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1、醫(yī)院傳染病管理科工作規(guī)范制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 傳染病管理科工作規(guī)范 一、認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法及其相關(guān)法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構(gòu)制定的有關(guān)傳染病防治工作的要求和規(guī)定。 二、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報告制度，組織制定各項疾病預防工作計劃，并組織實施。 三、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，負責全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正（查重）工作，定期檢查、指導和督促各科室做好醫(yī)院傳染病管理和報告工作。四、每天收集全院紙質(zhì)傳染病報告卡，審核填報內(nèi)容并登2、記，保證內(nèi)容完整且正確；核實報告卡內(nèi)容后按規(guī)定時限進行網(wǎng)絡報告。每天對本院報告的傳染病報告卡進行查重。五、每月至少開展一次疫情漏報自查工作。六、每月在全院通報上月疫情報告情況（包括疫情動態(tài)，遲報、漏報的檢查結(jié)果，并做出獎懲通告）。七、每年至少開展2次院內(nèi)醫(yī)務人員的傳染病診療、報告及防控知識的培訓。八、所有資料要分類收集、裝訂成冊，實行歸檔管理。九、醫(yī)院傳染病管理科工作職責（一）制定傳染病報告工作程序，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報告管理工作中的職責。（二）建立健全傳染病診斷、登記、報告、培訓、質(zhì)量管理和自查等制度。(三)負責對本單位相關(guān)醫(yī)務人員進行傳染病診斷標準和信息報告管理技術(shù)等內(nèi)容的培訓。（3、四）負責傳染病信息報告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡報告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對本單位報告的傳染病情況及報告質(zhì)量進行分析匯總和通報。（五）制訂院內(nèi)預檢分診、腸道門診和發(fā)熱門診制度并組織落實。（六）按照有關(guān)規(guī)定做好就診結(jié)核病人的管理及轉(zhuǎn)診等工作。（七）協(xié)助疾病預防控制機構(gòu)開展傳染病疫情調(diào)查和信息報告管理工作考核與評估，并配合開展流行病學調(diào)查、標本采集、消毒等疫情處置工作。（八）接受及開展有關(guān)傳染病診療、報告及防控知識的培訓。（九）按照要求做好本院傳染病自查與獎懲工作。傳染病疫情管理制度一、疫情管理人員定時收集傳染病卡片并進行審核，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，準確4、無誤后及時將疫情信息進行網(wǎng)絡直報，并做好登記。二、對已報告的傳染病卡片當診斷變更、死亡或誤報時要及時做出訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別為訂正項，并注明原報告病名。三、每天都要刪除重卡。四、發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應及時補報。五、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、罕見傳染病和本地已消除的傳染病的報告信息，立即上報院領導和當?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)，經(jīng)疾病控制機構(gòu)確認后，按照法定時限通過網(wǎng)絡報告信息。六、疫情分析資料要及時向主管領導報告，使主管領導及時掌握動態(tài)。七、傳染病報告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡直報的疫情信息和相關(guān)資料定期5、導出，制成電子文檔雙重備份。八、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。九、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼。十、對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。傳染病診斷、報告制度為了進一步加強我院的傳染病疫情報告管理，提高報告的效率和質(zhì)量，為疾病預防控制提供及時、準確的監(jiān)測信息，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，根據(jù)我院實際情況制定本制度。一、本院為法定傳染病責任報告單位，本院執(zhí)行職務的醫(yī)務人員均為責任報告人。嚴格執(zhí)行首診醫(yī)生負責制，依法依規(guī)及時報告法定傳染病，負責傳染病信息報告管理要求的落實。二、臨床醫(yī)生要認真學習現(xiàn)行法定報告管理傳染病診斷標準匯編（206、08版）及新發(fā)傳染病診療方案，確保能正確診斷傳染病。在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員，按要求規(guī)范填寫門診日志和住院登記等，及時填寫傳染病報告卡，并及時報告?zhèn)魅静」芾砜葡嚓P(guān)工作人員。三、報告病種（一）法定報告?zhèn)魅静。旨住⒁摇⒈悾?9種。1、 甲類傳染病：鼠疫、霍亂，共2種。2、 乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端7、螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感，共26種。3、丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病，共11種。4、國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和需要開展應急監(jiān)測的其他傳染病，包括新發(fā)、境外輸入的傳染病。（二）其他傳染病 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。（三）不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的監(jiān)測的疾病。四、傳染病管理科負責全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正8、和每天查重工作，每季度和每年的疫情資料分析（二級以上醫(yī)療機構(gòu)）。五、責任報告人發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎（按照甲類管理的傳染病）病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡報告或數(shù)據(jù)交換。