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1、醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心理篩查和咨詢管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 為繼續(xù)深入開展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”工作，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，根據(jù)中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見及全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（年）文件要求，切實維護(hù)和促進(jìn)廣大人民群眾的身心健康，對存在焦慮、抑郁或自殺風(fēng)險的患者進(jìn)行快速篩查，并跟進(jìn)解決，經(jīng)醫(yī)院研究決定，現(xiàn)制定心理篩查制度。一、目的與意義1.滿足“生物-心理-社會”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者對廣大患者的人文關(guān)懷。2.加大對醫(yī)院不良事件的管理力度，減少醫(yī)療、護(hù)理工作的安全隱患2、，提高醫(yī)院管理質(zhì)量。3.進(jìn)一步完善入院評估體系，重視患者身心健康，保證患者就醫(yī)安全。二、組織機(jī)構(gòu)（一）成立心理篩查領(lǐng)導(dǎo)小組組 長： 副組長： 成 員： 設(shè)立心理篩查管理辦公室，辦公室人員組成如下：主 任：副主任： 秘 書：成 員： 該辦公室負(fù)責(zé)指導(dǎo)全院心理篩查工作的開展，對項目的實施進(jìn)行監(jiān)督和效果評價。（二）成立心理咨詢室設(shè)立心理咨詢室，設(shè)立心理測評室、心理治療（疏導(dǎo)）室及催眠室。用于心理咨詢師對住院及門診患者的心理咨詢、心理測試及心理干預(yù)。（三）各科成立心理篩查小組臨床各科均成立心理篩查小組，組長由科主任擔(dān)任，副組長由護(hù)士長擔(dān)任，共同協(xié)調(diào)開展該項工作，全科醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)參加開展該項工作。三、工3、作流程與要求（一）心理篩查診療流程1.護(hù)士應(yīng)用移動護(hù)理系統(tǒng)上的心理篩查軟件對新入院患者進(jìn)行常規(guī)的初步篩查；2.根據(jù)對患者的初篩結(jié)果，針對得分異常的患者，責(zé)任護(hù)士報告主管醫(yī)師后，與患者進(jìn)行醫(yī)患溝通，征求同意并取得簽字后，填寫患者心理咨詢申請單，并預(yù)約心理咨詢室的心理測驗師對“異常”患者進(jìn)行再次測試；3.心理測驗師接到申請后，在預(yù)約時間對患者進(jìn)行再次的專項心理測試，并出具心理測試報告。4.如測試結(jié)果仍異常，心理測驗師將測試報告交心理咨詢師分析，根據(jù)患者測試結(jié)果，將異常報告分為輕度、中度及重度心理障礙患者；同時與臨床主管醫(yī)師取得聯(lián)系，將測試結(jié)果報告臨床主管醫(yī)師；根據(jù)需要，由心理咨詢師擬定的心理干預(yù)（4、治療）方案，和臨床主管醫(yī)師共同與患者再次進(jìn)行醫(yī)患溝通，介紹病情，征求患者意見并取得簽字同意后進(jìn)行心理干預(yù)；5.取得簽字同意后，心理咨詢師對患者進(jìn)行分類處理，即對輕度心理患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對中、重度患者進(jìn)行心理治療或心理干預(yù)（治療）。心理咨詢師根據(jù)判斷，認(rèn)為必要時，可在患者同意后，請院外專家會診或轉(zhuǎn)專科醫(yī)院治療。6.心理咨詢師對經(jīng)過心理疏導(dǎo)或心理治療（干預(yù)）的患者進(jìn)行再次測評，若患者測評分?jǐn)?shù)正常可轉(zhuǎn)門診隨訪，對分?jǐn)?shù)異常的患者進(jìn)行繼續(xù)心理疏導(dǎo)或心理治療（干預(yù)）；7.對經(jīng)過多次心理疏導(dǎo)或心理治療（干預(yù)）后測評分?jǐn)?shù)仍為異常的患者，即視為疑難重癥的心理障礙患者，由心理咨詢室轉(zhuǎn)精神衛(wèi)生中心治療。（二）工作5、記錄及要求1.每次篩查均應(yīng)在移動護(hù)理系統(tǒng)上進(jìn)行記錄；2.