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1、中醫醫院經營發展手術分級管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: XX縣中醫醫院手術分級管理制度 第一章 總則 第一條 為加強醫院手術技術臨床應用管理，保障醫療安全，提高醫療質量，加強各外科科室和醫師的手術管理，制定本規范制度。 第二條 本規范根據醫療機構管理條例、中華人民共和國執業醫師法、醫療事故處理條例和侵權責任法，結合我院實際而制定。 第三條 本規范適用于全院各臨床手術科室。第二章 臨床手術分級 第四條 手術及有創操作指各種開放性手術、腔鏡手術及介入治療（以下統稱手術）。依據其技術難度、復雜程度和風險水平，將手2、術分為四級： 一級手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。 二級手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術； 三級手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術； 四級手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。第三章 手術醫師分級 第五條 所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格，且執業地點在本院。根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務，規定手術醫師的分級。 (一)住院醫師 1、低年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以內，或碩士生畢業，從事住院醫師2年以內者。 2、高年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業取得執業醫師資格，并從事住院醫師2年以上者。 3、(二)主治醫師 1、低年資主治醫師：擔任主治醫師3年以內者。 2、高年資主治醫師：擔任主治醫師3年以上者。 (三)副主任醫師 1、低年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以內。 2、高年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以上者。 (四)主任醫師第四章 手術醫師分級及準入 第六條 所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格，且執業地點在本院。 1、住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展并熟練掌握一級手術。 2、主治醫師：熟練掌握一、二級手術，并在上級醫師指導下，逐步開展三級手術。 3、低年資副主任醫師：熟練掌握一、二、三級手術，在上級醫師參與指導下，逐步開展四級手術。 4、高年資副主任醫師：熟練完成一、二、三4、級手術，在主任醫師指導下，開展四級手術。亦可根據實際情況單獨完成部分四級手術、開展新的手術。 5、主任醫師：熟練完成各級手術，特別是完成開展新的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。 