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1、醫療結構中藥房基礎工作管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、中藥房工作制度 1、有處方權的醫生應將簽名模樣分別留中藥房藥劑人員憑醫生處方調配急診處方優先調配。 2、藥劑人員要以認真負責的態度負責門診、住院處方的調配。調劑人員應由中西藥士或經過系統培訓的具有一定藥物知識的人員擔任。 3、調配前要認真審查處方中的病人姓名、年齡、性別、藥名、用量、劑量、服法、配制禁忌以及是否計價交款 記帳無誤后方能調配如有疑問必須找處方醫生問明并及時更正簽名后再予配方凡處方內缺味藥品應經處方醫生更改后才可調配調配人員不得擅自改動或2、代用。凡超過劑量違反配制禁忌的處方調劑室有權拒配。 4、調劑人員必須按處方應付的統一標準去調配。配方時要按方稱量。一方多劑藥分包要等量。不得估量抓藥更不能以手代秤。除定量制成品以及只、條、個、為單位者外一律用戥稱取每劑藥品誤差不得超過5%。周歲以下小兒用藥和毒、劇藥品必須逐味、逐劑稱量。 5、調配過程中凡礦石、貝殼、果實種子類藥品均需打杵碎配發“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品均應按醫囑另包并在小包上注明煎服方法。 6、凡醫生注明急重病的處方一律給予優先配發。 7、藥房應根據工作量配備復核員。復核人員應認真復核查對配方有無漏配、錯配確無錯漏簽名包裝。發藥時應認真執行“三查”3、“七對”的核對制度查處方內容、藥品質量、配伍禁忌。對姓名、性別、年齡、用量、用法、劑 數、瓶簽。藥房領導要經常深入藥房抽查復核劑質量。 8、毒性中藥按有關麻、毒、劇藥管理條例管理。貴重藥品要有專人負責專柜保管專冊登記逐方銷存并定期檢查銷存情況。 9、藥品應分類存放藥斗和藥瓶應貼品名標簽藥品更位標簽隨即更改。新增藥品及短缺品種應及時通知有關科室。 10、補充藥品時原有藥品應置放在新補充藥品上面以避免藥品積壓、保證藥品質量。 11、藥房的衡量器具應經常保持清潔固定位置存放定期檢查靈敏度。 12、當班人員不得與病人發生爭吵如有爭議應及時向科室負責人反映。工作時應安靜室內禁止吸煙、閑談一切閑雜人員均4、不得進入調劑室嚴禁陪班以保證安全。 13、室內用品排列有序整齊劃一。保持室內整潔每周六進行衛生清理。經常檢查水電做好防火、防盜安全工作。堅持值班和交接班制度。 14、遵守勞動紀律、講究儀表、著裝整潔大方。態度和藹使用文明用語。 二、中藥庫管理制度 1、根據本院醫療需要編制藥品購置計劃經科主任審查報院長批準后執行。 2、采購時應嚴格執行采購計劃。對質量有疑、蟲蛀、霉爛、變質、失效、假藥等嚴禁采購、入庫。 3、購入、調進或退庫的藥品由采購人或經手人根據原始單據填寫入庫單會同保管人員共同對藥品數量、質量進行驗收合格無誤方可入庫存。驗收人員須在單據上簽字蓋章以示負責。采購人員憑驗收簽字后的發票辦理財務5、報銷手續。 4、應定期對庫存藥品進行檢查注意藥庫室內溫度、濕度、通風及光線等防止蟲蛀、鼠咬、發霉、泛油、變色、風化等。藥材倉庫應定期熏倉。藥品應按其性質分類定位存放標簽醒目。庫房應保持整潔。每季進行一次清庫查點合理報損做到帳物相符。 5、毒性藥品應嚴格按有關規定管理。貴重藥品應專人專柜加鎖保管嚴格執行領發手續，及時清點，做到帳物相符。 6、領藥時應提前編造領藥單保管員根據庫存量填寫出庫單并由領藥人點數簽字一式三聯作出庫、記帳、領藥憑證。藥庫不得配發處方。搶救病人急需配發時應及時補辦手續不得憑處方記帳。 7、凡需加工炮制的藥材由加工炮制人員領出按要求加工炮制后重新入庫。入庫前保管員對數量、質量進6、行驗收損耗應在規定限度內。 