心理咨詢師應(yīng)就評估異常的患者，與臨床主管醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行溝通，臨床主管醫(yī)師應(yīng)將該情況記錄入病程記錄；責(zé)任護(hù)士需加強(qiáng)護(hù)理心理疏導(dǎo)。在干預(yù)后評估的情況，也應(yīng)及時反饋臨床主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士。3.心理咨詢師進(jìn)行心理測試和心理干預(yù)，均應(yīng)先取得患者的同意。一般情況下由患者本人簽名，患者未成年的由其法定監(jiān)護(hù)人簽名，如涉及保護(hù)性醫(yī)療或不宜直接向患者本人溝通的，請親屬決定是否告知病情及治療方法，如家屬不同意告知，須有患者簽署的委托授權(quán)書，由被委托人簽字。整個測試和干預(yù)過程，應(yīng)當(dāng)與患者保持醫(yī)患溝通，充分尊重患方知情選擇權(quán)。4.心理咨詢師應(yīng)就患者心理測試和心理干6、預(yù)（治療）的情況，及時與臨床主管醫(yī)師溝通，實現(xiàn)生理和心理結(jié)合的醫(yī)療模式。5.臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)并考核合格后才能進(jìn)行初篩工作，具體培訓(xùn)和考核工作由護(hù)理部組織；四、心理咨詢師管理（一）人員準(zhǔn)入基本要求：具有較強(qiáng)愛心、良好溝通技巧、親和力及溝通能力，對醫(yī)學(xué)（護(hù)理）心理學(xué)有較強(qiáng)興趣的注冊醫(yī)護(hù)人員。1.心理咨詢師的選拔 職稱：住院醫(yī)師及以上；學(xué)歷：碩士研究生及以上；工齡：210年；持有國家三級及以上心理咨詢師證書。2.心理測評師的選拔 職稱：護(hù)師及以上；學(xué)歷：本科及以上；工齡：510年；需經(jīng)培訓(xùn)并考核合格，取得心理測評師資格證。已生育的護(hù)理人員從優(yōu)。持有國家三級及以上心理咨詢師證書者從優(yōu)。（二7、）執(zhí)業(yè)范圍心理咨詢是根據(jù)患者心理發(fā)展史和心理生理測查的結(jié)果，對其是否存在心理問題進(jìn)行評估，根據(jù)最終的評估結(jié)論，進(jìn)行心理干預(yù)和心理治療。心理咨詢是非藥物性、非器械性和非有創(chuàng)性的。在心理咨詢中發(fā)現(xiàn)患者有精神疾病可能應(yīng)及時請求精神衛(wèi)生醫(yī)生會診或轉(zhuǎn)往精神衛(wèi)生中心治療。（三）服務(wù)對象心理咨詢師的服務(wù)對象主要是住院患者和院內(nèi)職工。（四）工作要求1.堅持公益性服務(wù)，不收取任何費(fèi)用；2.心理咨詢師在心理咨詢室內(nèi)開展工作；3.日常工作由神經(jīng)內(nèi)科統(tǒng)一管理；4.認(rèn)真開展心理篩查工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高評估的準(zhǔn)確性和可靠性；5.對初篩人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，不定期進(jìn)行全院培訓(xùn)。五、效果評價1.心理篩查工作納入醫(yī)院8、績效考核。2.因沒有按要求進(jìn)行初篩的，按未進(jìn)行入院宣教進(jìn)行處罰，如因態(tài)度粗暴、語言方式不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療投訴的，按醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴的相關(guān)規(guī)定處罰。3.心理篩查辦公室每個月中旬對上月的各科篩查工作開展情況進(jìn)行考核，將考核情況匯總后報領(lǐng)導(dǎo)小組，用于績效考核。4.心理咨詢師應(yīng)做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析工作，做好地區(qū)群眾心理健康穩(wěn)態(tài)的把控，每季度向辦公室提交工作報告。附件1：心理咨詢室工作制度一、心理咨詢師必須態(tài)度熱情，工作細(xì)致和認(rèn)真。二、尊重咨詢對象的人格，保護(hù)個人隱私，切實履行保密原則。 三、堅持正面引導(dǎo)，采取開發(fā)，誘導(dǎo)，杜絕強(qiáng)硬說教或強(qiáng)加于人，過程中不帶個人情緒和自己價值觀。四、心理咨詢師按時到崗，確保咨詢9、工作正常運(yùn)行。