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1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救搶救工作及藥房管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一,急救與搶救工作制度 1.必須24小時開診,隨時應(yīng)診,節(jié)假日照常值班接診.對急診病人,要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救,不得拖延.2. 凡急診,重癥病人需要住院治療者,須在住院前先預(yù)交押金,如被救病人一時籌資困難時,可允許其在8小時內(nèi)補交各種費用.3.對搶救和急診病人要有高度的責任心和同情心,及時,正確,敏捷地進行救治,24小時值班,隨時觀察和掌握病情變化,做好各項記錄和交接班工作.不得以任何理由或借口拒收急,重,危癥病人,或者延誤病人救治.4.及時向2、家屬交待病人的病情變化及搶救情況,對一時診斷不清的危重病人,應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進行會診,經(jīng)救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,不得延誤時間,轉(zhuǎn)院時要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械,以防在路途發(fā)生事故.5.平時要準備完善各類搶救藥品,器材等,由專人管理,放置固定位置,經(jīng)常檢查,及時補充更新,修理和消毒,保證搶救需要.6.如遇重大搶救病人,需立即報告院長,立即組織人員進行救治.凡涉及法律糾紛的病人,在積極救治的同時,要積極向有關(guān)部門報告.二,會議制度1.為加強院內(nèi)職工學習,不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,及時研究解決有關(guān)問題,應(yīng)每10天集中召開1次會議.2.每位職工都要政治學習筆記和業(yè)務(wù)工作手冊,并要結(jié)合3、實際,寫出學習心得體會或階段工作總結(jié).3.業(yè)務(wù)會議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識,相互交流,共同提高,不斷改進或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平.4.根據(jù)上級要求或文件精神,隨時召開院內(nèi)職工會議.三,設(shè)備管理制度1.院內(nèi)全部設(shè)備都需財務(wù)人員建立帳目.2.各科室(組)的設(shè)備由科室(組)負責人建立帳目.3.全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護院內(nèi)設(shè)備,誰損壞誰賠償.4.院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位.5.院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn),方可辦理工資手續(xù).6.設(shè)備使用人要做好對設(shè)備的管理和維護保養(yǎng)工作.四,考勤制度1.為嚴格考勤,醫(yī)院應(yīng)堅持24小時服務(wù).2.有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書面請假,準假后方可離開單位.3.有事請假4、5天內(nèi)由醫(yī)院批準,5天以上報縣衛(wèi)生局批準.4.每遲到或早退半小時按曠工半天計算,曠勤半天按1天計算,曠勤1天扣發(fā)當月崗位津貼及日平均工資.5.對違犯醫(yī)院考勤制度,曠工3天以上者,扣除當月崗位津貼和日平均工資.6.在崗職工全年出勤不得少于260天.五,藥房工作制度1.對待病人態(tài)度要熱情和藹,及時準確劃價,不得無故延誤病人,急診處方須隨到隨配.2.按照分工,負責藥品的預(yù)算,保管,采購,登記,統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作.3.認真執(zhí)行規(guī)章制度,嚴格管理毒,麻,限劇藥,貴重藥品.4.調(diào)配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度(三查:查藥品配方,用法,禁忌.四對:對藥方,劑量,含量,用途).5.配方時應(yīng)細心認真,不得修改5、處方.6.不能私自收費,更不能欠費或不交費取藥.7.藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生,藥品擺放整齊.8.及時檢查藥品質(zhì)量,效期,加強藥品管理.六,學習制度1.每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識的學習.2.學習要有學習筆記,自學和集中學習相結(jié)合.3.要不斷加強工作技能和專業(yè)知識的學習,學習以自學為主,醫(yī)院定期或不定期組織集中學習.4.醫(yī)院每10天檢查一次學習情況,每月組織一次專題討論或知識講座.5.每季度進行一次業(yè)務(wù)授課,選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識,新方法,新技術(shù),以點帶面,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì).6.集中學習要實行簽到制度.半年和年終的業(yè)務(wù)考試,根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學習內(nèi)容出題,考試成績列入技術(shù)檔案,作為外出進修6、,學習,晉級,晉升和評選先進的重要條件.七,獎懲制度1.全體職工必須遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度,按時完成各項工作任務(wù),年終考核后,根據(jù)工作任務(wù)完成情況進行獎懲.2.職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項任務(wù).3.