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1、醫院臨床教學工作及教學病例討論管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫院臨床教學工作管理制度一、教學管理（一）臨床教學組織管理1、醫院臨床教學工作由業務院長分管，科教科組織實施。2、規劃醫院臨床教學工作、制定臨床教學工作制度、督促臨床教學管理情況、部署醫院教學任務、安排教學工作、檢查臨床教學工作質量、組織臨床教學活動、研究臨床教學方法、處理臨床教學問題。（二）臨床教學管理規范程序教學管理組織機構（1）醫院臨床教學工作領導小組主管教學工作的分管院長醫務科帶教老師。（2）醫院臨床教學工作領導小組：醫院臨床教學工作的管2、理決策機構。（3）分管院長：管理全院的臨床教學工作。（4）醫務科：具體組織實施全院的臨床教學工作，協助具體組織教學任務與計劃的實施，安排科室的教學任務、培訓和考核等工作。整理書面材料，填寫各類表格。（三）醫院臨床教學工作領導小組1、由分管院長、有關職能部門、臨床等管理人員組成，為醫院臨床教學工作的管理決策機構。按實習大綱要求統一規劃、組織、協調、督促教學工作，促進教學管理的科學化、制度化、規范化。2、建立一支機構合理、素質較高的教學管理隊伍和帶教老師隊伍，充分調動教學人員的積極性，不斷提高帶教老師隊伍的政治、業務水平。3、制定本院的教學工作目標和年度教學工作計劃，制定教學有關制度及管理措施，定3、期檢查評估科教科、臨床教學教研室的教學工作落實情況。4、每年實習生來院前各召開一次教學工作會議，落實本年度的教學計劃、教學準備工作。5、隨時了解并解決教學工作中存在的各種問題，聽取各教研組、帶教老師及實習生對教學工作的意見和建議，協調與教學有關的各部門的工作。（四）科教教學工作制度1、為醫院臨床教學常設辦事機構，設專職教學管理人員，根據臨床教學工作規劃組織實施全院的臨床教學日常工作。2、執行有關臨床教學工作，制定教學工作計劃和總結。審定臨床帶教老師資格。督促、考核教學相關工作的完成情況。3、負責接納安排實習生，制定實習計劃和實施計劃，安排實習生的崗前培訓、醫德醫風教育、全院臨床教學講座、實習輪4、轉安排、出科理論考試、實習結束前的考核鑒定等事宜。4、負責與相關醫學院校的有關教學事務的聯系和協調等工作。每學年結束時完成優秀實習生和優秀帶教老師的評選工作。（五）教研室工作制度1、設內科學教研室、外科學教研室、婦產科學教研室、兒科學教研室、急救醫學教研室、眼耳鼻喉科學教研室、皮膚科學教研室、影像學教研室、藥劑學教研室、護理學教研室等教研室。2、組織安排本學科的日常教務活動。推薦帶教老師，負責對教研組帶教老師的管理、指導和考核等工作。3、負責實習醫師在本科實習的日常管理、臨床帶教和出科時的理論考試和操作考核。按照安排完成全院臨床教學講座(理論大課)，督促完成教案。4、教研室每兩周應進行一次針對5、實習生的臨床小講課。組織并規范教學查房，要求每四周進行一次。組織本學科臨床教學和病例討論，原則上每兩周進行一次。5、完成全年本學科臨床教學工作計劃及年終總結。完成對臨床帶教老師的教學考核。（六）教務活動制度及實習管理程序1、重視教學工作，積極組織、部署、協調，保證教學質量。2、將教學工作貫穿于醫院日常工作中，加強教師隊伍的建設，調動各級兼職教師的積極性。