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1、XX.11商業保險信息服務平臺項目介紹書XX.3XX.11浙江XX信息科技有限公司（以下簡稱“XX科技”）成 立于2014年，是國內唯一一家擁有定制開發、全流程服務、精 準營銷、安全保障的頂尖科技企業。XX科技核心團隊來自銀行體系、三方支付、保險行業等 專業領域，深耕行業超15年之久，在資金風險評級、信息安全 、保險產品互聯網、電子商務運營體系、移動醫療運營體系方 面有著豐富的從業經驗。我們以“信息服務為驅動、價值服務 為使命”為保險公司在營銷管理、運營管理、數據服務、結算 管理等方面提供一對一定制服務，為商業保險機構及被保險人 提供健康保險即時理賠結算服務的整體解決方案。XX年11月，XX已2、與近15家保險公司建立戰略合作關 系，“XX商業保險信息服務平臺”服務網絡已覆蓋20多個省 市，網點數量已接近30000個，為國內多家主流保險公司的C 端客戶提供覆蓋全國的多元化健康服務。公司簡介企業概述內測版開始上線研發測試進入運營狀態籌建XX商業保險服務平臺2014-11 2015-7 2015-10 2015-12 XX-4 XX-12華東地區 華南地區 華北地區 華中地區 業務中心成立突破三萬個健康衛生機構線下網點及銀行建立合作關系 同多家商業保險公司商 務 業 平 保 臺 險 正 信 式 息 上 服 線公司簡介發展歷程總部成立在上海杉德、分眾傳媒、平安集團在中聯信、平安集團從業17年3、。有在工商銀行及人民銀行、第三方支付從業近15年。期間主持及參與O2O豐富的金融/保險/銀行、通信、交公司從業超過20年。期間主持金融系產品、移動互聯網產品、平安付健通行業的運營經驗和管理經驗、項統架構設計、支付系統建設、支付風康保險產品等設計，對保險產品互目操作經驗；熟悉支付行業的運營險控制等，對資金風險評級、信息安聯網化有獨到的見解和實踐經驗。、推廣、管理。全方面有豐富的從業經驗。CEO&聯合創始人董事長&創始人負責公司管理與戰略投資 負責公司管理與戰略投資 負責技術研發 CTO&聯合創始人公司簡介核心團隊“XX商業保險信息服務平臺”服務網絡已覆蓋北京、重慶、四 川、浙江、安徽、河南、福建4、江西、湖南、湖北、山東、陜西 等近20個省市，網點數量已接近 30000個。XX總部中國 杭州公司簡介服務網點覆蓋項目介紹 市場容量 2011 2012 2013 2014 2015 XX XX2011-XX年補充醫療保險基金市場容量（數據來自人社部）企業補充醫療市場廣闊，2014年容量接近4500億元,并且未來仍將持續增長，預計XX年市場容量近 6500億元。該領域直付理賠模式開發度目前仍然較低。截至XX年度，直付模式開發規模僅為300億。具備較大市場空間。750060004500300015000XX年補充醫療保險基金 直付理賠模式開發程度09年“27號文”推動，企業補充醫療險在工資總額5、 5%以內可稅前列支，為企業購買該產品提供政策依 據資金委托給保險公司管理，每年可獲得相對穩定收益在合規的前提下，是一種變相的員工福利，解決國企/央企工資總額限制是企業為員工購買的多種保險組合中的一種，通常與 風險型健康險和意外險組合，全面滿足員工需求補充醫療保險基金產品根本自2015年起已列入原保 費規模統計。保費規模是目前國內大部分的商業保險 公司考核的主要指標每年向投保企業收取資金管理費用保險公司將該部分沉淀資金拿去投資，獲得投資利差此類產品的賠付上限即為保費上限，保險公司不用承 擔超額賠付風險項目介紹保險公司投保企業企業動力03 運用成熟安全體系,提供給保險公司安全可靠的核心輔 助系統6、04 專業直付系統，沒有賬戶凍結、退貨、重復消費不會出 現超額賠付運用互聯網信息化服務，讓保險公司 核保/理賠更加高效,保險用戶理賠消 費高效快捷針對保險公司一對一定制開發，完美 解決保險公司核心 問題0102XX直付 理賠系統項目介紹核心產品定制安全高效專業通過與商戶間的直接結算，有效簡化客戶理賠流程，提高客戶健康消費感受。