五、心理咨詢師應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境整潔、舒適，愛護(hù)室內(nèi)各項設(shè)備，保持正常使用。六、做好登記及有關(guān)材料的存檔工作，及時整理，裝訂成冊，未經(jīng)同意，有關(guān)資料不得外借。保證檔案資料的保密性，非工作人員不得擅自進(jìn)出。七、在診療過程中，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重情緒失控，管理員應(yīng)及時引導(dǎo)患者，必要時通知相關(guān)工作人員進(jìn)行援場。八、工作完畢，關(guān)好門窗，關(guān)閉電源，做好防火、防盜工作。九、遇到重大事件，應(yīng)及時向領(lǐng)導(dǎo)反映。附件2：心理咨詢師工作職責(zé)1.在神經(jīng)內(nèi)科主任及護(hù)士長的指導(dǎo)下開展心理咨詢工作。2.嚴(yán)格遵守科室規(guī)章制度及職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)守工作秘密，不得隨意公開來訪者信息，保護(hù)患者隱私。3.及時接聽咨詢電話，熱情接待10、來訪者，對來訪者的基本信息做好登記，并了解其相關(guān)情況，做好妥善處理。4.與患者建立友好及彼此信任的關(guān)系，尊重他人，合理采納他人意見及建議。5.認(rèn)真學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。6.在患者治療前需提前和患者預(yù)約，如有特殊情況需更改治療時間，應(yīng)及時告知患者并取得理解及配合。7.在治療過種中發(fā)現(xiàn)有對自殺、精神分裂、抑郁癥等危險癥狀風(fēng)險的患者，需做好應(yīng)急處理與危機(jī)干預(yù)，并把詳細(xì)情況向科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士匯報，及時與患者家屬溝通，嚴(yán)格交接班，做好心理治療記錄。8.及時與主管醫(yī)生反饋患者治療進(jìn)展情況；在患者心理治療（疏導(dǎo)）期間，多與主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士溝通，做好對患者的配合治療。9.11、在測試及治療時間內(nèi)不得擅自離場，或隨便打接電話；特殊情況下，需征得患者同意。10.自覺愛護(hù)公共設(shè)施，維護(hù)心理篩查測試軟件，做好相關(guān)資料的記錄與歸檔。附件3：心理篩查流程圖住院患者其他患者辦理入院 預(yù)約就診入院心理篩查 填寫申請單 無異常 異常心理咨詢室再次評估無異常異常未取得簽字同意書面知情告知再次評估實施心理干預(yù)取得簽字同意終止流程轉(zhuǎn)診或請會診精神衛(wèi)生中心無異常 好轉(zhuǎn)嚴(yán)重異常或無效果附件4：XX醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心理咨詢知情同意書姓名： 性別： 年齡： 身份證號：門診或住院號： 住院患者所在科室： 為實現(xiàn)“生物-心理-社會”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，完善入院評估體系，重視患者身心健康，保證患者就醫(yī)安全，12、我院開展心理咨詢服務(wù)。為保證心理咨詢的順利進(jìn)行，就心理咨詢進(jìn)行相關(guān)告知：一、咨詢說明1. 咨詢保密原則：保密是心理咨詢的工作原則之一，也是職業(yè)道德的集中體現(xiàn)。來訪者的個人信息及咨詢的相關(guān)問題不會被隨意談?wù)摚畔⒌怯洷聿粫粠С鲎稍兪抑獾娜魏蔚胤健Ｒ话銇碚f，來訪者是否接受過咨詢以及咨詢的內(nèi)容都不會被透漏給中心以外的非專業(yè)人員。但下述幾種情況除外：（1）來訪者出現(xiàn)自我傷害或傷害他人的傾向。（2）來訪者的問題涉及法律責(zé)任。（3）為了能更好的幫助來訪者，咨詢師提出個案討論或申請督導(dǎo)，但僅限專業(yè)場合，同時須隱去來訪者的個人化信息。2. 為了方便后續(xù)的跟蹤咨詢服務(wù)，需要把來訪者的真實姓名聯(lián)系方式及緊急聯(lián)13、系人等信息登記在案，這些個人資料只用于心理咨詢中的管理，不會透漏給其他任何單位和個人。3. 如果咨詢中心或咨詢師需要對會談進(jìn)行錄音或錄像時，需征得來訪者同意。4. 每次會談時間一般為30分鐘。會談次數(shù)由來訪者和咨詢師協(xié)商，雙方嚴(yán)格遵守。5.