報告責任人。2、報告范圍：高血壓、糖尿病。3、接診醫生發現確診的上述二種需要報告的病例，定期內向慢病科報告，慢病室收到報告卡，審核合格登記后。5、凡未按要求上報者，按年度考核細則的規定與考核掛鉤，若隱瞞不報的，一經查實加倍處罰。 35歲以上病人首診測血壓工作制度1、免費為35歲以上首診病人測量血壓，以提高高血壓病人的檢出率。2、全科診室（內、外、婦科、康復、五官、皮膚等）、慢性病管理室、中醫門診等科室，把35歲以上病人首診測血壓做為常規檢查內容，并在門診日志和病歷中記錄血壓值。3、發現高血壓病人，門診醫10、生應填寫慢性病患者登記本，交給該慢病室醫生，并向患者進行面對面的健康指導，發放健康教育處方，指導正規治療，宣傳高血壓防治知識。4、責任醫生掌握的高血壓病人按照高血壓病管理的要求，納入規范管理。5、定期對各科室35歲以上病人首診測量血壓的落實情況進行督導檢查，并列入考核范圍。 健康教育工作管理制度1、制定健康教育工作計劃，按照市衛生局要求開展健康教育和健康促進工作。 2、建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。 3、開通轄區健康服務咨詢，提供健康心理和醫療咨詢等服務。 4、針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。 5、發11、放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。 6、完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。 資料管理制度1、各種文件、計劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分，必須嚴格管理好，由專人負責管理，專室存放。2、資料主要包括四大部分：即計算機資料、網絡技術資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應分類存放分類管理。3、文字資料中的教材、參考書、工具書等應按圖書分類統一編目注冊登記，期刊雜志、報紙、合訂本、宣傳折頁、海報等均須統一登記編目。4、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必須分類登記編目，分類存放，并定期檢查其質量變化情況。5、計算機資料、網絡技術資料等應按操作系統、應用軟12、件、工具軟件等分類管理，注意用時升級、更新等，并配備相應的殺毒軟件。6、資料必須始終為衛生工作服務，其他人員均可借閱有關資料，但必須履行以下手續：（1）、每借閱一次登記一次，每次限借5盤或5本或5盒，如遇多集多本連續資料也只能依次歸還后再續借。（2）、每次借閱期限不得超過一星期，如因工作需要繼續借閱者必須辦理續借手續。（3）、孤本資料或數量較少的資料均不外借，可臨時使用。（4）、借出資料歸還時，資料人員必須認真檢查，如發現有損壞者必須照價賠償，如資料丟失，應借閱人重新購買完全相同的資料進行賠償，或處以原資料價值的35倍罰款。7、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。8、聲像資料其版權所13、有，借閱人不得翻版，如有未經許可私自翻錄的，責任自負。9、外的部門或人，如因工作需要借閱資料的，必須經領導批準，并辦理正常的借閱手續。10、宣傳資料收發做到每張（份）出入庫有登記有簽字。 服務接待制度1、端正接待工作態度，重視文明接待工作。本著：熱情、耐心、負責的精神，禁止“生、粗、冷、硬、推”言行；2、對接待外來咨詢的人員，都必須首先認真了解病情，做到：無論何時來訪，隨時給予接待；來訪無論干部、群眾，態度好壞一個樣；堅持誰接待誰負責落實；3、堅持自辦、轉辦、聯辦、指導辦相結合的原則。對咨詢者出的問題和要求，能立即解答的就當即答復；對不了解的問題，既要堅持醫學原則，又要說明原因，做好解釋工作；14、4、絕不允許對群眾來訪互相推諉或置之不理。要嚴格落實接待工作“四個及時”的要求，即：及時登記、及時送領導閱覽、及時辦理、及時回復；5、嚴肅接待工作紀律。對接待工作不負責任、無故拖延時間、影響較壞的人員要追究責任；6、對接待工作中反映出的重大問題，要及時向中心領導匯報。 老年保健工作制度1、設專職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。 