職工必須完成考勤天數(shù),曠勤1天扣除當天工資,累計3天以上扣三個月崗位津貼,5天以上扣除全年津貼,10天以上報縣衛(wèi)生局處理.4.對沒有完成計劃免疫,婦幼保健的工作人員,按上級文件精神處罰,并視具體情況扣除一定的津貼.5.對因打架,賭博等行為觸犯法律者,拘留期間按曠工計算,并在當年不得晉升職稱,也不得調(diào)整工資.6.在值班期間,因脫崗造成損失者,由值班人員負責賠償,并扣除一季度的津貼.7.全年認真完7、成計劃免疫,婦幼保健的工作人員,按上級獎勵辦法執(zhí)行,業(yè)務(wù)按額完成部分的2%獎勵,評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱.八,安全保衛(wèi)制度1.嚴格安全防范,確保院內(nèi)安全,節(jié)假日要有專人值班,值班要有記錄,按照誰值班誰負責的原則,責任到人,做好防火防盜等.2.除住院病人外,閑雜人員留宿院內(nèi),須經(jīng)院長同意方可留宿.住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證),門衛(wèi)要進行檢查.發(fā)現(xiàn)可疑問題,要及時妥善處理. 3.夜間安全值班人員要按時巡查,不得擅自脫離崗位. 4.職工自行車,摩托車要按指定地點存放,病人自行車一律停放看車處. 5.財務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社,不得超過規(guī)定數(shù)額,現(xiàn)金,有價票證一律8、妥善保管.6.因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者,由值班人員負責賠償.九,檢驗科工作制度1.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確.急診檢驗單上須注明急字.2.收標本時,嚴格執(zhí)行查對制度,標本不符合要求,應(yīng)重新采集.對不能立即檢驗的標本,要妥善保管.普通檢驗,一般應(yīng)于當天下班前發(fā)生報告.急診檢驗標本,隨時做完隨時發(fā)生報告.3.要認真核對檢驗結(jié)果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告.檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系,重新檢查.發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告.4.特殊標本發(fā)出報告后保留24小時,一般標本和用具應(yīng)立即消毒.被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌.對可疑病原微9、生物的標本應(yīng)于指定地點焚燒,防止交叉感染.5.應(yīng)定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度,定期抽查檢驗質(zhì)量.6.檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗工作.十,出院入院制度1.病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù),由值班護士安排入院事宜,并介紹入院須知,住院規(guī)則和病房有關(guān)制度.2.病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名,住址,電話號碼,入院后,醫(yī)務(wù)人員要主動,熱情地接待. 3.病人在住院期間,必須保持病房整潔,舒適,肅靜,安全,在病房內(nèi)不準吸煙,酗酒等.4.病人出院須經(jīng)任責醫(yī)師批準,并通知病人,出具出院后休息證明和交待出院后注意事項,按規(guī)定辦理出院手續(xù).5.病房護理人員應(yīng)憑10、結(jié)帳單簽發(fā)出院證,并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品,同時要主動征求病人對醫(yī)療,護理等方面的意見.6.對因病情不宜出院,而病人或家屬要求自動出院者,醫(yī)生要加以說服勸阻,由病員和家屬出具手續(xù),并在病歷中記錄清楚,告知病人家屬預(yù)后.應(yīng)出院而不愿出院者,應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回.十一,出診制度1.根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和工作需要,醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員,開展送醫(yī)送藥上門服務(wù).2.遇到出診病人,醫(yī)務(wù)人員不得推諉,要做好隨時出診的準備.3.出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械.4.出診可按路程遠近收取適當?shù)某鲈\費用.5.不論白天還是夜間,須病人隨叫隨到,不得措故推諉.十二,消毒隔離制度1.醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊11、,下班就餐,開會時應(yīng)脫去工作服. 2.為防止醫(yī)源性感染,醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手.診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手,必要時用消毒液泡洗.無菌操作時,要嚴格遵守無菌操作規(guī)程. 3.所有消毒物品均需注明消毒日期,消毒有效期不超過一周.無菌器械,敷料缸等,要定期消毒,滅菌,消毒液定期更換,體溫計用后要用消毒液浸泡.正確合理使用一次性醫(yī)療用品. 4.病房應(yīng)定時通風換氣,每日空氣消毒,拖洗地面,床頭桌及椅子每日濕擦,拖布要專用,定期消毒.換下污衣被服,放于指定處,便器每次用后清洗消毒. 5.各種醫(yī)療用具,使用后均須消毒,藥杯,餐具必須消毒后再用,病人被褥要定期更換消毒. 6.出院病人用過的床,椅,桌,12、床墊被褥等必須做好終末處理. 7.傳染病人按常規(guī)隔離,實行隔離制度,疑似傳染病,應(yīng)在觀察室隔離,病人的排泄物和用過的物品,要進行消毒處理.未經(jīng)消毒的物品,不得帶出病房. 8.