3、醫院臨床教學工作領導小組每年根據醫學院校的實習大綱，制定全院本年度的教學計劃、各教研室制定本學科的教學工作計劃，認真落實。4、醫院臨床教學工作領導小組、科教科、臨床教學教研室定期檢查教學計劃的執行情況。5、建立健全臨床教學工作管理規章制度及6、管理措施，完善各級教學人員職責。6、醫院臨床教學工作領導小組、科教科及臨床教學教研室隨時了解并解決教學工作中存在的各種問題，聽取教師及實習生對教學工作的意見和建議，協調與教學有關的各部門的工作。7、布置并落實有關教學執行情況，落實各教研室的臨床教學安排情況。8、每學年在實習生到院前一周，由教學領導小組檢查教學準備工作、完成實習計劃和實施計劃。督促有關教研室做好教學工作準備，完成教學進度表和教研室有關教學活動安排。9、實習生到院時，由科教科組織集中崗前教育，內容有：介紹醫院情況、醫德醫風教育、病歷書寫規范、醫院感染知識、安全醫療教育等。10、實習生到崗后，由各教研組做好入科教育、醫德醫風教育、日7、常帶教、實習生考勤、理論大課、臨床小講課、臨床教學病例討論、教學查房、診療操作指導、入出科的考試和考核等工作。入科教育由教研組教學秘書組織，時間半天。主要內容包括：科室的專業特色、帶教醫師情況、科室工作制度、醫德醫風教育和教學要求等。11、醫德醫風教育制度：科教科每年開展針對實習生的醫德醫風教育至少2次；進行熱愛祖國、熱愛中國共產黨、熱愛社會主義教育；進行全心全意為人民服務教育；進行人道主義教育；進行公民道德和職業道德教育；進行醫療法律教育。12、組織實習生對醫院、科教科、各臨床教學教研室和帶教老師的教學工作進行評議。13、完成教學工作計劃和教學工作總結。積極組織各級教學人員撰寫醫學教育研究論8、文。14、隨時與相關醫學院校取得聯系，接受醫學院校對教學工作的指導。15、完成實習醫師實習結束的醫院考核鑒定。（七）理論大課及臨床小講課制度1、全院臨床業務講座（理論大課）由科教科組織，每月一次，每月的第一周星期三下午3：00-5：00舉行。科室的臨床小講課由教研組組織，每二周組織一次，每月的第二周和第四周星期三下午3：005：00在所在科室的示教室舉行。2、根據各高校的畢業實習大綱和醫院的教學進度表的有關要求，理論大課由科教科督導各教研室集體確定講課題目、講課內容和講課安排表。臨床小講課由教研組集體備課確定講課題目、講課內容和講課安排表，并報一份科教科備案。3、理論大課及臨床小講課原則上由主9、治醫師主講，參加聽課的實習醫師和其他人員要簽到，理論大課結束時應進行講課質量評價。（八）教學查房制度及流程1、教學查房是臨床教學工作的重要內容，是考察教學質量和教學效果的重要形式，由教研室組織，主治醫師或副主任醫師主持，每月進行一次，并做好相應的記錄。2、目的：是檢查查房人員的教學意識、教學水平和教學效果。3、要求：是通過對病人進行病情詢問和規范的體格檢查，根據病情就診斷、鑒別診斷和治療等方面對實習生、住院醫師進行有針對性、指導性、啟發性的提問與輔導。氣氛活躍，要體現查房醫師在教學查房中的主導地位。4、參加人員：主治醫師、主管病床的住院醫師、實習生。5、時間安排：約30分鐘內完成。6、查房前實10、習生應做好必要的準備，包括熟悉病例、完善資料，準備查房用具等。7、查房模式：(1)查房時各級醫師站位安排：查房醫師站在病床右側，住院醫師站在病床左側，實習生站在住院醫師的右側。由實習生攜帶病歷、輔助檢查報告資料和有關查房用具。(2)具體實施步驟：由實習生攜帶病歷、輔助檢查報告資料和有關查房用具，簡明扼要匯報病情(包括病情變化、診療效果、重要的臨床檢查結果等)，時間35分鐘，不要求作體格檢查。