2、對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。 3、對以社區居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。 4、對患有慢性病的老人進行管理, 進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。15、 5、對于高危行為老人，進行健康指導、進行行為危險因素干預。 6、開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。 重性精神疾病管理制度1、成立本轄區重性精神疾病衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡（街道、居委會、監護人），制定工作計劃，定期召開例會。 2、開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確將相關報表上報至市重性精神疾病領導小組工作辦公室。3、開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。 4、開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診16、至上級專業機構確診。 5、建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。 6、指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。 7、病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。 8、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。 9、對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。 兒童保健工作制度1、社區衛生服務中心有專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。2、掌握轄區17、內0-6歲兒童基本情況和開展年度健康體檢。 3、每年第一季度做好上年度工作總結并制定年度散居和托幼園所兒童保健工作計劃。4、完成各項兒童保健工作指標，接受上級部門的監督指導和考核評估。5、按時參加上級的工作例會和業務培訓，不斷提高專業水平。6、及時、準確完成兒童保健信息的統計和上報工作。7、配合上級部門，完成好兒童保健科研工作。8、做好0-6歲兒童的健康宣教工作。 婦女保健工作制度1、社區衛生中心應有專人負責孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、婦女保健相關信息收集與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。2、制定年度工作計劃，按照婦女保健各項工作規范和考核標準開展工作，做好階段性18、和年終工作總結。3、掌握轄區內人口、育齡婦女、孕產婦等基本情況，掌握轄區內人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等情況，掌握婦女病防治開展情況，定期與相關部門進行核實。4、開展相關內容的健康教育，提高服務對象主動保健的意識。5、完成各項工作指標，接受上級部門的監督指導、考核評估。6、定期參加工作例會、參加專業技術與管理培訓，完成在職人員的繼續教育，不斷提高專業水平。7、做好婦女保健相關基礎信息的采集、登記、統計與管理。8、配合上級業務指導單位開展專項調查和適宜技術研究。9、做好社區衛生中心婦女保健日常工作。10、開展好新婚婦女的工作，建立花名冊，跟蹤生育情況。指導服用葉酸。 免疫規劃管理制度1、兒童19、預防接種信息報告管理制度(1)要加強兒童預防接種信息報告管理，提高報告質量。(2)做好預防接種信息登記報告，在要求的時限內完成登記、錄入和更新，及時將個案信息上傳國家信息管理平臺，并查詢掌握流動兒童接種信息。尚未實施兒童預防接種信息管理系統的鄉級防保組織或接種單位。按照預防接種工作規范的要求上報。(3)對未建立預防接種電子檔案的適齡兒童，應及時將兒童的基本信息和疫苗接種信息錄入到接種點客戶端軟件系統，并及時補充上傳到國家信息管理平臺并及時統計分析。(4)兒童預防接種電子檔案由社區衛生服務中心組織長期保管。