做好住院病人,家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作,傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動,不準互串病房和外出,出院后應(yīng)進行終末消毒.門診病人應(yīng)在指定地點候診,檢查和治療,不要在門診各處走動,以防交叉感染. 9.對傳染病房除嚴格執(zhí)行病房各項規(guī)定外,環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴格消毒,進行無化處理. 十三,查房制度1.對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房,對危重病人由責任醫(yī)生隨時查房.2.查房每日上,下午至少各一次,系統(tǒng)巡視,檢查所管患者的全面情況,對13、危重患者隨時視察處理,及時報告上級醫(yī)師.對新入院,手術(shù)后,疑難,待診斷的患者都要重點巡視,根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析,提出進一步檢查,治療意見.檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時給予臨時醫(yī)囑.3.查房時不但要全面掌握病人病情變化情況,還要主動征求患者對醫(yī)療,護理,生活安排等方面的意見和建議,及時改進服務(wù)質(zhì)量.4.每次查房后應(yīng)及時詳細將查房情況,病人的生命體征和陽性體征及其變化,以及有意義的陰性體征和分析處理意見,記錄在病程記錄之內(nèi).5.對危重癥病人和疑難病例,要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時進行會診.十四,值班和交接班制度1.堅持晝夜接診,24小時值班,值班人員不能出診,不得脫崗,也不得隨便找人頂替.2.醫(yī)院14、實行輪流值班,值班值班人員不但負責病人的接診工作,還要負責醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生,誰值班誰負責.3.值班人員如有急診病人需要搶救時,須向院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報,及時搶救,如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報私自處理造成后果的,由值班人員負責.如遇有疑難問題時,應(yīng)請上級醫(yī)師處理.4.值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗,接受各級醫(yī)師交班,并應(yīng)巡視病房,危重病員應(yīng)于床前交接.5.醫(yī)師下班前,應(yīng)將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿,值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄,并同時重點扼要記入交班簿.交接班內(nèi)容:危重病人,新病人,手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人. 6.每天晚8:0010:00,值班醫(yī)師應(yīng)與值班護士共同查房,包括15、對陪伴人員,病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次.每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責任醫(yī)師報告,并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況. 十五,門診工作制度1.門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),對病人進行認真檢查,準確診斷,及時治療,有計劃地安排病員就診,按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷.2.門診應(yīng)與病房應(yīng)加強聯(lián)系,以便根據(jù)病情及病床使用情況,有計劃地收容病員住院治療,不得無故推諉拒收病人.3.醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔,工作認真,盡職盡責,分工協(xié)作,密切配合,愛護醫(yī)院財產(chǎn),維護正常工作秩序,共同做好各項工作.4.門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生,整齊舒暢,并加強候診教育,宣傳衛(wèi)生防病,計劃生育和優(yōu)生學知16、識.5.應(yīng)做好分診工作,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報告.6.門診醫(yī)師在保證療效的前提下,積極采用便宜的檢查和治療方法,合理檢查,合理用藥,盡可能減輕病人的負擔. 7.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,各種治療常規(guī),操作規(guī)程以及崗位職責,并認真做好登記,統(tǒng)計報表等工作.堅守工作崗位,不能脫崗,節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班. 8.服務(wù)要熱情周到,關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,有耐心地解答問題,急病人之所急,想病人之所想,樹立醫(yī)院的良好形象.十六,護理工作制度1.病房由護士全面負責管理,其他醫(yī)生積極協(xié)助.2.保持病房清潔衛(wèi)生,舒適安全,注意通風保暖,每天至少清掃兩次,每周至少消毒一次,17、并要做到走路輕,關(guān)門輕,說話輕,操作輕. 3.新入院病人每天測體溫,脈搏,呼吸四次,連續(xù)三天;體溫在37.5以上及危重病員每隔四小時測一次.一般病員每天旱晨及下午測體溫,脈搏,呼吸各一次,每天問大小便一次,七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行.4.護士全面負責保管病房的物品與設(shè)備,要建立帳目,定期清點,做到帳物相符,如有遺失,須及時查找原因,按規(guī)定處理.5.