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1、醫院傳染病管理制度及獎懲措施編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 傳染病登記報告制度1、各醫療機構為責任疫情報告單位，承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務。2、執行職務的醫療保健人員、疾病控制人員、衛生監督人員為責任疫情報告人。3、醫療保健人員遇有法定傳染病時，應及時認真填寫傳染病報告卡，并有醫囑。4、醫務人員對報告的疑似病例，應及時填寫訂正卡；定期核查門診日志，確保每位就診病人信息的完整，對核查出的漏報、誤報病例應及時補報和訂正；病人出院時，如果與入院診斷病名不符，住院醫生需及時填寫傳染病訂正卡。2、5、化驗室人員遇有傳染病陽性結果時，應有疫情報告提示制，并將報告單交經治醫生處理（確診或排除）。6、放射科和化驗室對結核病或其他傳染病檢查結果應專冊登記。7、報告的時限、方式按照突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息、報告管理辦法第十八條、第十九條規定執行。化驗室傳染病陽性結果管理制度1、各醫療單位的檢驗室對法定傳染病的陽性檢驗結果除在原始簿中登記外，還必須登記到“法定傳染病陽性檢驗結果登記簿”中。登記項目包括姓名、性別、年齡、住址、送檢醫生、結果、診斷病名、疫情報告等。2、在出具的陽性檢驗報告單上要注明“注意疫情報告”的字樣。3、門診病人陽性檢驗報告單不得直接交給患者或家屬，必須交給門診經治醫3、生，由其根據病情綜合分析判斷、確定是否填卡報告，并在專冊簿中注明“疫情已報”或其它疾病的病名，并簽名。4、復查、慢肝病人在陽性檢驗結果登記簿上注明“慢肝”或“復查”字樣，并有醫生簽名。5、未來門診復診的病人，其陽性檢驗報告單必須粘貼于專冊登記簿上，以備查。6、配合預防保健科（傳染病管理醫生）做好醫院內傳染病報告自查等工作。傳染病報告獎懲制度1、各醫療單位考核方案中應有傳染病報告獎懲條款。2、責任疫情報告人應認真履行職責，經調查核實傳染病報告率達100%的，由其所在單位給予適當的獎勵。3、責任疫情報告人不報、漏報、遲報傳染病疫情的，由市衛生局責令限期改正并扣罰責任人100元/例。4、對主管人員和4、直接責任人員由其所在單位或者市衛生局根據情節，可以給予行政處分。傳染病隔離消毒制度1、有條件的醫療單位應設立相對獨立的傳染病區或傳染病房，發現傳染病人應隔離收治。2、所有傳染病人均需按病種分室隔離收治。3、傳染病房要配備消毒藥物，傳染病人的檢查器械要專用，用后及時消毒。4、傳染病人應在指定范圍內活動，不得互串病房或外出，到他科診療，應做好隔離消毒工作。5、傳染病房應嚴格陪伴探視制度，做好陪伴人員預防保健工作。6、傳染病人住滿隔離期后，方可出院；病人出院、轉院或轉科，應進行終末消毒。7、傳染病人的糞便、污水、污物必須經消毒處理。8、醫護人員要提高自我保護意識，進入傳染病區要穿隔離衣，接觸不同病種5、，應更換隔離衣、洗手后，離開污染區，脫去隔離衣。傳染病區（房）探視陪住制度1、為加強傳染病管理，預防交叉感染，對傳染病患者嚴格探視制度。2、探視者必須在規定時間內探視，非探視時間一律不得探視，重危病人持病危通知單可隨時探視。3、每次探視限1-2人，時間不超過1小時。4、兒童嚴禁進入病區探視。5、探視時間：按院部規定執行。6、探視者必須按醫院消毒、隔離制度在指定點探視，探視一般病人不得進入病室，探視危重病人經醫護人員同意，可在床邊探視。7、探視者的攜帶物品未經允許不得帶入病房。8、傳染病人原則上不允許陪住，因病情需要，陪住者須經病區主任、護士長同意并發級陪住證方可陪住，醫護人員對陪住者須進行消毒6、隔離須知教育。9、對探視、陪住人員必須采取必要的免疫接種或預防服藥措施。傳染病疫點處理制度1、防疫人員必須每天上網瀏覽下載傳染病報卡，及時發現轄區內的傳染病人，對乙類傳染病在24小時內抵達疫點現場進行疫點處理。2、認真做好疫情的流行病學調查，隨時發現有關聯的病例，掌握疫情動態，采取有效措施，控制疫情。3、認真徹底地做好疫點終末消毒，并指導病家做好隨時消毒。4、 對密切接觸者應做好預防工作，防止交叉感染。預防保健科（傳染病管理醫生）傳染病1、每天到門診部、住院部等收集傳染病報告卡，同時核實傳染病報告卡漏、缺、錯項，提醒報卡醫生及時訂正報告卡。2、按照要求登記“醫院傳染病登記本”，確保登記內容與傳7、染病報告卡信息相一致。3、定期開展院內傳染病漏報自查工作自查工作要有記錄。對于自查工作中發現的遲報、漏報、錯報問題，及時向醫院傳染病疫情管理領導小組反映。4、每年至少組織一次全科人員傳染病疫情管理相關法規學習，并有學習記錄。5、 組織、參與醫院傳染病疫情知識的培訓。