兒童預防接種個案的基本信息未經兒童監護人同意，不得向其他人員提供。2、疫苗和冷鏈管理制度(20、1)所有疫苗有專人管理，做好疫苗領發登記。為保證疫苗來源正規渠道，應從本級疾病預防控制中心領取，領取時要索要疫苗批簽發或批檢驗證明文件復印件、進口疫苗的“進口藥品通關單”復印件。過期疫苗要登記并上交。 (2)每年及時正確地制定下一年的疫苗需要量計劃及時掌握疫苗使用量及耗損量。(3)疫苗的運輸、貯存和使用均按照冷鏈要求操作。(4)冷鏈應有經培訓的專人管理，建立冷鏈設備檔案，做到賬物相符、專物專用。(5)根據實際需要配備充足冷鏈設備，并對其使用、維修、報廢和更新嚴格按上級規定執行。3、免疫接種服務管理制度(1)根據轄區接種對象數量，合理安排接種門診周期。根據具體情況可設立周、旬或半月接種門診，并設21、成人接種日，向成人提供疫苗接種服務。(2)通過多種渠道全面掌握接種對象。(3)對接種對象及時建立接種卡、接種簿與接種證。及時預約接種通知，并宣傳免疫預防知識。(4)免疫接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應嚴格按要求進行。 4、接種率監測和評價制度(1)按統一要求做好接種率監測，做好常規接種月報表統計，每月評價疫苗接種情況。(2)開展常規查漏補種和強化免疫活動。(3)建立疑似預防接種異常反應管理制度，對疫苗接種后的各種反應做好登記、調查，填寫異常反應調查表，采取適當措施對患者及時救治，異常反應要及時上報。(4)防止各種預防接種差錯與事故的發生，一旦發生要及時報告、調查和處理，避免更嚴重的不良22、后果發生。 突發公共衛生事件報告和處理工作制度一、突發公共衛生事件的發現、登記和相關信息報告：如在轄區內發生或懷疑突發公共衛生事件時，按要求填寫突發公共衛生事件信息報告卡。報告程序與方式：按相關要求通過電話、傳真等方式進行報告，并向轄區疾病預防控制機構報送突發公共衛生事件相關信息報告卡。報告時限：按照國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范，發現突發公共衛生事件報告范圍內的事件時，應按有關要求于2小時內報告。訂正報告和補報：發現報告錯誤，或報告病例轉歸或診斷情況發生變化時，應及時對突發公共衛生事件相關信息報告卡等進行訂正；對漏報的突發公共衛生事件，應及時進行補報。二、做好日常應急物資和應急23、隊伍的應急處置準備工作，一旦轄區內發生突發公共衛生事件時，應及時對傷者進行急救、轉診并協助疾病預防控制機構開展流行病學調查、疫點處理等應急處置工作，同時指導轄區內單位和居民應急處置工作。 衛生監督協管工作制度一、開展職業衛生咨詢指導 對前來就診的居民，發現從事接觸或可能接觸職業病危害因素，提供咨詢服務，并指導其到有職業健康體檢資質的醫療機構進行職業健康體檢；對轄區內職業健康體檢中發現疑似職業病病人的企業，及時報告職業病診斷機構；協助專業公共衛生機構做好職業病防治知識宣傳。二、開展飲用水安全巡查協管服務（1）掌握本轄區內集中式供水單位、二次供水單位和現制現售飲用水單位的本底資料。（2）協助衛生監24、督機構開展飲用水水質抽檢服務，及時報告有關飲用水污染情況。（3）協助衛生監督機構做好供水單位從業人員業務培訓、開展有關宣傳工作。三、開展學校衛生服務協助衛生監督機構定期對學校傳染病防控、飲用水衛生、教學環境衛生和游泳場所、廁所、宿舍等學生活動場所開展巡訪，指導學校落實傳染病防控措施和按規范做好登記報告等工作；協助有關專業機構指導學校改善飲用水、教學環境和學生活動場所的衛生條件，發現問題和隱患及時報告；協助有關專業機構指導學校設立衛生宣傳欄，開展學生健康教育；協助有關專業機構對校醫（保健老師）開展業務培訓。四、開展非法行醫信息報告對轄區內無證行醫、藥店坐堂行醫、未取得母嬰保健技術許可擅自開展母嬰保健技術服務行為和非醫學需要鑒定胎兒性別、選擇性別人工終止妊娠等非法行醫行為進行巡訪，并及時將相關信息報告區衛生監督機構。五、開展非法采供血信息報告定期對轄區進行巡查、發現轄區內醫療機構內部非法采供血行為、出租屋血頭、血霸及買賣血行為、轄區非法招募采血行為等及時報告轄區衛生監督機構。開展非法采供血危害的宣傳。六、開展食品安全信息報告。發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索或時間，及時報告食品藥品安全監督機構并協助調查。七、按衛生監督機構的要求設立和填寫衛生監督協管工作基本臺帳、表卡，整理上報有關衛生監督協管信息報表。