嚴格執(zhí)行三查七對制度(三查:備藥中查,備藥前查,備藥后查;七對:對床號,姓名,藥名,劑量,濃度,時間,用法).6.護士隨時觀察病人情況,隨叫隨到,對病人要熱情.及時整理病案,完成護理記錄.7.定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識,做好病人思想生活管理工作18、,并定期征求病人意見,改進病房工作和相關(guān)服務(wù).8.病人出院后,及時整理病房,撤走床單,被褥,通風換氣,床鋪,床頭柜按常規(guī)消毒處理,如為傳染病人,即按傳染病消毒制度處理.十七,治療室工作制度01.負責住院,門診病人的注射和各種處置工作,復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進行.2.進入治療室必須穿工作服,戴工作帽及口罩.要保持室內(nèi)清潔,每做完一項處置,要隨時清理.每天消毒一次,除工作人員及治療病人外,不許在室內(nèi)逗留. 3.做好開診前的準備,消毒好各種器械,備齊各種用品.器械物品放在固定位置,及時請領(lǐng),上報損耗,嚴格交接手續(xù).4.凡注射(處置)應(yīng)按處置單醫(yī)囑進行.對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗,19、注射后嚴格觀察,30分鐘后方可離開,如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況,立即報告院長,并及時進行處置.5.嚴格執(zhí)行查對制度,注射(處置)時要細心,準確,對病人要熱情體貼,防止差錯事故發(fā)生.6.各種藥品分類放置,標簽明顯,字跡清楚.劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管,嚴格交接班. 7.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作.各類器械用具要定期消毒或更換,消毒一定要按操作規(guī)程進行,即清洗程序及消毒時間要符合要求,每周大消毒一次. 8.消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期,超過1周者須重新消毒或滅菌. 9.治療室要儲備一定的搶救藥品,以及時搶救使用.十八,分娩室工作制度1.分娩室工作人員必須更換專用工作服,帽子,口罩,鞋,方可20、進入分娩室.接產(chǎn)和手術(shù)時,應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程. 2.分娩室24小時應(yīng)有人值班,值班人員必須堅守崗位,嚴密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況.如有異常情況,及時報院領(lǐng)導(dǎo)或上級醫(yī)生.3.分娩室所必需的用口,藥品和急救設(shè)備,要有專人保管,定期檢查,補充和更換. 4.值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦,嚴密觀察產(chǎn)程,按規(guī)定測血壓,聽胎心,并做好記錄. 5.接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時,準確填寫產(chǎn)程,臨產(chǎn),新生兒情況記錄和出生證. 6.產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時,無特殊情況送回病房. 7.分娩室內(nèi)不準家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi),必須保持室內(nèi)清潔,設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具,定期搞好衛(wèi)生和消毒,進行細菌培養(yǎng).8.有傳21、染病或有感染的產(chǎn)婦,分娩時應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床,并嚴格執(zhí)行消毒隔離.十九,傳染病報告管理制度1.根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及其實施辦法,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例,應(yīng)按法定傳染病報告時限,及時報告疫情,即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報告,6小時內(nèi)由預(yù)防保健科報防疫站;乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時內(nèi)上報疫情,不得漏報,瞞報,重報,錯報.2.一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人,應(yīng)及時填寫傳染病報告卡進行上報;發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報縣級疾病預(yù)防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門.3.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為疫情報告單位,其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生,個22、體醫(yī)生均為責任疫情報告人.法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時,準確,完整地上報.4.傳染病報告登記表,報告卡及相關(guān)記錄要準確完整,并按要求進行匯總,統(tǒng)計,上報,存檔備查,注意保密.疫情管理員,應(yīng)及時核對,檢查漏報,遲報,錯報情況,并進行校訂.5.應(yīng)建立傳染病登記制度,由專人負責傳染病管理工作.6.列入被消滅,消除或重點控制的傳染病(如脊髓灰質(zhì)炎,新生生兒破傷風,麻疹等),除按上述要求進行疫情報告外,還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進行報告和管理.二十,冷鏈管理制度1.冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標準進行配置,并做到專物專用,不得挪作它用.2.冷鏈設(shè)備必須建檔建帳,建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度,做到帳物相23、符.3.冷鏈要有專室或固定房間存放,并有專人負責管理.4.冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn),并建立必要的管理和考核制度.5.對冰箱,冰排速凍器,冷藏箱,冷藏包,冰排等冷鏈設(shè)備要加強管理和正確使用.6.愛護冷鏈愛護物品,做到清法,規(guī)范運轉(zhuǎn).7.對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察,記錄,冰箱,冰柜,速凍器中不得存放食物,肉類等.8.對丟失,變買,損壞的的各種冷鏈器材,根據(jù)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償.二十一,預(yù)防接種卡,證,冊管理制度1.預(yù)防接種卡,證,冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫,書寫工整,文字要規(guī)范,各項內(nèi)容要準確,齊全,時間(日期)欄,項填寫均以公歷為準.2.預(yù)防接種24、證由兒童家長或監(jiān)護人保管,遺失要及時補發(fā),預(yù)防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管,農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管.3.兒童遷移時,由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長,并將接種資料留據(jù)存查;遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預(yù)防接種卡,證或接種證明,無預(yù)防接種卡,證或接種證明的要及時補發(fā).4.接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進行一次預(yù)防接種卡,證,冊的核查和管理,及時補卡,剔卡和消卡,剔除的卡片由接種點另行妥善保管.5.凡在本地居住3個月以上,戶口不在本地的07歲兒童,要建立臨時接種卡,證,并負責免疫接種.二十二,安全注射管理制度1.接種人員必樹立安全注射意識,提高自身的責任心.2.嚴格遵25、守安全注射操作規(guī)程.3.對已使用過的注射器具做安全處理.4.注射器具必須嚴格消毒,接種人員在注射前應(yīng)洗手,注射必須做到一人一針一管一消毒,或使用合格的一次性注射器具.5.減少注射器具濫用,污染,保證注射安全.二十三,財務(wù)管理制度1.認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針,政策,加強財務(wù)監(jiān)督,嚴格財經(jīng)紀律,財會人員要以身作則,奉公守法.2.建立健全財務(wù)崗位責任制,組織合理收入,嚴格控制開支.凡是該收的要抓緊收回,凡不符合財務(wù)開支標準和開支計劃的要拒付.臨時必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理. 3.根據(jù)工作計劃,正確編制年度和季度的財務(wù)計劃,辦理會計業(yè)務(wù),按照規(guī)定上報會計月報,季報和年報表.加強經(jīng)濟管理,做好經(jīng)濟核算26、管理工作.4.會計人員要及時清理債務(wù)和債務(wù),防止拖欠,避免呆賬.5.醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票,賬單, 收據(jù)等).原始憑證由經(jīng)手人,驗收人和主管負責人簽字后,經(jīng)財務(wù)會計審核制單后,出納付款結(jié)算.一切空白紙條,不能作為正式憑據(jù).出差或因公借款,須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準,任務(wù)完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù).6.財務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合,管好本院一切財產(chǎn).7.每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行,編制日報表.收款收據(jù)存根及時復(fù)核,并簽章.發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正,需要賠償?shù)膽?yīng)及時匯報領(lǐng)導(dǎo),酌情給予賠償處理.現(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額.8.原始憑證,賬本,工資清冊,財務(wù)決算等核算資料,以及會計人27、員交接等均按財政部門規(guī)定辦理.二十四,婦幼保健工作制度1.及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況,婦幼保健和計劃生育服務(wù)的基本資料,及時反應(yīng)情況,向上級婦幼保健機構(gòu)報告工作.2.認真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查,普治工作.3.定期召開村級例會,安排部署工作.4.有計劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生.5.要及時深入村級相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作.6.積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策,普及婦幼保健知識.二十五,病房管理制度1.病房由護士負責管理,值班護士必須到床前向新住院病人詳細,清楚地介紹入院須知. 2.保持病房整潔,舒適,肅靜,安全,避免噪音,注意通風,每天至少清掃1次,不得有垃圾堆放,每周五28、大清掃一次,禁止吸煙,酗酒和隨地吐痰.3.醫(yī)務(wù)人員進入病房時,必須穿戴工作服,帽,著裝整潔.