第七條 根據手術醫師從事專業、手術資格以及實際操作技能等，應明確手術醫師可主持開展的手術項目，并實行動態管理。 1、資格準入：各級醫師在規定的具有申報資格的相應手術分類中同時具備下列條件者可獲得相應手術資格準入：做為一助完成例數15例；在上級醫師指導下作為術者完成例數5例者；該類手術操作及治療過程中無嚴重并發癥及醫療糾紛；經病區、科室兩級評議通過者。 2、資格取消：對于同一項手術操作一年內連續發生兩起及以5、上嚴重并發癥或醫療糾紛者，取消其該項手術資格。 3、對取消資格者，當其在上級醫師指導下作為術者完成例數5例；該類手術操作及治療過程中無嚴重并發癥及醫療糾紛時，再次經評定獲得資格準入。第五章 手術審批權限 第八條 手術審批權限是指對各類手術的審批權限，是控制和手術質量的關鍵。 一、常規手術1、四級手術：科主任主持進行術前討論，需填寫重大手術審批表簽署意見后報醫務科審核，分管副院長審批，醫務科備案，由高年資副主任醫師及以上醫師簽發手術通知單。 2、三級手術：科主任審批，由副主任醫師及以上醫師簽發手術通知單。 3、二級手術：科主任審批，由高年資主治醫師及以上醫師簽發手術通知單。 4、一級手術：科主任6、審批，由低年資主治醫師及以上醫師簽發手術通知單。 二、急診手術原則上應有具備實施手術的相應級別的醫師主持手術，但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫師暫時不能到場主持手術期間，任何級別的值班醫生在不違背上級醫師口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機，術后24小時內完善相應的手術審批手續。 三、特殊手術 凡屬下列之一的可視作特殊手術： （1）手術可能導致毀容或致殘的； （2）同一患者因并發癥需再次手術的； （3）高風險手術； （4）本單位新開展的手術； （5）可能引起或涉及醫療糾紛的手術； （6）被手術者系7、外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等； （7）外院醫師來院參加手術者、異地行醫必須按中華人民共和國執業醫師法有關規定辦理相關手續。 凡屬上述情況之一的可視作特殊手術，須經科室認真進行術前討論，經科主任簽字后，報醫務科備案，必要時經院內會診或報主管院領導審批。執業醫師，異單位，異地行醫手術，需按執業醫師法的要求辦理相關審批手續。外藉醫師的執業手續按國家有關規定審批。第六章 手術過程管理規范 第九條 凡需住院手術的患者，應做好手術前各項檢查，明確診斷，選擇好手術適應證后，方可決定手術，科室要嚴格遵照各級醫師手術范圍合理安排手術人員。 第十條 手術前，負責醫師填寫好手術知情同意書，患者填寫委托書者8、，可由被委托人簽署。患者危重急需手術，但無行為能力且家屬不在時，由科室或急診值班醫師報告醫教部(醫療科)或總值班，批準后方可手術，但病歷中必須詳細記錄以便備查。 第十一條 凡住院施行的手術,手術前負責醫師都要寫好術前小結或術前討論,并由上級醫師閱批后簽字。 第十二條 重大、疑難、復雜手術、致殘手術以及新開展的手術，均應采取慎重態度，填寫特殊手術申報單報醫務股，經院領導審批后方可實行。此類手術必須進行術前討論，由科主任或主任（副)醫師主持,手術醫師、麻醉師、護士長及有關人員參加。討論內容由負責醫師記入病歷，并報告醫務科，必要時醫務科派人參加術前討論。 