午啪啪夜福利无码亚洲,亚洲欧美suv精品,欧洲尺码日本尺码专线美国,老狼影院成年女人大片

1、人民醫院麻醉與鎮痛前病情評估制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 麻醉與鎮痛前病情評估相關制度麻醉前訪視制度一、 麻醉醫生應在手術前一日對擇期手術的患者進行麻醉前訪視，全面了解患者的相關病史及重要器官臟器的功能情況。二、 急診手術只要有時間也應該在患者尚在急診科或者病房時進行手術麻醉前的訪視，盡可能全面了解患者的系統病史、相關檢查和重要臟器的功能情況。三、 訪視內容1、 了解手術的類型、大小、可能的持續時間、可能的出血量備血情況，必要時和手術醫生做一定的溝通。2、 檢查病史中患者所作的實驗室檢查和各種特殊檢查，如有遺2、漏，則和手術醫生溝通，及時補充檢查，如尚需作額外的各種檢查，和手術醫生溝通后可暫停手術，待檢查補充完全后再進行評估。3、 詳細詢問患者本人的相關病史，包括年齡、體重、手術史、過敏史、系統疾病及相關用藥治療史等，對患者的重要臟器功能心肺等做功能評估。4、 對患者做麻醉相關的體檢如張口度、頸部活動度、背部情況等，對插管條件、椎管內麻醉穿刺條件等進行評估。5、 詳細填寫麻醉前訪視記錄單四、 估計患者實施麻醉風險較大或者實施麻醉有技術上的困難時應及時向上級醫師匯報，由上級醫師或者科主任進行評估決策，考慮手術順延或者補充治療。可以進行手術者，在次日晨進行高風險患者麻醉前的討論。五、 麻醉前訪視制度是預防3、控制麻醉相關并發癥的重要制度，應嚴格執行，相關執行情況由科室質量管理小組進行監控，每季度進行點評，列入麻醉科獎懲內容。麻醉前風險評估制度一、 麻醉前對患者進行麻醉風險評估是保障患者手術麻醉安全減少控制麻醉意外和并發癥的重要手段。二、 必須明確ASA分級只是單純的麻醉分級，并不能全面概括患者實施麻醉的風險情況。 三、 詳細的風險評估至少應該包括以下幾個方面：1、 ASA分級2、 氣道分級3、 脊柱穿刺條件評價4、 創傷治療手段如深靜脈穿刺、動脈穿刺條件評價5、 手術類型、大小及可能的持續時間6、 可能的術中失血估計四、 可能的風險估計應該詳細記錄在麻醉前訪視記錄單上，并在麻醉前訪視登記本上記錄。4、麻醉前制定麻醉計劃/方案制度一、 麻醉前應制定詳細的麻醉計劃/方案，并有對麻醉風險和麻醉并發癥的預防措施。二、 詳細的麻醉計劃/方案應包括：1、 麻醉方法的計劃：椎管內麻醉、神經阻滯、全麻或者備選的全麻方案。2、 初步實施麻醉方法計劃失敗后的備選方案3、 需要特殊通氣治療的患者及時更換麻醉機4、 需要特殊藥物治療的患者及時準備相關藥物。5、 特殊的有創監測手段6、 術后鎮痛治療及相關并發癥預防控制的方案7、 可能的輸血計劃及自體血液回輸得計劃方案三、 在麻醉前訪視單及防視登記本上進行要點登記。四、 對于高風險擇期手術患者的麻醉由手術日晨科室討論制定麻醉計劃和方案，具體實施過程中不得擅作主張更改5、麻醉計劃方案。高風險擇期手術麻醉前討論制度一、 高風險擇期手術應包括：1、 ASA分級III級及以上的手術麻醉2、 復雜手術的麻醉如長時間大量失血等的手術麻醉3、 相對高風險如我院極少做的手術從而導致麻醉科相對麻醉經驗不足或者由于我院麻醉科缺少相應硬件設備導致的麻醉高風險。二、 麻醉前訪視中，下級醫生如發現病人符合以上高風險擇期手術麻醉范圍，應立即向上級主治醫生匯報，上級醫生向主任匯報，必要時由主任向醫院管理部門匯報三、 如尚有一定時間行術前準備，麻醉科應派出有經驗的主治醫師進行術前訪視，協同手術專科醫師做好充分的術前準備，包括各種檢查、治療，必要時要進行麻醉科內的術前討論，或者全院的術前病情6、討論。