傳統理賠模式與新理賠模式可并行使用，多一個選擇多一份體驗,同時規避假票、套票的風險。傳統理賠模式5、保險公司定期收單票據收集繁瑣 人工復核差錯率高運營成本高 賠付時效慢模式介紹傳統理賠模式6、后援中心 審核理賠2、準備理賠 單證1、看病 購藥4、交給企 業HR3、填寫理 7、賠申請7、查詢 到賬企業員工企業員工賬戶設立及管理資金劃轉設立投保賬戶現金流信息流健康商品 保健專營模式介紹XX科技商業模式對賬保險公司審核查詢消費數據查詢理賠數據投保企業健身會所健康體檢承保付款連鎖藥房眼部專科中醫理療醫療器械醫學美容口腔專科保 險 公 司對賬結算消 費服務對象服務對象滿足需求滿足需求保險公司1、做大保費規模；收取用戶消費額固定分成，實現收益2、解決目前保險產品同質化競爭的問題，提供更符合客戶需求的保險產 品3、通過直付理賠系統，節省保險公司的人員成本、簡化流程、提高效率投保企業1、以符合國家政策規定的方式，效益好的企業為員工提升醫療福利 2、稅前列支，在節稅的情況下，為員工8、提升福利2、企業HR不再需要每月自己審核發票單據，并及時了解員工情況被保員工1、直付理賠，直接刷卡或APP消費，結算便捷，無需墊資，無需理賠，實時查詢2、線下、線上更廣泛的醫療健康服務項目供選擇，提升員工的健康水平線下藥店等醫 療機構1、消費用戶導流，緩解線下藥店獲客難的問題；2、通過XX直付理賠系統，便捷支付、對賬、理賠流程；每月底按批次 對賬結算，省去每筆要開發票的麻煩模式介紹模式優勢分析【第三步】保險公司上傳理賠EXCEL 文件完成理賠結算【第三步】保險公司上傳EXCEL 文件完成業務【第一步】企業上傳承保 保全EXCEL文件【第一步】上傳承保用戶 消費明細【第二步】保險公司復核 EXC9、EL文件【第二步】核對理賠 明細數據模式介紹承保/保全理賠/結算操作流程商保 保險客戶端商保 企業客戶端商保 保險客戶端保險系統衛生機構產品業務模式承保額競爭能力范圍健保通傳統卡結算掃碼直付50億主要競爭對手，技術偏傳統，票據對賬結算全國5萬家網點壹錢包傳統卡結算50億只與平安服務不服務其他保險 公司慧醫卡傳統卡結算1億與招商銀行合作，區域性不具備很大競爭力江蘇省健e卡傳統卡結算未知與銀行聯合發卡。實體卡結算，覆 蓋區域較少。全國3萬個網點競爭情況競爭對手安全保障體系所有簽約商戶協議交指定結 算銀行完成結算白名單健康商戶授權XX科技代保 險公司支付理賠資金資金安全流程企業授權保險公司通過彌 康10、科技完成直付理賠服務保險公司按協議審核無誤 后結算至銀行專用賬戶專用結算賬戶只可向白 名單商戶支付款項商戶按協議結算日期 自行發起轉款申請資金安全保險公司健康商戶結算銀行事 前 事 中 事 后交易限制機制（部分列舉）：單筆消費限額：指當前交易的金額超出設置的閥值或低于閥值。交易頻率異常：監控一定周期內交易頻率超過設置的閥值，對可能存在的非法套現或通過程序自動處理，進行預期防范。日累計消費金額或筆數：指單卡日累計金額或日累計筆數超出設置的閥值。反套現累計金額及反洗錢整數交易筆數：監控卡在一定周期內的交易金額及交易金額整數超出設置閥值進行預警。保單核保范圍監控：系統確保用戶所需理賠的藥品或健康服務11、等消費明細在理賠范圍之內。三層風險控制簽訂有法律約束力的保障條 款協議證照審查及實地考察異常交易調查處理機制及異 常交易黑名單、報備機制消費限制安全機制記 錄和監控異常交易安全保障體系風險控制稽核系統主要供稽核部門及監管機構用于數 據的追溯性、真實性查詢，以保障 業務的合規、可查、可管。賬務系統銀行級賬務系統，主要為理賠及 計財部門進行日常賬務核對，保 障賬務的真實、準確、可靠。