住院醫師補充，時間3-5分鐘，不要求作體格檢查。查房醫師實施查房(時間20-25分鐘)。針對病情進行有側重的體檢(要求手法、順序符合規范)。主持人要從實習生所能承受或理解的角度來分析臨床情況，有意識培養實習11、生比較正確的臨床思維。結合病情、診斷及治療的特點進行誘導式、啟發式的提問(由實習醫師、住院醫師按先后順序回答問題)。盡量詳細而又深入淺出分析病例，介紹診療進展和本院的診療特色。扼要進行查房小結并指出匯報病情和查體手法中的不足部分或常見的弊端。特殊情況下在床邊只做病例資料的采集或病例特點的分析，避開患者或家屬集中在示教室進行分析。8、查房后由實習生或住院醫師負責登記及記錄。9、有關注意事項：(1)應熟悉病情。在查房過程中要體現良好的醫德醫風，關心病人體貼病人，對下級醫師起表率作用。 (2)有嚴謹的工作態度，熟練、扎實的醫學基礎理論知識，有較豐富的專業理論及實踐水平。 (3)對病情進行分析和討論時12、應注意保護性醫療措施，必要時應在離開病房后再進行。（九）臨床教學病例討論制度1、針對實習生的臨床教學病例討論由教研室組織。2、討論由主治醫師及以上人員主持，原則上每二周進行一次。討論通知應提前2天發出，包括討論地點、病例資料、影像病理資料、應參加的人員等，應參加的實習生要求每人撰寫討論發言稿。專題討論的病例可以是實習大綱要求的現在住院病例或已收集在典型教學病例資料中的病例。3、首先由實習生匯報病史，住院醫師補充；實習生積極發言，可憑發言稿發言，參加討論的醫師要從實習生所能承受或理解的角度來分析臨床情況，有意識培養實習生比較正確的分析問題、解決問題的臨床思維。4、主持人總結時深入淺出地分析該病例13、的特點、診斷及診斷依據，深入淺出分析鑒別診斷，診療計劃，國內外診療進展和本院的診療特色，可現場提問。討論結束時由主持人進行總結。5、參加討論的實習生準備的發言稿討論后交教研室備案；討論結束后指定人員負責整理討論記錄。（十）修改實習生醫療文書制度1、實習生在病房輪轉時應書寫完整病歷，要求學生每周至少完成2份，病歷在病人入院后24小時內完成。2、完整病歷標準參照浙江省2010版病歷書寫規范要求。完整病歷書寫后應及時提交給上級醫師修改，上級醫師應認真審查，用紅筆嚴格修改，每頁如修改5處以上則應叫學生重新書寫。3、有帶教任務的醫師開醫囑時，應先由實習生書寫，上級醫師親筆簽字。如學生還不熟練則應草稿試寫14、，經修改確認后重抄到醫囑單內，并由上級醫師親筆簽字。實習生不能代替執業醫師簽名，未經執業醫師簽字的醫囑不能執行。有帶教任務的醫師開申請單時，應先由實習生書寫，上級醫師修改后并親筆簽字。4、因學生書寫錯誤，導致醫療糾紛或產生不良后果者，責任由帶教老師承擔。未認真指導學生書寫醫療文件屬帶教失職行為。（十一）指導實習生操作制度1、直接帶教老師有指導實習生掌握常用臨床診療操作的義務和責任。2、操作前帶教老師與學生討論操作過程有關注意事項。老師、學生戴帽子、口罩。3、檢查病人(換藥項目要查看傷口情況，看完后用原敷料蓋好傷口)。4、學生洗手，學生準備操作器具，向病人問候、簡單解釋，說明來意。5、學生嚴格按15、操作規程及無菌原則進行操作，老師及時指導糾正。6、操作完畢向病人問候，交代注意事項，說再見。7、收拾好操作器具（換藥時須把換下的敷料放進指定的污物桶）。8、清洗敷料盤，放到指定地點，洗手。9、帶教老師總結，指出優缺點，提出改進方法。