第十三條 擇期手術需于手術前1天，由主治醫師9、填寫手術通知單，科主任或主任(副)醫師簽字后送手術室，由手術室安排手術。 第十四條 急癥手術應由主治醫師填寫急診手術通知單，并由上級主刀醫師簽字后送手術室，手術室或麻醉科應積極主動配合急診手術,不準無故刁難、推脫或拒絕。 第十五條 術前麻醉師必須檢查手術患者，如術前準備不符合麻醉要求，麻醉師有權決定延期手術。 第十六條 各級醫師要嚴格按照制定的各級醫師手術范圍進行手術。 第十七條 進修醫師及學生參加的手術,必須有本院醫師參加并負責進行指導,手術中出現的任何問題,均由本院醫師負責。 第十八條 參加手術人員要嚴格執行手術室的各項規定,術前認真核對患者姓名、性別、床號、診斷、手術部位后,方可手術。對10、違反制度以及不按無菌技術進行操作的醫務人員,護士長有權停止手術,并根據情節及造成的后果追究個人責任。 第十九條 手術中,術者和助手應密切配合。參加手術人員在術中對患者應高度負責,不得談論與手術無關的話題,在患者緊張狀態下更應嚴格執行醫療保護性制度。臺上會診時,有關人員應隨請隨到,如發生意外,臺上和臺下醫務人員要積極采取措施,由主刀醫師負責組織搶救,并酌情請示上級醫師或報告有關領導協助處理。手術當中主刀或助手發生意外(如暈倒等情況),由在場的最高職稱人員決定替代人員或啟動人員緊急替代程序。 第二十條 嚴格執行查對制度,防止差錯事故。縫合前,術者和助手應仔細檢查術野內是否有活動出血和異物存留。手術11、結束,要對患者的全身情況和手術情況做一全面嚴格檢查。 第二十一條 患者手術后如病情允許,由手術室護工、負責醫師一同送回病房,全麻或重危患者及麻醉師或手術醫師認為有必要的患者,麻醉師應陪同送回病房。手術醫師應開好術后醫囑,并向病房值班人員交待注意事項。 第二十二條 手術前應由麻醉科會診,填寫麻醉談話單,由患者本人簽字,患者填寫委托書者,可由被委托人簽字。手術后,麻醉醫師在將患者送回病房前應與病房醫師、護士交待手術、麻醉經過及注意事項,當面測血壓、脈搏、呼吸。 附臨床各專業手術分級表 骨科手術分級一級手術 縮窄性腱鞘炎切開術腱鞘囊腫切除術掌筋膜攣縮切除術側副韌帶攣縮切斷術小肌肉攣縮切斷術手部皮膚撕12、脫傷修復術手外傷清創及取皮植皮術手外傷大網膜移植植皮術食指背側島狀皮瓣術掌骨間動脈倒轉皮瓣術前臂橈尺動脈倒轉皮瓣術 肌腱粘連松解術 屈伸指肌腱吻合術 錘狀指修復術 側腱束劈開交叉縫合術 “鈕孔畸形”游離肌腱固定術 甲床修補術 肌肉、肌腱、韌帶手術 骨骼肌軟組織腫瘤切除術 上肢筋膜間室綜合征切開減壓術 肱二頭肌腱斷裂修補術 崗上肌腱鈣化沉淀物取出術 骨骺固定手術 股骨頭骨骺滑脫牽引復位內固定術 四肢骨切除、刮除手術 尺骨頭橈骨莖突切除術 移植取骨術 髂骨取骨術 取腓骨術 四肢骨骨關節成形術 肘關節叉狀成形術 網球肘松解術 截肢術 殘端修整術 上肢截肢術 截指術 手部骨切除術 掌指骨軟骨瘤刮除植骨13、術 掌指結核病灶清除術 手外傷皮瓣術 手外傷清創術 肩袖破裂修補術 腕管綜合癥切開減壓術 骨關節其他手術 手法牽引復位術 皮膚牽引術 骨骼牽引術 顱骨牽引術 顱骨頭環牽引術 石膏固定術（特大） 石膏固定術（大） 石膏固定術（中） 石膏固定術（小） 石膏拆除術（小） 