8、藥品統計報表應做到正確及時藥品實行數量統計、金額管理。認真執行藥價政策。 三、中藥處方的調配特點流程 一按規定進行處方審核 1.首先查看患者姓名、性別、年齡、處方日期、醫師簽名蓋章等項目不全則不予調配。 2.審閱處方藥名、劑量、劑數、先煎、后下等書寫是否規范如有疑問立即與處方醫師聯系更改之處需醫師再次簽名。 3.如有相反、相畏藥物時不予調配確屬病情需要時經醫師再次簽名后方可調配。 4.當處方劑量超量時特別是有毒劇藥如制川烏、制草烏、制附子、麻黃、馬錢子、細辛等超過用量應與處方醫師聯系糾正或重簽字后方可調配。 5.了解各種用藥禁忌如妊娠、哺乳、肝、腎功能不全、老年7、體弱者等忌服的中藥必要時提示醫生及患者。 二看劃價 1.由于中藥的別名較多劃價工作宜由中藥專業人員完成。 2.經審方合格后才能劃價。 3.計價方法是將每味藥的劑量乘以單價得出每味藥的價格再將全方相加即得總價以四舍五入的方法保留至分。 4.代煎藥可加收煎藥費。 三是調配 1.調配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等確認處方沒有差錯。 2.根據藥物不同體積重量選用適當的戥子一般用克戥稱取貴重或毒性藥克以下的要用毫克戥保證劑量準確。稱量前檢查定盤星準。 3.一方多劑時用遞減分戥法稱量每味藥應逐劑回戥特別是毒性藥禁止憑主觀估量更不可隨便抓配。 4.堅硬或大塊的礦石、果實、種子、動物骨及膠類藥調配8、時應搗碎成小塊或粗末入藥。 5.不得將變質、發霉、蟲蛀等藥品調配入藥。 6.為便于核對按照處方藥味順序調配順序間隔擺放。 7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的藥品必須單包并注明。 四是檢查復核 1.復核藥品與處方所開藥味和劑數是否符合有無多配、漏配、錯配、摻混他藥或異物等現象 2.有無相反、相畏、妊娠禁忌和超劑量等 3.有無變質、發霉、蟲蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未搗碎等 4.是否將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊要求藥品單包 . 5.抽查劑量準確程度要求每劑重量差異不超過5貴重藥和毒性藥不超過1。 五是發藥 1.核對處方姓名和取藥號牌后詢問患者開藥劑數以便再次核實。9、 2.詳細說明用法用量及用藥療程藥品外包裝袋上印制常規煎藥方法對特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特別說明和提示。 3.耐心解釋患者有關用藥的各種疑問。 四、中藥飲片購進管理制度 1、所購中藥飲片必須是合法生產企業生產的合法藥品 2、所購中藥飲片應有包裝包裝上應有品名、規格、生產企業、生產日期實施批準文號管理的中藥飲片還應有藥品批準文號和生產批號 3、購進進口中藥飲片應有加蓋供貨單位質量管理機構原印章的進口藥材批件及進口藥材檢驗報告書復印件 4、該炮制而未炮制的中藥飲片不得購入。 五、中藥飲片驗收管理制度 1、驗收員應按照法定標準和合同規定的質量條款對購進的中藥飲片進行逐批驗收 10、2、驗收時應同時對中藥飲片的包裝、標簽及有關要求的證明或文件進行逐一檢查 3、驗收應按照規定的方法進行抽樣檢查 4、驗收應按規定做好驗收記錄記載供貨單位、數量、到貨日期、品名、規格、生產廠商、生產日期、質量狀況、驗收結論和驗收人員等項內容實施批準文號管理的中藥飲片還應記載藥品的批準文號和生產批號 5、驗收記錄應保存至超過藥品有效期一年但不得少于二年 6、對特殊管理的中藥飲片應實行雙人驗收制度。 