（十二）典型教學病例收集制度1、為保證臨床教學工作需要，各教研室在主任支持下按照教學大綱要求收集典型教學病例。2、臨床科室在工作實踐中發現具有良好的教學價值病例包括少見病、罕見病應予以收集登記。以教研室為單位分別建立典型教學病例登記。收集的方式可以有實體標本、影像資料、病案資料。3、屬于典型病例的病案，在首頁示教欄目相應位置注明。病案室負責收集全院每年病種統計和各科16、病種情況，分析滿足臨床教學需要情況。（十三）圖書館閱覽室管理制度1、圖書館實行專人管理。白天開放時間：周一至周五8：00-11：30，13：30-5：00。2、實習生可憑科教科證明到圖書館辦理“閱覽借書證”。實習生要服從圖書館管理制度和實習生閱覽借閱制度。3、閱覽、借書時應做好登記。實習生原則上不借閱生活類書籍，實習生在上班時間禁止進行上網聊天和網絡游戲。借書時間原則上不超過1個月，按時歸還，需要延長可辦理續借手續。4、要妥善保管圖書，損壞、丟失圖書須照價賠償。實習生離院前要到圖書館退還圖書，并退還借書證。（十四）教室管理制度1、醫院設有實習生專用教室一間，由科教科負責管理，供教學專用。2、教17、室配備有多媒體投影儀、幻燈機、投影幕、多媒體計算機、黑板、電視機、空調、飲水機等教學設備，教室及設備由信息科專人專管。3、保持室內安靜，不得大聲喧鬧；保持室內清潔，愛護電教設備，注意設備保養，嚴格操作規程，注意安全。（十五）示教室管理制度1、醫院在各臨床教研室病區設示教室一間，供教學使用，示教室及室內教具由專人管理。2、示教室配備有電視機、閉路電視、DVD機、教學電視片、模型、標本、掛圖、看片燈、黑板、換藥盤、消毒盤、各種穿刺包、檢查床、桌、椅等教學用具。3、要愛護公物，損壞照價賠償；借用示教室及教具須經教研室批準同意。4、保持室內清潔，不隨意亂放私人物品；保持室內安靜，不得大聲喧鬧。注意節約18、水電紙，離開時注意關好門窗和水電開關。一、教師管理（一）分管院長職責1、在臨床教學領導小組和院長的領導下，分管全院的臨床教學工作。指導教學管理人員制定年度教學工作計劃并組織實施，督促科教科對教學工作進行有效管理。2、每年主持召開二次以上全院臨床教學工作會議，研究和解決有關問題。3、對教學各級管理機構和教學人員的工作進行質量監控，并將監控情況在院科主任會議上通報。每年對科教科和教研室教學工作進行檢查、評估。4、加強對教學內容、教學方法、教學手段的改革，主持全院教學、培訓、科研經驗交流會。5、不斷完善醫院的教學設施和條件，創造醫院優良的教學環境。6、加強與醫學院校的聯系，及時了解上級教育、衛生部門19、有關醫學教育的方針政策，以便調整我院的臨床教學工作方案。及時認真總結臨床教學工作的經驗教訓，向院臨床教學工作領導小組匯報，不斷提高教學管理工作和教學質量。（二）科教科主任教學職責1、在分管臨床教學工作的院長領導下，具體組織實施全院的教學教研、教師培訓工作。2、擬定有關教學各項規章制度及工作計劃，經分管院長審批后實施，并經常檢查及時總結、匯報。深入各科室、各教研室了解掌握情況、督促各種制度和常規的執行。3、編制各醫學院校實習生的教學計劃和教學進度表及檢查落實情況。安排各醫學院校實習生的實習工作，不斷提高實習教學質量。組織對教學各環節進行檢查、評估、總結、反饋。4、主持科教科教學工作會議，督促落實20、每月教學工作計劃。組織全院教學工作年度檢查評估工作，做好年度教學工作總結。