消費數據實時傳輸信息數據的實時且不可篡改安全保障體系數據安全保險公司收到企業的承保資料及分 配表后，只需要將資料上傳保險系 統與XX系統實時數據交互，全過 程均為加密傳輸及加密儲存，無需 XX人員參與，應用脫敏技術，在12、 信息資料有效管控的前提下，最大 限度的保證了信息安全企業信息通過非加密郵件及紙質方式傳輸，必將導致多人接 觸企業承保信息，非常容易造成承保企業信息泄露安全保障體系國內其他第三方服務商安全保障措施第三方人工操作XX科技承保企業保險公司保險公司承保企業系統自動運行XX科技賬務系統1、“日清日結，帳帳相符，帳實相符”原則，完備的軟件帳務 數據功能（報表豐富，維度廣），保險公司可以按任意日期多種 維度進行核帳（批量核帳或按團單號單個核帳），并與保險公司 在銀行的實帳核對2、7*24不間斷交易，核帳與發票理賠不用凍結系統，每秒處理 交易設計100筆，每筆處理事件在0.20.3毫秒，交易并發數是 12013、筆3、銀行級清算功能，軟件自動勾稽平衡帳務，防篡改與偽造交易4、清分清算數據與會計系統聯網，財務部對帳務數據進行稽核，支持第三方帳務數據審計5、杜絕重復扣款6、不做退貨（保險公司理賠不能回款）國內其他第三方服務商1、記錄式系統，僅有余額與交易流水，軟件帳務數據簡單，報 表簡單，不能隨時核帳2、不能做到7*24不間斷交易，核帳與發票理賠需凍結系統3、無真實的清分清算功能，不能杜絕軟件運行出錯與人為篡改 與偽造交易4、無法稽核，無法審計5、會頻繁出現重復扣款6、通過壓單的方式來滿足退貨，原因在于非日清日結安全保障體系結算優勢整合衛生機構資源，為保險公司在回饋新老客戶、員工福利等多方面提供成本最優的14、各類產品包。按實際消費金額結算，資金有效利用，成本最低。定制化開發特色產品包，滿足個性化需求。增值服務健康產品禮包XX券 領券價更優潔牙美白養生滋補特色體檢醫藥禮包XX科技可以通過延伸至企業的客戶端及個人用戶的移動端，推送保險公司其它相關保險產品，并通過用戶點擊 產品的關注情況，統計客戶對保險公司其它保險產品的關注數據，幫助保險公司二次對客戶的精準營銷。廣告1 廣告2 廣告3 廣告4打通B2B2C用戶價值最大化多維度數據分析 精準回饋用戶廣告點擊率消費匯總增值服務大數據服務數據分析營銷方案互動營銷常規表格多平臺營銷系統示例圖表示例業 績消費偏好分析消費渠道分析個人用戶微信端廣告轉換率保費轉換率15、企業客戶端結算匯總開票明細商品明細企業員工企業HR名醫精品課特惠陪診海外醫療名醫約診線上購藥預約掛號健康禮包健康保險慢病管家增值服務健康管理服務商戶具有合法經營資質 全國近萬家藥房門店、知名品牌衛生機構服務提供商 健康商戶全國覆蓋網點數30000以上健康商圈（部分）合作展示NCIHealth新華健康合作展示 攜手線上藥店（部分）太極養生醫館九洲大藥房合作展示 戰略合作（部分）海盛地產海盛地產甘草醫生回易加醫服務企業（部分）戰略合作（部分）企業名稱承保保險公司地區單次承保額XX銀行太平洋保險地市150萬XX煙草幸福人壽地市1050萬XX農行泰康養老地市650萬XX國網英大保險全省1.5億合作展示16、 合作案例 年份開設機構承保額消費額業務營收XX8個2億2000萬2000萬XX15個18億3.6億3.6億201820-25個50億10億10億所需資金：2000-5000 萬出讓股權：10-20%財務情況財務預測融資計劃 歷史融資紀錄8月獲得浙商投 資500萬天使投 資6月獲得道生領 投1000萬pre-A 輪投資4月全國各地業 務中心成立12月線下網點 突破30000家XXXX20152014XX201511月XX成立7月總部成立團隊建設&系統升級800 萬全國直營機構建設 融資計劃 資金用途 新產品設計及研發 06 01 資金 用途1000 萬1200 萬1200 萬0305流動資金營銷拓展戰略投資500 萬300 萬0204專注 商業保險信息服務平臺Thanks！