對其他乙丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡報告或數(shù)據(jù)交換。六、醫(yī)院各門診要建立健全門診日志，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情要準確登記，并及時填報傳染病報告卡。住院部臨床各科室要建立出入院登記薄，對本科所有入院傳染病病人進行詳細登記，按照規(guī)定及時上報。實驗室和放射科應根據(jù)檢查結(jié)果，對所有陽性檢測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，9、由臨床醫(yī)生根據(jù)傳染病國家診斷標準進行診斷，如診斷為傳染病，按照規(guī)定及時上報。七、對報告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病，應及時補報。八、填寫傳染病報告卡應內(nèi)容完整、準確、規(guī)范，字跡清楚。九、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報、緩報或授意他人隱瞞、謊報傳染病疫情。附：傳染病疫情報告流程一、門診和住院部等有關(guān)臨床科室接診傳染病患者時，首先進行登記，并填寫傳染病報告卡。二、疫情管理員每日收取傳染病報告卡并登記，同時對卡片進行錯項、漏項、邏輯錯誤檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指正。三、按時限要求對傳染病疫情信息進行網(wǎng)絡直報。四、傳染病10、報告卡網(wǎng)絡直報后，整理、裝訂、存檔，保留三年。五、每季度/每年將傳染病疫情報告管理情況匯總，并進行疫情分析。六、遇到特殊情況時，報告業(yè)務院長協(xié)調(diào)解決。附： 疫情報告工作流程（1）醫(yī)務人員填寫傳染病卡片（2）疫情管理人員每天收集傳染病卡片（3）審核卡片的完整性、準確性（4）登記傳染病卡片（5）錄入卡片，進行網(wǎng)絡直報（6）每日查重卡片及時訂正卡片（7）每季度/每年開展院內(nèi)疫情分析傳染病疫情信息網(wǎng)絡直報工作制度為了進一步加強傳染病疫情信息報告管理，確保報告系統(tǒng)的有效運行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡直報的優(yōu)勢，規(guī)范本院的傳染病疫情報告管理工作，提高報告的效率與質(zhì)量，為疾病預防控制提供及時、準確的監(jiān)測信息，依據(jù)中華人11、民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法、傳染病信息報告管理規(guī)范（2015版）、全國傳染病信息報告管理工作技術(shù)指南（2016年版）等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實際情況，制定本工作制度。一、我院為法定傳染病疫情責任報告單位，我院執(zhí)行職務的醫(yī)務人員為責任報告人。二、傳染病報告實行誰接診，誰報告，首診醫(yī)生負責制。三、責任報告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時限及時填寫傳染病報告卡進行報告。發(fā)現(xiàn)漏報的應及時補報。四、疫情管理人員應及時審核傳染病報告卡，進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，如發(fā)現(xiàn)上述問題，立即向報告人進行核實、補充或訂正，將審核后的傳染病報告卡及時錄12、入網(wǎng)絡直報系統(tǒng)。五、網(wǎng)絡直報人員收集到傳染病報告卡片后，應該按照規(guī)定的時限和程序通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)進行實時報告，以便上級疾病預防控制部門對信息進行審核、監(jiān)測、統(tǒng)計分析和預測、預警。六、已報告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時，責任報告人應及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。七、疫情管理人員每季度/每年對傳染病疫情進行監(jiān)測、分析，并定期公布。八、責任報告人和疫情管理人員應嚴格保護傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。九、傳染病報告卡應按編號裝訂，傳染病報告卡及傳染病報告記錄應按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。十、傳染病責任報告人13、疫情管理員、網(wǎng)絡直報員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，給予直接責任人及其主管領導行政處分，并給予相應經(jīng)濟處罰。十一、網(wǎng)絡直報人員應保障網(wǎng)絡直保系統(tǒng)有關(guān)設備和運行環(huán)境的安全，保障計算機功能正常發(fā)揮。經(jīng)常檢查直報系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。十二、網(wǎng)絡直報人員應對網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保管，并嚴格保密。疫情保密制度一、根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法第三十八條規(guī)定，只有國務院衛(wèi)生行政部門或被授權(quán)的省級衛(wèi)生行政部門才可以根據(jù)情況通報有關(guān)疫情信息，其他任何單位和個人未經(jīng)批準，疫情資料不得復印，不準對外通報、公布和引用未經(jīng)公布的傳染病疫情。二、疫情信息提供嚴格限定在規(guī)定的范圍內(nèi)，不能不加密傳14、送。三、做好疫情資料的安全保密工作,疫情資料要存放于資料柜內(nèi)并由疫情資料管理人員專人保管。四、疫情管理及相關(guān)人員應做到不該說的機密絕對不說，不該看的機密絕對不看，不泄漏機密。五、疫情分析報告由檔案室保管，工作人員及時做好登記、分發(fā)、傳閱及歸檔工作，嚴禁泄密，一旦發(fā)生泄密事故要嚴格追查，予以處理。六、疫情室及檔案室嚴禁外人出入，違者追究紀律責任。七、作廢、過期失效疫情資料的銷毀應造冊登記，并由單位負責人批準簽字后，在指定地點銷毀。未經(jīng)批準的疫情資料不得銷毀。銷毀需有兩人以上監(jiān)銷，監(jiān)銷人員應在銷毀登記冊上簽字。八、中國疾病預防控制信息系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作帳號和密碼。發(fā)現(xiàn)帳號、密碼泄露或被盜時應立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預防控制機構(gòu)報告。九、自覺接受保密檢查和監(jiān)督。