（三）科教科教學干事職責1、在科教科主任的領導下，協助制定及組織實施教學工作計劃。2、深入教研室、各教研組和有關科室，了解、掌握情況，督促各種制度和常規的執行，及時匯報，并采取措施提高教學質量。做好教學文件的下達、上傳工作，一切文件立冊登記。3、協助做好實習生的崗前培訓、醫德醫風教育，每周抽查學生的紀律、病歷書寫等學習情況、宿舍衛生等。4、做好教學檔案資料的整理歸檔工作。做好實習生的畢業實習鑒定工作。做好科教科主任交辦的其他教學工作。（四）教研室主任職責1、教研室主任負責本教研室的教學管理工作。充分調動教研室全體帶教老師21、的積極性和創造性，團結協作，努力完成醫院下達的臨床教學任務，不斷提高教學質量。2、根據醫院下達的教學任務，負責制定落實本教研室的教學工作計劃、講課安排及計劃實施，上報科教科。組織開展本教研室的教研活動，組織教學查房和教學病例討論。3、組織對實習生進行黨的衛生工作方針和醫德醫風教育，提高學生的政治思想和職業道德水平。督促帶教老師對實習生所寫的醫療文書進行修改。4、定期聽取教學秘書的工作匯報，組織和檢查學生情況和帶教老師的帶教質量。親自主持實習生的轉科考試和出科鑒定。5、年終對本教研室工作進行總結，并提出意見和建議，上報科教科。（五）教學秘書職責1、協助教研室主任搞好本教研室的臨床教學工作。2、在22、主任的指導下，制定本教研室的年度教學工作實施計劃，并具體負責組織實施。3、安排實習生的輪轉，落實實習生的入科教育。定期了解掌握實習情況，如基本操作、病歷書寫、組織紀律、醫德醫風等。督促各級教學人員確實完成醫院下達的教學任務。4、根據教學大綱的要求和臨床需要，安排教研室的教學查房及教學病例討論、臨床小講課。組織臨床業務的轉科考試，考核前認真組織學生進行復習指導。負責本教研室的教學病例收集。5、做好年終教學工作總結，根據教學實踐中遇到的實際問題，提出意見和建議。負責收集實習醫師在實習過程中所提出的意見，及時逐級上報反映。負責本教研室的教學儀器設備和各類教具管理。6、負責管理好教學資料，建立完整的教23、學檔案。（六）帶教老師管理制度1、為保證教學質量，醫院聘任教學經驗豐富、醫德醫風高尚的醫務人員為兼職帶教老師。2、理論大課、臨床小講課由主治醫師以上人員擔任任課老師，臨床實習必須由高年資本科畢業的住院醫師以上人員擔任任課老師。3、各教研組在每年實習生進院前將講課老師及帶教老師名單送科教科審批備案。教學人員應保證相對穩定，無特殊情況不得隨意變動。4、帶教老師要充分了解實習大綱計劃要求，指導實習生參加病房或門診的一切醫療活動。5、帶教老師應嚴格按照病歷書寫規范指導實習生書寫病歷，對各種醫療文書必須親自修改并親筆簽字。6、嚴格醫療操作規范，帶教老師必須親自指導實習醫師進行各種治療、操作。基本操作的帶24、教要規范，讓實習生有盡可能多的機會提高三基水平。7、按教學大綱要求，抓好實習生的實習階段操作能力診斷能力和病歷書寫能力的訓練與考核，保證臨床實習質量。8、以嚴格的要求、嚴肅的態度、嚴密的作風培養實習生的科學精神、組織紀律性及良好的醫德醫風。在教學中注重培養學生的基礎理論、基本知識和基本技能，培養分析問題、解決問題的臨床思維能力和實際操作能力，同時也要加強表達能力和心理素質的訓練。采取啟發式教學法，將理論聯系實際和實事求是的科學作風貫穿于教學。9、對待實習生態度既要親切又要嚴格要求，關心他們的學習與生活。隨時了解每個實習生的實習情況，包括實習生的服務態度、學習成績、勞動紀律等。