六、 中藥飲片的調配、銷售管理制度 1、嚴把飲片銷售質量關銷售的中藥飲片應符合炮制規范并做到計量準確配方使用的中藥飲片必須是經過加工炮制的中藥品種 2、中藥飲片必須憑醫師開具的處方銷售經處方審核人員審核11、后方可調配和銷售調配或銷售人員均應在處方上簽字或蓋章處方留存二年備查 3、中藥處方調劑員、審核員應嚴格按處方內容配藥、銷售對處方所列藥品不得擅自更改 4、對有配伍禁忌或者超劑量的處方應當拒絕調配銷售必要時經處方醫師更正或重新簽字方可調配、銷售 5、嚴格按配方、發藥操作規程操作堅持一審方、二核價、三開票、四配方、五核對、六發藥的程序 6、按方配制稱準分勻總貼誤差不大于2%分貼誤差不大于5%。處方配完后應先自行核對無誤后簽字交處方復核員復核嚴格審查無誤簽字后方可發給顧客 7、應對先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兌服等特殊用法單包注明并向顧客交待清楚并主動耐心介紹服用方法 8、配方營業員不得自帶配方對12、鑒別不清、有疑問的處方不配并向顧客講清楚情況 9、配方用毒性中藥飲片按特殊管理藥品制度執行。 10、嚴格執行物價政策按規定價格計價嚴禁串規、串級開具合法的銷售發票發票項目填寫全面字跡清晰。 七、中藥飲片儲存與陳列管理制度 1、應按照中藥飲片儲存條件的要求專庫、分類儲存按溫濕度要求儲存于相應庫中易串味藥品應單獨存放 2、中藥飲片應按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法養護根據實際需要采取防塵、防潮、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥等措施 3、中藥飲片應定期采取養護措施按季度對飲片全部巡檢一遍。夏防季節即每年59月份每月要將全部飲片檢查一遍 4、中藥飲片裝斗前應進行裝斗復核不得錯斗、串斗并做好記錄 5、中藥13、飲片裝斗前應進行凈選、過篩定期清理格斗飲片前應寫正名、正字防止混藥 6、飲片上柜應執行先產先出、先進先出易變先出的裝斗原則 7、每天應校對所有衡工作完畢整理營業場所保持柜內外清潔無雜物 8、中藥飲片代客加工的場所、工具、人員應符合有關衛生條件 9、不合格中藥飲片的處理按有關制度執行處理嚴禁不合格藥品上柜銷售發現質量問題應立即報告質量管理部門并采取有效措施。 八、中藥調劑室基本操作規程 1、審查處方是否書寫完全劑型、藥名、規格注腳、用法、用量是否正確醫囑是否明了有無配伍禁忌醫師是否簽名一項不符應退給醫師糾正。 2、計價中應嚴格執行物價政策不得估價或自派價按規格等級計價不得超級計價缺藥應用“”打記14、。 3、收方調配前應查對收費票據是否齊全金額是否相符。 4、調配前應先審方后調配在調配時要按序準確稱量不得估取臨時炮制藥品要保質保量有注腳 醫囑的藥品按醫師要求調配不得違背醫囑。配完自查一遍簽上全名。 5、復核人員要對藥名與配藥是否相符對規格、劑量、與配發數量是否相符對藥袋上的用法用量包括煎煮法、病人姓名、性別等是否與醫囑一致。復核后簽全名。 6、發藥時要喊出病人姓名防止交叉發錯藥品當面向病人交待服法、用法、煎煮法、藥食禁忌及服藥后的注意事項。 九、中藥煎藥室工作制度 1、煎藥室在藥劑科領導下負責住院或門診病人的中藥煎藥工作。 2、煎藥室有一名中藥師士負責煎藥業務指導及管理工作。 3、煎藥人員領取中藥劑時應核對病人姓名、科別、日期、劑數無誤后在領藥冊上簽收。 4、煎藥要嚴格遵守技術操作規程和醫囑按規定浸泡后根據藥劑性能選擇火候、時間進行煎煮藥汁量要符合要求。 5、凡注明有先煎、后下、另煎、兌服、烊化等特殊用藥的煎煮要按醫囑執行確保煎藥質量。 6、煎藥卡從領藥時起必須緊隨藥袋、浸泡器、煎煮容器和盛藥容器轉移每個工序都有操作人員簽名。 7、盛藥容器必須經過清洗和高溫消毒嚴防污染。 8、注意安全做好防火、防毒、防盜措施下班前關好門、窗、水、電。 9、其他人員非公事不得進入煎藥室。