各部位多頭帶包扎術跟骨鉆孔術二級手術髂窩膿腫切開引流術髂腰肌膿腫切開引流術經皮椎間盤吸引術經皮激光腰椎間盤摘除術腰椎橫突間融合術腰椎骶化橫突切除術脊柱內固定物取出術周圍神經手術神經吻合術神經移植術神經瘤切除術周圍神經嵌壓松解術坐骨神經松解術閉孔神經切斷術閉孔神經內收肌切斷術四肢骨腫瘤和病損切除手術髕骨腫瘤截除術脛骨上段腫瘤刮除+植骨14、術骨腫瘤切開活檢術跟骨腫瘤病灶刮除術內生軟骨瘤切除術四肢和脊椎骨結核手術骨髓炎病灶清除術骨髓炎切開引流灌洗術四肢骨折手術鎖骨骨折切開復位內固定術肱骨近端骨折切開復位內固定術肱骨干骨折切開復位內固定術肱骨骨折切開復位內固定術肱骨內外髁骨折切開復位內固定術尺骨鷹嘴骨折切開復位內固定術橈骨頭切除術橈骨頭骨折切開復位內固定術孟氏骨折切開復位內固定術橈尺骨干骨折切開復位內固定術科雷氏骨折切開復位內固定術股骨干骨折切開復位內固定術股骨髁間骨折切開復位內固定術髕骨骨折切開復位內固定術脛骨髁間骨折切開復位內固定術脛骨干骨折切開復位內固定術內外踝骨折切開復位內固定術 三踝骨折切開復位內固定術 肱骨干骨折不愈合切15、開植骨內固定術 尺橈骨骨折不愈合切開植骨內固定術 股骨干骨折不愈合切開植骨內固定術 肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矯形術 尺骨上1/3骨折畸形愈合+橈骨小頭脫位矯正術 橈骨下端骨折畸形愈合矯正術 股骨干骨折畸形愈合截骨矯形術 踝部骨折畸形愈合矯形術 跟骨骨折切開復位撬撥術 距骨骨折伴脫位切開復位內固定術 骨折內固定裝置取出術 四肢關節損傷與脫位手術 肩鎖關節脫位切開復位內固定術 肩關節脫位切開復位術 陳舊性肘關節前脫位切開復位術 先天性髖關節脫位手法復位石膏固定術 先天性髖關節脫位切開復位石膏固定術 髕骨半脫位外側切開松解術 髕骨脫位成形術 膝關節單純游離體摘除術 關節滑膜切除術 半月板切除術 膝關16、節清理術 踝關節穩定手術 腘窩囊腫切除術 骨骺固定手術 軟組織腫瘤切除術 骨骺早閉骨橋切除脂肪移植術 骨骺固定術 四肢骨切除、刮除手術 髕骨切除+股四頭肌修補術 先天性鎖骨假關節切除植骨內固定術 髖關節離斷術 大腿截肢術 小腿截肢術 足踝部截肢術 手部骨折手術 手部掌指骨骨折切開復位內固定術 手部關節內骨折切開復位內固定術 本氏(Bennet)骨折切開復位內固定術 腕骨骨折切開復位內固定術 舟骨骨折切開復位內固定術 舟骨骨折不愈合切開植骨術橈骨莖突切除術 舟骨骨折不愈合植骨術 月骨骨折切開復位內固定術 月骨骨折不愈合血管植入術 手部關節脫位手術 手部關節脫位切開復位內固定術 手部關節融合術 局17、限性腕骨融合術 腕關節融合術 指間關節融合術 手部骨切除術 近排腕骨切除術 舟骨近端切除術 月骨摘除術 月骨摘除肌腱填塞術 四肢骨截骨術 肘關節截骨術 腕關節截骨術 掌骨截骨矯形術 股骨頭鉆孔及植骨術 股骨下端截骨術 脛骨高位截骨術 跟骨截骨術 關節融合術 肘關節融合術 踝關節融合手術 跟骰關節融合術 近側趾間關節融合術 四肢骨骨關節成形術 尺骨延長術 尺骨短縮術 橈骨短縮術 股骨延長術 股四頭肌成形術 膝內外翻定點閉式折骨術 脛骨結節墊高術 踇外翻矯形術 第二跖骨頭修整成形術 骨移植術 截肢術 肩關節離斷術 指因有伸肌腱移位功能重建術 環指島狀皮瓣術 屈伸指肌腱游離移植術滑車重建術 手內肌麻18、痹功能重建術 前臂神經探查吻合術 手腕部神經損傷修復術 虎口成形術 指蹼成形術 肌肉、肌腱、韌帶手術 肌性斜頸矯正術 骨化性肌炎局部切除術 腦癱肌力肌張力調整術 肱二頭肌長頭腱脫位修復術 臀大肌攣縮切除術 髂脛束松解術 下肢筋膜間室綜合征切開減壓術 腓骨肌腱脫位修復術 跟腱斷裂修補術 