10、嚴格執行實習25、生考勤制度，充分利用實習時間，不得隨意減少學時。11、帶教老師在每科實習結束前所在教研組應及時組織有關人員完成對實習生的鑒定、評分。12、科教科、教研室應定期召開帶教老師座談會，了解教師在臨床帶教中的動態和情況，收集帶教老師對教學工作的意見和建議，不斷改進教學工作。（七）臨床帶教老師審定制度1、為保證臨床教學帶教質量，直接帶教老師實行審定制度。2、帶教老師府符合下列條件：大學本科學歷、具有3年以上專業工作經歷、臨床業務素質良好。具有良好的臨床教學熱情和一定的臨床教學能力。能規范指導學生開展診療工作，耐心修改醫療文書、開展教學查房、認真規范指導學生操作。能為人師表言傳身教具有良好的醫德醫風。3、26、臨床帶教老師資格由教研室推薦、科教科審定的程序。每年由科教科公布帶教老師名單。（八）帶教老師規范教學培訓制度1、建立院科二級帶教老師規范教學培訓機制，努力提高帶教老師的教學水平。2、教研室主任、科主任對本科帶教老師、上級醫師對下級醫師的帶教工作要經常予以檢查、指導，做好傳、幫、帶、教。帶教老師要自覺地參加院內院外教學研究的講座和示教，提高教學意識和教學水平。3、教研室進行規范教學查房示范或邀請院外教學專家做教學講座和教學查房示范。挑選教學經驗、教學效果較好、帶教查房比較規范的帶教老師表演，組織科內帶教老師參觀、評教、學習。（九）教學年度考核制度1、考核原則：分清職責、分開指標、分類考核、分別獎27、懲。考核辦法：每年年終由院教學領導小組組織考核一次，考核結果分優秀、良好、合格、不合格。考核時主要看指標完成情況和平時考察相結合，有一項主要指標未完成即定為不合格。獎懲辦法：考核結果記入個人業績檔案，考核定為優秀可推薦參加優秀帶教老師評選，考核不合格進行全院通報批評。2、考核指標：教學領導小組：（1）明確教學職責，對全院臨床教學工作負責；（2）每年組織主持召開全院臨床教學工作會議2次以上，主持召開帶教老師座談會1次；（3）每年組織主持教學行政查房2次以上；（4）每年檢查督促科教科、教研室落實工作情況4次以上。科教科：（1）協助制定有關教學管理制度，做好有關教學計劃的實施、檢查、指導、總結等工作28、；（2）做好教研室、帶教老師的教學質量檢查考核等工作；（3）完成各高等醫學院校的各種教學任務，按照教學(實習)大綱的要求制定具體的實習實施計劃、實習輪轉安排表等；（4）完成實習生上崗前培訓、醫德醫風教育、實習結束前的考核鑒定等工作。教研室：（1）每年有臨床教學計劃、總結，完成教學任務好；（2）完成各種教學任務，檢查、督促教研室帶教老師的日常教學工作完成落實情況；及時整改、糾正缺陷；（3）每年開展教學工作會議、醫德醫風教育，每月開展一次教學查房、每兩周開展一次教學病例討論；（4）布置完成學生出科考試考核。帶教老師：（1）為人師表，遵守各項教學工作制度；（2）按要求認真完成指定的帶教任務，如具體帶29、教、病例討論、教學查房、出科考核等；（3）督促、指導學生完成完整病歷，修改病歷、病程記錄、階段小結、各種申請單、醫囑、出院記錄等；（4）規范指導學生進行與本專業有關的臨床操作（如拆線、換藥、胸穿、腰穿等）；（5）積極參與醫德醫風教育、不斷總結教學經驗、搜集典型病例。圖書室：（1）完善圖書借閱制度，學生借閱記錄清楚；（2）白天周一至周五8：0011：30，13：3017：00.3經過同意允許學生免費上網查詢有關學習資料。