心理咨詢不能代替藥物治療，請來訪者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物使用。6.心理咨詢機(jī)構(gòu)及咨詢師，只承擔(dān)對自殺、精神分裂、抑郁癥等危險癥狀對家屬的告知義務(wù)，不承擔(dān)其他責(zé)任。對由于來訪者及家人隱瞞診斷和癥狀造成的后果，不承擔(dān)責(zé)任。二、來訪者的權(quán)利和義務(wù)1. 以積極的態(tài)度對待咨詢，坦誠地向咨詢師表露自己，不掩飾或偽裝。2. 自愿。來訪者有權(quán)決定中止或結(jié)束咨詢，可以自主選擇咨14、詢師，與咨詢師協(xié)商修正咨詢的方向及方法。3. 自主。努力實現(xiàn)自我成長，為咨詢負(fù)責(zé)，不期待咨詢師幫你做決定。4. 尊重咨詢師。5. 堅持按設(shè)置接受咨詢。咨詢是需要有一個過程的，不要希望一次咨詢就“根治”。6.遵守約定的咨詢時間。7.來訪者有義務(wù)提供專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出的精神疾病相關(guān)診斷，不能隱瞞精神類相關(guān)病史。8.有義務(wù)按照咨詢師要求到專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重癥精神疾病鑒別診斷后，在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下通過心理咨詢進(jìn)行輔助治療。9.你有權(quán)利在任何時候終止咨詢；但是，來訪者如要改變時間的設(shè)置，請盡早直接與咨詢師協(xié)商。三、咨詢師的權(quán)利和義務(wù)1真誠。熱情誠懇地接待每一位求助者，耐心傾聽，建立互相信任的咨訪關(guān)系。 215、保密。對來訪者的咨詢訪談內(nèi)容嚴(yán)格保密，對有關(guān)資料妥善保管，不在咨詢室以外的地方隨便談?wù)搧碓L者的事情。3. 尊重。尊重來訪者的思想和意愿，接受來訪者的情緒情感。4. 避免雙重關(guān)系。咨詢師不得接受來訪者的禮物，且不在咨詢之外與來訪者進(jìn)行咨詢性質(zhì)的面談。四、咨詢費(fèi)用咨詢費(fèi)用免費(fèi)。五、雙方承諾我已經(jīng)讀完本心理咨詢知情同意書，愿意與咨詢師建立咨詢關(guān)系，在咨詢過程中履行相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)。 來訪者： 日期： 咨詢師： 日期：附件5：住院病人心理咨詢預(yù)約申請單姓名： 性別： 年齡： 文化： 職業(yè)： 文化：住院科室： 住院號：目前臨床診斷：心理篩查得分： （心理篩查結(jié)果: 正常 異常 ）-醫(yī)患告知：尊敬的患者，16、您好，根據(jù)我院免費(fèi)為您進(jìn)行的入院心理篩查，您的心理篩查得分出現(xiàn)異常，我們對您的心理狀態(tài)非常重視，我院心理咨詢室可以為您提供更加深入和專業(yè)的心理測驗和心理咨詢，根據(jù)您的篩查結(jié)果，我們建議您先接受下列（打鉤）心理測驗，以便準(zhǔn)確評估您的心理狀態(tài)。項目名稱費(fèi)用（一）智力測查免費(fèi)瑞文智力測驗（瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗）免費(fèi)簡明智能檢測（簡易智力狀態(tài)檢測）免費(fèi)（二）抑郁及焦慮量表免費(fèi)漢密爾頓焦慮量表免費(fèi)漢密爾頓抑郁量表免費(fèi)抑郁自評量表免費(fèi)焦慮自評量表免費(fèi)（三）老年用量表免費(fèi)老年認(rèn)知功能量表（老年臨床評定量表）免費(fèi)癡呆評定量表（癡呆簡易篩查量表）免費(fèi)（四）社會和生活功能量表免費(fèi)日常生活能力量表免費(fèi)社會功能缺陷量表免費(fèi)（五）個性測驗免費(fèi)明尼蘇達(dá)多項個性測驗免費(fèi)簡明精神病評定量表（簡明精神病量表）免費(fèi)（六）心理健康綜合評定免費(fèi)癥狀自評量表（scl-90)免費(fèi)如果您愿意接受我院的心理咨詢服務(wù)，請簽字同意，在您簽字后，我們會盡快為您預(yù)約專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，并請在接下來的心理測驗和心理咨詢過程中，務(wù)必配合專業(yè)人員進(jìn)行。不簽字視為您拒絕心理咨詢。病人簽字： 家屬簽字： 關(guān)系：告知人簽字：告知時間： 年 月 日附件6：心理咨詢記錄咨詢時間: 咨詢方式：面詢 電話咨詢 咨詢地點(diǎn)：咨詢者姓名年齡單位咨詢問題咨詢分析咨詢回復(fù)