手部成形手術 并指分離術 多指切除術 嚴重燒傷手畸形矯正術 手部瘢痕攣縮整形術 指關節成形術 手部帶真皮下血管網皮膚移植術 手部關節松解術 掌指關節成形術 手外傷其他手術 腕關節韌帶修補術 指間或掌指關節側副韌帶修補術 手部外傷皮膚缺損游離植皮術 手外傷局部轉移皮瓣術 手外傷皮瓣術 手外傷腹部埋藏皮瓣術 手外傷胸19、壁交叉皮瓣術 手外傷交臂皮瓣術 手外傷鄰指皮瓣術 手外傷魚際皮瓣術 手外傷推進皮瓣（V-Y）術 手外傷鄰指交叉皮下組織瓣術 三級手術 頸椎骨折脫位手術復位植骨融合內固定術 胸椎橫突椎板植骨融合術 腰椎間盤極外側突出摘除術 椎管擴大減壓術 椎管擴大成形術 腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術（MED）骨盆骨折髂內動脈結扎術經皮穿刺頸腰椎間盤切除術胸廓與周圍神經手術胸出口綜合征手術臂叢神經損傷神經探查松解術四肢骨腫瘤和病損切除手術鎖骨腫瘤鎖骨全切除術肱骨腫瘤切除及骨重建術尺橈骨腫瘤切除及骨重建術髂骨翼腫瘤切除術恥骨與坐骨腫瘤切除術股骨干腫瘤段切除與重建術股骨下段腫瘤刮除骨腔滅活植骨術 股骨下段腫瘤切除術脛腓20、骨腫瘤切除+重建術四肢和脊椎骨結核手術肘腕關節結核病灶清除術骶髂關節結核病灶清除術髖關節結核病灶清除術膝關節結核病灶清除術踝關節結核病灶清除術+關節融合術股骨頭壞死病灶刮除植骨術橈骨遠端切除腓骨移植成形術四肢骨折手術髖臼骨折切開復位內固定術股骨頸骨折切開復位內固定術股骨轉子間骨折內固定術四肢關節損傷與脫位手術髖關節脫位切開復位術先天性髖關節脫位切開復位骨盆截骨內固定術先天性髖關節脫位切開復位骨盆截骨股骨上端截骨內固定術急性膝關節前后十字韌帶破裂修補術膝關節陳舊性前十字韌帶重建術膝關節陳舊性后十字韌帶重建術膝關節陳舊性內外側副韌帶重建術骨骺固定手術距骨切除術四肢骨截骨術髖臼旋轉截骨術股骨頸楔形截21、骨術成骨不全多段截骨術關節融合術先天性脛骨缺如脛骨上端膝關節融合術四肢骨骨關節成形術髖臼造蓋成形術血管束移植充填植骨術髕韌帶成形術先天性馬蹄內翻足松解術截肢術肩胛胸部間離斷術手部骨折手術人工橈骨頭月骨置換術手部關節融合術手部人工關節置換術手外傷皮瓣術肩外民功能重建術屈肘功能重建術伸腕功能重建術伸指功能重建術屈指功能重建術拇指對掌功能重建術前臂神經探查游離神經移植術四級手術帶血管蒂游離神經移植術帶血管蒂肌蒂骨骺移植術經口咽部環樞椎腫瘤切除術頸3-7椎體腫瘤切除術(前入路) 頸1-7椎板腫瘤切除術(后入路) 胸椎腫瘤切除術胸椎椎板及附件腫瘤切除術前路腰椎腫瘤切除術 后路腰椎腫瘤切除術經腹膜后胸膜外22、胸腰段椎體腫瘤切除術（胸11-腰2） 經腹膜后腰2-4椎體腫瘤切除術 經腹腰骶1椎體腫瘤切除術骶骨腫瘤骶骨部分切除術骶骨腫瘤骶骨次全切除術骶骨腫瘤骶骨全切除及骶骨重建術腰骶髂連接部腫瘤切除術半骨盆切除術半骨盆切除人工半骨盆置換術頸椎間盤切除術頸椎間盤切除椎間植骨融合術頸椎體次全切除植骨融合術頸椎鉤椎關節切除術頸椎側方入路樞椎齒突切除術后入路環樞椎植骨融合術 后入路環樞減壓植骨融合固定術后入路樞環枕融合植骨固定術環樞椎側塊螺釘內固定術胸椎融合術胸椎腰椎前路內固定術胸腰椎骨折切開復位內固定術經胸腹聯合切口胸椎間盤切除術腰椎滑脫植骨融合術腰椎滑脫椎弓根螺釘內固定植骨融合術骨盆骨折切開復位內固定術強直23、性脊柱炎多椎截骨矯正術脊柱側彎矯正術(后路) 