（十）教學工作獎懲規定為促進教學管理，提高教學工作質量，每學年按醫院工作考核評議結果、師生座談會反饋意見進行評教評優活動，對學年度教學工作完成出色、帶教工作做得好的教研室和帶教老30、師給予精神上、物質上的獎勵，對考核不合格的帶教教研室和個人按情況作出處罰。1、優秀帶教老師：每學年評選一次，以實習生投票及醫院、科教科、教研室及對帶教老師考評結果為基礎，各教研室按一定比例評選，并給予獎勵。2、處罰：對考評不合格的帶教老師予以以下處罰：根據實習生投票、教師考核評價表、教研室提供情況，得分不合格的帶教老師給予取消帶教老師資格。3、獎懲規定的審定執行：在主管院長的領導下，科教科具體執行，每年將考核結果報院領導班子復審、批準。院領導班子批準后由科教科通知財務科備案、執行。4、評選的對象為從事臨床教學帶教的一線人員或管理人員。5、熱愛臨床教學工作，教學認真負責、教學態度積極，醫德高尚、31、為人師表，具有良好的職業道德。明確教學目標，嚴格按教學大綱要求，圓滿完成教學任務。認真指導病歷書寫、查房操作、積極進行小講課、轉科考試考核、實習鑒定等業務工作。6、教學經驗豐富，教學體現三嚴作風(嚴格要求、嚴肅態度、嚴密作風)，教學效果好。注重教學方法和藝術，能理論聯系實際，注重基本理論、基本知識教學，各項示范操作達到標準化。激發和重視實習生的學習興趣，重視培養實習生的各種能力，注意培養提高實習生的心理素質，關心實習生的學習和生活。7、優秀實習生的評選，評選對象為在我院實習或進修時間達6個月以上的學習人員。有正確的政治方向，有良好的醫德醫風。熱愛醫院，積極工作，勤奮學習，具有良好的品德。遵紀守32、法，自覺遵守醫院和各科室的規章制度，無損壞貴重儀器物品。實習成績總評分須在90分以上或優秀。8、在實習結束前，按實習總人數20一30初步確定優秀實習生候選人報給各床教學教研室。經科教科和院臨床教學領導小組研究確定，被評為優秀實習生的發給獎狀，寫入實習鑒定，發公函給學校，并適當獎勵。三、實習生管理（一）實習醫師管理制度1、教育實習醫師熱愛醫院，熱愛所學專業，能以主人翁精神要求自己，把自己當成醫院正式成員之一。嚴格按照實習大綱完成輪轉實習，不許偏科實習，不允許無故曠課。2、實行24小時值班制，根據科室安排，參加一線值班，值班期間除吃飯1小時以外，必須住在病房。實習期間實行不定期夜自習點名制度，要求33、實習期間除日常節假日以外，每周一至周五晚上7：309：30必須在所輪轉科室學習。實習期間，不放寒暑假。星期天或節假曰休息需要根據所在科室的工作安排，需要上班、值班者應跟帶教老師值班，原則上只補休下午半天。3、實習醫師要求每周至少完成2份完整病歷(用病歷紙書寫，不得用表格病歷代替，標準參照浙江省2010版病歷書寫規范要求。4、離開醫院或因病、有事應辦理請假手續，書面填寫請假審批單由實習組長、科主任、科教科簽名同意后方可離院，返院后要及時到科教科銷假，不得口頭請假，不得事后請假，不得代人請假，單科請假時間不得超過3天，累計請假時間不得超過15天。5、實習生在科室實習期間，在科主任領導下，由科室教學34、秘書具體安排工作和學習任務，一般安排具體分管5-10張，在上級老師的指導下具體管理床位病人的日常醫療工作。6、實習醫師無處方權，不得擅自處理病人，臨床診療活動必須在上級老師的指導下進行。7、實習生出科前在科主任安排下應完成出科理論考試和操作考核，由教研室指定人員監考。8、實習生出科前原則上由教研室集體討論確定學生的總體成績，出科鑒定評語集體研究，由科主任負責書面鑒定的簽名。