傳染病疫情管理制度1、醫院成立傳染病疫情管理領導小組，由主管業務副院長、預防保健科、醫務處、門診部、住院部、檢驗科、放射科等負責人組成，負責對醫院內傳染病管理工作的領導、督查、協調等工作并根據最新情況制訂傳染病疫情管理有關制度。2、每年新職工崗前培訓必須有傳染病疫情管理相關法律法規制度的內容；定期對醫務人員進行傳染病防治知識、技能的8、培訓，有學習記錄，并進行考試。3、各醫療單位要確定專門的部門或者人員負責本單位傳染病管理工作;門診部、住院部以外的科室，應配合做好傳染病疫情報告管理工作。4、各醫療單位應根據條件設立傳染病區（室），不同類別的傳染病人要相對分開，傳染病人應接受隔離治療，住滿隔離期后方可出院。5、嚴格執行診療器械一用一消毒制度，一次性診療用品要按照“先消毒后破壞再焚燒或深埋”的程序處理并有處理記錄。6、腸道傳染病流行季節應設立腸道門診，有專人或兼人負責。7、醫院污水、病人糞便、污物等應進行無害化處理。8、年終應對本單位傳染病防治管理情況進行總結。9、各醫療單位對傳染病防治工作應有獎懲措施。10、醫護人員要有自我防9、護意識。生事件等相關公共衛生信息，及時向相關部門報告，并為業務科室及時提供傳染病疫情信息。（2）疫情管理人員每日應分別登錄系統進行審核確認與查重醫學教|育網搜集整理。（3）疫情工作人員必須24小時保持疫情電話通訊暢通，節假日將疫情報告電話轉接辦公室電話上，同時保證24小時信號通暢。3、傳染病疫情報告的通報傳染病疫情的通報與公布，按衛生部法定傳染病疫情和突發公共衛生事件信息發布方案（試行）執行。（1）定期向上級衛生行政單位、政府和有關領導報告并通報本級法定傳染病疫情信息、突發公共衛生事件、周邊省份和地區傳染病疫情等相關信息。任何單位和個人對傳染病疫情，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、10、謊報。（2）發現甲類傳染病、按甲類管理乙類傳染病以及不明原因疾病爆發等未治愈的傳染病病人疑似病人離開報告所在地時，應立即報告當地衛生行政部門，同時報告上級疾病預防控制中心；經衛生行政部門批準后，將該病人的相關信息以最快的通訊方式向其到達地的疾病預防控制中心進行通報。（3）衛生院當轄區內發現動物間和人間發生的人畜共患傳染病（鼠疫、人感染高致病性禽流感、狂犬病、炭疽、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、黑熱病、包蟲病等）暴發、流行時，及時向轄區畜牧站報告（專報），并在疾病流行期間互相通報各有關疫情信息。（4）衛生院傳染病疫情信息管理專職人員根據中國疾病預防控制中心要求每月對疾病監測信息報告系統的疫情數據進行11、統計分析，主要內容有法定傳染病監測分析、各類傳染病分析、突發公共衛生事件監測分析、報告及時性評價和重點提示五大部分。4、突發公共衛生事件報告程序、時限及內容（1）報告程序防保科接到電話、傳真或在突發公共衛生事件報告管理信息系統發現甲類及甲類管理的乙類傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、其它乙類及丙類傳染病疫情暴發、流行時，及時對疫情報告進行核實、分析，同時填寫突發公共衛生事件電話記錄表后，報相關部門。（2）報告內容主要報告內容有疫情發生基本情況（發生地點、波及范圍、波及人數、可能傳播途徑等），疫情發生簡要經過，當地衛生機構對疫情處理措施等。（3）報告時限從防保科接到疫情，報告到疾病預防控制12、中心，整個過程在1小時內完成。當轄區內發現甲類傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人及重大突發公共衛生事件時，按照國家有關規定于2小時內向相關部門進行報告。1）對甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛生部規定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病如突發原因不明的傳染病，以及衛生部規定的不明原因肺炎病人，應在2小時內完成網絡直報。2）對其他乙類傳染病病人、疑似病人，傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者，衛生部列入乙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級人民政府決定列入乙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，應在24小時內，通過網絡進行信息的錄入報13、告。3）對丙類傳染病病人、疑似病人，應在24小時內，醫學教|育網搜集整理通過網絡進行信息的錄入報告。5、調查衛生院接到甲類傳染病、傳染病非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質炎的疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者等的疫情報告后，應立即派專業人員趕赴現場進行調查。