前路脊柱松解融合術前路脊柱旋轉側彎矯正術前路脊柱骨骺阻滯術后路椎板凸側融合術脊柱椎間融合器植入植骨融合術脊柱半椎體切除術脊柱滑脫椎弓根針固定復位術人工椎間盤植入術胸廓與周圍神經手術臂叢神經損傷游離神經移植術臂叢神經損傷神經移位術四肢骨腫瘤和病損切除手術肩胛骨腫瘤肩胛骨全切除重建術髖臼腫瘤切除及髖關節融合術股骨上端腫瘤切除人工股骨頭置換術股骨干腫瘤全股骨切除人工股骨置換術滅活再植或異體半關節移植術脊椎結核病灶清除術脊椎結核病灶清除術+植骨融合術股骨頸骨折切開復位內固定帶血管蒂或肌蒂骨移植術人工關節置換術人工全肩關節置換術人工肱骨頭置換術人工肘關節置換24、術人工腕關節置換術人工全髖關節置換術人工股骨頭置換術人工膝關節表面置換術人工膝關節絞鏈式置換術人工踝關節置換術人工髕股關節置換術人工關節翻修術先天性脛骨假關節切除帶血管腓骨移植術斷肢再植術斷肢再植術斷肢再植術手部成形手術拇指再造術I型拇指再造術型拇指再造術型拇指再造術型拇指再造術型拇指再造術型其他指再造術 復合組織游離移植帶蒂復合組織瓣成形術格林先天性高肩胛癥手術 臨床各專業手術分級表： 一,外科系統 四類手術 1.普通外科(1)全胃切除術,胃癌擴大根治術;(2)左右半肝切除術,肝左外側葉切除及楔形切除;(3)胰腺癌根治術,擴大胰買十二指腸切除術;(4)膽道再次手術;(5)腹主動脈瘤切除,移植25、術;(6)帶血管胎兒胰腺移植術;(7)經胸頸無名及鎖骨下動脈瘤切除術,血管移植術;(8)擴大全胰腺切除術;(9)甲狀腺癌頸淋巴結廓清術,甲狀旁腺切除術;(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術;(11)腹腔內腫瘤聯合3種以上臟器切除;(12)新開展的各種手術;(13)診斷不明確的探查術. 2.心胸外科(l)法四,法三矯治術;(2)伴肺動脈高壓的房室缺修補術;(3)主動脈縮窄,腹主動脈瘤血管再造術;(4)心臟多瓣膜置換及成形術;(5)冠狀動脈架橋術;(6)復雜的心內畸形矯治術及短路術;(7)主動脈瘤切除術;(8)縱隔瘤切除術;(9)新開展的各種手術;(10)診斷不明確的探查術. 3.神經外科(1)經幕上26、,下入路各種腫瘤切除術;(2)經幕上,下入路各類動脈瘤夾閉術;(3)經幕上,下入路畸形血管切除術;(4)自體(異體)腎上腺髓質或黑質腦內移植術;(5)新開展的各種手術. 4.泌尿外科(1)各種腎血管再植、成形手術；(2)腹腔鏡下輸尿管、腎臟及腎上腺手術；(3)各種原因導致的腎部分切除術；(4)腎腫瘤剜除術及腎腫瘤根治性切除術；(5)經皮腎鏡碎石術；(6)診斷不明確的探查術；(7)各種腸代膀胱手術；(8)前列腺癌根治術。 5.燒傷整形外科(1)異體皮開窗,自體皮嵌入術;(2)血管移植,皮瓣覆蓋術;(3)吻合血管,游離皮瓣移植術,異體大網膜移植術;(4)靜脈網狀皮島;(5)微移自體皮,大張異體皮混27、合移植術;(6)新開展的各種手術;(7)診斷不明確的探查術. 6.骨傷科(1)全關節人工關節置換術;(2)血管蒂指(趾)再造術;(3)斷肢(指,趾)再植術. 三類手術 1.普通外科(1)四類手術以外的肝,膽,胰,脾的各種手術;(2)胃部及十二指腸手術,胃腸吻合術;(3)肝脾損傷的處理;(4)直腸切除術,回盲部切除術;(5)結腸造口術,各段結腸癌根治術;(6)四類手術以外甲狀腺,甲狀旁腺各種手術;(7)乳癌根治術;(8)門靜脈高壓的各類分流術及斷流術;(9)各段腸癌根治術;(10)腹部損傷剖腹探查術. 2.