護理人員穿工作鞋,必要時戴口罩. 4.病房陳設(shè),室內(nèi)物品,病員被服,用具等配給病員管理,出院時清點收回.病人要愛護病房的公共財產(chǎn),損壞或丟失的高水平物品要照價賠償.要節(jié)約水電,按時熄燈.5.病房內(nèi)不得接待非住院病員,不會客,并及時清理非陪人,在查房,治療時,病人不得離開病房. 6.病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,聽從醫(yī)生的診療. 二十六,衛(wèi)生院查痰點工作職責1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點負責轄區(qū)內(nèi)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作.2.查痰點是肺結(jié)核診斷的初篩單位,凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰29、性,但高度懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級結(jié)防機構(gòu)進一步檢查確診.3.鏡檢陽性的痰涂片2日內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室確認,陰性涂片一周內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室的復(fù)驗.痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況決定.4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點實驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記,統(tǒng)計,管理工作.二十七,痰檢室工作制度1.痰檢人員要樹立不怕臟,不怕累,全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統(tǒng),認真負責,正確檢驗每一份痰標本,為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù).2.保持痰檢室內(nèi)外衛(wèi)生清潔,定期進行消毒,經(jīng)常開啟窗戶通風.3.檢查前必須穿戴工作衣帽,戴口罩,手套,做好個人防護.4.收到痰標本先查看是否合格,不合格者應(yīng)要求重新送檢,30、合格痰標本及時登記,檢驗,在24小時內(nèi)報告檢驗結(jié)果,難以獲得合格的痰標本時,也應(yīng)進行細菌學檢查,但應(yīng)注明標本性狀,以供分析結(jié)果參考.5.嚴格按實驗室規(guī)程進行操作.6.痰檢報告單上病人姓名,實驗室序號及結(jié)果必須與實驗室登記本保持一致.7.按實驗序號依次妥善保存近期3個月內(nèi)的全部痰涂片,以備上級實驗室復(fù)查.8.廢棄的標本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集,并及時進行無害化處理.9.痰檢工作臺面應(yīng)以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭,再用紫外線滅菌距離50cm,照射30分鐘.10.染色液的配制必須準確,以免造成檢驗誤差,每次配制的染色液須先行試用,不合格者重新配制.備用的染色液存放在棕色瓶內(nèi)避光保31、存,試劑瓶上標明染色液的名稱,濃度和配制時間,做好配制記錄,以備檢查.11.維護好顯微鏡等儀器設(shè)備,每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈,保證儀器性能的良好.二十八,痰檢室污物無害化處理制度(CT)1.送檢的痰標本必須由痰檢員親自接收,不能讓患者隨意放置.2.廢棄的標本應(yīng)及時投入帶蓋的專用污物桶內(nèi),及時處理,不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi).3.廢棄的標本每周處理3次,標本較多時隨時處理,不得長期儲留.4.廢棄的痰標本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理,未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi).5.檢驗結(jié)束后對工作臺面等用消毒劑進行擦拭消毒,再用紫外線燈滅菌30分鐘.6污物處理后及時進行登記,污32、物的名稱,數(shù)量,處理方法,處理人員及時間進行詳細記錄.二十九,抗酸桿菌涂片檢查操作程序1.準備脫脂,潔凈的新玻片,在左側(cè)一端1/3處注明實驗室程序及標本序號.2.小心打開標本容器,使用折斷的竹簽茬端,挑取痰標本中干酪樣,膿樣部分.3.在玻片右側(cè)2/3處均勻涂抹約10mm20mm大小的卵圓形痰膜.4.待涂片自然干燥后,放置在染色架上,玻片間距應(yīng)在10mm以上.5.火焰固定(5秒種內(nèi)火焰于玻片下通過4次).6.用洗耳恭聽瓶滴加0.8% 石碳酸復(fù)紅染液,蓋滿玻片.7.火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽,脫離火焰,保持5分鐘,染色期間應(yīng)始終保持痰膜被染色液覆蓋,必要時可持續(xù)加染色液,加熱時勿使染色液沸騰.8.用流水33、自玻片一端輕緩沖洗.9.傾斜玻片,瀝去玻片上的水.10.滴加脫色液(5%鹽酸乙醇),脫色1分鐘.11.用流水自玻片一端輕緩沖洗,如脫色不徹底,重新步驟10.12.瀝去玻片上的水.13.滴加0.06%亞甲藍染液,染色30秒種.14.瀝去玻片上的復(fù)染液.15.用流水自玻片一端輕緩沖洗,洗去復(fù)染液,瀝去玻片上的水.16.將染色后的涂片置于玻片架上,自然干燥.17.滴加鏡油,使用10目鏡,100物鏡的雙目顯微鏡觀察.在淡藍色背景下,抗酸桿菌呈紅色桿狀,其它細菌和細胞呈現(xiàn)藍色.18.按中國結(jié)核病防治規(guī)劃,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊所規(guī)定的標準報告結(jié)果.三十,功能檢查室工作制度1.功能檢查包括心電圖,各種B型34、超聲等檢查.2.