四、 如果決定手術日期不變，則手術當日再進行麻醉前的科內討論，制定具體的麻醉實施計劃和方案，制定手術中的風險防范措施。五、 安排有經驗并熟悉患者病情的麻醉醫師負責手術麻醉，補充充足的助手，科主任應積極參與，制定的計劃方案沒有特殊必要不得隨意更改。六、 討論內容應由相關工作人員如醫干等進行詳細的記錄，事后整理歸檔。麻醉前談話風險告知制度一、 麻醉訪視后簽署知情同意書前，應向患者或者其授權委托人詳細告知麻醉風險。二、 風險告知內容應包括：1、 臨床麻醉操作技術可能導致的風險2、 麻醉管理中特殊藥物使用可能的風險3、 術中輸血輸液的風險4、 手術結束后手術創傷麻醉創傷導致的可能風險5、 特殊治7、療的風險如術后鎮痛6、 患者本身系統疾病有可能加重或者術中發作的風險三、 具體談話內容可參考麻醉前談話單的內容，注意內容全面、重點突出同時盡可能采取患者或授權委托人能夠理解的介紹語言。四、 談話過程中注意保護患者的隱私。麻醉前簽署知情同意書制度一、 簽署知情同意書前應向患者或其授權委托人詳細介紹麻醉風險。二、 對采取的麻醉方案應作詳細的介紹，如果有可以選擇的麻醉方式，應對可選擇的麻醉方式進行詳細的介紹后提供患者備選，公平公正，不得誘導其采用自己希望的麻醉方式。三、 對所有的需要自費負責的項目應進行詳細的介紹，征得患者或其授權委托人的同意后方可使用，并在談話單上注明使用的藥物或材料，另外簽字。四8、 簽字對象是患者本人或者其授權委托代理人。五、 對于昏迷無法完成簽字的患者，簽字人可以是其直系家屬，或者上報給醫院總值班。六、 緊急救治的患者而又無法快速完成簽字時，以救治患者生命為重要，同時可上報醫務科。麻醉意外并發癥的預防控制制度麻醉并發癥的預防控制是麻醉科質量管理的重點內容，重在預防，總結也是為了更好的做到盡可能的減少麻醉并發癥的發生，為了這個目的，在日常的工作中應該做到以下方面：1、各級醫師職責明確，主治醫師責任制得到落實2、堅持麻醉前訪視病人制度，有麻醉前對病人病情評估的記錄3、有麻醉前與病人、病人家屬談話和簽字的制度4、對擇期或限期手術麻醉前有麻醉計劃5、對危重疑難病例，有麻醉前9、討論或向上級醫師咨詢的制度6、麻醉記錄認真、清晰，能反映手術主要步驟、病情變化及處理7、認真落實術后隨診制度，隨診記錄真實可靠，麻醉并發癥能及時發現，及時處理。8、有嚴重不良事件的討論和報告制度（包括向市質控中心及時報告，不得隱瞞不報）9、重視臨界事故，及進組織討論，從中吸取教訓，提高麻醉質量，并及時向市質控中心報告，引起同行注意防范。10、認真執行麻醉科醫師值班制度11、認真執行麻醉科交接制度12、認真執行麻醉醫師司理麻醉時的職責和有關規定13、認真執行藥品、輸液、輸血的核對制度14、認真執行麻醉器材的管理和消毒制度15、嚴格執行麻醉藥品的管理制度16、執行常用麻醉方法的操作規范或有關的注意事項的規定，對麻醉并發癥有登記17、主任應督促并定期檢查主治醫師責任制以及各項規章制度的落實情況，科室應作出安排，每日有相應人員檢查當日麻醉質量情況。每季度有對該時段內麻醉質量的回顧討論，從中吸取經驗教訓，采取改進措施，并作好記錄。麻醉與鎮痛前病情評估實施流程術前一天麻醉訪視正常手術麻醉通知上級醫生或科主任高風險手術麻醉簽署知情同意書風險、方案告知正常手術麻醉制定麻醉計劃/方案麻醉風險評估手術暫停告知手術科室下一步的檢查治療方案制定麻醉計劃/方案風險、方案告知擇日再次訪視評估手術日晨會全科討論簽署知情同意書