心胸外科(1)心包部分切除術;(2)房缺室缺修補術;(3)心臟單瓣置換術,擴張分離術及成形28、術;(4)動脈導管未閉手術;(5)心臟大血管造影診斷;(6)全肺及肺葉切除術;(7)胸膜切除術;(8)除四類以外的縱隔手術;(9)氣管支氣管成形術;(10)人工心臟起搏器置人術;(11)人造血管移植術;(12)頸及胸上段食管癌切除術;(13)頸部血管瘤切除術;(14)結腸代食管術;(15)除四類以外的胸腔探查術 3.神經外科(1)除四類以外各種顱內手術;(2)椎管內外各種手術;(3)各種神經吻合術;(4)開放性顱腦損傷清除術;(5)各類顱骨手術;(6)各類經顱骨鉆孔減壓,引流,抽吸手術;(7)經股動脈插管全腦血管造影術;(8)經顱動脈穿刺腦血管造影術. 4.泌尿外科(1)除四類以外的腎臟手術；29、(2)輸尿管中上段結石或合并有輸尿管狹窄、輸尿管息肉的輸尿管鏡手術；(3)經尿道膀胱腫瘤電切術；(4)泌尿系各種修補，成形手術；(5)恥骨上前列腺摘除術或經尿道前列腺電切術; 5.燒傷整形外科(1)血管植人皮瓣預構手術;(2)切(削)痂,植皮術;(3)皮瓣移植術;(4)皮管成形術;(5)游離肌皮瓣移植術. 6.骨傷科(1)脊柱側彎矯形術;(2)嚴重創傷全身合并綜合征的處理;(3)關節融合術;(4)先天性髓脫位手術;(5)截肢(指,趾)術,半月板切除術;(6)骨腫瘤切除術;(7)骨疣切除術;(8)三翼釘固定拔釘術;(9)四肢骨內固定及植骨,鋼板取出術;(10)各類關節手術;(11)開放性骨折擴創30、復位術;(12)皮管成形術修整. 二類手術 1.普通外科(1)肝膿腫切開引流術;(2)腸切除術;(3)腹部損傷剖腹探查術;(4)胃腸穿孔修補術;(5)胃腸造口術,吻合術;(6)大隱靜脈結扎轉流術及剔除術;(7)膽囊單純造口術;(8)乳腺單純切除術. 2.心胸外科(1)胸壁軟組織良性瘤切除術;(2)胸腔閉式引流術;(3)膿胸開放引流術;(4)胸壁結核病灶清除術. 3.神經外科(1)各種復雜頭皮外傷清創縫合術;(2)各種頭皮腫瘤切除術;(3)各種外生骨疣切除術;(4)經動脈穿刺化療術. 4.泌尿外科(1)單純尿道內切開術；(2)精索、睪丸鞘膜積液鞘膜囊高位結扎+鞘膜翻轉術；(3)精索靜脈曲張高位結31、扎術；(4)隱睪下降固定術；(5)單純輸尿管下段結石行輸尿管鏡碎石+內引流術；(6)膀胱結石經尿道碎石術；(7)恥骨上膀胱穿刺造瘺術。 5.骨科手術(1)肌健移位術,跟健延長術;(2)手部健鞘囊腫切除術;(3)拇指外翻矯形術;(4)閉合性骨折復位固定術;(5)低毒性骨膿腫病灶清除術;(6)骨牽引術 一類手術 l.普通外科(1)一期闌尾手術;(2)一期疝修補術;(3)體表腫瘤,異物摘除術;(4)痔核,痔瘺手術;(5)體表膿腫切開引流術 2.心胸外科(1)縱隔氣腫切開減壓術;(2)胸壁傷口清創縫合術. 3.神經外科(1)各種輕度頭皮外傷縫合術. 4.泌尿外科(1)單純包皮環切及外傷縫合；(2)單純32、陰囊、尿道外口及會陰部包塊切除術；(3)簡單尿道擴張術。 5.骨傷科(1)小關節脫位手法復位;(2)小關節腔切開引流術. 二,婦產科系統 四類手術(1)子宮癌根治術;(2)卵巢癌根治術;(3)復雜尿漏修補術;(4)外陰癌根治術;(5)各種疑難陰式手術;(6)各種人工陰道成形術;(7)各種難產的復雜手術;(8)新開展的各種手術;(9)診斷不明的探查術. 