需做檢查的病員,由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單,不得缺項,對危重病員和外地病員,優(yōu)先予以安排檢查.3.使用儀器的人員必須熟悉儀器性能,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,按規(guī)定程序進行工作,保質(zhì)保量完成任務(wù).4.及時準確報告檢查結(jié)果,遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決,并要建立健全各種資料登記存檔工作.5.各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管,認真執(zhí)行儀器管理制度,注意防塵,防污,定期對儀器保養(yǎng)維修,按時檢測,保證運轉(zhuǎn)靈敏正常.各種儀器設(shè)備一律不得外借.6.認真鉆研業(yè)務(wù),不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量.7.保持室內(nèi)安靜,整潔,不準在室內(nèi)吸煙,不準隨地吐痰和亂扔紙屑.8.注意安全,下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān),門窗加鎖,切斷電35、源和水源.有夜班的檢查室,要嚴格進行交接班.三十一,放射室工作制度1.各項X線檢查,須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單.急診病人隨到隨檢.各種特殊造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約.2.重要攝片,由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù).特檢攝片,待觀察濕片合格后方囑病人離開.3.重危或做特殊造影的病人,必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查.對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查.4.X線診斷要緊密結(jié)合臨床,認真閱片,如實確準填寫診斷報告.5.全部X線照片都應(yīng)由放射科登記,歸檔,統(tǒng)一保管.借閱照片要填寫借片單,并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責.院外借片,除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還.6.放射人員應(yīng)經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問題,36、不斷提高工作質(zhì)量.7.嚴格遵守操作規(guī)程,做好防護工作.工作人員要定期進行健康檢查,并要妥善安排休假.8.注意用電安全,嚴防差錯事故.X線機應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進行檢修.三十二,手術(shù)制度1.凡需施行手術(shù)的病員,術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查,明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者,應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實際意義),并進行術(shù)前計論.凡較大或復(fù)雜手術(shù),應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計論.討論內(nèi)容包括:進一步明確診斷;了解病人及家屬的心理活動;手術(shù)適應(yīng)癥,指征及禁忌癥;術(shù)式,麻醉方法;術(shù)中,術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策;確定術(shù)者和助手.2.手術(shù)及麻醉醫(yī)師,術(shù)前應(yīng)詳細檢查病人,熟悉病人各項檢查結(jié)果,充分掌握病情.3.施行手術(shù)前必須37、征得家屬或單位負責人簽字同意,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準執(zhí)行.4.各項術(shù)前準備工作,必須及時完成,如有貧血等不利于手術(shù)的征象,均應(yīng)及時準確處理糾正.5.術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù)),由護理人員負責實施(包括備皮等).術(shù)者應(yīng)詳細檢查手術(shù)前護理工作的實施情況,并用紫藥水作好手術(shù)切口標記,必要時可協(xié)助手術(shù)室準備特殊器械.6.除急癥手術(shù)外,手術(shù)前一天由負責醫(yī)生填寫手術(shù)通知單,送交手術(shù)室統(tǒng)一安排.麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人,了解病情,認真做好麻醉前準備工作,嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品,并做好急救工作(藥品,器械).7.各級醫(yī)師參加手術(shù)范圍,低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年,專科工作五年,醫(yī)士工38、作七年)可擔任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者,二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手;高年資住院醫(yī)師可擔任二類手術(shù)的術(shù)者,一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手.8.手術(shù)室護士負責按時將手術(shù)病員自病房接進手術(shù)室,包括準備好的病歷,X線片等手術(shù)必需物品及資料.09.手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前,應(yīng)認真核對病人床號,姓名,性別,年齡,診斷,手術(shù)名稱及部位(左,右),麻醉方法等.