9、實習結束前，教研室應及時將實習生的平時表現和考試考核結果匯總到科教科，結束時的總鑒定評語由科教科負責書寫。10、實習醫師應嚴格按照科教科的實習安排進行實習，實習期間的考勤工作由實習組長、教研室和科教科共同監督考核。11、35、實習期間一般不準請假。如必須請假時，應按規定辦理請假手續。病假需持本院或二級以上醫院出具的病假證明。因其他情況事假需提交書面請假審批單、1天以內由教研室負責人批準，24天由教研室負責人、科教科逐級批準，請假審批單存根所在科室和科教科各存一份。請假5天以上還應另須學校審批。不得口頭請假或事后請假。12、實習醫師上班無故遲到或早退2次按曠課l天，曠課2天者，該科實習評定為不及格。累計曠課達7天，實習總成績評定為不及格。累計曠課達15天以上退回學校，按有關規定處理。13、因請假造成學習任務未完成者，須補實習并考試考核合格方能補寫鑒定。（二）實習醫師職責1、嚴格遵守學校和醫院的各項規章制度。嚴格按照實36、習大綱的要求完成輪轉學習。2、熱愛衛生事業，熱愛醫院，熱愛所學習的崗位。積極主動學習有關醫療衛生法律法規并模范遵守。不違反法律法規，不違反醫院規章制度。3、尊重師長，尊重上級醫師，尊重護士，團結同事。關心患者，同情弱者，尊重患者的隱私。4、嚴格執行24小時值班制，堅守崗位，積極主動工作。完成學習任務，具有從事所學專業的基本業務素質。（三）實習醫師醫德規范1、立志獻身國家衛生事業，救死扶傷，實行革命人道主義，培養高尚的醫學職業道德，以白求恩大夫為榜樣，全心全意為人民服務。勤儉節約，愛護公物，廉潔克己，不借實習之便弄虛作假，謀取私利。對待病人如親人，不允許為了因學習技術而增加病人疾苦，以致影響病人37、康復。嚴格保守病人的一切秘密和隱私，幫助他們解除因疾病造成的心理負擔。2、刻苦鉆研業務，掌握醫學科學基礎理論、基本知識、基本技能，努力做到醫德高尚、醫術優良。3、培養嚴謹的科學作風、嚴格執行醫學技術操作常規。嚴格遵守醫院的各項規章制度，尊重指導老師，認真完成實習任務。積極參加醫護勞動和社會預防醫療工作，提高實踐能力。（四）實習醫師書寫病歷要求1、實習醫師要求書定完整病歷，每周至少完成2份。2、完整病歷在病人入院后24小時內完成，標準參照浙江省2010版病歷書寫規范要求。3、完整病歷內容包括：患者一般情況，主訴，現病史，個人史(婚育史，月經史)，家族史，體格檢查，專科情況，輔助檢查，初步診斷，鑒38、別診斷，診療計劃等。4、實習醫師要提高自覺性，在寫病歷時不得抄襲住院醫師所寫的病歷。實習醫師不得書寫首次病程記錄、搶救記錄、會診記錄和手術記錄。實習醫師書寫病程記錄時應由上級醫師修改簽字，每頁修改三處以上要求重新書寫，實習醫師簽名前要有上級醫師的簽名，格式為“上級醫師簽全名實習醫師簽全名”。實習醫師書寫的醫囑和申請單要有上級醫師的審簽。5、凡有分管床位均要求按照上述標準書寫完成完整病歷，出門診或輪轉到其他醫技科室可以不寫病歷。（五）實習醫師出科考核制度1、實習醫師按照實習大綱要求，服從科教科安排，到相應科室進行輪轉學習，不得提前或推遲到科室。2、實習結束前科室應組織對實習醫師的理論考試，理論考試應采取閉卷考試。3、實行帶教與考核分離制度，由教研室負責人指定專人對實習醫師進行考核。操作考核可考核實際臨床操作能力，書寫病歷或病歷分析，評分應實事求是，不打人情分或照顧分。4、實習醫師出科時的總成績應由教研室主任主持，教研室成員集體評議。每個實習醫師的各科室實習總成績，各科室應另外書面報告科教科。