三類手術(1)除四類以外的子宮,宮頸手術;(2)除四類以外附件的移位,整型,切除術;(3)外陰廣泛切除術;(4)簡單陰道,尿道修補術,單純性外陰切除術;(5)碎胎術,穿顱術;(6)腹膜外剖宮產術;(7)闊韌帶手術;(8)T度會陰裂傷縫合術. 二類33、手術(1)除四類以外的附件手術;(2)除四類以外的外陰手術;(3)古典式剖宮產手術,子宮下段剖宮產術;(4)宮外孕手術;(5)度會陰裂傷縫合術. 一類手術(1)宮頸活檢;(2)上環,取環,人工流產術;(3)胎頭吸引術;(4)人工取胎盤;(5)臀牽引術;(6)巴氏腺囊腫切開術;(7)處女膜切開術;(8)度以下會陰裂傷縫合術;(9)會陰側切術;(10)各種電凝術. 三,眼科手術 四類手術(1)光學角膜移植術;(2)眼眶深部異物取出術;(3)玻璃體切割術;(4)人工晶體植人術;(5)眶內腫瘤摘除術;(6)眶內容刺除術;(7)復雜網膜脫離術;(8)新開展的各種手術. 三類手術(1)眼堿再造術;(2)白34、內障囊外摘除術;(3)放射狀板層角膜切開術;(4)眼肌手術;(5)青光眼,白內障手術;(6)眼眶成形術;(7)眼險成形術;(8)玻璃體手術;(9)除四類以外的晶體手術;(10)除四類以外的眶內手術;(11)除四類以外的網膜手術;(12)除四類以外的眼球手術;(13)淚囊,鼻腔吻合術. 二類手術(1)除三類以外的眼堿手術;(2)除三類以外的結膜,角膜手術;(3)簡單眼外傷(縫合及異物取出). 四,耳鼻咽喉科系統 四類手術(1)喉癌根治術;(2)半喉切除術及發音重建術;(3)喉成形術;(4)鼻成形術;(5)內耳手術;(6)乳突根治術;(7)經開顱途徑巨大額篩竇腫瘤切除術;(8)鼻咽癌手術. 三類手35、術(1)上頜骨切除術;(2)氣管,食管異物取出;(3)除四類以外喉部手術;(4)鼓膜修補術;(5)面神經減壓術;(6)外耳道狹窄閉鎖整復術;(7)耳郭成形術;(8)蝶竇,篩竇手術;(9)鼻中隔手術;(10)除四類以外乳突手術;(11)上頜竇根治術 二類手術(1)扁桃體摘除(擠切)術;(2)腺樣體刮除術;(3)中下鼻甲部分切除術;(4)鼻甲封閉與電凝. 一類手術(1)咽鼓管通氣術;(2)上頜竇穿刺術;(3)鼓膜穿刺與切開術;(4)扁桃體膿腫的處理. 五,腔頜面外科系統 四類手術(1) 頜面部巨大組織缺損即刻修復器官再造術;(2)唇裂修復術及正中裂修復術;(3)巨大面部,頜面部神經纖維瘤切除術;(36、4)面神經手術;(5)涎腺瘺修補導管吻合術;(6)顳頜關節成形術;(7)頦胸瘢痕松解術;(8)腭腫物擴大切除術;(9)頦成形術;(10)頸淋巴結清除術;(11)上下頜前竇矯正術;(12)三叉神經周圍撕脫術. 三類手術(1)腭裂囊腫切除術;(2)上下頜骨各種手術;(3)腭裂修復術;(4)頜下腺摘除術;(5)腮腺腫瘤及腮腺切除術;(6)頜面部腫物切除術;(7)鼻唇畸形矯治術;(8)甲狀舌骨囊腫切除術;(9)除四類以外的頜面部整形手術;(10)顴弓骨折復位術;(11)疑難的阻生齒拔除術;(12)牙齒再植術,移植術 二類手術(1)口腔軟組織腫物切除術;(2)舌下腺摘除術;(3)頜下腺囊腫摘除術;(4)頦下,頜下囊腫摘除術;(5)舌系帶手術;(6)面部小瘢痕整復術;(7)面部黑痣手術;(8)上頜竇瘺管孔修補術;(9)腭裂修補術;(10)口腔頜面部炎癥;(11)牙槽外科手術. 一類手術(1)牙外傷結扎頜間固定術;(2)舌部外傷縫合術;(3)牙槽突整形術;(4)口外膿腫切開術;(5)頜面部一般性軟組織外傷處理;(6)上下頜骨簡單骨折的固定;(7)牙齒拔除術;(8)殘根斷根拔除術.