術(shù)中醫(yī),護,麻醉人中要集中精力,嚴肅認真,密切配合,術(shù)后須認真進行三核對(敷料,器械,線卷).10.手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責任把好術(shù)前準備關(guān),準備項目不全者,應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見,采取補救措施;缺少重要項目可能影39、響手術(shù)安全及效果者,有權(quán)拒絕手術(shù).11.術(shù)者負有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程,保證手術(shù)效果和病人安全的主要責任.其他人員必須聽從術(shù)者的指揮,各行其職,不得失職或不按規(guī)程辦事.遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負責.12.術(shù)中出現(xiàn)意外情況,有可能危及病人生命安全時,應(yīng)立即向上級醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報告,以便及時組織搶救處理.13.護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì),作好手術(shù)病員回病房前的一切準備工作,如病床,各種治療器具(輸液架,吸引器,吸氧設(shè)備,胃腸減壓器等).14.麻醉醫(yī)師,巡回護士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房,并分別向值班醫(yī)師,護士詳細交待手術(shù)和麻醉情況,病情,用藥及注意事項,交接完畢后方可40、離開.15.手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后,及時完整填寫病理標本送檢單,及時將標本送檢.同時,要及時如實完成手術(shù)記錄.三十三,手術(shù)室工作制度1.手術(shù)室工作人員,必須嚴格遵守無菌原則,嚴格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責,無菌操作,消毒常規(guī),急救搶救制度,查對制度,防止交叉感染處理原則,特種感染處理原則,防止差錯事故制度,安全制度,藥品,物品器械管理制度,值班制度等,保持室內(nèi)整潔.進入手術(shù)室時,必須穿戴手術(shù)室的鞋,帽,隔離衣及口罩.2.室內(nèi)必須保持嚴肅,安靜,禁止喧嘩,不遵守手術(shù)室工作制度者,手術(shù)室負責人有權(quán)拒絕進入手術(shù)室.3.手術(shù)室的藥品,器材,敷料,應(yīng)由專人負責保管放在固定位置.各項急癥手術(shù)的全套器材,電氣41、和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查,以保證手術(shù)的正常進行.手術(shù)室器械一般不得外借,如外借,須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準方可辦理暫借手續(xù).麻醉藥與劇毒藥有明顯標志,加鎖專人保管,按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對后方可使用.4.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行,避免交叉感染.手術(shù)前,后,手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械,敷料等數(shù)目,并及時處理干凈被血污染的器械和敷料,一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處.若無條件時,應(yīng)先作無菌手術(shù),后作有菌手術(shù). 5.手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準備急癥專用器械,敷料等,任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù). 6.手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人作詳細登記,按時統(tǒng)計上報.7.手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次,每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空42、氣,洗過的手,消毒后的物品).如有感染,應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因,及時糾正. 8.手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室,以便準備.急診手術(shù)通知單須經(jīng)責任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字. 9.手術(shù)室按時接手術(shù)病人,并帶好病歷,核對病人姓名,年齡,床位,診斷,手術(shù)名稱及部位標記,防止差錯.病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室. 10.手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時需請假,征得同意并安排好工作后方可離開.外出時要更換外出衣,鞋,帽.11.癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術(shù)間,特殊情況可戴雙層口罩方可進入. 12.手術(shù)室除特殊緊急情況外,一律不傳私人電話,嚴禁吸煙,值班人員須在指定地點就餐.13.愛護一切器械儀器,嚴格按操作規(guī)程使用,避免損壞.一旦損壞,應(yīng)及時報告院領(lǐng)導(dǎo)酌情處理.精密儀器要設(shè)專人保管,1月以上不用者,要定期保養(yǎng).14.建立常用手術(shù)器械卡,準備器械時按卡片進行查對,同時檢查器械性能.手術(shù)包必須標明消毒日期或有效日期.15.手術(shù)采取的標本,應(yīng)有專人負責送檢.