接到乙類、丙類傳染病暴發、流行疫情報告后，應在12小時內派專業人員趕赴現場進行調查。6、衛生院及有關科室和個人應遵照執行中華人民共和國保守國家秘密法和中國疾病預防控制信息系統用戶與權限分配管理規程（試行）有關規定，分配給科室的疫情信息查詢帳號及密碼指定專人負責管理，并將負責人名單報信息管理科疫情室備案，如發現帳戶和密碼信息泄露14、，請立即報告疫情室，以便及時采取補救措施，否則，后果自負。7、根據中華人民共和國傳染病防治法的相關規定，切實履行法律賦予的責任，疫情資料對外公布須按中華人民共和國傳染病防治法有關規定執行，任何人不得隨意對外泄露疫情資料，如有違反者將依法追究責任。8、質量控制衛生院負責責任范圍內的疫情報告管理工作，應提出工作要求，部署工作任務，承擔疫情資料收集、上報和反饋工作。對轄區內個體診所和下級衛生所的疫情報告工作進行培訓、業務指導和督促檢查。9、獎懲措施各級衛生醫療機構（個體診所）有下列行為之一的，追究其行政責任和刑事責任： （1）瞞報、緩報、謊報發現的傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人的；（2）未按規定建15、立專門的流行病學流行隊伍，進行傳染病疫情的流行病學調查工作；（3）在接到傳染病疫情報告后，未按規定派人進行現場調查的；（4）未按規定上報疫情或報告突發公共衛生事件的醫學教|育網搜集整理。各責任報告單位對周末及節假日加班進行疫情報告、監測和分析的工作人員，應按照國家有關法律法規安排補休并給予補貼。傳染病疫情信息查詢、使用制度1、疫情報告管理人員負責本級相關傳染病資料的保密、保存工作，未經許可，不得向任何單位及個人公布疫情。2、疫情信息查詢、使用實行按等級審批制度。3、本科室其他工作人員若需查詢、使用疫情數據，必須向科長提出口頭申請，經同意后方可由疫情報告管理人員提供數據。登記內容包括查詢人員、查16、詢內容和查詢時間等。4、本單位其他人員若需使用相關疫情信息，必須提出書面申請，經所在科長簽字同意后，方可由疫情報告管理人員提供數據，按規定登記并附申請書。 5、本系統外單位人員若需查詢相關疫情信息，必須攜帶單位介紹信，經中心主任簽字同意后，方可查詢。6、非本系統人員若需查詢疫情數據，必須經衛生局法監股同意后，經本制度第5條程序后方可進行查詢。7、中心防疫科作為系統的管理人員，負責對各網絡疫情直報單位的權限和功能進行嚴格審核，不得私自擴大中心相關科室的使用權限、查詢功能及查詢范圍。其他授權用戶（瀏覽用戶）同樣負有疫情保密義務但不具備提供疫情信息的權利。傳染病及突發公共衛生事件信息報告自查制度1、17、傳染病疫情及突發公共衛生事件信息報告工作的督查由防疫科負責。2、責任報告人發現傳染病及突發公共衛生事件時，在搶救處置患者的同時應及時、規范填寫“傳染病報告卡”。3、責任報告人發現甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即報告預防保健科。4、醫院預防保健科疫情管理人員每日2次到門診部及住院部等科室收取傳染病報告卡，并在登記本上簽字。5、疫情管理人員必須將傳染病報告卡和網絡直報中存在的問題進行登記，匯總定期報告院領導小組。6、院領導小組除組織院內定期自查傳染漏報外，還要配合疾病預防控制機構進行漏報抽查。并將檢查結果報主管院長，必要時通報全院。7、疫情管理人員應每周、月、季年定期開展傳染病漏報、18、遲報檢查。8、院領導小組根據各科室的漏報和傳染病報告卡，以及網絡直報中存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度進行處置。9、將傳染病及突發公共衛生事件信息做納入工作考核。傳染病防治制度為了預防、控制和消除傳染病的發生與流行，保障人體健康和公共衛生，根據中華人民共和國傳染病防治法、學校衛生工作條例的有關規定制定本制度。1、報告內容：中華人民共和國傳染病防治法中明確規定的國家法定傳染病和按照相關法律法規中規定管理的傳染病。2、具體內容：（1）發現甲例傳染病和乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感病人以及疑似病人，2小時內以最快通訊方式報疾病預防控制中心和教育主管部門。（2）發現乙、丙類傳染病病人和疑似病人24小時內報疾病預防能夠控制中心和教育主管部門。（3）相關部門針對當時疫情情況有另行規定的，按規定內容執行。3、傳染病疫情登記：要遵循及時、認真、細致、準確原則，將發生在校園內的傳染病疫情記錄在案。4疫情控制：學校發生疫情時，為了查找傳染病病因，學校要積極配合衛生部門的工作；并根據疫情情況，采取停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品；封閉可能造成傳染病擴散的場所以及消毒等措施。